Замена коленных суставов во вредена
Операция по замене коленного сустава — единственный радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза III-IV степени. Она помогает избавиться от хронических болей в колене и восстановить нормальную подвижность нижней конечности. Уже через несколько месяцев после хирургического вмешательства пациент вернётся к полноценной жизни.
Динамика гонартроза коленного сустава.
Эндопротезирование коленного сустава делают во многих больницах и клиниках Санкт-Петербурга. Это очень удобно, поскольку дает человеку возможность получить необходимую медицинскую помощь в своем городе, практически рядом с домом. С другой стороны, лечение в Санкт-Петербурге имеет ряд недостатков, заставляющих людей все чаще ехать лечиться за границу.
Две технологии замены коленного сустава: частичная и тотальная.
Давайте разберем все нюансы эндопротезирования в Санкт-Петербурге и выясним, можно ли получить качественную медицинскую помощь в нашем городе.
Клиники, где выполняют операцию
Лечением коленных суставов занимается ряд государственных и частных клиник. Последние оперируют пациентов как платно, так и по квоте, то есть за счет бюджетных средств. Высокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) оказывается больным в рамках Обязательного Медицинского Страхования.
В медицинских учреждениях Санкт-Петербурга делают все виды эндопротезирования (первичное, тотальное, ревизионное, одномыщелковое). Если операцию выполняют в частной клинике за деньги, пациент может сам выбрать протез. Эндопротезирование по квоте лишает его подобного выбора.
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена
Самое большое медицинское учреждение Санкт-Петербурга. НИИ занимается научной, образовательно и лечебной деятельностью. Институт им. Вредена сотрудничает со многими ведущими клиниками зарубежья. Тут проводятся научные конференции, на которых лучшие специалисты со многих стран обмениваются опытом.
РНИИТО им. Р.Р. Вредена.
Эндопротезирование здесь выполняют кандидаты и доктора наук, профессора. Операции делают в травматолого-ортопедическом отделении №5. В Институте оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь как на коммерческой основе, так и бесплатно, то есть по квоте. Устанавливают тут разные модели отечественных и импортных эндопротезов.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Многопрофильный центр Минздрава РФ
Одно из наиболее старых медицинских учреждений СПб, в котором оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь за счет средств федерального бюджета. Отметим, что жителей и гостей города лечат не только по договорам Добровольного Медицинского Страхования (ДМС), но и на коммерческой основе. В Многопрофильном центре работают кандидаты и доктора наук.
ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.
Университет им. академика И.П. Павлова
Эндопротезирование коленного сустава также выполняют в травматолого-ортопедическом отделении №2 СПГМУ им. Павлова. Прооперироваться тут можно платно или же за счет федеральных и городских квот. Каждый житель имеющий полис ДМС, может получить тут бесплатную медицинскую помощь.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.
В центре проводится консультативно амбулаторный прием граждан, нуждающихся в получении бесплатной Высокотехнологичной Медицинской помощи. Люди, желающие прооперироваться по квоте, могут обратиться непосредственно СПГМУ и получить там консультацию.
Успех операции по замене сустава зависит от опыта и квалификации врача, который ее проводит. Качественная установка даже самого дешевого импланта позволяет добиться хороших результатов и вернуть человеку способность нормально передвигаться. Однако бюджетные протезы «носятся» не так долго, как импортные. Следовательно, уже через 8-10 лет больному может потребоваться повторная (ревизионная) операция.
Применяемые технологии
В Санкт-Петербурге эндопротезирование могут выполнять традиционным или малоинвазивным методом. Чаще всего больным меняют весь коленный сустав. Из-за сравнительно низкой эффективности и частой потребности в повторной операции одномыщелковое эндопротезирование выполняют гораздо реже.
Хирургическую замену коленного сустава делают под общей анестезией. Для профилактики инфекционных и тромбоэмболических осложнений больным проводят антибиотикотерапию и назначают антикоагулянты. Отметим, что для выполнения эндопротезирования в РФ используют такой же хирургический инструментарий, как и в других странах. Для мониторинга состояния пациента применяют стандартную аппаратуру.
