Замена коленных суставов в алматы
Операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием сустава на искусственный, и является не только самым эффективным, но и, зачастую, единственным методом восстановления двигательных функций конечности. Тотальное эндопротезирование коленного сустава применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и последствиях травматических повреждений коленного сустава, приведших к значительным изменениям суставных концов костей. Эндопротезирование суставов в его современном виде с успехом применяется с начала 70-х годов ХХ века. За это время медицина накопила колоссальный опыт в данной области. На сегодняшний день тотальное эндопротезирование коленного сустава является стандартизированной операцией.
Ежегодно в мире проводится сотни тысяч подобных хирургических вмешательств.
Коленный сустав
Коленный сустав является одним из наиболее сложных и многофункциональных суставов человеческого организма, выполняет массу сложнейших движений и несёт на себе практически всю нагрузку, связанную с ходьбой, бегом и другими перемещениями тела. В его образовании принимают участие бедренная и большеберцовая кости и надколенник (коленная чашечка). Стабильность сустава обеспечивается крупными связками, прикрепляющимися к бедренной и большеберцовой костям. В силу своего поверхностного расположения и большой нагрузки, коленный сустав подвержен частым травмам и микротравмам. Вследствие этого, заболевания коленного сустава встречаются достаточно часто.
Начальные стадии заболевания возможно приостановить консервативными методами. При более запущенных формах, приводящих к нарушению функции сустава и выраженному болевому синдрому, методом выбора является эндопротезирование сустава.
Наиболее частые показания к проведению эндопротезирования коленного сустава
Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются остеоартроз или остеоартрит коленного сустава. Термин «остеоартроз» объединяет группу дегенеративно-дистрофических заболеваний различной этиологии, но со сходными клиническими проявлениями и морфологическими изменениями, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периартикулярные мышцы.
Данное заболевание является наиболее распространённой причиной мышечно-суставной боли, приводящей к нетрудоспособности и инвалидизации. При этом поражение коленного сустава (гонартроз) составляет около двух третей всех случаев остеоартроза. Рентгенологически остеоартроз коленных суставов выявляется у 7,7-14,3% лиц в возрастной группе 45-49 лет. Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к их функциональной недостаточности. Если на начальных стадиях данного заболевания боль механического характера возникает лишь периодически, после значительной физической нагрузки, и достаточно быстро проходит в покое, то по мере прогрессирования остеоартроза её интенсивность увеличивается, она не проходит после отдыха, появляется в ночные часы и часто сочетается с утренней скованностью сустава. Артриты, в свою очередь, представляют собой большую группу заболеваний суставов, в основе которых лежит воспалительный процесс. Наиболее частыми формами артрита являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.
Остеоартрит обычно развивается у людей старше 50 лет и имеет наследственную предрасположенность. Частыми причинами артрита колена (гонартрита) могут быть травмы, инфекционные заболевания — туберкулёз, бруцеллёз, вирусные инфекции, аутоиммунные состояния (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).
Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии. Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед. При этом учитываются интенсивность болевого синдрома, степень ограничения подвижности в суставе и общее состояние здоровья пациента. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.
Техника эндопротезирования коленного сустава и виды эндопротезов.
Перед операцией выполняются несколько рентгеновских снимков коленной области в разных проекциях, позволяющих определить степень повреждения сустава и провести необходимые измерения для подбора протеза. Дополнительно пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее в себя лабораторные исследования и получение консультации узких специалистов. При необходимости ему будет назначено лечение имеющихся хронических или сопутствующих заболеваний.
Операция по имплантации коленного сустава обычно длится около двух-трёх часов. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом, связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми.
Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе. В заключение операции, перед наложением швов, в рану устанавливается дренаж, по которому будет происходить отток раневого содержимого (кровь, экссудат).
Источник
НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ — Ежегодно в стране проводится до восьми тысяч операций по эндопротезированию. Однако, по подсчетам главного травматолога — ортопеда Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (НИИТО) Алексея Белокобылова, количество казахстанцев, нуждающихся в подобных операциях, намного превосходит эту цифру и порой может доходить до 18 тысяч человек в год, передает МИА «Казинформ».
Руководитель республиканского центра эндопротезирования и заведующий отделением ортопедии № 4 НИИТО рассказал какие именно заболевания становятся частой причиной замены суставов и что из себя представляют протезы.
