Замена коленных суставов в харькове

Эндопротезирование коленного сустава, цена операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Эндопротезирование коленного сустава проводится в случаях полного или частичного разрушения его элементов по причине болезни или травмы. Поврежденные участки костей удаляются, а на их место ставятся искусственно созданные сочленения из металлических сплавов, полимеров или керамики. Конструкции называются эндопротезами, или имплантатами.

Замена выполняется, если у больного в ходе диагностики будут обнаружены:

переломы внутри суставов со множеством осколков;
быстро растущая опухоль;
деформирующий артроз или артрит;
нагноение в области колена;
запущенная степень подагры;
псориаз;
ревматоидный артрит.

Протезирование бывает двух видов – однополюсное, когда меняется кость с одной стороны сустава, и тотальное, когда замене подлежит вся конструкция целиком. Решение о выборе способа принимается, исходя из характера патологии, степени двигательной активности пациента, его физических и возрастных показателей.

Цель процедуры – увеличить подвижность сустава, избавить человека от мучительной боли, нормализовать его походку и вернуть к активной жизни.

Одномыщелковое протезирование коленного сустава

Эта методика менее распространена, чем полное эндопротезирование. Она помогает лечить пожилых малоподвижных пациентов. Применяется для 6-8% кандидатов, больных остеоартрозом и артритом. В ходе операции заменяются отдельные суставные элементы – наружная часть, внутренняя или надколенная. Наркоз может применяться местный. Разрез на коже делается минимальный, мягкие ткани почти не травмируются, поэтому заживление и восстановление происходят быстрее.

Виды эндопротезов и хирургические инструменты постоянно совершенствуются.

Одномыщелковые протезы (их еще называют «полупротезами» любого типа — медиальные, латеральные, феморо-пателлярные) способны заменить хрящевую прослойку в разрушенном отделе без повреждения связочного аппарата. С поверхности кости удаляется только отмерший слой, а большая ее часть остается. Технология помогает сохранить живую костную ткань и значительный процент мягких тканей естественного сустава. Ноги останутся одинаковой длины, а имплантат обеспечит естественность движений. Если нагрузка на кость не изменится, то сохранится и структура кости, что предотвратит развитие остеопороза.

Малоинвазивное полное эндопротезирование колена

Одно из новых достижений в области ортопедии. Методика применяется реже, чем традиционные способы, но более эффективна. Применяется для пациентов с нормальным весом тела. Срок реабилитации при таком вмешательстве сокращается вдвое, больной меньше страдает от болевых ощущений после операции.

Возможность использования технологии можно обсудить с лечащим врачом.

Преимущества метода:

сосуды, связки и сухожилия остаются в целости и сохранности;
мышцы не разрезаются для доступа к кости;
время проведения процедуры сокращается на одну треть;
малая кровопотеря;
операцию легко переносят люди с хроническими заболеваниями, ослабленные, которым нельзя делать общий наркоз;
эндопротез ставится на место поврежденной части кости;
нагрузки на прооперированную конечность показаны в первый же день.

Цена эндопротезирования коленного сустава

Стоимость полного пакета услуг по эндопротезированию коленного сустава в частных и государственных клиниках устанавливается, исходя из нескольких факторов:

диагностика общего физического состояния;
категория хирургической операции;
вид анестезии;
цена эндопротеза;
квалификация хирурга;
пребывание в стационаре;
реабилитационные процедуры.

Стоимость замены коленного сустава — в пределах 100 — 350 тыс. руб. В крупных российских городах затраты на лечение будут выше, чем на периферии. В некоторых областях есть возможность оплачивать операции местным жителям из бюджета, так что протезирование для большинства горожан становится бесплатным.

Информация о том, сколько стоит в Москве набор медицинских услуг, есть на сайтах клиник, специализирующихся на ортопедии. Так, для эндопротезирования колена нужно готовить сумму от 100 000 руб., за пребывание в стационаре с вас возьмут приблизительно 5 000 руб., обследование будет стоить от 6 000 руб. Имплантат и расходные материалы выбираются по цене и особенностям конструкции. В Санкт-Петербурге цены чуть ниже столичных.