Виды имплантируемых эндопротезов:
- Импортные. Традиционно считаются лучшими. Стоят гораздо дороже отечественных, что не позволяет ставить их всем пациентам. Как правило, импортные протезы устанавливают людям, которые оперируются в частных клиниках и сами оплачивают операцию.
- Отечественные. Их имплантируют всем пациентам, которые лечатся по квоте, то есть за счет бюджетных средств.
При отсутствии осложнений пациенту уже на следующий день разрешают двигать прооперированной ногой и даже аккуратно ходить со специальными костылями. Естественно, медперсонал при этом внимательно следит за больным и помогает ему.
Разница в степени износа металлического компонента и изготовленного из черной керамики.
Как правило, человека выписывают из стационара на 5-10 день после операции. Еще через несколько дней ему снимают швы в амбулаторных условиях. Затем больному дают нужные рекомендации и советуют пройти курс санаторно-курортного лечения по окончании периода реабилитации.
Степень износа пластиковой платформы импланта за 16 лет нахождения в теле пациента.
Плюсы и минусы лечения в Санкт-Петербурге
Преимуществом эндопротезирования Санкт-Петербурге является возможность прооперироваться бесплатно по квоте. Для многих людей это единственный доступный способ избавиться от хронических болей в ногах и вновь начать нормально ходить. Так что если у вас нет нескольких десятков тысяч рублей на операцию – этот вариант для вас.
Среди недостатков лечения в Санкт-Петербурге следует выделить отсутствие полноценной реабилитации. Медперсонал заботится о пациенте лишь в первые 1-2 недели после операции. Затем человека выписывают из стационара, порекомендовав ему пройти реабилитацию дома или где-нибудь в другом месте. К сожалению, большинство людей не делает этого, из-за чего восстановительный период сильно затягивается.
Факт! По статистике, на протяжении 10 лет после замены сустава в ревизионном эндопротезировании нуждается 3-5% пациентов. Жалобы на сохраняющиеся боли, трудности при ходьбе, дискомфорт и неприятные ощущения в колене предъявляют 10-30% прооперированных. Наиболее частой причиной осложнений является именно отсутствие полноценной реабилитации.
Лечение по квотам ОМС
Лечение по полису Обязательного Медицинского Страхования позволяет любому жителю Санкт-Петербурга прооперироваться бесплатно практически в любой клинике города. Для этого нужно получить специальную квоту на Высокотехнологичную Медицинская Помощь и отнести ее в медицинское учреждение. Затем нужно дождаться своей очереди и явиться в стационар для плановой операции.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Необходимость собирать документы и проходить несколько комиссий. Все это может занять немало времени.
- Долгое ожидание в очереди на операцию. Получив квоту на бесплатное эндопротезирование, человеку приходится еще 3-8 месяцев ждать операции. Многие пациенты, так и не дождавшись бесплатного лечения, идут в частную клинику и оперируются за деньги.
- Невозможность выбрать лечащего врача и имплант. Как мы уже говорили, успех операции зависит от квалификации хирурга и качества протеза, который имплантируют больному. Люди, оперирующиеся по квоте, не могут выбрать ни того, ни другого. Следовательно, они могут попасть в руки не самого опытного врача. К тому же, им поставят отечественный протез, который немного хуже импортного.
- Отсутствие реабилитации. После хирургического вмешательства человека уже через несколько дней отправляют домой. Если он решит пройти реабилитацию, делать это ему придется за свой счет.
Факт! Существует два способа получить квоту на эндопротезирование. Первый – обратиться в местный департамент здравоохранения, второй – в клинику, где вы ходите оперироваться.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Платная операция
Многие клиники и медицинские центры города выполняют платную замену коленного сустава. Стоимость такой операции составляет 20 000-130 000 рублей. Цена зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации оперирующего хирурга, качества устанавливаемого эндопротеза и некоторых других факторов.
Какие же преимущества имеет платное лечение? Во-первых при операции за деньги, можно выбрать лечащего врача и протез. Во-вторых, не нужно полгода ждать своей очереди. Пациент может выбрать дату операции, что очень удобно для него. В-третьих, за свои деньги человек получает пристальное внимание медперсонала и уход в послеоперационном периоде.