— Алексей Александрович, можете ли вы немного пояснить, что понимается под эндопротезированием суставов?
— Попробую. Человек рождается с множеством суставов, которые, к сожалению, со временем, точнее с возрастом, теряют жидкость и очень сильно изнашиваются, стираются. В результате появляется боль, хромота, развивается артроз. Это значительно снижает качество жизни человека, привнося в нее некий дискомфорт.
Кроме возрастных изменений имеется множество болезней, которые могут поражать суставы. Это ревматоидные патологии, подагра. Есть также врожденные патологии, когда человек уже рождается с нездоровым суставом, который в последующем приносит ему много проблем. У кого-то суставы повреждаются вследствие травм. К примеру, у нас был случай, когда перелом произошел прямо через сустав. Врачи, конечно, его собрали, но из-за повреждения хряща появилась предрасположенность к тому, что сустав со временем будет болеть.
Вы и сами знаете, что любая боль изматывает человека. А если эта боль не проходит месяцами, это не просто невыносимо, но и грозит инвалидностью. Вот здесь как раз спасает эндопротезирование — замена больного сустава на искусственный протез. В большинстве случаев это приводит к полному восстановлению функций. Исчезает боль, хромота, если было какое-то искривление, выравнивается, люди возвращаются к обычному образу жизни.
— Какие именно суставы сегодня можно заменить?
— Согласно мировой статистике, 97% всех заменяемых суставов в мире — это коленные и тазобедренные. И это наша основная проблема. Возьмите любого пожилого человека, у всех болят колени. Остальные 3% — плечевые суставы, пальцы, кисти, локти.
— И все их заменяют в Казахстане?
— Абсолютно все. НИИТО — это многопрофильный институт, где травматология и ортопедия находятся на достаточно высоком уровне. Мы справляемся с любыми сложными ситуациями. К нам часто привозят людей с ревматоидным артритом, которые годами не вставали с постели, у которых разрушено сразу несколько суставов, коленный и тазобедренный. Мы делаем поэтапно три-четыре операции, после чего человек начинает ходить. Разве это не чудо?
Мы проводим удивительные операции, но при этом достаточно сложные, сродни пересадке органов. Представьте, мы убираем и имплантируем искусственный орган, который работает потом как родной. В дальнейшем, при хорошем исходе, наши пациенты даже занимаются спортом и ни в чем себя не ограничивают. Я могу об этом так смело говорить, потому что среди наших пациентов немало военнослужащих, полицейских и других людей, чья работа напрямую связана с большими физическими нагрузками. Конечно же, все зависит от исходного фона и от самого заболевания.
— Протезированные суставы долговечны?
— К сожалению, нет. Как любая механическая вещь или родной человеческий сустав, они изнашиваются. Современные протезы рассчитаны на 10-15 лет. У нас в институте есть специальное отделение, которое целенаправленно занимается ревизией и реконструкцией протезов. И эти операции на порядок сложнее, чем установка первичного протеза, так как приходится пересаживать кость из-за ее разрушения. Таких операций с каждым годом становится больше. К нам приезжают люди, которые когда-то давно оперировались за рубежом или здесь в 90-х годах, а теперь у них подошел срок менять эти суставы.
— Судя по всему, это направление имеет большой спрос в Казахстане?
— Согласно данным мировой статистики, на одну тысячу человек населения любой страны, один нуждается в протезировании. В Казахстане, по последним данным, около 18 миллионов, а это значит, что 18 тысяч человек нуждаются в этих операциях ежегодно. На сегодняшний день в нашей стране суммарно делается около семи-восеми тысяч таких операций в год. Это далеко не маленькая цифра, но пока недостаточная, чтобы охватить всех нуждающихся лечением.
Надо отметить, что эндопротезирование — это относительно новое направление в медицине, которое начало активно развиваться в мире лет 20-25 назад. НИИТО занимается этим уже более 20 лет. И если в самом начале, в 1996 году, мы делали всего пять протезов в год, сегодня мы проводим порядка полутора тысяч операций ежегодно.
— Насколько эти операции сегодня доступны казахстанцам?
— У нас существует лист ожидания на плановую операцию. На замену тазобедренного сустава, к примеру, нужно ждать около полугода. Раньше очередь могла быть расписана на 3-5 лет вперед. Есть клиники в Казахстане, где можно прооперироваться без очереди, но многие казахстанцы стремятся попасть именно к нам, в НИИТО, где имеется огромный клинический опыт.