Одномыщелковое эндопротезирование будет стоить в 1,5-2 раза меньше, чем тотальное: период пребывания в клинике сокращается, а восстановление требует меньше времени. Пациент может получить достойное лечение и сэкономить.

Сколько стоит эндопротезирование в Москве и Санкт-Петербурге? Актуальные цены можно узнать из расположенной ниже таблицы:

№ п/п	Наименование операции на коленном суставе	Цена в Москве(руб)	Цена в Санкт-Петербурге (руб)
1	Первичное эндопротезирование	от 21 700 до 400 000	25 000 – 240 000
2	Одномыщелковое эндопротезирование	от 30 400 до 200 000	25 500 – 58 000
3	Ревизионное эндопротезирование	от 30 100 до 350 000	36 000 — 54 000
4	Тотальное или двухполюсное	от 23 500 до 450 000	9 000 – 240 000
5	Частичное или однополюсное	от 24 300 до 200 000	8 500 – 145 000

Современный тренд — горящие цены на эндопротезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка коленного эндопротеза — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.

Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку имплантатов. Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования. В планах было проводить лечение за счет полисов ОМС. Но пока продолжается переходный период, каждый российский регион сам ищет выходы из создавшегося положения.

Какова цена коленного эндопротеза

Высокотехнологичный эндопротез коленного сустава стоит дороже. Имплантаты зарубежных фирм ценятся выше, чем отечественные. Цены современных ортопедических изделий зависят от производителя, типа конструкции, материалов, из которых выполнены чашки и ножки, сложности механизма, способа его фиксации (с помощью костного цемента или без него). Стоимость коленного эндопротеза в Москве составляет 130 000 – 150 000 руб. Многое зависит от изготовителя. Одни устанавливают цену в 60-80 тысяч, а другие поднимают ее до 200-300 тысяч руб.

Широкий ассортимент качественных протезов россиянам предлагает компания Zimmer, цена продукции соответствует ее высокому качеству. Фирма входит в пятерку крупнейших производителей эндопротезов в мире. Изделия полностью совместимы с живыми тканями и хорошо приживаются в организме, обеспечивают самую большую амплитуду сгибания – до 155 градусов. Можно устанавливать малоинвазивным путем. Отлично сохраняют природное строение колена. Стабильная работа такого сустава обеспечена минимум на 10 лет. Если имплантат подобран правильно, срок его службы будет больше.

Доверием и заслуженным признанием со стороны хирургов пользуется комплекс «Генезис 2» по цене 100 000 – 160 000 руб. Изделие позволяет хирургу по максимуму реализовать свой опыт и мастерство.

Внешне и по назначению эндопротезы Zimmer и Генезис практически идентичны, различаются по способу закрепления внутри конечности, степени износа, виду материала и покрытия, диаметру резьбы для завинчивания. Если хирург опытный, он сам выберет необходимый эндопротез для своего пациента.

Существует два варианта проведения операции — в частной клинике (за плату) или в государственной больнице (бесплатно).

Первый вариант предполагает полную оплату за эндопротез, проведение операции, нахождение в стационаре, необходимые лекарственные препараты, анестезию и прочее. Цены в Москве за крупные суставы составляют от 300 до 700 тыс. руб. При выборе второго варианта операция и стационар при наличии полиса ОМС для пациента будут бесплатными. Покупать нужно будет только эндопротез и расходные материалы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как воспользоваться квотой на протезирование

Некоторые клиники предоставляют больным квоты на операции по замене сустава. Для этого в медучреждение нужно представить рентгеновские снимки и другие необходимые документы. На их основании будет составлен протокол, который следует направить в Министерство здравоохранения. Здесь выдадут талон на оказание медпомощи. Данные больного будут занесены в общий план проведения хирургических вмешательств города. Далее придется ждать несколько месяцев своей очереди.

По квоте пациенту поставят тот эндопротез, который имеется в клинике в наличии. Не всегда такие конструкции произведены ведущими компаниями.

