Замена коленных суставов в спб
Операция по замене коленного сустава — единственный радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза III-IV степени. Она помогает избавиться от хронических болей в колене и восстановить нормальную подвижность нижней конечности. Уже через несколько месяцев после хирургического вмешательства пациент вернётся к полноценной жизни.
Динамика гонартроза коленного сустава.
Эндопротезирование коленного сустава делают во многих больницах и клиниках Санкт-Петербурга. Это очень удобно, поскольку дает человеку возможность получить необходимую медицинскую помощь в своем городе, практически рядом с домом. С другой стороны, лечение в Санкт-Петербурге имеет ряд недостатков, заставляющих людей все чаще ехать лечиться за границу.
Две технологии замены коленного сустава: частичная и тотальная.
Давайте разберем все нюансы эндопротезирования в Санкт-Петербурге и выясним, можно ли получить качественную медицинскую помощь в нашем городе.
Клиники, где выполняют операцию
Лечением коленных суставов занимается ряд государственных и частных клиник. Последние оперируют пациентов как платно, так и по квоте, то есть за счет бюджетных средств. Высокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) оказывается больным в рамках Обязательного Медицинского Страхования.
В медицинских учреждениях Санкт-Петербурга делают все виды эндопротезирования (первичное, тотальное, ревизионное, одномыщелковое). Если операцию выполняют в частной клинике за деньги, пациент может сам выбрать протез. Эндопротезирование по квоте лишает его подобного выбора.
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена
Самое большое медицинское учреждение Санкт-Петербурга. НИИ занимается научной, образовательно и лечебной деятельностью. Институт им. Вредена сотрудничает со многими ведущими клиниками зарубежья. Тут проводятся научные конференции, на которых лучшие специалисты со многих стран обмениваются опытом.
РНИИТО им. Р.Р. Вредена.
Эндопротезирование здесь выполняют кандидаты и доктора наук, профессора. Операции делают в травматолого-ортопедическом отделении №5. В Институте оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь как на коммерческой основе, так и бесплатно, то есть по квоте. Устанавливают тут разные модели отечественных и импортных эндопротезов.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Многопрофильный центр Минздрава РФ
Одно из наиболее старых медицинских учреждений СПб, в котором оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь за счет средств федерального бюджета. Отметим, что жителей и гостей города лечат не только по договорам Добровольного Медицинского Страхования (ДМС), но и на коммерческой основе. В Многопрофильном центре работают кандидаты и доктора наук.
ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.
Университет им. академика И.П. Павлова
Эндопротезирование коленного сустава также выполняют в травматолого-ортопедическом отделении №2 СПГМУ им. Павлова. Прооперироваться тут можно платно или же за счет федеральных и городских квот. Каждый житель имеющий полис ДМС, может получить тут бесплатную медицинскую помощь.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.
В центре проводится консультативно амбулаторный прием граждан, нуждающихся в получении бесплатной Высокотехнологичной Медицинской помощи. Люди, желающие прооперироваться по квоте, могут обратиться непосредственно СПГМУ и получить там консультацию.
Успех операции по замене сустава зависит от опыта и квалификации врача, который ее проводит. Качественная установка даже самого дешевого импланта позволяет добиться хороших результатов и вернуть человеку способность нормально передвигаться. Однако бюджетные протезы «носятся» не так долго, как импортные. Следовательно, уже через 8-10 лет больному может потребоваться повторная (ревизионная) операция.
Применяемые технологии
В Санкт-Петербурге эндопротезирование могут выполнять традиционным или малоинвазивным методом. Чаще всего больным меняют весь коленный сустав. Из-за сравнительно низкой эффективности и частой потребности в повторной операции одномыщелковое эндопротезирование выполняют гораздо реже.
Хирургическую замену коленного сустава делают под общей анестезией. Для профилактики инфекционных и тромбоэмболических осложнений больным проводят антибиотикотерапию и назначают антикоагулянты. Отметим, что для выполнения эндопротезирования в РФ используют такой же хирургический инструментарий, как и в других странах. Для мониторинга состояния пациента применяют стандартную аппаратуру.