— Получается, что при всех возможностях и мощностях мы пока не покрываем всю потребность?
— К сожалению, нет. Хотя огромный плюс есть в том, что у нас государство финансирует все операции. Я часто езжу за рубеж и не видел, чтобы где-то государство так помогало людям. В России есть квоты, но они лимитированы. За рубежом все делается по страховке. У нас же все это доступно любому гражданину. Коллеги из других стран очень удивляются, когда слышат, что в Казахстане можно получить любую дорогостоящую операцию бесплатно.
— Отличается ли качество операций, проводимых здесь и за рубежом?
— Нет. Наоборот, сегодня к нам приезжают специалисты из ближнего зарубежья обучаться. Уже были коллеги из Москвы, Екатеринбурга, Уфы, Сахалина, Крыма.
Я всем всегда говорю, нет никакого смысла ехать в другие страны, когда мы проводим здесь такие же операции, ставим такие же импланты, как и за рубежом. Но сейчас, видимо, настолько популярно стало лечиться в Южной Корее, Израиле, Германии, что людей сложно переубедить. Они готовы оставлять там большие деньги, будучи уверенными, что получат стопроцентный результат. При этом стоимость операции на один сустав на Западе может доходить до 15-20 тысяч евро. Но часто происходит так, что пациенты приезжают оттуда с осложнениями, которые нам потом приходится исправлять. Это хирургия, в которой без форс-мажоров не обходится. И у нас, и в Европе, и в Америке есть своя статистика, свой процент неудачных операций.
Но у этой проблемы есть другая сторона. Многие врачи считают, что заниматься протезированием совсем не сложно, и это даже стало «модным» направлением. Поехал за рубеж, поучился две-три недели и вот ты уже высококлассный специалист. Но на практике все оказывается совсем не так, как в теории. Я помню, когда мы только начинали в этом направлении работать, мы по несколько лет просто ассистировали у наших коллег из Германии. Когда я впервые увидел эту операцию, у меня было четкое ощущение, что я никогда не смогу сделать то же самое. Настолько это казалось фантастической вещью.
— Какие бы вы дали рекомендации людям, которые перенесли такую операцию?
— На самом деле, каждого пациента после операции мы четко инструктируем, так как многие вещи индивидуальны. В дальнейшем эти люди у нас под постоянным контролем и наблюдением, и при малейшей проблеме они приезжают на осмотр.
Источник
Описание
АРТРОСКОПИЯ КОЛЕНА – это визуальное обследование структур суставной полости, а в случае необходимости и лечебного воздействия на них.
В данной операции наши мастера используют новейший аппарат, артроскоп компании Karl Storz -ведущего производителя в области эндоскопии. Видеосистемы данного производителя отличатся превосходным качеством изображения. А разрезы на коже при применении артроскопа столь минимальны, что практически не оставляют следов.
Противопоказанием может быть и тяжёлое общее состояние пациента, а также некоторые заболевания сердечно -сосудистой и центральной нервной системы.
Артроскопия колена может быть назначена для лечения или же для диагностики нарушений в работе суставов. Процедуру проводят в операционной под общей или местной анестезией с седацией.
Также вы можете получить
артроскопическое лечение коленного сустава бесплатно, в рамках ГОБМП.
В Medical Park вам окажут медицинскую помощь по следующим направлениям:
ОПЕРАЦИИ:
- Хирургическая коррекция деформаций стоп (HALLUX VALGUS- «косточки на ногах», плоскостопие)
- Артроскопические операции на коленном суставе
- Хирургическое лечение первичных переломов, а также несросшихся и неправильно срастающихся
- Хирургическое восстановление суставов, связок и сухожилий
- Удаление металлоконструкций после сращения перелома.
Хирургическая база Medical Park позволяет проводить операции по ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ (замена поврежденных суставов искусственными протезами).
