Замена коленного сустава в ульяновске

«Перелом -убийца» – еще совсем недавно именно так называли перелом шейки бедра у пожилых людей. Сломать старую кость, ослабленную остеопорозом, достаточно легко, а вот сраст ается она очень медленно, обрекая пациента на неподвижность и постельный режим. Отсюда – риск возникновения пролежней и последующий высокий риск присоединения микробной флоры, а также застойные процессы в легких, приводящие к формированию тяжелой пневмонии, хронического бронхита и т.д. При этом многих больных атакует страх остаться инвалидом, что добавляет организму стресса. При так называемом консервативном лечении (гипс+постельный режим) смертность от данного повреждения приближается к 35-ти процентам. Однако ситуацию в корне изменило эндопротезирование – современный и высокотехнологичный метод лечения, подразумевающий замену травмированного или больного сустава на протез. Оно радикально развернуло отношение к оперативному лечению «переломов-убийц» – если раньше говорили: «Этот пациент пожилой, ему нельзя делать операцию», то теперь говорят наоборот: «Этот пациент пожилой, ему нужно делать операцию». Благодаря своей высокой эффективности и возрастающей доступности, эндопротезирование сняло большую часть тревог пожилых людей относительно возможного перелома шейки бедра. А кроме этого стало буквально спасением для людей, чьи коленные суставы поразил артрит.

ссылка на источник

Было время, когда ульяновцы, нуждающиеся в подобных операциях, были вынуждены ехать в Чебоксары, в Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Но по поручению губернатора Сергея Морозова в 2010-ом году началось внедрение этих технологий в Ульяновском областном клиническом центре специализированных видов медицинской помощи имени Е. М. Чучкалова, и необходимость выезжать за пределы региона практически отпала – наши медики оказывают данные услуги на самом высоком уровне. Об этом нам рассказывает Геннадий Шевалаев, доцент кафедры госпитальной хирургии УлГУ, заведующий курсом травматологии и ортопедии, главный внештатный травматолог — ортопед Ульяновской области.

– К сожалению, очень часто слышу от пациентов: «Это ж нужно в Чебоксары теперь ехать!». Более того, даже некоторые врачи в районах Ульяновской области выписывают направления в лечебные заведения, находящиеся за границами региона – не понятно, зачем и как можно не знать о том, что такие операции успешно делаются у нас уже с 2010-го года, но, к сожалению, таковы факты. Ответственно заявляю – никуда ехать не нужно, эта медицинская услуга доступна у нас в полном объеме. Более того, существует ряд дополнительных позитивных моментов – пациенту не нужна транспортировка на большое расстояние, нет необходимости на несколько недель расставаться с родными и близкими, очередь у нас движется достаточно быстро. Из-за скорости, кстати, к нам все чаще обращаются из других регионов, например, Татарстана – там операции дожидаются, бывает, и по полтора года.

Три недели на все

– Геннадий Алексеевич, насколько отработана эта процедура у нас в Ульяновске? Чего ждать пациенту, если он, не дай бог, неаккуратно упал и сломал шейку бедра?

– Организация оказания услуги отработана на высоком уровне – чаще всего пациент, который поступает к нам с таким диагнозом, сразу же отправляется на подготовку к операции. То есть ему не нужно ехать домой, потом опять приезжать, чтобы занять место в палате. Этап подготовки занимает примерно неделю – это четко определенный набор анализов, исследований и процедур. Затем следует операция и примерно две недели на восстановление – через три недели человек отправляется домой с новым суставом. Причем уже на третий-четвертый день после замены он начинает сам подниматься и садиться. Для пациента это многое значит, он убеждается, что его восстановление уже началось, что он не окажется прикованным к постели на долгое время. Что немаловажно – в пост– и послеоперационный периоды при необходимости мы активно привлекаем своих коллег других врачебных специальностей – кардиологов, например, очень часто. У пожилых людей, как известно, «болячек» много, и во избежание осложнений, а также для скорейшего восстановления, мы обеспечиваем комплексный подход.

Спасибо анестезиологам

– Операция делается под общим наркозом?

– Нет, чаще всего используется спинномозговая анестезия, которая временно лишает чувствительности ниже пояса. Это делается ради пациентов, так как полный наркоз – это серьезный стресс для организма, особенно пожилого. В принципе, нужно отдать должное мощному развитию анестезиологии – ее новые методы сделали эндопротезирование гораздо доступнее. Как и многие другие операции. На замену сустава, кстати, уходит примерно полтора часа. Хотя бывают и сложные случаи, они более трудоемкие. Все это время пациент в сознании, может говорить, задавать вопросы и т.д.

А можно со своим?

– Какова стоимость эндопротезирования?

– Важно понимать, что для пациента операция бесплатна, оплачивается из средств Фонда медицинского страхования. По квоте на каждую такую выделяется примерно 140 тысяч. Львиная доля этих денег – стоимость протеза.

– Все ли протезы одинаковы? Или существуют более функциональные иили долговечные? Может ли пациент доплатить, чтобы ему поставили более дорогой протез?

– У всех протезов, которые допущены к использованию, высокие показатели по качеству и функциональности. Понятно, что на этом рынке тоже есть конкуренция, и производители стараются убедить в том, что именно их протезы самые лучшие – внедряют новые материалы и т.д. Теоретически можно прийти к нам со своим протезом, но тогда придется платить за операцию, так как квоты на такие случаи не распространяются. В нашей практике была пара таких случаев.

Сколько прослужит?

