Замена коленных суставов в омске

Для многих больных эндопротезирование колена или тазобедренного сустава является последним шансом встать на ноги. Это операция по замене сустава на искусственный имплант, благодаря которому в конечности возвращается подвижность. Чтобы получить разрешение на хирургию, нужно посетить участкового травматолога-ортопеда, который при наличии показаний даст направление. По нему можно записаться на операцию в одну из клиник Омска.

Омская центральная районная больница

Одним из самых крупных лечебных учреждений, где можно провести эндопротезирование суставов, является Омская центральная районная больница, руководит которой главный врач Сергей Николаевич Орлов. В ее состав входит 91 подразделение по городу и району, где трудится несколько сотен врачей.

Первый пункт больницы был создан в 1921 году в селе Красноярка, где оказывалась фельдшерская и акушерская помощь. Через 8 лет на ее месте была организована поликлиника, где население получало медицинские услуги. Параллельно в течение нескольких лет были построены лечебные учреждения в Ульяновском районе, который после объединений в 1963 году был переименован в Омский. На тот момент в больницах был недостаток кадров и оборудования, но к 80-м годам эту проблему удалось решить. До сегодняшнего времени на базе клиники были достроены лечебные учреждения, в которых оказывается помощь в 23 сельских пунктах, г. Омске и пригородном микрорайоне «Крутая Горка».

Услуги по эндопротезированию оказывают специалисты хирургического отделения. На его базе функционирует операционная, оснащенная импортным оборудованием, позволяющее провести сканирование сустава и выявить возможные противопоказания. Хирургию можно выполнить по современным технологиям с минимальными надрезами и повреждениями мягких тканей. Для записи на лечение и уточнения подробной информации нужно связаться с больницей по следующим контактам:

• телефоны регистратуры: +7 (3812) 77-54-49, +7 (3812) 77-51-16;
• электронная почта: omskaj_crb@minzdrav.omskportal.ru;
• адрес главного корпуса: г. Омск, ул. Малиновского, д. 14.

Время работы с 8 до 18 ч по будням и до 13 ч по субботам. В воскресенье выходной.

БУЗОО Городская Клиническая больница № 1 имени Кабанова А.Н.

Записаться на операцию можно в клиническую больницу № 1 им. Кабанова, руководит которой главный врач Соболев Георгий Фагимович, выпускник Омского государственного медицинского института им. М. И. Калинина. Под его контролем работает сильная команда опытных врачей, многие имеют категории. В составе учреждения есть стационар, в котором 2 хирургических блока. Перед эндопротезированием можно пройти профессиональное обследование, включающее консультацию ортопеда, КТ или МРТ сустава.

Установка протеза идет как платная услуга, поэтому записаться на нее можно только к определенным специалистам:

• Говоров Владимир Владимирович – заведующий отделением, врач высшей категории. Про него пациенты пишут – «мало разговоров – все по делу!» и характеризуют как отзывчивого доктора, который всегда готов помочь нуждающимся людям.

  Говоров В.В.

• Друк Дмитрий Михайлович – имеет высшую категорию, опытный специалист и мастер своего дела. Ежегодно проводит сотни операций, в том числе и эндопротезирование тазобедренного сустава.
• Узлов Михаил Викторович – травматолог-ортопед высшей категории, консультирует и проводит восстанавливающие операции на суставах.
• Лукин Максим Валерьевич – имеет первую категорию, занимается неотложной помощью и восстановлением крупных суставов. У доктора масса положительных отзывов, отличная репутация среди коллег.
• Каштанов Федор Федорович – отличный доктор, хороший специалист.  Врач проводит экстренные и плановые операции.

  Каштанов Ф.Ф.

Это не весь список врачей, которые могут провести эндопротезирование. Подробную информацию можно уточнить по телефону +7 (3812) 78-12-25 или электронной почте ogkb-1@mail.ru. Стоимость операции составляет около 40 тыс. рублей без цены на имплант.

БУЗОО ГКБСМП № 2

Руководит учреждением главный врач Филатенкова Татьяна Васильевна. Больница обслуживает около 20 тыс. пациентов, из них часть обращается за услугами по эндопротезированию. В стенах клиники трудятся 185 врачей, из которых ученые степени имеют 6 сотрудников, а 5 специалистов награждены знаком «отличник здравоохранения». На базе учреждения организована база для Омского медицинского университета, где ежегодно получают знания студенты, интерны и ординаторы.

Услуги эндопротезирования оказываются в отделении травматологии и ортопедии, которое насчитывает 50 коек. В операционной присутствует ортопедический стол и электронно-оптический преобразователь. Специалисты выполняют тотальное и однополюсное восстановление известными моделями Zimmer, ИСКО, ЭСИ, перед операцией пациент обследуется на современном диагностическом оборудовании.

Несколько слов о врачах отделения:

• Положенцев Александр Александрович – заведующий отделением. Регулярно принимает больных, всегда готов оказать помощь и поддержку. Доктор имеет большой опыт по эндопротезированию крупных суставов, прекрасно работает со всеми видами имплантов.

  Положенцев А.А.

• Лоскутов Юрий Анатольевич – травматолог-ортопед высшей категории, отличный специалист с большим стажем работы. Регулярно проводит операции, в том числе и по эндопротезированию.

  Лоскутов Ю.А.

• Горяев Алексей Андреевич – у доктора первая категория, большой опыт работы и сотни благодарных пациентов.

  Горяев А.А.

Для получения интересующей информации можно позвонить напрямую в отделение +7(3812) 36-07-65 или регистратуру 32-21-95. Больница находится по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д. 7. Примерная стоимость частичного эндопротезирования обойдется в районе 11200 рублей, тотального – 91 тыс. рублей без учета цен на имплант.

Многопрофильный центр современной медицины «Евромед»

Выполнить эндопротезирование можно в частном центре «Евромед», здесь же есть кабинеты реабилитации для восстановления после операции. Клиника оснащена современным оборудованием, в ее стенах трудятся опытные травматологи-ортопеды, к которым достаточно легко попасть на прием по предварительной записи. Отметим некоторых из них:

• Туренков Сергей Вениаминович – выпускник Омского медицинского университета, заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат наук. Работает по специальности с 1993 года, несмотря на регулярно занимаемые руководящие посты, успевал оперировать и пополнять клинический опыт. Прекрасно владеет технологией по эндопротезированию.

  Туренков С.В.

• Казимирский Станислав Александрович – выпускник Омской государственной медицинской академии, травматолог-ортопед высшей категории. Регулярно проводит операции по восстановлению крупных суставов с применением современных имплантов.

  Казимирский С.А.

• Елисеев Андрей Александрович – врач первой категории, выпускник Омской медицинской академии, работает по специальности с 2007 года. Прекрасно владеет частичной и тотальной методикой эндопротезирования.

  Елисеев А.А.

• Притыкин Александр Витальевич – травматолог-ортопед, врач первой категории, кандидат медицинских наук. Владеет множеством методик, в том числе и восстановлением крупных суставов. Постоянно совершенствует свои навыки, сейчас занимается докторской диссертацией.

  Притыкин А.В.

Подробную информацию об услугах врачей можно узнать в единой справочной по телефону 8(3812) 331-400 или по электронной почте info@euromed-omsk.ru. У клиники несколько центров, поэтому рекомендуется предварительная запись. Средняя стоимость операции без учета цена протеза составляет 37 тыс. рублей.

Когда нужно обращаться к врачу?

Одним из главных показаний к операции является артроз тяжелого течения, при котором в суставе снижается подвижность, конечность утрачивает свои функции. При этой патологии возникает необратимая деформация хрящевой ткани, из-за чего ухудшается скольжение между поверхностями. Постепенно появляются точки окостенения, которые могут разрастись и обездвижить сустав.

Записаться на консультацию нужно в следующих случаях:

• сильная боль в колене или верхней части бедра;
• снижение амплитуды движений в этих суставах;
• травмы перечисленных областей, после которых появилась болезненность;
• при ранее известном артрозе, который не удалось остановить медикаментами;
• при анкилозе – когда возникает сращение сустава в тяжелой степени заболевания.

Последнее состояние наступает только в крайних случаях, обычно пациенты обращаются к ортопеду при сильных болях. Доктор направляет на инструментальное обследование, включающее КТ или МРТ – по их результатам оценивается состояние сустава. При сильной деформации назначается операция.

Что будет делать врач во время операции?

Эндопротезирование подразумевает установку искусственных элементов вместо разрушенного сустава, которые полноценно заменяют соединение. Они выполнены из специальных материалов, устойчивых к износу и обеспечивающих скольжение. В результате пациента перестает беспокоить боль, в бедре или колене возвращается подвижность.