Виды имплантируемых эндопротезов:
- Импортные. Традиционно считаются лучшими. Стоят гораздо дороже отечественных, что не позволяет ставить их всем пациентам. Как правило, импортные протезы устанавливают людям, которые оперируются в частных клиниках и сами оплачивают операцию.
- Отечественные. Их имплантируют всем пациентам, которые лечатся по квоте, то есть за счет бюджетных средств.
При отсутствии осложнений пациенту уже на следующий день разрешают двигать прооперированной ногой и даже аккуратно ходить со специальными костылями. Естественно, медперсонал при этом внимательно следит за больным и помогает ему.
Разница в степени износа металлического компонента и изготовленного из черной керамики.
Как правило, человека выписывают из стационара на 5-10 день после операции. Еще через несколько дней ему снимают швы в амбулаторных условиях. Затем больному дают нужные рекомендации и советуют пройти курс санаторно-курортного лечения по окончании периода реабилитации.
Степень износа пластиковой платформы импланта за 16 лет нахождения в теле пациента.
Плюсы и минусы лечения в Санкт-Петербурге
Преимуществом эндопротезирования Санкт-Петербурге является возможность прооперироваться бесплатно по квоте. Для многих людей это единственный доступный способ избавиться от хронических болей в ногах и вновь начать нормально ходить. Так что если у вас нет нескольких десятков тысяч рублей на операцию – этот вариант для вас.
Среди недостатков лечения в Санкт-Петербурге следует выделить отсутствие полноценной реабилитации. Медперсонал заботится о пациенте лишь в первые 1-2 недели после операции. Затем человека выписывают из стационара, порекомендовав ему пройти реабилитацию дома или где-нибудь в другом месте. К сожалению, большинство людей не делает этого, из-за чего восстановительный период сильно затягивается.
Факт! По статистике, на протяжении 10 лет после замены сустава в ревизионном эндопротезировании нуждается 3-5% пациентов. Жалобы на сохраняющиеся боли, трудности при ходьбе, дискомфорт и неприятные ощущения в колене предъявляют 10-30% прооперированных. Наиболее частой причиной осложнений является именно отсутствие полноценной реабилитации.
Лечение по квотам ОМС
Лечение по полису Обязательного Медицинского Страхования позволяет любому жителю Санкт-Петербурга прооперироваться бесплатно практически в любой клинике города. Для этого нужно получить специальную квоту на Высокотехнологичную Медицинская Помощь и отнести ее в медицинское учреждение. Затем нужно дождаться своей очереди и явиться в стационар для плановой операции.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Необходимость собирать документы и проходить несколько комиссий. Все это может занять немало времени.
- Долгое ожидание в очереди на операцию. Получив квоту на бесплатное эндопротезирование, человеку приходится еще 3-8 месяцев ждать операции. Многие пациенты, так и не дождавшись бесплатного лечения, идут в частную клинику и оперируются за деньги.
- Невозможность выбрать лечащего врача и имплант. Как мы уже говорили, успех операции зависит от квалификации хирурга и качества протеза, который имплантируют больному. Люди, оперирующиеся по квоте, не могут выбрать ни того, ни другого. Следовательно, они могут попасть в руки не самого опытного врача. К тому же, им поставят отечественный протез, который немного хуже импортного.
- Отсутствие реабилитации. После хирургического вмешательства человека уже через несколько дней отправляют домой. Если он решит пройти реабилитацию, делать это ему придется за свой счет.
Факт! Существует два способа получить квоту на эндопротезирование. Первый – обратиться в местный департамент здравоохранения, второй – в клинику, где вы ходите оперироваться.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Платная операция
Многие клиники и медицинские центры города выполняют платную замену коленного сустава. Стоимость такой операции составляет 20 000-130 000 рублей. Цена зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации оперирующего хирурга, качества устанавливаемого эндопротеза и некоторых других факторов.