– Существует ли какая-то гарантия на протезирование?

– Жесткую гарантию дать невозможно, тут многое зависит от организма. Но если операция проведена успешно и не возникли осложнения, то обычный срок службы протеза – 10-15 лет. Недавно оперировали бабушку 95-лет, которой три года назад уже меняли сустав. Так вот, она попала к нам из-за того, что шла в магазин, а ее сбила машина. То есть в 95 лет человек свободно передвигается, совершает, как сейчас говорят, шопинг. И ходила бы еще в 3-4 раза дольше, если бы не ДТП.

– Если сустав по каким-то причинам не приживается, производится ли его замена?

– Да, конечно. В таких случаях мы обычно сотрудничаем с федеральными центрами, консультируемся с коллегами из других городов – в частности, сформированы плодотворные рабочие связи с Нижним Новгородом. То есть, один на один с проблемой человек не остается ни в коем случае.

Хорошие специалисты – хорошие результаты

– Сколько операций в вашей больнице проводится в год?

– Около двухсот. Причем в прошлом году мы уже к концу ноября выполнили план на год, и декабрь уже отрабатывали в счет наступающего 2018-го.

– Сколько врачей могут делать такие операции в вашей больнице?

– Протезирование делается в трех травматолого-ортопедических отделениях нашего центра, всего 10 человек владеют соответствующими навыками. Это оптимальное количество для наших объемов.

Возвращая радость движения

– Есть же еще замена сустава на колене – в каких случаях она показана?

– При деформирующем артрозе, в случаях, когда он существенно или полностью разрушил сустав. К сожалению, это заболевание в последние годы существенно помолодело – мы имеем дело даже с пациентами от 40-ка до 50-ти лет. То есть важность эндопротезирования возрастает – мы возвращаем «в строй» работоспособных людей, меняем к лучшему качество их жизней, восстанавливаем возможность свободно двигаться, трудиться. Мы рекомендуем оперироваться на III и IV стадиях, когда консервативным лечением уже не поможешь.

– Спасибо вам за ваши ответы, и главное – за ваш труд!

– На здоровье! Хочу еще раз сказать ульяновцам – современное эндопротезирование на высоком уровне доступно для жителей нашего города!

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ФС-73-01-000662 от 06.06.2016г.

ссылка на источник

Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!

Кто такой ортопед?

Ортопедом называют врача хирургической специальности, который занимается лечением повреждений опорно-двигательного аппарата. Поскольку наиболее часто этот доктор сталкивается в механическими повреждениями костей, мышц, связок, суставов — то есть травмами, его ещё называют ортопедом-травматологом.

Чем занимается ортопед?

Важным в работе ортопеда является проведение внимательного осмотра, обследование пациента и установление правильного диагноза. Для этого ортопед использует множество дополнительных методов исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• рентгенографию суставов и костей;
• ультразвуковую диагностику мягких тканей;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
• денситометрию, то есть измерение плотности костной ткани.

В последнее время получил широкое распространение метод диагностики поражений суставов, который называется артроскопия. При этом, используя современный эндоскопический аппарат артроскоп, ортопед может осмотреть полость сустава, оценить состояние хрящей и связок, взять внутрисуставную жидкость на исследование.

Проведя обследование, ортопед выбирает тактику лечения пациента. Для этого он может на первых этапах применять медикаментозные средства, коррекцию нарушений с помощью различных ортопедических приспособлений – корсетов, шин, лангет. Широко используются методы ударно-волновой терапии. В случае неосложненных переломов костей или вывихов суставов ортопед делает ручную репозицию, то есть вправление, и накладывает гипсовую повязку.

Во многих случаях ортопеду приходится использовать хирургические методы лечения. Для этого он выполняет такие виды оперативных вмешательств:

• репозицию костных отломков с применением наружных и внутренних фиксаторов;
• удаление доброкачественных и злокачественных опухолей костно-мышечной системы;
• исправление костных деформаций и коррекция плоскостопия;
• протезирование суставов – чаще тазобедренного или коленного.

Какие болезни лечит ортопед?

Наиболее частыми повреждениями опорно-двигательного аппарата с которыми может справиться ортопед являются:

• переломы трубчатых костей, рёбер, позвоночника, черепа;
• плоскостопие;
• вывихи суставов;
• искривление позвоночника — сколиоз, лордоз и кифоз;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера, которые поражают мышцы или кости;
• пяточные «шпоры»;
• врождённые и посттравматические деформации костей;
• косолапость;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• артроз.

Когда следует обратиться к ортопеду?

За помощью к ортопеду стоит обратиться в таких ситуациях:

1. при травматическом повреждении мягких тканей, суставов или костей;
2. болях в мышцах и костях;
3. в случае деформации, болезненности и изменении в объёме крупных суставов;
4. нарушении осанки;
5. появлении деформации большого пальца стопы;
6. невозможность из-за резких болей наступить на пятку;
7. боли в стопах и быстрая утомляемость ног, особенно при длительной ходьбе.

Как стать ортопедом?

Освоение любой медицинской специальности начинается с получения базового высшего медицинского образования. Если вы решили стать ортопедом, в Ульяновске можно поступить в государственный университет, в котором работает медицинский институт. По желанию можно выбрать лечебный или педиатрический факультет. Закончив вуз и получив диплом врача, профессиональная подготовка продолжается на факультете последипломного обучения. В Ульяновске можно пройти специализацию по направлению «Травматология и ортопедия» как в ординатуре, так и в интернатуре.