Операция состоит из следующих этапов:

• анестезия – введение обезболивающего;
• обеззараживание – с применением специальных средств;
• разрез мягких тканей – вертикально вдоль мышечных волокон;
• удаление пораженного хряща и костных структур, установка импланта;
• повторная санация и наложение швов.

В зависимости от технологии эндопротезирование может быть частичное и тотальное. Если сустав сильно разрушен или присутствует анкилоз, устанавливается полноценный имплант, который полностью берет на себя утраченную функцию.

Как нужно восстанавливаться?

После операции проводятся мероприятия, направленные на укрепление околосуставных тканей. Сначала необходимы щадящие нагрузки, после приживания протеза назначается специальная физкультура для восстановления утраченных функций.

Ранняя реабилитация проводится в больнице, позднее восстановление можно пройти в специальных учреждениях Омска:

1. Центр восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения Омской области – здесь можно подобрать индивидуальную программу для конкретного клинического случая. Адрес: ул. Андрианова, д 18, телефоны: +7 381 267-06-64, +7 381 267-04-00.

   Центр восстановительной медицины и реабилитации Министерство здравоохранения Омской области.

2. «АртМед» – помогает больным с патологиями опорно-двигательного аппарата. Адрес: ул. 10 лет Октября, д 43, телефоны: +7 381 237-18-11, +7 381 237-18-33.

   «АртМед».

3. «Евромед» – здесь можно не только прооперироваться, но пройти позднюю реабилитацию. При записи на эндопротезирование следует поинтересоваться по всему комплексу услуг.

Поздняя реабилитация подразумевает не только посещение специализированных центров, но и выполнение лечебной физкультуры дома и посещение бассейна. Подробную программу вам распишет курирующий врач.

Можно ли прооперироваться бесплатно?

Эндопротезирование является платной услугой вне зависимости от учреждения, в которое обратился пациент. Но можно оперироваться по квоте – в этом случае за больного проплатит государство. Но для этого нужны серьезные показания, доказывающие тяжелое протекание патологии.

Чтобы получить квоту, пациент должен выполнить следующие действия:

• записаться к врачу – к своему участковому травматологу;
• пройти обследование – на сканирование сустава и сдачу анализов;
• собрать папку и обратиться в Омский облздрав – заключительный этап подготовки.

В очереди придется прождать 1,5-2 года, за это время следует не прекращать лечение и стараться приостановить прогрессирование патологии. При необходимости можно посещать врача для контроля проводимых мероприятий.

Эндопротезирование коленного сустава

Ежедневно суставы «вынуждены» подвергаться серьезным нагрузкам, изнашиваясь, при этом, или же травмируясь по неосторожности. При их деформации начинают беспокоить сильнейшие боли, избавиться от которых достаточно сложно. Если говорить о хронических патологиях суставов, то они не только тяжело поддаются лечению, но и могут прогрессировать, лишая человека права на здоровое существование. Единственный наиболее действенный способ, который поможет исправить ситуацию – эндопротезирование коленного сустава, суть которого заключается в замене изношенного или поврежденного сустава искусственным имплантом.

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения возникает риск развития запущенной формы артроза, также может нарушиться функция ходьбы. В свою очередь, любые отклонения в походке вызывают проблемы с позвоночником, тазобедренным суставом и коленными суставами второй конечности.

Немного о строении коленных суставов

Коленный сустав является вторым по величине, уступая только тазобедренному суставу. Его образуют суставные поверхности мыщелков большеберцовой и бедренной кости, покрытые гиалиновым хрящом. Суставные концы такой кости наделены особыми хрящевыми образованиями – менисками. Передняя часть сустава покрыта связкой надколенника, заднюю и боковую защищают связки и сухожилия. При повреждении связок, суставы становятся шаткими и ненадежными.

Подобное строение коленных суставов способствует сгибанию и разгибанию голени, вращению вовнутрь (пронация) и кнаружи (супинация). При этом сложная анатомическая структура колена, а также большие ежедневные нагрузки, делают его наиболее уязвимым из всех суставов. 

Суть эндопротезирования коленного сустава, основные виды

Основная задача эндопротезирования – уменьшить болевой синдром и восстановить функции сустава. Замена коленного сустава считается наиболее эффективным, а порой даже единственным способом восстановить суцстав в полной мере, улучшив, тем самым, качество жизни. 