ЛЕЧЕНИЕ:
- Вправление вывихов
- Наложение, снятие гипсовых повязок, повязок скотчкаст
- Пункция сустава
- Внутрисуставное введение лекарств
- Новокаиновые и другие блокады
- Удаление гигром
- Пластические операции при вросшем ногте аппаратом Сургитрон
Операции проводят:
Травматолог-ортопед, Врач Высшей категории
Алишев Булат Асаутаевич
Стаж работы: 32 года
Член Международной Ассоциации Спортивных Травматологов, Артроскопических и ортопедических хирургов и Реабилитологов (АСТАОР). Автор многих методических рекомендаций и научных публикаций по ортопедии и травматологии. Соавтор изобретения «Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава».
Хирург, травматолог, ортопед
Оналбеков Ералхан Ахмырзаевич
Артроскопия колена
В клинике Medical Park в Алматы предоставляется широкий спектр диагностических и терапевтических услуг. Среди них и артроскопия колена.
За этой услугой чаще всего обращаются люди, которые активно занимаются спортом и физкультурой, любят активные нагрузки, ведут не сидячий образ жизни.
Во время постоянных занятий спортом, больше всего страдает коленный сустав. Он самый сложный во всем человеческом теле по своему строению. Соответственно, большее количество травм и нагрузок выпадает именно на него.
В некоторых случаях, чтобы диагностировать патологию сустава, необходимы сложные исследования, среди которых и магнитно-резонансная терапия. Во многих случаях нужна артроскопия колена.
Еще одна сложность, связанная с повреждениями коленного сустава — его элементы не обладают высокой способностью заживать самостоятельно после травм, поэтому в большинстве случаев при травме хрящевого покрова, менисков, связочного аппарата сустава, приходится прибегать к операции. Только она сможет повлиять на скорейшее восстановление функций сустава, их работоспособность.
Современные хирургические методы, которые применяются в Medical Park, новые возможности для лечения многих заболеваний и повреждений коленного сустава.
Как проходит артроскопия колена?
Изначально артроскопия развивалась как удобный метод диагностики. Но медицинская техника стремительно движется вперед, и уже удалось перейти от диагностической артроскопии колена к оперативной. Сейчас большинство хирургических операций возможно провести без открытия суставов.
Артроскопия колена, как диагностика, позволяет увидеть все составляющие сустава. Это происходит с помощью очень маленькой видеокамеры, соединенный с артроскопом. Полученное изображение проецируется на экран и хирург получает все необходимые сведения.
Для того, чтобы провести процедуру, хирург вводит в сустав стерильную жидкость и на протяжении всей операции промывают его. После этого, артроскоп, через разрез около 5 мм, вводят в сустав. Еще один прокол может быть произведен, чтобы хирургическим зондом прощупать разные структуры сустава. Таким образом, с помощью только одного разреза, еще до операции можно обследовать и проанализировать весь сустав.
Для того, чтобы полученные результаты были оценены правильно, весь процесс должен контролировать опытный специалист. В противном случае, можно не заметить или неправильно истолковать изменения патологического характера. Если они обнаружены, артроскопическая операция может быть осуществлена сразу же.
Операцию проводит врач высшей категории Алишев Б.А.
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Категории МКБ:
Травмы колена и голени (S80-S89)
Разделы медицины:
Травматология и ортопедия
Общая информация
Краткое описание
Одобрено
Объединенной комиссией По качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «25» августа 2016 года
Протокол №10
Приложение
к клиническим протоколам диагностики и лечения
по профилю «Травматология (взрослая)»
Название оперативного вмешательства: Эндопротезирование коленного сустава.
Лечение
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Цель проведения процедуры/вмешательства: замена поврежденного коленного сустава в результате различных заболеваний или травмы на искусственный сустав.
Показания и противопоказания для проведения процедуры/ вмешательства:
Показания для проведения процедуры/ вмешательства:
· идиопатический и вторичный гонартроз (II-III степени);
· асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой костей;
· ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева;
· последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций);
· околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, а также мягких тканей области коленного сустава.
Противопоказания абсолютные:
· невозможность самостоятельного передвижения;
· тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность 3 степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение проводимости — атриовентрикулярная блокада 3 степени с нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);
· тромбофлебит в стадии обострения;
· патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью 2-3 степени;
· воспалительный процесс в области коленного сустава;
· несанированные очаги хронической инфекции;
· перенесенный сепсис;
· гемипарез на стороне планируемой операции;
· выраженная остеопения;
· полиаллергия;
· отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
· психические/нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде.