Радует, что практически все современные изделия — качественные. Успех мероприятия наполовину зависит от мастерства хирурга. Если все сделать грамотно, то даже самый простой имплантат будет служить верой и правдой много лет.

Социальные программы, как альтернатива

С помощью индивидуальных программ реабилитации (ИПР) каждый пациент сможет установить себе современный протез за счет государства. Это можно сделать в одной из ведущих клиник без больших затрат, почти бесплатно.

Вы приходите к доктору на консультацию, оформляете документы для ИПР и проходите госпитализацию. Эндопротез нужно будет купить на собственные средства у компании-производителя за безналичный расчет. Замена сустава будет проведена через 3-4 недели. После операции готовите документацию, чтобы вернуть потраченную сумму. Деньги возвращаются в течение месяца. Отзывы пациентов, прошедших бесплатное лечение подобным способом, чаще положительные.

Как правильно выбирать лечащего врача

Иногда пациентам предоставляется возможность самому выбрать себе хирурга, который будет устанавливать эндопротез. Это практикуется в коммерческих медицинских учреждениях. Хорошим врачом может оказаться не только пожилой человек, имеющий множество наград и званий. Возраст здесь ни при чем. Главное для хорошего специалиста — знания и продолжительная практика. Сегодня в клиниках можно встретить молодых хирургов, которые ежедневно проводят по несколько протезирований. Опытным считается врач, делающий за год более 50 хирургических вмешательств на коленных суставах.

Почитайте отзывы о конкретной клинике, где планируете проводить операцию на коленном суставе. Опыт врача, современное оснащение операционной – вот составляющие успеха мероприятия. Инструментарий и эндопротез должны быть качественными.

Планируя оперироваться за рубежом, обращайтесь в германские, чешские или израильские клиники, которые известны во всем мире и ценятся за отличные результаты в области эндопротезирования. Самостоятельно приобретать протез лучше не стоит. Это должен делать хирург.

Советы, выводы

Результат лечения во многом зависит от последующей реабилитации и собственного желания больного выздороветь — без этого будет бессилен самый лучший врач на свете. Пациент должен выполнять все предписания, делать упражнения лечебной гимнастики, соблюдать диету и режим прогулок.

Дорогие посетители! Надеемся, что информация была для полезной и интересной. Если у вас остались вопросы, то вы можете задать их нашим специалистам.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Есть несколько видов оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе, которые могут довольно сильно различаться между собой.

Суть этой процедуры заключается в том, что ногу фиксируют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а потом обездвиживают ее в колене, удаляя остатки хрящевой ткани.

Бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник при этом срастаются между собой, и в последующем никаких движений в области колена не происходит, то есть формируется так называемый анкилоз.

При создании артродеза подход к лечению артроза коленного сустава, что называется, очень радикальный: если пациента беспокоит боли в суставах при движении, то если полностью удалить сустав с остатками хрящевой ткани, то болеть, в общем-то, будет просто нечему.

Однако очень сильным минусом такой операции является то, что человек с ее помощью теряет сустав, хотя и почти неработающий до этого. Поскольку сейчас существуют другие, более прогрессивные и тонкие методы хирургического лечения артрозов, при которых человек может дальше владеть своим суставом, сейчас подобные оперативные вмешательства проводятся не очень часто (хотя она и применяется, например, при хирургическом лечении артроза голеностопа).

Когда есть возможность выбора, обычно и врачи, и пациенты выбирают проведение эндопротезирования, о которой речь чуть ниже.

В отличие от предыдущей процедуры, артроскопический дебридмент — «временная мера»: при ней вмешательство в работу сустава минимально, но она оказывает временный, но при этом все же достаточно длительный эффект.

Обычно эту артроскопическую операцию на суставе колена проводят на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что мелкие отмирающие частицы хряща свободно плавают в полости сустава, травмируют его, и этим и вызывают болезненные ощущения.