При операции изношенные (травмированные) компоненты сустава заменяют эндопротезом (искусственным суставом), изготовленным из схожих к натуральным человеческим тканям материалов. Фиксация все элементов эндопротеза производиться с помощью специального цемента.

Конструкция эндопротеза включает в себя бедренные и большеберцовые компоненты. При его применении в качестве стабилизатора используют здоровые связки сустава, что позволяет сохранить естественные движения и снизить риск повреждения эндопротеза. Функция хряща возложена на пластиковые вкладыши, снижающие трение.

Подбор эндопротеза производится для каждого пациента индивидуально. При этом непременно учитывается состояние костной ткани, а также анатомические особенности коленного сустава. В случае поражения только одной области коленного сустава, прибегают к однополюсному (частичному) эндопротезированию, когда искусственным суставом замещают только поврежденный его отдел. Полное эндопротезирование предусматривает полноценную замену суставных поверхностей.

В свою очередь, протезы бывают:

• Одномыщелковыми, постановка которых способствует сохранению собственного-костно-хрящевого сегмента и не затрагивает связки.
• Тотальными, предусматривающими упорную и непрерывную реабилитацию с целью полного восстановления. Тотальное эндопротезирование больше приветствуется многими передовыми клиниками, так как способствует нормальной амплитуде движений, предоставляет больше возможностей для физических нагрузок, а также наделено продолжительным эффектом.
• Ревизионными. Ревизионное эндопротезирование предусматривает использование конструкций с длинными ножками, обеспечивающими надежную стабильность. Любой из дефектов удается устранить с помощью металлических пластин разной конфигурации, цемента, костной крошки. Также непременно задействуются алло и аутокостные трансплантаты, клинья, стержни и т.д. 

Искусственный сустав – это максимально точная модель собственного. Установленный внутрь человеческого тела, он способен прослужить от 15 до 20-ти лет, а в случае износа, может быть заменен повторно.

Когда прибегают к эндопротезированию коленного сустава

Здоровый сустав – это баланс между напряжением мышц и связками капсулы сустава. Гладкие, ровные хрящи способствуют беспрепятственному скольжению костей относительно друг друга. В случае любого патологического изменения в суставе, выраженного болью, а также не приемлющего консервативных методов лечения, не обойтись без хирургического вмешательства.

Эндопротезирование может потребоваться при:

• артрозе коленного сустава (гонартрозе, посттравматическом артрозе);
• ревматоидном полиартрите;
• неправильном срастании внутрисуставных переломов суставной поверхности кости, составляющей коленный сустав;
• повреждении связочного аппарата колена с выраженным изменением суставной поверхности кости;
• антисептическом и аваскуляном некрозе;
• опухолевых образованиях;
• болезни Бехтерева;
• внутрисуставной или околосуставной инфекции;
• дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

Очная консультация хирурга-ортопеда предусматривает оценку степени изношенности сустава, а нужные исследования и функциональные тесты позволяют принять решение относительно того, нужна ли операция на коленном суставе. Кроме того, специалист должен определить все показания и противопоказания к хирургической процедуре, обсудить с пациентом любые нюансы, которые могут коснуться последующего лечения, а также подобрать тип эндпротеза с учетом состояния костной ткани и анатомических особенностей колена.

Противопоказания к операции

Эндопротезирование коленного сустава проводят даже в преклонном возрасте. Но при обнаружении декомпенсированных хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония и т.д.) хирургическое вмешательство не приемлемо. Кроме того, операция на коленном суставе противопоказана при:

• локальных и общих инфекциях, воспалительных процессах;
• анемии второй или третей стадии, низкой свертываемости крови;
• проблемах с сердечнососудистой, мочевыделительной и дыхательной системами;
• тяжелых психических нарушениях;
• костной или хрящевой дисплазии;
• чрезмерной хрупкости костей;
• неконтролируемом диабете;
• туберкулезе кости;
• параличе конечностей;
• тромбозе глубоких вен на ногах.

При высоком индексе массы тела может потребоваться коррекция веса с целью обезопасить от травм и смещения импланта. Что касается инвалидности, то после лечения она не предусмотрена.

Подготовительный этап

При диагностике осматривается не только больная конечность – проводится обязательное обследование обеих ног. С этой целью следует пройти:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магниторезонансную томографию (МРТ);
• артроскопию (в некоторых случаях).