Относительные противопоказания:
· онкологические заболевания;
· обострение/декомпенсация хронических соматических заболеваний;
· печеночная недостаточность;
· гормональная остеопатия;
· ожирение 2-3 степени;
· терминальные стадии ВИЧ.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:Перечень основных диагностических мероприятий:
· коагулограмма (ПТИ, фибриноген);
· рентгенологическое обследование коленных суставов в 2 проекциях;
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (билирубин общий АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, белок общий);Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· МНО
· определение уровня глюкозы крови;
· цитокиновый профиль (интерлейкин-6,8, ФНО-α);
· маркеры костного метаболизма (остеокальцин, дезоксипиридинолин);
· электрокардиография.
Консультации специалистов:
· консультация профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии.
Схема периоперационной антибиоткопрофилактики:
| № | Препарат | Дозирование | Длительность применения |
| Антибиотикопрофилактика при проведении хирургического вмешательства | |||
| 1 | Цефазолин или | 1 г внутривенно | однократно за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции. |
| 2 | Цефуроксим или | 1,5 г внутривенно | однократно за 30-60 мин до разреза, повторное введение через 3-4 часа |
| Альтернативные препараты для антибиотикопрофилактики у пациентов с аллергией на бета-лактамы | |||
| 3 | Ванкомицин или | 1 г внутривенно | однократно, за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. |
| 4 | Клиндамицин | 900 мг внутривенно | однократно, за 30 мин до операции |
Методика проведения процедуры/вмешательства:
Эндопротезирование коленного сустава:
Показания:
· гонартроз II-III степени,с невыраженной деформацией коленного сустава (вальгус/варус до 15-200).
Этапы проведения процедуры:
· подготовка операционного поля;
· доступ к коленному суставу;
· подготовка суставных концов бедренной и большеберцовой костей (удаление менисков, гетеротопическихоссификатов, балансирования связок коленного сустава, обработка надколенника и др.);
· резекция мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
· оценка двигательной функции сустава с применением примерочного имплантата; коррекция связочного аппарата;
· обработка послеоперационной раны;
· установка коленного имлантата;
· проводится послойное ушивание раны.
Первичное гемипротезирование коленного сустава:
Показания:
· преимущественное поражение одного мыщелка бедренной и/или большеберцовой кости.
Этапы проведения процедуры:
· подготовка операционного поля;
· доступ к коленному суставу;
· подготовка суставных концов бедренной и большеберцовой костей (удаление мениска, гетеротопических оссификатов, балансирования связок коленного сустава, и др.) производится частичная резекция мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
· оценка двигательной функции сустава с применением примерочного имплантата; коррекция связочного аппарата;
· обработка послеоперационной раны;
· установка коленного имлантата;
· послойное ушивание раны.
Первичное «сложное»/«нестандартное» эндопротезирование коленного сустава:
Показания:
· грубая деформация коленного сустава (варусная или вальгусная более 200) в результате дефектов мыщелков бедренной и/или большеберцовой костей различной этиологии.
Этапы проведения процедуры:
· подготовка операционного поля;
· доступ к коленному суставу;
· подготовка суставных концов бедренной и большеберцовой костей (удаление менисков, гетеротопических оссификатов, балансирования связок коленного сустава, обработка надколенника и др.);
· производится резекция мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
· частичная резекция пораженного мыщелка бедренной и/или большеберцовой кости с подбором аугмента, костной ауто/аллопластики или армирование дефекта (менее 10 мм);
· оценка двигательной функции сустава с применением примерочного имплантата (имплантат может быть несвязанный, полусвязанный, связанный) с укрепляющими стержнями (согласно предоперационному планированию);
· коррекция связочного аппарата;
· обработка послеоперационной раны;
· установка коленного имлантата;
· послойноеушивание раны.
Эндопротезирование коленного сустава при новообразованиях длинных костей нижней конечности:
Показания:
· новообразованиях длинных костей нижней конечности:
Этапы проведения процедуры:
· подготовка операционного поля;
· доступ к коленному сустав, с применением принципов абластики;
· резекция пораженного сегмента бедренной и/или большеберцовой кости (желательно одним «моноблоком»);
· обработка «здоровой», непораженной бедренной или большеберцовой кости;
· оценка двигательной функции сустава с применением примерочного имплантата;
· обработка послеоперационной раны;
· установка коленного имплантата;
· послойное ушивание раны.
