Замена коленных суставов в мюнхене
Коленный сустав — хирургия коленного сустава // Эндопротезирование коленного сустава в Мюнхене
Показания и противопоказания для эндопротезирования коленного сустава в Мюнхене
В клиниках Мюнхена эндопротезирование коленного сустава находится на столь высоком уровне, что множество иностранцев обращаются сюда, даже если им было отказано в этой операции дома. Это связано с высочайшей квалификацией ортохирургов, новейшими хирургическими технологиями и отличной технической оснащенностью клиник. Поэтому здесь прекрасно справляются с самыми сложными для эндопротезирования колена случаями. В то же время, немало настроившихся на эндопротезирование сустава больных при обращении к ортопедам Мюнхена получают эффективное консервативное лечение или им проводят другие, суставосохраняющие операции.
Вообще, спектр показаний и противопоказаний для эндопротезирования суставов может различаться в разных странах и даже центрах одной страны. Это связано с различием традиций, школ, техник, уровней квалификации персонала и оснащенности учреждений. Но все же, эти перечни действуют в рамках международных медицинских стандартов.
Так, в клиниках Мюнхена эндопротезирование коленного сустава рекомендуют в случаях безуспешности или бесперспективности лечения сустава при следующих заболеваниях:
· гонартроз (артроз коленного сустава), в том числе посттравматический, выраженных степеней с болями и нарушением функций колена;
· варусная и вальгусная деформация ног (О- и Х-образные ноги);
· системные заболевания с поражением коленного сустава (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, ювенильный артрит);
· заболевания обмена веществ (подагра);
· асептический (без участия микроорганизмов, как следствие нарушения кровообращения) некроз мыщелков бедренной кости или эпифиза большеберцовой кости;
· внутрисуставные переломы образующих сустав костей;
· осложнения после ранее проведенного остеосинтеза;
· неправильно сросшиеся переломы;
· опухоли костей и мягких тканей коленного сустава;
· разрушение связочного аппарата при невозможности или неэффективности его восстановления.
При этом основными критериями являются:
· интенсивность, длительность болей и возможность их купирования другими методами лечения – нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидными гормонами, препаратами хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты, физиотерапевтическими и артроскопическими хирургическими методами. Если у пациента выражены боли, возникающие даже в покое, нарушающие ночной сон, это является основанием для замены сустава при неэффективности других способов лечения. Осложнения от приема нестероидных противовоспалительных средств и стероидных гормонов – еще один аргумент в пользу эндопротезирования;
· нарушение функции суставов определяются и объективизируются при ортопедическом обследовании, когда измеряют углы возможных движений в суставе. В беседе с пациентом выясняют, какие затруднения он испытывает в быту при ходьбе по ровной поверхности и лестнице, присаживании на корточки и на стул, необходимы ли ему для этого дополнительная опора и вспомогательные средства передвижения (трость, костыли).
Естественно, всем пациентам проводится обследование с применением УЗИ, КТ, если необходимо – диагностическая артроскопия. При этом могут быть выявлены дополнительные резервы для дальнейшего лечения, или, наоборот, принято решение о рекомендации эндопротезирования.
Операция замены коленного сустава противопоказана, если:
· ограничение подвижности больного связано не только с коленным суставом;
· пациент страдает психическим заболеванием и не может адекватно воспринимать окружающее;
· у больного имеются хронические заболевания внутренних органов (сердца, легких, почек, печени) с нарушением функции III ст.;
· обнаружены хронические и острые очаги инфекции в области коленного сустава или на отдалении (тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа, отит, кариозные зубы и т. д.);
· выявлена незрелость костной ткани;
· больной перенес острый тромбофлебит, тромбоэмболию, инсульт или инфаркт миокарда в предыдущие полгода.
Во всех этих случаях риск хирургического вмешательства неоправданно высок, или оно вовсе не имеет смысла. Некоторые противопоказания могут быть устранены. Например, санированы очаги инфекции, после чего целесообразно вернуться к обсуждению эндопротезирования.
Множеству больных с относительными противопоказаниями замена коленного сустава в клиниках Мюнхена все же проводится после дополнительной предоперационной подготовки, особого операционного и послеоперационного сопровождения. Среди них пациенты с ожирением третьей степени, онкологическими заболеваниями разной локализации, неврологическими нервно-мышечными нарушениями и другие.