Какие же преимущества имеет платное лечение? Во-первых при операции за деньги, можно выбрать лечащего врача и протез. Во-вторых, не нужно полгода ждать своей очереди. Пациент может выбрать дату операции, что очень удобно для него. В-третьих, за свои деньги человек получает пристальное внимание медперсонала и уход в послеоперационном периоде.
Платное эндопротезирование имеет и свои недостатки. Самым главным из них является отсутствие качественной медицинской помощи в реабилитационном периоде. Больного выписывают из стационара уже через 7-10 дней после операции, отпуская в «свободное плаванье». К сожалению, это может иметь печальные последствия.
Жители РФ все чаще едут оперироваться в Чехию. В чешских клиниках выполняют эндопротезирование и нужную реабилитацию. Подобный подход сокращает восстановительный период и больной уже через несколько месяцев возвращается к привычному образу жизни.
Источник
В данном разделе хотелось бы остановиться на некоторых отдельных аспектах эндопротезирования коленного сустава и, по возможности, ответить на наиболее часто задаваемые вопросы, возникающие у пациентов перед операцией по замене коленного сустава.
Коленный сустав является самым крупным в опорно-двигательной системе человека, его функциональные способности обеспечиваются совместной работой костных структур, вне- и внутрисуставных мягкотканных образований. В связи с неуклонным ростом числа пациентов, нуждающихся в хирургических вмешательствах по замене коленного сустава, мировая тенденция характеризуется увеличением количества данных операций по сравнению с замещением всех остальных суставов конечностей.
Эндопротезировпание коленного сустава является одним из наиболее значительных достижений ортопедии ХХ века., которое впервые было выполнено в 1968 году. Прошли годы. Совершенствование хирургических материалов и техники значительно повысило эффективность этой операции.
Эндопротезирвоание зачастую является единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Сегодня данный метод является одним из самых действенных в лечении терминальных стадий гонартроза.
Благодаря использованию современных высококачественных имплантов, бережному отношению к мягким тканям, прецизионной технике оперативного вмешательства пациент может вставать и ходить уже через несколько часов после операции.
Применение методики мультимодальной аналгезии позволило значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде. Таким образом, нет необходимости длительного пребывания в стационаре. Уже через 3 — 4 дня после операции пациент может вернуться домой.
Основными показаниями к эндопротезированию коленного сустава, на фоне несостоятельности консервативной терапии являются:
Прогрессирующий болевой синдром.
Усиление тугоподвижности сустава (формирование контрактуры).
Деформация в области сустава.
Суть операции эндопротезирования сводится к тому, что суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости замещаются металлическими имплантами из специального сплава, между которыми помещается полиэтиленовая вставка для обеспечения скольжения.
Вот так выглядит один из наиболее распространенных эндопротезов коленного сустава.
Для того, чтобы установить имплант в области передней поверхности коленного сустава выполняется разрез. Длина разреза зависит от размера самого сустава и объема подкожной жировой клетчатки. Чем больше жировой слой, тем больший разрез необходим для манипуляций на суставе.
Для того чтобы закрепить эндопротез суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости придается определенная геометрическая форма. С помощью костного цемента на подготовленные поверхности устанавливаются компоненты эндопротеза. После чего внутренняя поверхность сустава обкалывается специальным анестезирующим раствором, длительного действия и рана ушивается.
Какие материалы используются для изготовления современных эндопротезов?
Бедренный (верхний) компонент состоит из одной металлической части, которая чаще всего изготавливается из кобальт-хром-молибденового сплава (используемого также в зубном протезировании). Некоторые производители для повышения износостойкости дополнительно покрывают сочленяющуюся поверхность бедренного компонента слоем керамики, нитрида титана, а также другими материалами.
Большеберцовый (нижний) компонент состоит из двух частей: металлической (сталь, кобальт-хром-молибденовый или титановый сплав) и вкладыша из высокомолекулярного полиэтилена.
Надколенниковый компонент, как правило, изготавливается из полиэтилена, реже имеет металлическую основу.Подробнее ознакомиться с составом сплавов и внешним видом компонентов можно на официальных сайтах компаний — производителей.
Как фиксируется эндопротез?
