Замена коленных суставов в хабаровске

Замена “износившихся” суставов ног (по-научному — эндопротезирование) — весьма распространенный вид ортопедических операций. Благодаря этим операциям, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями суставов или получившие тяжелую травму сустава, вновь встают на ноги. В Хабаровске эндопротезирование делается в 3-х лечебных учреждениях.

КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края»

КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.И. Сергеева»

г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9; тел. 8(4212)39-04-61; https://kkb1.medkhv.ru/

Хабаровская краевая клиническая больница №1 — одно из старейших медицинских учреждений на Дальнем Востоке. В больнице функционирует 53 специализированных отделения, из которых 43 имеют лечебно-диагностическую направленность. На 713 койках круглосуточного стационара пролечивается до 20 000 человек, а еще 140 000 человек проходят через консультативную поликлинику больницы.

В травматологическом отделении больницы, которым руководит Белобратова Людмила Николаевна, с 2010 года в рамках ВМП по квотам осуществляются операции по установке тазобедренных эндопротезов в плановом порядке. Подобные операции выполняются с использованием компьютерной навигации на хирургической навигационной установке С7 фирмы «Medtronik».

Л. Н. Белобратова

О наличии свободных квот на замену тазобедренного сустава узнать информацию можно по телефонам: 8-4212-39-05-04 (заведующая), 8-4212-39-04-69 (ординаторская).

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Хабаровского края»

г. Хабаровск, ул. Павловича, 1 б; тел. 8(4212)47-42-48; https://kkb2khv.ru/

КГБУЗ “ККБ №2” г. Хабаровск — крупный многопрофильный стационар, где в год лечебно-диагностические услуги получают до 20 тысяч человек. В 1999 году по инициативе губернатора Хабаровского края в больнице на базе ортопедического отделения №2 был открыт Центр эндопротезирования. Необходимую для проведения подобных операций квалификацию врачи отделения получили, пройдя стажировку в федеральных центрах России, клиниках Швейцарии и США. Заведует отделением травматолог-ортопед высшей категории Сапежников Владимир Алексеевич. Контактный телефон — 8-4212-45-28-79

В. A. Сапежников

В официальном прайсе на платные медицинские услуги КГБУЗ “ККБ №2” на 2019 год отражены следующие цены на эндопротезирование суставов нижних конечностей:

эндопротезирование тазобедренного сустава (включая стоимость эндопротеза) — 223 977;
эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости эндопротеза) — 29 255;
эндопротезирование коленного сустава (без стоимости эндопротеза) — 29 255.

Гражданам РФ операции эндопротезирования в больнице проводятся бесплатно в рамках квот ВМП.

НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД»

г. Хабаровск, ул. Воронежская, 49; 8(4212)41-82-82 (“горячая линия” — 8-800-770-08-11); https://www.dkb-dv.ru

НУЗ «Дорожная клиническая больница” — крупнейшая негосударственная многопрофильная клиника Хабаровска, находящаяся в ведомстве ОАО РЖД. В клинике выполняются многие виды высокотехнологичных операций, в том числе и по установке тазобедренных и коленных эндопротезов. Эти операции проводятся на платной основе за счет собственных средств пациентов. Для сотрудников ОАО РЖД цена на эндопротезирование значительно ниже за счет покрытия стоимости операции корпоративной медицинской страховкой.

Дорожная больница имеет собственный стационар, где проводятся самые сложные операции и пациенты проходят полноценную послеоперационную реабилитацию. Операционные оснащены самым современным оборудованием, в том силе и навигационной установкой, которая позволяет устанавливать эндопротезы гораздо точнее и снижает число осложнений после операций на колене и бедре.

Согласно прайс-листу на 2019 год, стоимость различных операций эндопротезирования в дорожной больнице Хабаровска следующая:

замена тазобедренного сустава (без стоимости эндопротеза) — от 70 000 до 90 000;
эндопротезирование коленного сустава (не учитывая цену эндопротеза) — от 70 000 до 90 000;
коленный эндопротез (производитель и модель согласуется с пациентом) — от 90 000 до 180 000;
тазобедренный эндопротез — от 40 000 до 170 000.

В цену эндопротезирования включена стоимость круглосуточного пребывания в стационаре 10-15 дней, в том числе и проведение ранних реабилитационных мероприятий по восстановлению прооперированного сустава.