(495) 545-17-30 — хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Источник
Цель эндопротезирования коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава выполняется для полного восстановления функции колена, утраченной в результате заболевания, либо травмы. Для страдающих на протяжении нескольких лет от боли и ограничения подвижности в коленях — эндопротезирование становится единственным выходом. Когда человек не в состоянии подняться по лестнице или наклониться, чтобы надеть обувь, то обычная жизнь становиться сплошным преодолением препятствия, а боль заставляет постоянно думать о проблеме в коленях. Операция по эндопротезированию (замене коленного сустава) возвращает человека к полноценной жизни, без боли и посторонней помощи. Эндопротезирование выполняется в тех случаях, когда другое лечение не дает результата, а заболевание привело к значительному повреждению сустава.
Замену коленного сустава выполняют с помощью хирургического вмешательства. Поврежденный сустав замещают искусственным эндопротезом, состоящим из металлических и пластиковых композитов, которые выступают в качестве соединения, обеспечивая полноту движений в колене.
При каких заболеваниях может понадобиться замена коленного сустава?
- Гонартроз — так называется артроз коленного сустава, который может наступить в следствии травмы, старения или заболевания;
- Ревматоидный артрит, другие аутоиммунные и инфекционные заболевания приводящие к разрушению коленного сустава;
- Травмы и последствия травм, вызывающие значительное повреждение коленного сустава;
- Повышенная нагрузка на коленный сустав, связанная с лишним весом, либо избыточными нагрузками.
Методики эндопротезирования коленного сустава
- Обычная хирургическая операция;
- Полная замена коленного сустава с применением компьютерной навигации;
- Роботизированная операция по частичной замене коленного сустава;
Современные методы эндопротезирования
Производители современных эндопротезов предоставляют возможности выбора компонентов, размеров и вариантов фиксации, что позволяет доктору создать нужную комбинацию эндопротеза, необходимую для лучшего восстановления функции колена. Для достижения стабильности в суставе используются операции с компьютерной навигацией. Во время такой операции, хирург получает информации о точной индивидуальной анатомии колена пациента и окружающих мягких тканей в реальном времени, что имеет ряд преимуществ:
- Максимальная точность установки эндопротеза — является гарантией стабильности колена, полноценной работы и долговечности нового сустава;
- Обеспечение точного баланса мягких тканей во время операции сокращает время реабилитации;
- Возможность замены сустава через меньший разрез, по сравнению с обычной операцией, тем самым уменьшая послеоперационную боль.
Частичное эндопротезирование коленного сустава
Частичное эндопротезирование с использованием технологии MAKOplasty — это роботизированная операция, при которой заменяется внутренняя часть коленного сустава. При выполнении операции с помощью роботизированной руки, хирург-ортопед заменяет только изношенную часть коленного сустава, на новую, искусственную часть (частичный эндопротез). Операция подходит для пациентов, испытывающих боль и ограничение движений связанные с частичным повреждением колена.
Преимущества роботизированной операции
- Пациент может начать ходить по истечении 24 часов после операции;
- Меньше боли, меньше потери крови по сравнению с традиционной хирургией;
- Более быстрое восстановление — пациент может через день вернуться домой;
- Сустав после такой операции прослужит дольше;
- Во время частичного роботизированного эндопртезирования не повреждаются сухожилия и ткани вокруг колена.
Альтернатива эндопротезированию колена
- Восстановление хрящевой поверхности коленного сустава с помощью специальной минимально-инвазивной операции;
- Атероскопическое восстановление сухожилий и хрящей, а также удаления фрагментов кости или хряща, которые могут являться причиной боли в колене;
- Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты длительного действия — обеспечивают смазку между суставными поверхностями колена;
- Внутрисуставные противовоспалительные инъекции кортикостероидов;
- Инъекция аутологичных стволовых клеток, обогащенных золотом;
- Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами — является еще одним вариантом для молодых пациентов с повреждением хрящей коленного сустава.
Рекомендации для людей испытывающих боль в коленных суставах
Для людей имеющих лишний вес, один из самых быстрых и эффективных способов уменьшить боль в колене — это снижение избыточной массы тела, которая оказывает ненужное напряжение в колене и давление на суставы ног, особенно коленные и голеностопные суставы. Даже потеря несколько килограммов лишнего веса может привести к заметному уменьшению боли в коленях.
Обратитесь к врачу! Мы можем посоветовать вам обследование у лучших ортопедов в России и за рубежом. Рекомендуемый нами доктор выполнит тщательное обследование, установит точный диагноз и составит индивидуальный план лечения. В случаях, когда эндопротезирование коленного сустава необходимо, мы готовы предложить для вас нужную клинику для проведения операции, и полного восстановительного лечения. Сотрудничество с ведущими специализированными ортопедическими центрами России, Германии, Израиля и Кореи, позволяет нам выбрать для каждого пациента самый оптимальный метод лечения.
Источник
Зачем делают артроскопию коленного сустава?
Слово Артроскопия происходит от двух греческих слов, и в буквальном переводе означает «заглянуть внутрь сустава». Самая большая ценность артроскопии — это возможность не только заглянуть внутрь сустава, но и «навести там порядок». За одну процедуру артроскопии, доктор может увидеть сустав изнутри, поставить точный диагноз и устранить следующие проблемы в коленном суставе:
- Удалить или восстановить разорванную часть мениска;
- Выполнить реконструкцию разорванной передней крестообразной связки;
- Восстановить заднюю крестообразную связку;
- Удалить свободные фрагменты кости или хряща;
- Удалить воспаленную синовиальной ткань;
- Устранить перекос надколенника (коленной чашечки);
- Удалить заполненную жидкостью «кисту Бейкера», которая вызывает боль в колене;
- Артроскопия коленного сустава используется для лечения артрита у молодых пациентов.
Во время процедуры доктор делает один, два маленьких надреза возле коленного сустава. Затем вводится артроскоп — разновидность эндоскопа, только применяемого для сустава. Помимо камеры с волоконно-оптическим освещением и возможностью получения увеличенных изображений высокой четкости, артроскоп оборудован небольшими, но ловкими, инструментами, которые эффективно устраняют перечисленные ранее проблемы. Артроскопию выполняют под общим наркозом.
Диагностика при эндопротезировании коленного сустава
При заболеваниях коленного сустава пациент обращается к врачу с жалобами на нарушение походки, боль в колене или деформацию сустава. После клинического осмотра доктор переходит к лабораторной и инструментальной диагностике:
- Клинический анализ крови, анализ крови на глюкозу
- Анализ крови на ревматоидный фактор (в зависимости от предварительного диагноза)
- УЗИ
- Рентгенография в двух проекциях
- КТ / МРТ
Визуализирующие методы позволяют точно оценить степень поражения сустава и, при необходимости, принять решение об эндопротезировании.
Ортопедический Центр Мюнхен Ост Мюнхен
1296
Подробнее
Высшая медицинская школа Ганновера (MHH)
1395
Подробнее
Prof. Niemeyer Prof. Walther Prof. Schöttle Dr. Weigel
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
После эндопротезирования коленного сустава пациенту требуется реабилитация. В реабилитационном процессе принимают участие врачи разных специализаций. В основе восстановления – лечебная физкультура, физиотерапия, специальные тренировки на тренажерах и в бассейне. Проводятся массаж, рефлексотерапия и другие процедуры. Схема реабилитации подбирается отдельно для каждого пациента.
Чтобы длительно поддерживать эндопротез в хорошем состоянии, нужно избегать повышенных нагрузок на него. Больному противопоказаны занятия спортом, предполагающие бег или прыжки. Ему можно заниматься плаванием, ездой на велосипеде, ходьбой. Следует избегать ударов или любых других механических воздействий на коленный сустав. Нельзя поднимать тяжести и допускать увеличение массы тела.
Ежегодно следует проходить диагностику, чтобы оценивать состояние эндопротеза. При возникновении настораживающих симптомов (деформация, шум, изменение амплитуды движений в суставе) нужно сразу обращаться к врачу.
В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.
Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.
Клиника Макса Грюндига Бюль
784в день
Подробнее
Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава, если у вас есть заболевание, которое не поддается консервативному лечению, но болезнь еще не продвинулась до стадии, когда требуется частичная, либо полная замена коленного сустава (эндопротезирование). Для оценки состояния коленного сустава выполняются одно или несколько перечисленных далее исследований, которые предшествуют артроскопии колена:
- Рентген — позволяет оценить состояние и положение костей в коленном суставе;
- МРТ— достоверный метод диагностики связок и мягких тканей коленного сустава. МРТ позволяет судить о состоянии костной и хрящей ткани. В некоторых случаях, сразу после травмы коленного сустава, может возникнуть отек, скопление жидкости и крови внутри сустава, что может препятствовать прохождению сигнала и несколько снижать диагностическую ценность МРТ колена;
- КТ— позволяет увидеть состояние хрящевой ткани и костей на тонких послойных снимках (срезах);
- УЗИ — определяет кисты (киста Бейкера) и скопление жидкости в коленном суставе.
Восстановление после артроскопии коленного сустава будет зависеть от того, какая проблема устранялась. Реабилитация после артроскопической операции, занимает значительно меньшее время, чем восстановление после традиционной операции на открытом колене. После проведения артроскопии может понадобиться ношение специального ортеза, или другая фиксации коленного сустава.
Ваш врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие лекарства на короткое время. Ваше восстановление займет больше времени, если с помощью артроскопии была выполнена сложная операция по реконструкции связок. Вернуться к физической активности после такой операции можно через 6 — 8 недель. Если части колена были восстановлены, то необходимо ношение жесткого ортеза в течение нескольких недель.
Проведение эндопротезирования коленного сустава
Первоочередная задача доктора – подобрать наиболее подходящий эндопротез. Тип протеза выбирается индивидуально, исходя из клинической ситуации, потребностей и образа жизни больного, его финансовых возможностей и ожиданий от операции. В Германии используются исключительно гипоаллергенные протезы со сроком службы более 20 лет.
Так, в зависимости от типа вкладыша протезы делятся на фиксированные и подвижные. По количеству суставных поверхностей, которые замещаются в ходе эндопротезирования коленного сустава, они могут быть одномыщелковыми, двухполюсными и трехполюсными. Существует цементная или бесцементная фиксация эндопротеза коленного сустава (цементная фиксация применяется гораздо чаще, так как она надежнее).
Разные эндопротезы обеспечивают разный объем движений. Применяются следующие виды искусственных суставов:
- Шарнирные – двигаются только в одной плоскости
- Связанные – имеют лимитированное вальгусное отклонение, позволяют вращение сустава в плоскости сгибания
- Полусвязанные – выполняется передне-задняя стабилизация сустава, замещается задняя крестообразная связка
- Несвязанные – задняя крестообразная связка сохраняется, устройство не имеет ограничителей
Ход операции
При подготовке к операции рекомендуется:
- Тренировать мышцы рук и торса. В дальнейшем укрепление мускулатуры в этих зонах поможет лучше справляться с костылями в послеоперационном периоде.
- Нормализовать вес. Это уменьшит нагрузку на протез коленного сустава.
- Согласовать с врачом прием всех лекарств. Некоторые препараты могут усиливать кровотечение, повышают риск тромбообразования или других осложнений.
Эндопротезирование коленного сустава проводится под общей или спинальной анестезией. Общее обезболивание предполагает глубокий сон пациента. При спинальной анестезии выполняется укол в поясничную область и наступает полная потеря чувствительности. При этом больной находится в сознании.
Обычно эндопротезирование коленного сустава занимает не более 1-2 часов. Через сутки после операции больному можно садиться в постели. Еще через день он передвигается с костылями или ходунками. Дренаж удаляют через 1-2 суток. На 5 день пациент может ходить с одним костылем или тростью. На 5-10 день больного выписывают. На 10-14 день снимают швы.
Замена коленного сустава позволяет достичь многих медицинских целей, а именно:
- Устранить хронический болевой синдром
- Восстановить функцию конечности
- Полностью восстановить амплитуду движений и работоспособность человека
- Восстановить нормальную ось конечности и стабильность коленного сустава
Ортопедический Центр Мюнхен Ост Мюнхен
Эндопротезирование коленного сустава
15859
Эндопротезирование коленного сустава с реабилитацией
19970
Диагностика и консервативное лечение артроза коленного сустава
5518
Высшая медицинская школа Ганновера (MHH)
Эндопротезирование коленного сустава
17764
Диагностика и консервативное лечение артроза коленного сустава
6037
Замена эндопротеза коленного сустава с реабилитацией
32517
Риски и осложнения артроскопии коленного сустава
Артроскопия коленного сустава, как правило — это безопасная процедура для лечения травм колена, но есть некоторые противопоказания к артроскопии. Инфекционные заболевания, воспаление сустава связанное с инфекцией и риск кровотечения — являются противопоказанием для артроскопии. Для исключения таких рисков выполняются исследования крови и другие диагностические тесты, перечисленные ранее.
Решение о проведении артроскопии должен принимать опытный врач, на основании осмотра и полученных диагностических тестов. Важно понимать, что необходима тщательная оценка всех рисков связанных с артроскопией. Иногда артритные изменения могут происходить быстро после артроскопической хирургии, в частности, когда хирург выполняет глубокую санацию (очистку) хряща.
По этой, и другим причинам, несмотря на безопасность артроскопии, мы все же рекомендуем ортопедов с большим опытом выполнения артроскопических операций на коленном суставе. Кроме того, мы рекомендуем специализированные клиники в России, Германии, Израиле и Корее, оборудованные специальными операционными, с уникальными возможностями проведения технологичных операций на коленном суставе.
Источник