Индикаторы эффективности:
· восстановление двигательной функции оперированного тазобедренного сустава;
· отсутствие или снижение болевого синдрома.
Дальнейшее ведение: В течение шести недель пациент ходит на костылях с частичной опорой на оперированную нижнюю конечность, ношение компрессионного трикотажа. По окончанию срока производится контрольная рентгенограмма, хождение без дополнительной опоры, с полной нагрузкой на оперированную нижнюю конечность.
Медицинская реабилитация: смотрите протокол по медицинской реабилитации профиль «Травматология (взрослая)».
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Ванкомицин (Vancomycin) |
| Клиндамицин (Clindamycin) |
| Цефазолин (Cefazolin) |
| Цефуроксим (Cefuroxime) |
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
- 1) Александер Р. Биомеханика. Пер. с англ. — М.: Мир, 1970. — 339 с.
2) Zacher J, Gursche A: Diagnostik der Arthrose // Der Orthopade N . 30. — 2001. — P. 841 — 847.
3) Sussenbach F: Unicondylare Prothesen. Munsteraner Streitgesprache. Neues in der Knieendoprothetik. Steinkopff Verlag (2003) 4-9
4) Steadman JR, Rodkey WG, Briggs KK, Rodrigo JJ: Die Technik der Mikrofrakturierung zur Behandlung von kompletten Knorpeldefekten im Kniegelenk, Der Orthopade 28 (1999) 26-32
5) McCallum JD 3rd, Scott RD. Duplication of medial erosion in unicompartmental knee arthroplasties. JBJS [Br] 1995; 77(5): 726-8.
6) Thermann H, Kilger R, Driessen A, Muller S: Minimalinvasive Technik der unicondylaren Knieathroplastik und kombinierte stabilisierende Eingriffe. Munsteraner Streitgesprache. Neues in der Knieendoprothetik. Steinkoppf Verlag (2003) 24-31
7) Zacher J, Gursche A: Diagnostik der Arthrose, Der Orthopade 30 (2001) 841-847
8) Alibhai A, Saunders D, Johnston DW, et al. Total hip and knee replacement surgeries in Alberta utilization and associated outcomes. Healthc Manage Forum 2001; 14(2):25-32.
9) Berman AT, O’Brien JT, Israelite C. Use of the rotating hinge for salvage of the infected total knee arthroplasty // Orthopedics. — 1996, 19(1). — P. 73 — 76.
10) Steadman JR, Rodkey WG, Briggs KK, Rodrigo JJ: Die Technik der Mikrofrakturierung zur Behandlung von kompletten Knorpeldefekten im Kniegelenk, Der Orthopade 28. — 1999. — P. 26 — 32.
11) McCallum JD 3rd, Scott RD. Duplication of medial erosion in unicompartmental knee arthroplasties. JBJS [Br]. — 1995, 77(5). — P. 726 — 728.
12) Thermann H, Kilger R, Driessen A, Muller S: Minimalinvasive Technik der unicondylaren Knieathroplastik und kombinierte stabilisierende Eingriffe. Munsteraner Streitgesprache. Neues in der Knieendoprothetik.: Steinkoppf Verlag, 2003. — P. 24 — 31.
- 1) Александер Р. Биомеханика. Пер. с англ. — М.: Мир, 1970. — 339 с.
Информация
Сокращения, используемые в протоколе:
| АЛТ | – | аланинаминотрансфераза |
| АСТ | – | аспартатаминотрансфераза |
| МНО | – | международное нормализованное отношение |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| ОАМ | – | общий анализ мочи |
| ПТИ | – | протромбиновый индекс |
| ФНО-α | – | фактор некроза опухоли-альфа |
| ЭКГ | – | электрокардиограмма |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Баймагамбетов Шалгинбай Абыжанович – доктор медицинских наук, заместитель директора по клинической работе РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» МЗСР РК.
2) Тулеубаев Берик Еркебуланович – доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии, травматологии и ортопедии РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» МЗСР РК.
3) Тургумбаев Тимур Нуржанович – кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, заведующий отделом инновационного развития РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» МЗСР РК.
4) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – врач клинический фармаколог АО «Национальный центр нейрохирургии».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Список рецензентов: Дюсупов Ахметкали Зейнолдаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицина катастроф РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей» МЗСР РК.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник