Замена коленных суставов в калуге
Что это такое эндопротезирование суставов?
Как следует из названия (эндо — от греч. — внутри, протезирование — замена, воссоздание) — замена элементов сустава с помощью имплантатов.
В зависимости от того какую часть заменяют в ходе операции различают тотальное — полное замещение всех компонентов сустава и полупротезирование (в буквальном переводе) — однополюсное эндопротезирование — когда заменяется кокой-то элемент сустава (например головка бедренной кости, мыщелок бедренной кости и т.д.).
От того впервые выполняется операция или нет различают первичное эндопротезирование — при повторных вмешательствах — ревизионное.
В зависимости от способа фиксации эндопротезов различают цементное протезирование и бесцементное и гибридное эндопротезирование.
По способу имплантации эндопротезирование может осуществляться из мини разрезов, либо с использованием классических доступов.
Важное значение имеет выбор пары трения эндопротеза. На сегодняшний день существует несколько вариантов пар трения в шарнире эндопротеза.
Это — пара трения:
- металл/полиэтилен,
- металл/металл,
- керамика/керамика и некоторые варианты комбинаций.
Каждая пара трения из вышеуказанных имеет свои преимущества и недостатки.
Ведущие мировые фирмы производители данного вида продукции постоянно совершенствуют материалы используемые для создания эндопротезов коленных, тазобедренных и тд. суставов направленные на достижение следующих задач:
- обеспечение оптимальной функции сустава;
- обеспечение прочной фиксации компонентов эндопротеза в кости;
- обеспечение длительного времени эксплуатации эндопротеза;
- снижение числа послеоперационных осложнений.
Такая многофакторная структура эндопротезирования позволяет врачу специалисту выбрать наиболее рациональный способ хирургического лечения больного с дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустава.
Только специалист врач-травматолог наиболее полноценно и детально определить какое эндопротезирование необходимо выполнить конкретному больному.
На сегодняшний день, среди большого многообразия эндопротезов на рынке, врач должен руководствоваться принципом — для больного подбирается конкретный эндопротез, а не на оборот. Тугоподвижные, а также болезненные суставы мешают не только выполнять простейшие движения повседневно, но вместе с тем существенно изменяют в худшую сторону ритм человеческой жизни.
На сегодняшний день эндопротезирование суставов является самой эффективной и зачастую единственной технологией восстановления потерянной функции конечности. В последнее время особой популярностью пользуются эндопротезы коленного и тазобедренного суставов, а также плечевого и даже суставы пальцев кисти.
В каких подобных случаях показаны типовые операции с эндопротезированием суставов?
Какие существуют противопоказания для их проведения?
Каким образом начинает протекать заболевание, и в чём смысл операция — все эти вопросы волнуют всякого человека, который ощущает боль в своих суставах.
Боль является первым и основополагающим признаком для возможного заболевания. Вначале боль может беспокоить периодически, не значительным образом, в дальнейшем принося всё больше и больше страданий и неудобств. Порой такие болезненные ощущения превращаются в постоянные и каждое движение перетекает в муку. В дальнейшем происходит нарушение функций конечности, обладая зачастую прогрессирующим характером, и даже вплоть до полной потери функции двигаться. В такой момент наступает серьёзная проблема, когда уже лечение консервативными методами становиться мало эффективным.
Показания к эндопротезированию суставов Показания к оперативному лечению должен определять врач специалист, как правило — травматолог-ортопед. Основными показаниями к этой операции являются жалобы больного, подтвержденные данными клинико-рентгенологических исследований. Именно жалобы больного должны определять показания к протезированию. Если пациент отлично себя чувствует, но при этом рентгенологически у него 3-4 ст. коксартроза, и он не предъявляет жалоб — такой пациент не нуждается в хирургическом лечении.
Основные заболевания суставов, при которых выполняется эндопротезирование:
- Асептический некроз головки бедренной, плечевой кости;
- Дегенеративно-дистрофические артриты и артрозы;
- Диспластические артрозы;
- Болезнь Бехтерева;
- Ревматоидные артриты;
- Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
- Посттравматические артрозы;
- Перелом шейки бедра (у пожилых), ложные суставы шейки бедра.
Источник
— эндопротезировани суставов
— консервативное лечение опорно-двигательного аппарата
— артроскопическая хирургия
— реконструктивная хирургия
— оперативная травматология
Прейскурант цен на платные медицинские услуги в
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи» им. К.Н. Шевченко
действует с 30.10.2018 г.
код услуги
№ п/п
Наименование медицинской услуги
Тариф
4. Травматологические операции⁷
ТР0.042
4.1.
Остеосинтез при переломе ключицы с использованием китайских металлофиксаторов
47 510
ТР0.043
4.2.
Остеосинтез при переломе ключицы с использованием российских металлофиксаторов
21 149
ТР0.044
4.3.
Остеосинтез при переломе ключицы с использованием европейских металлофиксаторов
62 540
ТР0.045
4.4.
Накостный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием китайских металлофиксаторов
54 080
ТР0.046
4.5.
Накостный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием российских металлофиксаторов
29 398
ТР0.047
4.6.
Накостный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием европейских металлофиксаторов
98 520
ТР0.048
4.7.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием китайских металлофиксаторов
47 480
ТР0.049
4.8.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием российских металлофиксаторов
34 688
ТР0.050
4.9.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием европейских металлофиксаторов
91 480
ТР0.051
4.10.
Накостный остеосинтез при переломе костей предплечья с использованием китайских металлофиксатором
52 920
ТР0.052
4.11.
Накостный остеосинтез при переломе костей предплечья с использованием российских металлофиксатором
25 771
ТР0.053
4.12.
Накостный остеосинтез при переломе костей предплечья с использованием европейских металлофиксатором
67 746
ТР0.054
4.13.
Накостный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием китайских металлофиксаторов
78 000
ТР0.055
4.14.
Накостный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием российски металлофиксаторов
56 626
ТР0.056
4.15.
Накостный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием европейских металлофиксаторов
117 208
ТР0.057
4.16.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием китайских металлофиксаторов
60 737
ТР0.058
4.17.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием российских металлофиксаторов
44 346
ТР0.059
4.18.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием европейских металлофиксаторов
99 346
ТР0.060
4.19.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе проксимальных отделов бедренной кости с использованием китайских металлофиксаторов
68 787
ТР0.061
4.20.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе проксимальных отделов бедренной кости с использованием российских металлофиксаторов
51 537
ТР0.062
4.21.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе проксимальных отделов бедренной кости с использованием европейских металлофиксаторов
109 796
ТР0.063
4.22.
Накостный остеосинтез при переломе костей голени с использованием китайских металлофиксаторов
71 296
ТР0.064
4.23.
Накостный остеосинтез при переломе костей голени с использованием российских металлофиксаторов
53 607
ТР0.065
4.24.
Накостный остеосинтез при переломе костей голени с использованием европейских металлофиксаторов
106 496
ТР0.066
4.25.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе костей голени с использованием китайских металлофиксаторов
54 987
ТР0.067
4.26.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе костей голени с использованием российских металлофиксаторов
43 717
ТР0.068
4.27.
Интрамедулярный остеосинтез при переломе костей голени с использованием европейских металлофиксаторов
95 496
ТР0.069
4.28.
Остеосинтез при переломе костей кисти/стопы с применением китайских металлофиксаторов
53 280
ТР0.070
4.29.
Остеосинтез при переломе костей кисти/стопы с применением европейских металлофиксаторов
59 375
ТР0.071
4.30.
Остеосинтез при переломах позвоночника с использованием китайских металлофиксаторов
103 196
ТР0.072
4.31.
Остеосинтез при переломах позвоночника с использованием европейских металлофиксаторов
125 196
ТР0.073
4.32.
Накостный остеосинтез при переломах костей таза
96 596
ТР0.074
4.33.
Внеочаговый синтез при переломах костей таза
219 255
ТР0.075
4.34.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием тотального бесцементного эндопротеза типа Мюллер
65 526
ТР0.076
4.35.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием английского тотального бесцементного эндопротеза
123 124
ТР0.077
4.36.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием английского тотального бесцементного эндопротеза (керамика-керамика)
194 323
ТР0.078
4.37.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием английского тотального бесцементного эндопротеза
246 823
ТР0.079
4.38.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием американского тотального бесцементного эндопротеза (металл-полиэтилен)
128 474
ТР0.080
4.39.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием американского тотального бесцементного эндопротеза (керамика-керамика)
219 523
ТР0.081
4.40.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием тотального бесцементного эндопротеза (керамика-полиэтилен)
169 673
ТР0.082
4.41.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием ревизионного тотального бесцементного эндопротеза
246 823
ТР0.083
4.42.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием тотального эндопротеза цементной фиксации
76 526
ТР0.084
4.43.
Эндопротезирование коленного сустава с использованием эндопротеза цементной фиксации (анатомически предмодулированный)
141 290
ТР0.085
4.44.
Эндопротезирование коленного сустава с использованием эндопротеза цементной фиксации
127 380
ТР0.086
4.45.
Эндопротезирование коленного сустава с использованием ревизионного эндопротеза цементной фиксации
231 049
ТР0.087
4.46.
Эндопротезирование коленного сустава с использованием ревизионного эндопротеза цементной фиксации (анатомически предмодулированный)
243 649
Тр0.024
4.47.
Диагностическая артроскопия коленного сустава
18 052
Тр0.025
4.48.
Ревизионная артроскопия совместно с пластикой передней крестообразной связки коленного сустава
42 772
Тр0.026
4.49.
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава (выполняется для пациентов ДМС в комплексе с ревизионной артроскопией)
36 657
Тр0.027
4.50.
Операция по удалению металлофиксаторов
7 043
⁷В стоимость операции включено: • стоимость оперативного вмешательства • стоимость медицинских препаратов и расходных материалов во время оперативного вмешательства (Пребывание в круглосуточном стационаре, анестезиологическое пособие, пребывание в реанимации, лабораторно-диагностические исследования оплачиваются отдельно)
Источник
Артроскопия –это метод выбора для лечения заболеваний и повреждений суставов.
Это раздел эндоскопической хирургии, применяемый для визуализации, диагностики и лечения патологий суставов. Благодаря своей малой травматичности, высокой диагностической ценности достигается главное-эффективность и быстрое выздоровление.
Наиболее частые патологии, при которых проводятся артроскопические операции в Калуге, это:
- Повреждения менисков.
- Повреждение капсулы и связок суставов.
- Повреждение крестообразных связок коленного сустава.
- Хондромные и инородные тела суставов.
- Внутрисуставные переломы. Привычные вывихи надколенника.
- Привычные вывихи плечевой кости.
- Заболевание и повреждения хряща.
В настоящее время технологии проведения артроскопических операций, а также инструменты, позволяют проводить вмешательства на всех крупных суставах, например, на колене и также на мягких тканях (при контрактуре Дюпюитрена. синдрома запястного канала) Такая операция, например, на колене будет менее травматической.
При артроскопии в проекции суставных щелей по передней поверхности сустава выполняются маленькие разрезы,около 4-5 мм. В один вводится артроскоп, содержащий набор линз и светопроводящие волокна. Во второй рабочий инструмент. Свет проводится в сустав через светопроводящие волокно, и изображение из сустава передается через миниатюрную камеру на экран операционного монитора. Хирург, таким образом, может детально рассмотреть внутри суставные структуры (хрящ, связки и т.д.) найти повреждение и провести лечение.
Как назначается обследование
При наличии жалоб на постоянные или периодические боли, туго подвижность, отеки, чувство постороннего, периодически возникающие блоки в крупных суставах, а также имевшуюся травму необходимо обратиться к ортопеду травматологу.