Виды эндопротезирования суставов ног

Принципы эндопротезирования крупных суставов ног во всем мире одинаковы. Тазобедренный сустав протезируют всегда полностью — меняют и головку бедренной кости, и вертлужную впадину тазовой кости. Отличия разных видов операций заключают в основном в доступе к операционному полю. Поэтому выделяют:

Классическая методика — рассечение кожи и подлежащих тканей на боковой поверхности бедра и раздвигание их с созданием большого доступа к суставу.
Малоинвазивное эндопротезирование — проведение операции через небольшие разрезы длиной до 6 см. Это более щадящая методика и большинство специалистов стараются использовать именно ее, хотя и у нее есть свои противопоказания.

Вариантов вмешательств при замене коленного сустава у врачей несколько больше. Сустав может быть заменен либо полностью, либо частично — все зависит от того, насколько сильно он поражен. При тотальной замене коленного сустава (наиболее распространенное показание — дегенеративные заболевания) ортопеды заменяют искусственными конструкциями всю бедренную суставную поверхность и всю тибиальную (большеберцовую). В других случаях, чаще при травмах, выполняется частичное протезирование коленного сустава, при котором искусственной конструкцией заменяют лишь одну половину — латеральный или медиальный мыщелок.

Частичное протезирование и тотальное на рентгене.

Эндопротезы и пары трения

Эндопротезы российского производства существуют, но их качество пока оставляет желать лучшего, поэтому большинство клиник предпочитают использовать импортные эндопротезы:

Biomet (Великобритания);
Zimmer (США);
Lima (Италия);
Aesculap (Германия);
Mathys (Швейцария).

При проведении эндопротезирования по квоте пациент не может выбрать имплантат чьего производства будет ему установлен — врачи имплантируют устройства, закупаемые по госзакупкам. Если же операция проводится на платной основе, то пациент вправе выбрать имплант любого производителя.

Реабилитация после эндопротезирования в Хабаровске

Каждый пациент, которому была проведена замена коленного или тазобедренного сустава, на протяжении 7-10 дней после операции находится в больнице под наблюдением врачей. В этот период он проходит раннюю послеоперационную реабилитацию. Стоимость данного вида реабилитации входит в общую цену эндопротезирования. Большинство пациентов выписываются из больницы на своих ногах и возвращаются к обычной жизни, но части из них требуется более длительная реабилитация.

Поздняя послеоперационная реабилитация при отсутствии осложнений после операции на бедре и колене проводится по желанию пациента на коммерческой основе. В Хабаровске, по отзывам пациентов, лучшее место для подобной реабилитации — НУЗ “Дорожная клиническая больница”.

Цены и квоты на лечение

В государственных клиниках Хабаровска эндопротезирование суставов для граждан РФ ничего не стоит при получении квоты. В дорожной больнице за операцию и эндопротез придется заплатить самостоятельно от 70 до 180 тысяч рублей, в зависимости от вида операции и эндопротеза.

Лечение в Чехии

В Чехии эндопротезирование суставов выполняется на платной основе. Чтобы попасть в клинику, можно заранее связаться с врачами выбранной клиники и переслать им медицинскую документацию. По их результатам врачи определят предварительную тактику и пришлют прайс-лист с предположительной стоимостью всех процедур.

Чехия славиться тем, что местные специалисты имеют огромный опыт в эндопротезировании и стараются использовать щадящие техники. В стране имеются отличные санатории, где пациенты могут пройти качественную реабилитацию.

Источник

Консервативное лечение

В ряде случаев можно обойтись без операции. Отличительная особенность колена от тазобедренного сочленения заключается в том, что на ранних стадиях гонартроз может быть сравнительно легко устранён консервативными методами. Если бы он устранялся только протезированием, то с эндопротезами ходили бы почти все пожилые люди.

Здоровый человек не испытывает боли в коленях оттого, что мыщелки постоянно смазываются синовиальной жидкостью, содержащейся внутри сустава. Гонартроз возникает как раз из-за того, что этой смазки становится мало, вследствие чего хрящи трутся друг об друга, как говорится, «на сухую» и быстро истончаются.

Беда в том, что на начальных стадиях боли и соответственно жалоб нет, а когда они появляются, то уже поздно лечится.

Замена коленного сустава: показания

Замена коленного сустава является наиболее эффективным способом устранения артроза коленного сустава и возвращения человеку двигательной способности. Однако, к сожалению, не все люди, страдающие от этого заболевания, могут получить искусственный КС. Существуют определённые патологические состояния организма, которые не позволяют проводить операцию. Ниже мы расскажем о том, какие противопоказания не дадут пациенту возможности обзавестись новым суставом.

При болезнях сердца высоки риски его отказа во время операции. Особенно опасны сердечные патологии при проведении операции под общим наркозом. Эпидуральная анестезия снижает вероятность фатальной нагрузки на сердце, но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний перед принятием решения об установке протеза следует пройти обследование, по результатам которого врач разрешит или запретит протезирование КС.