Платное эндопротезирование имеет и свои недостатки. Самым главным из них является отсутствие качественной медицинской помощи в реабилитационном периоде. Больного выписывают из стационара уже через 7-10 дней после операции, отпуская в «свободное плаванье». К сожалению, это может иметь печальные последствия.
Жители РФ все чаще едут оперироваться в Чехию. В чешских клиниках выполняют эндопротезирование и нужную реабилитацию. Подобный подход сокращает восстановительный период и больной уже через несколько месяцев возвращается к привычному образу жизни.
Источник
Плюсы и минусы лечения в Москве
Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет. А оперироваться вас скорее всего отправят к дежурному на тот момент врачу. Логично, ведь лучшие врачи работают в частных клиниках.
Пример износа импланта коленного сустава.
За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.
Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.
Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.
При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.
Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Сколько стоит операция в России?
В частных клиниках и государственных клинических центрах бюджетного типа стоимость услуг формируется на основании следующих факторов:
- квалификационный разряд оперирующего хирурга;
- предполагаемая технология хирургического вмешательства;
- предоперационная диагностика;
- модель и цена эндопротеза;
- вид анестезиологического обеспечения;
- продолжительность стационарного лечения;
- наличие и длительность реабилитации.
Диапазон стоимости замены одного коленного сустава начинается от 100 тыс. рублей, заканчивается 400 тыс. рублями. В крупных центральных городах России расходы на лечебное мероприятие будут несколько выше, нежели в отдаленных регионах.
Самые дорогие медуслуги предоставляются в Москве, сколько стоит эндопротезирование колена в столице, более конкретно можно узнать непосредственно на сайте той или иной клиники. Мы же можем сказать, что не менее 100 тыс. руб. обойдется только операция, плюс к этому вам потребуется оплатить пребывание в стационарном отделе, а это около 5000 руб.
В отличие от тотальной операции, одномыщелковое протезирование выйдет процентов на 25 дешевле. Чтобы вы лучше сориентировались в современных тарифах на эндопротезирование коленного сустава, с учетом эндопротеза, предлагаем ознакомиться с ценами из данной таблицы. В ней приведены усредненные значения.
| Вид имплантации | Москва (RUB) | Ст.-Петербург (RUB) |
| Первичная операция | 160000-400000 | 120000-240000 |
| Ревизионная процедура | 200000-350000 | 125000-200000 |
| Тотальная замена | ≈ 350000 | ≈240000 |
| Одномыщелковая замена | ≈260000 | ≈180000 |
Сегодня можно встретить такие заманчивые предложения, как горящие цены на эндопротезирование коленных и других суставов. Однако важно учитывать, что такая операция, подразумевающая использование высоких технологий, не может стоить дешево. Какие могут быть скидки, в конце концов, это не распродажа залежавшихся вещей в бутике.
Частичный имплант коленного сустава.
Проверяйте скрупулезно досье медучреждения и хирурга-ортопеда, тщательно изучайте отзывы пациентов, цена в Москве на услуги хорошего врача не ниже 100 тыс. рублей. Выбрать стоящий медцентр, оснащенный профессиональным оборудованием, высококачественными расходными материалами, фирменными имплантатами последнего поколения, а также достойного врача, который не менее 5 лет успешно практикуется в данном направлении, – это ваша первоочередная задача.
Источник
Елена, если приехать в клинику на консультацию плюс один, вы можете выбрать сбее отделение и скорее всего врача, который вас в дальнейшем оперировать будет. Чаще так получается, уто консультирует, к тому на отделение вы и попадаете в дальнейшем.
Понятно спасибо за пояснения
Здравствуйте,подскажите люди добрые,есть ли,какие то сроки по времени на операцию по замене голеностопного сустава по квоте?Мучаюсь с 2015 ,передвигаюсь только при помощи костылей и на огромном количестве обезболивающих!!!Естественно потерял работу,СЕМЬЮ,первую квоту прос…ли наши врачи,оформил вторую с 11.05.2018 ,на группу не выводят,с ногой хуже и хуже становится.Может кто-то был в такой же ситуации,по времени кто сколько ждал?