После проведенного предварительного обследования обычно проводится МРТ сустава, иногда УЗИ. Если показания к операции подтверждаются, то тогда пациент сдает определенный набор анализов и свежая ЭКГ с расшифровкой. А также консультация анестезиолога.
Артроскопия является гораздо менее травматической, чем обычные операции. Тем не менее при артроскопии требуется анестези-ологическое пособие и оборудованная операционная в больнице или в специальной клинике. Вид обезболивания при артроскопии выбирает анестезиолог по согласованию с оперирующим хирургом – это может быть общая анестезия, спинальная или местная в зависимости от состояния организма больного и исследуемого сустава.
С помощью артроскопии ставится окончательный, наиболее точный диагноз и часто сразу же проводится корректирование выявленной патологии.
Вот далеко не полный список артроскопических операций:
- Резекция менисков, а если это возможно, наложение швов на мениск.
- Ушивание разрывов ротаторной манжетки.
- Удаление хондромных внутрисуставных тел.
- Аутоплакстика передней и задней крестообразных связок колена.
- Наложение подкожного внесуставного шва на капсулу сустава.
- Удаление воспаленной синовии (оболочки сустава).
- Лечение синдрома запястного канала.
- Реконструкция разорванных боковых связок коленного сустава.
Как проводится исследование Артроскопии в Калуге
Артроскопия коленного сустава проводится следующим образом. После двукратной обработки операционного поля раствором антисептика больной сгибает голень. С помощью пальпации врач определяет наружную или внутреннюю суставную щель в зависимости от выбранного доступа. Затем проводится послойная местная анестезия, и врач скальпелем делает продольный разрез до 1,0 см длиной, при этом рассекается кожа, подкожная клетчатка и капсула сустава. Вставленный в троакар острый стилет вращательными движениями вводят через разрез в полость сустава согнутой под углом в 90°-100° конечности. Когда конец троакара находится в полости сустава, острый стилет извлекают, вместо него вставляют тупой и конечность осторожно выпрямляют до 170°-175°. В это время врач проводит стилет глубже в анатомические отделы исследуемого сустава. Через систему трубок по переходнику в полость сустава нагнетают физиологический раствор и производят промывание полости до просветления жидкости. Затем доводят до тугого заполнения сустава, после чего тупой стилет заменяют оптической трубкой и производят осмотр всей полости сустава.
Осложнения после Артроскопии
В целом, осложнения наблюдаются в менее чем 1-ом проценте всех проводимых артроскопий. Осложнения, к счастью, встречаются очень редко. Иногда после артроскопии развивается отек или кровотечение в суставе, повреждение сосудов или нервов, может быть флебит. В отдельную категорию выделяются осложнения после анестезии, которые могут быть разными в зависимости от метода анестезии (эндотрахеального наркоза, спинальной, эпидуральной или местной анестезии).
Реабилитация после Артроскопии
После окончания артроскопии как правило постельный режим в течение нескольких часов, местно холод.
Обезболивание.
Ходить с помощью палочки или костылей разрешается на второй день.
Выписка из больницы как правило через 12-14 часов после операции, после контрольной перевязки. Перед выпиской больному дают инструкции, когда приходить на следующую перевязку, каких нагрузок на сустав следует избегать, и какие упражнения необходимы для быстрого восстановления функции. В некоторых случаях больным предписывают специальные упражнения, чтобы помочь выздоровлению и улучшить функцию сустава.
Перевязки после артроскопии операционных ран проводятся один раз в два-три дня, швы снимают через 5-6 дней. Сустав после артроскопии полностью восстанавливается через 2-4 недели.
Источник
услуги
услуги
и ортопедия
лекарственных препаратов
остеосинтез
коленного сустава
плечевого сустава
локтевого сустава
стелек
сложное
сустава тотальное
коленного сустава
связок коленного сустава
остеотомия при деформации стоп
декомпрессия, шов вращающей манжеты плеча, плечевого сустава
надколенника с пластикой капсулы
крестообразной связки
лекарственного средства
ушибах, растяжениях и вывихах (кинезиотейпирование)
коленного сустава
кости
свободного или инородного тела сустава
Источник