Для фиксации компонентов эндопротеза используется костный цемент. Такой способ фиксации доказал свою простоту, безопасность и надежность, и на сегодняшний день может считаться «золотым стандартом».
Выполняется ли при операции протезирование надколенника?
Эндопротезы, используемые в нашей клинике при артропластике коленного сустава, в основном, замещают два отдела коленного сустава — бедренно-большеберцовое сочленение. Реже применяется тотальное протезирование, при котором заменяется также и бедренно-надколенниковый сустав.
Сколько длится эндопротезирование коленного сустава?
Время операции при эндопротезировании в большинстве случаев составляет около 1—1,5 часа. Это средние значения, которые могут в значительной степени, изменяться и зависят от многих моментов.
Большой ли разрез выполняется при операции?
Величина разреза колеблется в зависимости от размера сустава и выраженности подкожного жирового слоя (ПЖК). Соответственно, чем больше сустав и объем ПЖК, тем больше разрез, и наоборот. В среднем, разрез производится длиной около 15 см.
Сколько нужно находиться в стационаре?
Общее время пребывания в стационаре составляет 3-5 дней. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.
Какая анестезия будет выполнена?
Анестезиологическое пособие при эндопротезировании коленного сустава может отличаться у разных пациентов и определяется индивидуально после предоперационного обследования и осмотра анестезиолога. Чаще всего применяются различные виды комбинированной анестезии.
Потребуется ли переливание крови после операции?
Переливание компонентов донорской крови на данный момент является относительно редким мероприятием после эндопротезирования и требуется, в основном, в случае тяжелого поражения сустава, предшествующего операции.
Нужно ли будет находиться в палате интенсивной терапии после операции?
Обычно после операции пациент находится в палате отделения травматологии. Уже через несколько часов после операции можно передвигаться самостоятельно, при помощи ходунков или костылей. Послеоперационное пребывание в палате интенсивной терапии требуется в редких случаях и обусловлено наличием какой-либо серьезной сопутствующей патологии.
Как проводится профилактика тромбоэмболических осложнений?
Основным методом профилактики тромбозов является ранняя активизация пациента. Для профилактики тромбоэмболических осложнений применяются специальные препараты — антикоагулянты, которые нужно будет принимать в течение нескольких недель после операции. Помимо медикаментозной терапии показано применение компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде на срок до 6 недель. Использование компрессионного трикотажа в данном случае более предпочтительно, чем использование эластичных бинтов. Немаловажную роль также играет ранняя активизация пациента и ЛФК.
Когда можно вставать после операции?
Вставать и самостоятельно передвигаться можно уже после полного восстановления чувствительности в ноге (обычно через 5-6 часов после операции) Первый раз подняться с кровати поможет наш инструктор ЛФК или дежурная медсестра.
Как долго придется использовать костыли?
Наступать на оперированную ногу можно в день операции. Костыли и другие средства опоры используются только для страховки от падения. Как правило, рекомендуется использование дополнительных средств опоры не более 4-х недель после операции. От них можно отказаться и раньше, если пациент чувствуете себя достаточно уверенно.
Более подробно эти и другие вопросы Вы можете обсудить со своим лечащим врачом. Также некоторые ответы можно найти в памятке для пациента.
Полезные материалы
Источник
Цены: от 20000р. до 233775р.
27 адресов, 45 цен, средняя цена ?р.