Сахарный диабет

При сахарном диабете ограничения примерно такие же, как и в случае сердечных патологий. В принципе, эта болезнь не является однозначным противопоказанием. Всё зависит от состояния конкретного пациента. Если эндокринолог по итогам обследования приходит к выводу, что пациента можно оперировать, то проблем обычно не возникает.

Ещё одним ограничивающим фактором является плохое состояние костей. По статистике, это наиболее редко встречающееся противопоказание, затрагивающее всего около 1,5% пациентов. Состояние костной ткани выясняется по результатам рентгенограммы, снимаемой до операции. От прочности костей зависит то, на сколько лет будет установлен искусственный сустав. При недостаточно прочной костной ткани высоки риски скорого ревизионного вмешательства – слабые кости просто не смогут крепко удерживать имплантат.

У каждого третьего пациента есть скрытые инфекционное состояния, это могут быть гланды, мочеполовая система, кожные грибки и т.д. Все это может очен осложнить процесс восстановления.

Взвешивая все плюсы и минусы установки искусственного КС, на наличие указанных противопоказаний следует обращать самое пристальное внимание.

Поскольку от операции зависит не только возможность полноценно жить, но и здоровье организма в целом, при определенных показателях проведение эндопротезирования невозможно. Какие противопоказания при замене коленного сустава? Это:

онкозаболевания 3-4 стадии;
сахарный диабет в тяжелой стадии;
наличие острых воспалительных процессов;
легочно-сердечная недостаточность;
психосоматические расстройства;
остеопороз (хрупкость костей);
тромбоз или паралич нижних конечностей.

Технологии замен КС

Успешность замены зависит от трех факторов:

постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
восстановительной программы (реабилитационной).

Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.

Пациент под наркозом. Если присмотреться, то можно увидеть, как размечена область будущего разреза.

Тип	Описание
однополюсная	Область поражения не превышает 50-60%, есть вероятность сохранить здоровыми несколько природных связок
тотальная	Полное удаление суставного сочленения, установка имплантата, идентичного по конструкции естественному аналогу
альтернативная	При небольших повреждениях, которые нельзя восстановить медикаментозно

Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.

Тотальная

Полное замещение частей природного сустава искусственными заменителями. В ходе этой операции удаляются бедренные и большеберцовые мыщелки, и на их место устанавливаются протезы. Иногда бедренные мыщелки оставляют, но сильно обтачивают для того, чтобы эндопротез плотно прилегал к костной ткани и таким образом стабилизировался.

Макет тотального импланта коленного сустава.

Частичная

Частичная замена сустава предполагает замену только одного из мыщелков. Обычно удаляется (обрабатывается) бедренный, который обычно поражается гонартрозом сильнее большеберцового. Иногда мыщелки не затрагиваются вовсе – с них счищается только хрящевая ткань и заменяется прокладкой из гладкого материала, например, медицинского полиэтилена. Процент успешных частичных операций низок в долгосрочной перспективе, поскольку рано или поздно приходится проводить тотальную замену.

Частичная техника.

Ревизионная

Ревизионную замену сустава выполняют в случае возникновения контрактуры при установленном протезе. Показаниями для ревизии могут быть поломка эндопротеза, износ кости в месте его установки, иные причины, приведшие к повторной потере двигательной способности и связанные с состоянием искусственного сустава.

Слева первичная замена сустава, справа вторичная(ревизионная).

Обоих суставов

Оба сустава заменяют при крайне плохом состоянии хрящевой и костной тканей. Кроме того, замену обоих суставов одновременно выполняют при устранении травм, полученных пациентом в результате техногенной или природной катастрофы. В большинстве случаев рекомендуется одновременная замена обоих суставов, хотя это и связано с повышенными расходами на оплату операции.

Операция на двух суставах сразу.

Анестезия

В последние годы хирурги всё чаще отказываются от традиционного усыпляющего наркоза, предпочитая регионарную анестезию. Местное обезболивание не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему операцию установки эндопротеза КС можно проводить пациентам любого возраста и даже с заболеваниями сердца.

Спинальная анестезия предпочтительнее для всех сторон — хирурга, пациента, анестезиолога.

Механизм действия анестетика заключается в блокировании нервных импульсов, вследствие чего болевые ощущения не передаются по спинному мозгу в мозг головной. Пациент ничего не чувствует во время операции и не может пошевелить нижними конечностями. Особенностью эпидуральной анестезии является полное отключение всех систем организма в нижней его части, включая кишечник. Поэтому для исключения самопроизвольной дефекации на операционном столе непосредственно перед хирургией пациенту ставят клизму.

Импланты коленного сустава

Это макет: так выглядит имплант, и стоимость его не всегда влияет на качество.

На этом фото — импланты с использованием черной керамики(Oxinium). Стоимость таких протезов — в два-три раза выше.

А это — объяснение более высокой стоимости: посмотрите, как изнашивается металлический и керамический компоненты.

Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.

Упрощённая реабилитация

Хирургическая техника такова, что восстановление после данного хирургического вмешательства протекает не очень обременительно для пациента. Сравним опять же со случаем замены тазобедренного сустава. Эта операция связана с иссечением большого массива мышц, что влечёт за собой значительную кровопотерю.

Поэтому пациент после операции практически не нуждается в гемотрансфузии и восстановительной терапии. В целом реабилитация пациентов с протезом КС занимает меньше времени, чем при установке заменителя тазобедренного сустава. Правильное послеоперационное восстановление полностью устраняет контрактуру и возвращает человеку двигательную способность. На этапе реабилитации необходимо строго соблюдать указания лечащего ортопеда.

Цена замены коленного сустава

Люди, страдающие от гонартроза и нуждающиеся в операции, перед тем, как решиться на операцию, задаются вопросом, сколько стоит установка искусственного заменителя сустава. Разумеется, в условиях рыночной экономики, когда ценообразование является свободным, однозначного ответа не существует. Можно назвать лишь порядок сумм.

Минимальноинвазивные техники операции всегда стоят дороже, но и процесс восстановления существенно легче и быстрее.

Средняя цена замены коленного сустава в российских клиниках составляет около 200 тысяч рублей. Если пациент решит ставить эндопротез за рубежом, ему придётся заплатить существенно больше – примерно 15 тысяч евро. Наверное, не следует пояснять, что это стоимость только установки протеза. Транспортные расходы, затраты на размещение и уход составят отдельную статью.

Расценки на операцию складываются из цены протезов и оплаты труда хирурга. Относительно цены искусственных заменителей КС можно сказать, что они являются, так сказать, штучным товаром, поэтому их стоимость у разных производителей приблизительно одинакова. То есть нет большого смысла изучать предложения разных фирм с целью выбора более дешёвого протеза – в сравнении с общими расходами выгода окажется несущественной. Хотя, в принципе, сэкономить можно.

Другой фактор, влияющий на цену, обусловлен типом операции. Стоимость сильно зависит от того, какая выполняется замена – тотальная или частичная. Очевидно, что полное протезирование оценивается дороже, так как хирургическое вмешательство в этом случае более масштабное. Поэтому при выборе типа операции посоветуйтесь со своим врачом. Может быть, однополюсной техники в вашем случае будет достаточно, и вам придётся заплатить меньшую сумму.

Впрочем, в нашей стране существует возможность получить эндопротез КС при меньших собственных расходах – в рамках так называемой квоты на замену коленного сустава. Если воспользоваться этой возможностью, то сустав заменяется за счёт бюджета обязательной страховой медицины. Ранее госбюджет покрывал всю стоимость, но с 2017 года в этом вопросе произошли изменения.

Стоимость эндопротезирования напрямую зависит от сложности ситуации, квалификации специалиста, ведущего вашу историю. Подсчитать, сколько стоит весь процесс, в состоянии только менеджер клиники. К расходам на саму операцию добавится стоимость стационарного наблюдения, а оно зависит от того, насколько успешно прошла процедура, и не возникло ли осложнений. Если понадобится помощь врача другой области, усиленное сестринское наблюдение, сиделка, расходы вырастут.

Цены нужно уметь считать и читать правильно. «Цена операции» — это не то же самое, что «цена лечения» — учитывайте это.

Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.

Конечно, есть способы сократить расходы: в России, например, при обращении в один из федеральных центров можно рассчитывать на «скидку» или частичную оплату по страховке. Но это в том случае, если есть время ожидать в очереди к «бесплатному» доктору.

Согласно действующему законодательству, квота 2017 назначается детям и взрослым при:

онкологии, при которой страдает опорно-двигательная система;
заболеваниях соединительной ткани и деформациях суставных сочленений;
изменениях в структуре после травм или неудачных операций;
заболеваниях кровеносной системы, из-за чего хрящи недополучают питательных веществ и изнашиваются;
бактериальной инфекции в области установленного имплантата;
износе протеза вследствие окончания гарантийного срока, нестабильность его составляющих;
деформирующем артрозе или дисплазии.

Решение квотного вопроса начинается с посещения врача по месту жительства; он ставит предварительный диагноз. При необходимости (и возможности) собирается комиссия, которая подтверждает поставленный диагноз и дает назначение на получение квоты (если обнаруженная патология соответствует заявленным в списке Минздрава).

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…