В чем же суть данной процедуры? При помощи специального устройства — артроскопа — хирург извлекает из полости сустава омертвевшие частицы хряща, вызывающие боль. Несмотря на то, что эта процедура не помогает от артроза раз и на всегда, тем не менее, эффект от такой процедуры в виде исчезновения или значительного уменьшения болей продолжается на протяжении 1-2 лет, что тоже очень неплохо.

Как и создание артродеза, в настоящее время это оперативное вмешательство практически не применяется. Связано это с тем, что она достаточно технически сложна, но самое главное, реабилитация пациентов после нее занимает очень значительное время (до 4-6 месяцев), а эффект от этой операции только временный.

Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что кости, участвующие в составе коленного сустава, определенным образом подпиливаются и заново сопоставляются, но под несколько измененным углом. За счет этого нагрузка, ложащаяся на сустав, перераспределяется, а боли, вызванные повышенными нагрузками, исчезают, потому что тяжесть берут на себя другие участки костей.

Эндопротезирование — одна из наиболее распространенных операций на суставах. В ходе такого оперативного вмешательства переставший работать коленный сустав удаляется, а на его место ставится высококачественный протез сустава, выполненный из металла, высокотехнологичного пластика или из керамики.

Несомненный плюс такой процедуры заключается в ее кардинальности, благодаря чему вопрос об артрозе колена может быть закрыт на очень долгое время. Благодаря современным достижениям протезирования искусственный заменитель сустава может работать до 20-25 лет и более.

Цена подобной операции составляет от 40.000 до 100.000 рублей и выше, в зависимости от клиники, где она проводится.

Проконсультируйтесь в врачом о том, какая разновидность операций на колене необходима вам (если она необходима) — с учетом степени выраженности вашей болезни, скорости ее прогрессирования и других факторов.

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Источник

Со временем изнашиваются любые механизмы — и рукотворные, и биологические. Суставы человеческого организма тоже являются природными механизмами, благодаря которым мы имеем возможность двигаться. Но в силу возраста, недуга или травмы сустав теряет возможность функционировать нормально. Своевременное обращение к специалисту – ортопеду и удачно подобраное консервативное лечение, нередко улучшают ситуацию. Но в запущенных случаях, когда поражение сустава очень серьезное, — приходится прибегать к помощи хирургического лечения. В этом случае выходом для пациента, лишенного свободы движения, — остается операция по замене сустава на его искусственный аналог. Такая операция называется эндопротезированием.

Харьковский Институт патологии позвоночника и суставов имени проф. М. И. Ситенко — не просто профильное лечебное учреждение — это родоначальник эндопротезирования не только в Украине, но еще в СССР. О современных операциях по замене «изношенных» суставов нам рассказывает Главный врач Института патологии позвоночника и суставов им. М. И. Ситенко АМН Украины, заслуженный врач Украины, Олег Евгеньевич Вырва:

Замена коленных суставов в харькове — Думаю, стоит коснуться истории эндопротезирования и объяснить, что же это такое.

В этом слове присутствует такой корень, как «протез», а это вызывает у некоторых больных страшные представления, что протез — это уже гарантированная инвалидность и грустные перспективы. Но это совершенно не так, тем более в случае эндопротезирования. Протез — это искусственный механизм, способный заменить функцию утраченного органа или конечности. Если протез располагается внутри человеческого тела, то он называется эндопротезом.

Однако, даже современные экзопротезы, которые замещают удаленную руку или ногу, позволяют пациенту безболезненно жить, бегать, прыгать и даже участвовать в олимпийских играх. А эндопротез — это искусственный сустав, который замещает компоненты поврежденного болезнью, либо травмой сустава. Во время операции эндопротезирования сустав заменяется имплантатом, имеющим анатомическую форму здорового сустава и позволяющим выполнять весь физиологический объем движений.

На сегодняшний день операция по замене сустава — самая распространенная ортопедическая операция в мире. Она довольно технологичная и сложная, но потребность в таких операциях колоссальная.

Корр. Какие суставы заменяют чаще всего?

О. В. Наиболее востребованное и самое распространенное эндопротезирование — замена тазобедренного сустава. Этот сустав поражается чаще всего. Далее, по статистике, идет коленный сустав.