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
Дунайский пр-т, д. 47
Дунайский пр-т, д. 47
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) I кат. сложности | 90000 р. |
СМ-Клиника на проспекте Ударников
пр-т Ударников, д. 19
пр-т Ударников, д. 19
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) I кат. сложности | 90000 р. |
СМ-Клиника на Маршала Захарова
ул. Маршала Захарова, д. 20
ул. Маршала Захарова, д. 20
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) I кат. сложности | 90000 р. |
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22
пр-т Московский, д. 22
Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости эндопротеза) | 31600 р. |
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87
пр-т Римского-Корсакова, д. 87
Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости эндопротеза) | 31600 р. |
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) I кат. сложности | 90000 р. |
МедКлуб на Каменноостровском проспекте
Каменноостровский пр-т., д. 25/2
Каменноостровский пр-т., д. 25/2
Эндопротезирование коленного сустава | 80000 р. |
МедКлуб на Черняховского
ул. Черняховского, д. 62
ул. Черняховского, д. 62
Эндопротезирование коленного сустава | 80000 р. |
МедКлуб на Комендантском проспекте
Комендантский пр-т, д. 12, корп. 1
Комендантский пр-т, д. 12, корп. 1
Эндопротезирование коленного сустава | 80000 р. |
МедКлуб на Мира
ул. Мира, д. 10
ул. Мира, д. 10
Эндопротезирование коленного сустава | 80000 р. |
СМТ на Валерия Гаврилина
ул. Валерия Гаврилина, д. 15
ул. Валерия Гаврилина, д. 15
Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости эндопротеза) | 31600 р. |
Скандинавия на Ильюшина
ул. Ильюшина, д. 4/1
ул. Ильюшина, д. 4/1
Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости эндопротеза) | 63500 р. |
Согаз на Малой Конюшенной
ул. Малая Конюшенная, д. 8А
ул. Малая Конюшенная, д. 8А
Эндопротезирование коленного сустава, без стоимости металлоконструкций | 88600 р. |
Реэндопротезирование коленного сустава | 85090 р. |
Клиника имени Петра Великого
Пискаревский пр-т, д. 47
Пискаревский пр-т, д. 47
Первичное эндопротезирование коленного сустава, только операция | 70000 р. |
Санкт-Петербургская больница РАН
пр-т Тореза, д. 72, лит. А
пр-т Тореза, д. 72, лит. А
Эндопротезирование сустава | 26000 р. |
Ревизионное эндопротезирование крупного сустава | 37000 р. |
МСЧ МВД России на проспекте Культуры
пр-т Культуры, д. 2
пр-т Культуры, д. 2
Эндопротезирование сустава (плечевого, коленного, тазобедренного) | 20000 р. |
Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование) | 42000 р. |
Городская Мариинская больница на Литейном
Литейный пр-т, д. 56
Литейный пр-т, д. 56
Эндопротезирование сустава, тотальное эндопротезирование коленного сустава, без стоимости расходного | 25000 р. |
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
ул. Аккуратова, д. 2
ул. Аккуратова, д. 2
Артропластика, эндопротезирование сустава категория 1 | 27000 р. |
Ревизия эндопротеза без удаления компонентов | 21200 р. |
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
ул. Академика Лебедева, д. 6
ул. Академика Лебедева, д. 6
Эндопротезирование сустава | 25500 р. |
Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование) | 57000 р. |
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
пр-т Мечникова, д. 27
пр-т Мечникова, д. 27
Эндопротезирование коленного сустава (с учетом стоимости материалов) | 233775 р. |
Эндопротезирование коленного сустава (без учета стоимости материалов) | 28565 р. |
показать еще 3 цены
Городская больница Святого Георгия на Северном
Северный пр-т, д. 1
Северный пр-т, д. 1
Эндопротезирование ортопедическое коленного сустава | 40000 р. |
Александровская больница на проспекте Солидарности
пр-т Солидарности, д. 4
пр-т Солидарности, д. 4
Эндопротезирование коленного сустава тотальное | 20000 р. |
Городская больница №40 в Сестрорецке
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
Эндопротезирование сустава (первичное эндопротезирование 1 коленного сустава) | 40000 р. |
Эндопротезирование сустава (ревизионное эндопротезирование коленного сустава) | 50000 р. |
СПГМУ им. И.П. Павлова
ул. Льва Толстого, д. 6-8
ул. Льва Толстого, д. 6-8
Первичное эндопротезирование коленного сустава 1 категории сложности | 130000 р. |
Ревизионное эндопротезирование крупных суставов 1 категории сложности | 47000 р. |
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической
ул. Политехническая, д. 32
ул. Политехническая, д. 32
Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использов | 112000 р. |
Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование) | 128000 р. |