Лёша, а голеностопный сустав разве меняют? Насколько знаю его просто стопорят. Делают неподвижным с помощью штифта. Ожидание по квоте подобных операций стандартна, не меньше 10 месяцев, если вы из Питера, то тогда вовсе все теже 2 года могут быть. Увы, но сильные боли продвижение квоты никак не ускорят.
Александр, Я сам из Мурманска,да у нас сдесь делают такие операции по блокировке сустава,но это храмота и неподвижность нижней части ноги на всю жизнь,а в Москве и Спб именно делают операцию по замене сустава!
Подскажите, на квоту документы подали 12.11.18 года, принять положительное решение, присвоили номер. Сейчас звоню в наше Министерство здравоохранения, говорят с 01.01.2019 года эндопротезирование тазобедренного сустава перевели в базовую программу ОМС. Это значит – больше никаких квот, квотирование снимается, идите в свою поликлинику берите направление на операцию. Как теперь быть? Это новая очередь? В поликлинике врач сказал, что если вы подали уже документы на квоту — ждите вызова. Помогите разъяснить ситуацию.
Мне предстоит операция во Вредена по замене тарана. На квоту подавала в июне 2018. На 20 февраля пришел вызов на операцию. Хотя говорили сроки не раньше мая-июня 2019.
Ольга, думаю ничего вам не надо переоформлять, если уже дали квоту и документы ушли в Питер. Да, суставы можно и по ОМС менять, они просто деньги хотят экономить. ОМС ведь совсем другой источник.
Василиса, так в чем Ваш вопрос? Радоваться надо, что так быстро позвали))
Мне предстоит операция по замене коленного сустава. Требуют ли при приеме в отделение наличие ортопедической подушки и фиксатора коленного сустава, надо ли привозить или заставят купить у них?
Марина, по вашему желанию, хотите купите там, хотите дома. Костыли и операционные чулки кстати тоже нужны
Марина, фиксаторы никаке не нужны, подушка по желанию. Обязательное это костыли и чулки.
костыли в больнице можно приобрести? и какие лучше,я бы хотела подлокотные,посоветуйте у кого какие были…
Юлия, в больнице есть ортопедический салон и там можно купить. Берите подмышечные, врачи рекомендуют их, да и на самом деле легче..да и к тому же там полы скользкие. Я на подлокотные только через 3,5 месяца смогла перейти
Юлия, в больнице сразу 2 ортопедических салона + аптека. Один при входе налево, но там цены запредельные. Не советую. Есть еще салон там где регистратура и врачи ведут прием, там дешевле. Но если есть возможность купить лучше дома, они обойдутся дешевле точно. И да, в первое время, тем более зимой только подмышечные, на них ходить легче, удобнее и безопаснее. Есть конечно и подлокотные, но с ними ходит мало кто.
вопрос женщинам! перенесут ли операцию если критические дни будут?теоретически да,но что просто так лежать,квота все таки..
Юлия, да перенесут. Во первых это усиливает кровотечение, во вторых негигиенично. Позаботьтесь заранее, чтобы даты не совпадали.
Лена, что можно сделать?дата госпитализации назначена,как быть
Источник
Срок службы коленного эндопротеза
На коленные суставы приходится большая нагрузка. Они должны выдерживать не только вес человека, но и постоянно быть в движении. Функциональные возможности коленных суставов достаточно высокие. Однако при частых травмах или поражении оргазма серьезными инфекциями могут возникнуть нарушения состояния, ведущие к различным осложнениям.
Эндопротезирование коленного сустава рекомендуется производить при следующих проблемах:
- ревматоидный полиартрит, протекающий с осложнениями и приводящий к изменению состояния колена;
- травмы коленного сустава или прилегающих зон, вызывающие нарушение функции и целостности;
- врожденные аномалии развития сустава, приводящие к нарушению нормального функционирования;
- поражение болезнью Бехтерева;
- гнойное (асептическое) разрушение коленного сустава;
- системные заболевания, вызывающие изменение состояния колена;
- осложнения после септических состояний;
- онкологические изменения тканей, позволяющие произвести замену сустава;
- перенесенные инфекционные заболевания, осложнением которых стало изменение состояния коленных суставов и нарушение их адекватного функционирования.