Третье место, без сомнения, занимает эндопротезирование плечевого сустава. Затем идет протезирование локтевого и лучезапястного суставов. Существует эндопротезирование голеностопного сустава, но эта операция пока экспериментальная и её результаты неоднозначны. В некоторых зарубежных клиниках операции по замене голеностопного сустава производят регулярно. В Украине подобные операции выполняются, но очень редко: показания к ним ограничены да и нет соответсвующих эндопротезов.

Корр. Кому показаны операции по замене сустава?

О. В. Показаниями к операции по замене сустава является целый ряд заболеваний. Это, в первую очередь, коксартроз — заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит изнашивание (стирание) суставного хряща и сустав теряет способность к движению. Головка тазобедренного сустава имеет форму шара — это самый высокоподвижный шаровидный сустав. Когда подвижность в этом биологическом подшипнике нарушена — то о каких свободных движениях может идти речь?

На втором месте после коксартроза идут различные наследственные заболевания — различные виды дисплазии, когда человек уже рождается с генетически заложенными дефектами в строении самого сустава и его компонентов. С возрастом эти проблемы приводят к тому, что сустав перестает быть функциональным и полноценным.

Отдельная группа заболеваний: артриты. Эти воспалительные заболевания суставов,

приводят к таким же последствиям, как и артрозы, отличаются только первопричинные факторы деформации сустава. Артриты могут быть инфекционного происхождения, а могут быть следствием других заболеваний: ревматизма, подагры.

Показаниями к эндопротезированию являются артрозы, возникшие в результате травм. В молодом возрасте человек получил спортивную травму, к примеру — перелом в области коленного или тазобедренного сустава, и рано или поздно (в зависимости от степени травмы) пострадавший сустав будет изнашиваться гораздо больше, чем сустав, который не травмирован. В конечном итоге, развивается «посттравматический артроз».

Если говорить о тазобедренном суставе и о пожилых людях, то необходимо затронуть такую медико-социальную проблему, как перелом шейки бедренной кости. Это одна из самых распространенных травм среди людей пожилого возраста. Как известно, после 60-70 лет плотность и структура кости меняются не в лучшую сторону. Пожилой человек, координация которого нередко бывает нарушена, зачастую рискует упасть. При падении на бок часто происходит перелом шейки бедра — места наиболее подверженного переломам. Как правило, переломы шейки бедра не срастаются. Никакие операции по остеосинтезу не дают эффекта и только приводят к инвалидизации и дополнительной травматизации и без того уже поврежденного сустава. Представьте ситуацию: пациенту 80 лет — он полноценный нормальный пенсионер, который сам себя обслуживает. Вдруг он падает и ломает шейку бедра. В результате: полная обездвиженность, постельный режим, а для пожилого человека это и в переносном, и в прямом смысле «смерти подобно». Развиваются застойные явления в легких, появляются нарушения кровообращения, пролежни, пневмония и прочие осложнения. Это — одна сторона медали. Вторая сторона — проблемы родственников. За больным кто-то должен следить, ухаживать, а соответствующей системы ухода за подобными больными у нас в стране нет.

Операция эндопротезирования в данном случае показана на 100%. Она позволяет в максимально быстрый срок (если делать её правильно, качественно и технологично) поставить пациента на ноги буквально на второй день! Да, если восьмидесятилетний пациент уже лежал три-пять месяцев, то его поставить на ноги, какую бы блестящую операцию хирург не выполнил, — будет очень сложно. Но примеров, когда пациент со сломанной шейкой бедра стал на ноги благодаря эндопротезированию — десятки и сотни.

Корр. Как давно выполняются операции по замене суставов?