Кроме того, пациента осматривают узкоспециализированные врачи (кардиолог, иммунолог, терапевт, анестезиолог, стоматолог, ЛОР), сдаются общеклинические анализы, исследуются органы и системы организма. 

В общем, стандартная диагностика не обходится без:

• общего и биохимического анализа крови;
• коагулограммы;
• общего анализа мочи;
• определения уровня сахара в крови;
• проведения теста, определяющего группу крови и резус-фактор;
• ультразвуковой допплерографии вен обеих конечностей (УЗДГ);
• электрокардиограммы (ЭКГ);
• фиброгастродуоденоскопии (ФГДС);
• флюорографии дыхательных органов.

Также непременно проводится забор крови, требуемой для переливания, проверяется вес и ИМТ. За месяц до запланированной операции следует отказаться от курения, так как оно ослабляет кровообращение.

В любой из клиник, которые специализируются на эндопротезировании коленного сустава, предусматривается подобная подготовка еще за две недели до операции. При этом врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой, которая укрепляет мышечный комплекс, помогает подготовить его к реабилитационному периоду.

Порядок поведения операции

Если операция на коленном суставе запланирована на утро, вечером следует принять душ, а также отказаться от пищи и питья.

Посоветовавшись предварительно с пациентов, анестезиологом принимается решение, какой наркоз использовать: общий или эпидуральный. В среднем, замена коленного сустава длится от 2 до 3 часов, а для более успешного ее исхода задействуется компьютерная навигация.

В общем, весь алгоритм эндопротезирования заключается в:

• послойном погружении в мягкие ткани;
• аккуратном обнажении коленного сустава;
• отпиливании патологической костной ткани;
• установке подготовленного суставного импланта;
• очистке и обработке операционного поля;
• послойном наложении швов.

В процессе операции принимаются меры по предотвращению любых осложнений. При надобности, восполняется кровопотеря, дренируются раны и т.д. После завершения операции делается контрольная рентгенограмма, позволяющая удостовериться в правильности размещения эндопротеза. 

Период реабилитации

Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава может длиться около трех месяцев. После операции все еще вводятся антибиотики, обезболивающие средства, проводится симптоматическое лечение. 

Реабилитационный период в стационаре

Проявлять некую активность при постельном режиме разрешается уже на первые сутки после операции. На второй день можно присесть, приступить к дыхательной гимнастике и статическим упражнениям для мышц конечностей. Ходить при помощи дополнительной опоры можно будет только на третьи сутки. Снятие швов происходит на 10-12-тые сутки.

Реабилитационный период в домашних условиях

Выписывают пациента по истечению 10-12-ти дней после хирургического вмешательства. При этом дома не следует пренебрегать реабилитационными мероприятиями, а также строго придерживаться рекомендаций врача-хирурга. Если потребуется, можно также провести некоторое время в реабилитационном центре.

В течение шести недель важно ограничивать физические нагрузки на травмированую конечность, а также использовать дополнительную опору. Но не следует придерживаться и слишком щадящего режима. Отличным упражнением послужит самостоятельное передвижение по дому, выполнение несложной работы и т.д. 

При надобности, пациенту предоставляется возможность пройти МСЭК с целью получить временную инвалидность по причине нетрудоспособности.

Если же строго соблюдать все рекомендации врачей, уже в скором времени пациенту удастся вернуть к привычному образу жизни.

Текущий контроль

Эндопротез представляет собой достаточно «нежную» и хрупкую конструкцию. Именно поэтому врачи рекомендуют придерживаться определенной схемы контроля за поведением импланта.

Первый после операции контрольный осмотр проводится спустя три месяца. На нем врач выясняет, нет ли вывихов, правильно ли «стоит» сустав», можно ли пациенту приступить к полной нагрузке. 

Второй визит назначается через полгода. При осмотре определяются любые изменения в состоянии костей и мышц, которые окружают сустав. Также исключаются патологии костной ткани.

Последующий контрольный осмотр планируется через год после операции на коленном суставе. Доктор смотрит, как прижился имплант, исключает любые реакции со стороны костных тканей, наблюдает за изменением окружающих сустав мышц и кости. Далее, пациент посещает врача при надобности, но не реже, чем раз в два года.

При появлении болевых ощущений, отеков или покраснений в области оперированного сустава следует немедленно посетить лечащего врача!