Срок службы коленного эндопротеза частично зависит от правильного подбора искусственного сустава. Замена может производиться полная или частичная, что зависит от выраженности патологического процесса и области поражения. Выделяют основные группы эндопротезов для коленных суставов:
- тотальный эндопротез с подвижной платформой и состоящий из трех компонентов – бедренного, большеберцового, вкладыша (подвижного) из полиэтиленового материала внутри большеберцового элемента;
- тотальный эндопротез с неподвижной платформой, в котором центральный вкладыш из полиэтиленового материала закрепляется на большеберцовом элементе из металла, а скользит бедренный элемент по амортизирующей неподвижной платформе;
- однополюсный (частичный) протез используется при поражении бокового или внутреннего мыщелка, когда сохранена крестообразная задняя связка.
Искусственный сустав с подвижной платформой позволяет обеспечить вращение коленного сустава, что позволяет увеличить размах движений. Недостатком такой конструкции является быстрое изнашивание, а также для нормального функционирования необходимо нужно хорошее состояние мышц и связок, обеспечивающих адекватный связочный аппарат.
Имплантат с неподвижной платформой также может быстро износиться, однако, это напрямую зависит от правильного образа жизни пациента после выполнения хирургического вмешательства. Не соблюдение рекомендаций лечащего врача по нагрузкам на коленный сустав, увеличение веса пациента после операции могут привести к деформации искусственного сустава. Это вызывает болевые ощущения и может потребоваться повторная замена протеза так, как коррекция существующего невозможна.
Установка частичного протеза является наиболее распространенной потому, что наиболее физиологично подходит для восстановления коленного сустава. При выполнении такого вида операции сохраняется максимальное количество тканей околосуставного пространства пациента. Это значительно сокращает реабилитационный период и легче переносится оперативное вмешательство. Стоимость данного виды протезирования является самой бюджетной.
Изготовление искусственных суставов выполняется из различных видов прочных материалов, подходящих для комфортной переносимости организмом:
- металлы либо их сплавы (самыми приемлемыми для биологической сцепки являются – титан, никель, хром);
- полиэтиленовые конструкции;
- керамические протезы;
- полиметилметакрилат (костный цемент);
- комбинированные виды материалов (например, керамика-полиэтилен или металл-полиэтилен).
Для коленных суставов искусственные протезы изготавливаются чаще всего индивидуально, либо выбираются из уже существующих стандартных наборов, если степень поражения достаточно невелика. Все протезы проходят заводскую проверку перед установкой пациенту, и каждый имеет сертификат качества. В редких случаях при возникновении каких-либо нарушений по вине производителя, имплантат меняется бесплатно.
Изношенная пластиковая платформа.
Противопоказания к операции
Большой выбор современных медицинских материалов позволяет осуществлять замену больного сустава практически всем пациентам. Однако существую определенные противопоказания к выполнению эндопротезирования:
- тотальные разрушения коленного сустава и прилегающих тканей, не позволяющие выполнить операцию по замене сустава;
- нагноительные процессы внутри суставной сумки (в случае операции могут спровоцировать септическое состояние организма);
- ожирение высоких степеней или общая масса тела, не соответствующая параметрам, заявленным производителем;
- онкологические новообразования в области замены сустава или в другом органе, влияющие на качество оперативного вмешательства;
- заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением целостности костной и хрящевой ткани (гипертиреоз, остеопороз);
- осложненные состояния легких, мочевыделительной системы, печени, сердца;
- атрофическое состояние сосудов нижних конечностей, приводящее к недостаточному питанию коленного сустава;
- аллергические реакции на материалы для протезирования и медикаментозные препараты для наркоза и последующего лечения;
- острые инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры;
- нарушение свертываемости крови в тяжелой форме;
- возраст окончательного развития костной системы (до 25 лет);
- психические отклонения в состояния пациентов (эмоциональные двигательные всплески с повышенной двигательной активностью);
- травмы конечности, не совместимые с протезированием.
В каждом индивидуальном случае подбирается терапевтическое заместительное лечение для облегчения состояния, а хирургическое лечение является последним этапом при отсутствии положительной динамики.
Автор материала — Погребной Станислав
Источник