О.В. Институт патологии позвоночника и суставов им. Ситенко (тогда еще мы были Институтом ортопедии-травматологии) является пионером внедрения эндопротезирования на территории всего бывшего Советского Союза. Выдающийся ученый Константин Митрофанович Сиваш из Москвы и наш мэтр и учитель академик Алексей Александрович Корж еще в далекие 1960-70-е годы, совместно занимались разработкой систем эндопротезов. Параллельно, в те же годы, аналогичные эндопротезные системы стали появляться и за рубежом. Имя К. М. Сиваша вписано золотыми буквами в историю мирового эндопротезирования. Созданные им системы эндопротезов, впервые были имплантированы на базе Института им. Ситенко.

За последние 20 лет, эндопротезирование стало рутинной обыденной операцией. Можно сказать, что сегодня эти операции выполняются поточным методом.

В Украине за последние 20 лет количество произведенных операций по замене сустава неуклонно растет, как и количество хирургов, которые умеют выполнять данные операции. Эндопротезирование, с одной стороны, является достаточно несложным. Но, с другой стороны, эта операция очень высоко технологична. Для неё нужно иметь, во-первых, высококлассный инструментарий. Отсутствие какого-либо одного инструмента может любую блестящую операцию повергнуть в катастрофу. Во-вторых, необходим достаточный набор качественных имплантантов — эндопротезов. Подобрать правильный протез — большое мастерство и искусство. Важен не только его правильный размер, — существуют различные эндопротезы с различными парами трения, с различными методами фиксации, формы, длины «ножки». И, конечно, самое главное – это высокопрофессиональный, качественно подготовленный персонал. Без многолетней учебы, тренингов в ведущих школах мира по эндопротезированию суставов научиться правильно выполнять эти операции просто невозможно.

Корр. Эндопротезы не изготавливаются индивидуально «под конкретного пациента»?

О.В. Нет, если говорить о первичном эндопротезировании — то это серийное производство. При других видах эндопротезирования, к примеру, опухолевых, осуществляется индивидуальное изготовление эндопротезов.

Врач, производящий замену сустава должен иметь высочайшую профессиональную подготовку. Это не та операция, которую можно научиться выполнять прочитав книжку или посмотрев видеозапись. Для того, чтобы эндопротезирование сделать правильно, нужно очень и очень много учиться.

Очень важную роль играет готовность самих операционных помещений, потому что имплантация массивного инородного тела требует максимальной стерильности в операционном зале, соблюдения всех требований к работе в хирургических стационарах.

Операция по эндопротезированию производится открытым способом. В исполнении классного профессионала эндопротезирование коленного сустава длится 40-45 минут, эндопротезирование тазобедренного сустава занимает 35-40 минут. Длительность операции — очень важный показатель. Если тазобедренный сустав оперируется 5 — 6 часов (иногда, в некоторых учреждениях бывает и такое) — то это неправильно: увеличивается риск инфекционных осложнений, риск иммунологических конфликтов.

Корр. После установки эндопротеза в организме пациента не возникает иммуноконфликт — ведь ему имплантировали, по-сути, инородное тело?

О.В. Если бы иммуноконфликты часто возникали, то эндопротезы бы не имплантировали. На этапах клинической апробации любого медицинского изделия (особенно это касается эндопротезов), производится очень тщательный и жесткий контроль. Степень стерильности, качество материалов и сама техника операции позволяет достигать максимального положительного результата.

Корр. То есть, человеку, после операции по эндопротезированию не надо принимать какие-то препараты, подавляющие иммунитет?

О.В. Если вы проводите аналогию с пересадкой внутренних органов, — то это разные вещи. Когда пересаживается биологический орган, допустим, печень или сердце — они содержат в себе иммунный генофонд донора. Когда биообъект вступает во взаимодействие с другим биообъектом — тогда может возникать иммуноконфликт. На этом фоне обязательно нужны препараты, подавляющие иммунитет.

Искусственный сустав изготовлен из материалов, инертных для организма человека. Они не вызывает никаких реакций. Хотя, без сомнения, иногда бывают какие-то эксклюзивные случаи. Чтобы этого избежать, производятся пробы на аллергию, особенно, если человек страдает какими-либо аллергическими заболеваниями. Задача изготовителей эндопротезов и хирургов, сделать так, чтобы организм «не заметил» подмены и воспринял искусственный сустав, как собственную часть.

Процент осложнений при операциях по эндопротезированию зарубежных клиниках на уровне 0,5%. В Украине, в среднем, чуть выше. В разных клиниках он колеблется, в некоторых доходит даже до 5% (но это, вообще-то, катастрофа). У нас, в Институте им. Ситенко, ниже 1% — т. е., почти на уровне западных клиник

Корр. Из чего изготавливаются эндопротезы?

О.В. Для изготовления эндопротезов сейчас используются кобальт, хром, молибден, различные виды стали в комбинациях и сплавах. Сплав металлов напыляется керамикой или другими различными покрытиями: танталовыми, нитритами титана, для того, чтобы сделать эндопротез максимально инертным для организма человека. Титановые эндопротезы в чистом виде сейчас, практически не изготавливают.

Используя самое новейшее оборудование, лучшие достижения науки и техники, передовые ортопедические наработки, механики — инженеры создали искусственные суставы, максимально приближенные к обычным суставам человека.

Сегодня в Украине представлен весь спектр самых современных высокотехнологичных эндопротезов, которые позволяют благополучно оперировать наших пациентов. Это и американские, и немецкие, и швейцарские изделия вполне высокого качества. Эндопротезы изготавливаются и в Украине, они функционируют и могут работать, но есть необходимость совершенствования отечественных изделий. Ключевую роль играет процент стираемости протеза, износа его компонентов. Мне довелось побывать неоднократно бывал на заводах США и Германии, где изготавливаются эндопротезы ведущих мировых производителей. Это предприятия реально имеют вид космических лабораторий. Люди заходят туда в скафандрах, там все герметично, работа осуществляется под компьютерным контролем в абсолютно стерильных условиях. Вся продукция десятки раз подвергается детальному анализу: ведь эндопротез будет находится в организме человека, и, по-сути, должен служить всю жизнь. Только периодически может происходить замена каких-нибудь деталей, поврежденных в результате трения или износа.

Институт имени Ситенко также занимается разработкой различных моделей эндопротезов. Основной проблемой эндопротезов является постепенная стираемость трущихся компонентов. Имея большой практический опыт в этой медицинской сфере наш Институт разработал и внедрил к производству протезы с сапфировой головкой и с сапфировой парой трения. Искусственный сапфир позволяет добиться существенного снижения износа трущихся компонентов. По-сути, он является вечным. Не могу сказать, что мы очень далеко продвинулись в данном вопросе, но сапфировая пара трения нами уже запатентована и вызвала колоссальный интерес у зарубежных коллег. Есть надежда, что, если не весь протез в сборе, то хотя бы какой-то узел трения нашего украинского эндопротеза займет достойное место в мире среди аналогичной продукции.

Корр. Сколько операций по эндопротезированию производят в Институте им. Ситенко?

О.В. Такие операции у нас стоят на потоке. Не ошибусь, если скажу, что в нашем Институте каждую неделю выполняется, как минимум, 8-10 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава и 3- 4 операции по замене коленного сустава. Прежде, чем назначить операцию, мы внимательно обследуем больного. Операция есть операция. Мы должны взвесить все «за» и «против» и руководствоваться, в первую очередь, принципом «не навредить, а помочь больному»

Но проблема в том, что наши пациенты, как правило, ждут «чудесного исцеления» что называется до последнего. И обращаются за помощью в далеко запущенных, тяжелых ситуациях. А за рубежом, наоборот, работает система ранней диагностики и люди относятся к эндопротезированию как к рутинной нормальному событию.

Для многих наших пациентов эндопротезирование, почему-то, остается чем-то страшным, инвалидизирующим и нереальным. Это все является следствием медицинской неграмотности населения. После операции по эндопротезированию коленного или тазобедренного сустава мы ставим больного на ноги на вторые-третьи сутки. Пациент ходит своими ногами без костылей и выписывается из клиники в среднем через неделю после операции. Поверьте, качество жизни после операции по замене сустава радикально меняется: люди, фактически, начинают заново жить.

Беседовал Сергей Крамаренко