Замена коленного сустава в сургуте
Операция по замене коленного сустава: что это такое, стоимость протезирования, фото (до и после)
Если проблема с коленным суставом заходит далеко, заболевание прогрессирует и консервативные методы не дают необходимого эффекта, используется замена коленного сустава, эндопротезирование.
Легкость движения при походке обеспечивает в большей степени подвижность и функциональность коленного сустава. Однако, если целостность капсульного сустава нарушается, то не просто становится сложно двигаться, начинаются сильные боли.
Давайте поговорим в статье, в каких случаях может потребоваться операция по полной или частичной замене коленного сустава, сколько такая процедура стоит, и каковы противопоказания.
Врач принимает решение о назначении операции на коленном суставе по ряду причин, и по некоторым заболеваниям, которые не удается купировать или вылечить консервативными методами. К ним относятся:
- Артроз. При прогрессировании болезни происходит потеря эластичности поверхности и повреждается хрящ. Начинают появляться сильные боли, и теряется нормальная амплитуда движения.
- Артрит. Серьезный воспалительный процесс в суставе.
- Диспластический артроз – неправильное или незрелое развитие сустава.
- Ревматоидный полиартрит, при этом заболевании воспаление затрагивает мелкие суставы.
- Посттравматический артроз, развивается на фоне перенесенной травмы.
- Остеоартроз – характеризуется отложением солей в суставе.
- Асептический некроз – отмирание костной ткани.
Тем не менее, даже при тяжелой форме или остром течении всех вышеперечисленных заболеваний, оперативное вмешательство может быть не разрешено. Для этого существует ряд противопоказаний.
- Сахарный диабет.
- Почечная или сердечная недостаточность.
- Туберкулез,
- Наличие онкологического заболевания.
- Плохая свертываемость крови.
- Неврологические и психологические заболевания.
После того, как было принято решение об оперативном вмешательстве, пациент начинает специальный курс подготовки к операции.
Назначаются анализы, врач проводит тщательный осмотр и опрос, все это важно с очки зрения подбора анестезии.
Обязательным условием является получение разрешения на операцию у терапевта, так как должны быть выявлены все возможные заболевания, которые способны оказывать влияние на замену сустава.
Кроме того, огромное значение придается нормализации артериального давления, особенно, если у пациента есть проблемы с артериальной гипертензией.
Если у пациента диабет, то необходима жесткая диета, которая позволит перед операцией привести в норму сахар в крови.
Помимо всего вышесказанного, подготовка к операции по замене коленного сустава предполагает следующие действия и меры:
- Контроль веса. Если вес нормальный, его просо нужно поддерживать. А вот при избыточном весе нужно будет начать похудение, чтобы не оказывать чрезмерной нагрузки на искусственный сустав.
- Тренировки для укрепления мышц рук и торса. Дело в том, что после операции некоторое время придется передвигаться на костылях. Помимо этого, придется укрепить мышцы ног, впоследствии это поможет ускорить процесс реабилитации.
- Посещение стоматолога. Хронические инфекции ротовой полости могут стать катализатором воспаления в области замененного коленного сустава. Минимизировать эти риски необходимо до операции.
- Отказ от курения. В первую очередь, отказ от курения необходим для обеспечивания нормального кровоснабжения в нижних конечностях.
- Тренировки с костылями. Начинать их нужно уже в процессе подготовки, чтобы после операции начать нормально передвигаться.
- Сдача крови. Эта мера поможет получать кровь для переливания, если такая мера будет необходима после операции.
- Прекращение курса приема некоторых препаратов. Перед операцией необходимо сообщит врачу обо всех лекарствах, которые пациент принимает.
Чаще всего операция по замене коленного сустава проходит уже на следующий день после госпитализации.
В первый день доктор проводит еще один осмотр, и назначает операцию.
Вечером перед операцией необходимо будет полностью прекратить прием пищи, а также воздержаться от жидкости. В крайнем случае можно просто ополаскивать рот, не глотая воду. Отказ от еды и воды необходим для более качественной анестезии.
Ход операции
Перед операцией еще раз проводиться рентгенография, что позволяет точно определить степень деформированности сустава.
После проводится процедура артроскропии. Делается небольшой надрез, через который вводится артроскоп. С его помощью изучается степень состояния поврежденного сустава изнутри.
Протезирование происходит при помощи искусственного коленного сустава, который полностью повторяет форму настоящего сустава.
Операция по замене коленного сустава – дорогостоящее хирургическое вмешательство, которое далеко не всем нашим согражданам по карману. Однако существует государственная программа квотирования, по которой пациенты смогут получить медицинскую помощь бесплатно. Чтобы замена коленного сустава по квоте была произведена, необходимо собрать требуемые документы, сдать анализы и дождаться своей очереди.
Протезирование коленного сустава – дорогая услуга. Медицинская помощь такого рода обходится порядка 60 тысяч рублей, не считая стоимости пребывания в стационаре, приобретения лекарств, обследования, покупки протеза и реабилитации. После операции поврежденные части колена восстанавливаются и человек может передвигаться, как и до болезни.
Согласитесь, что накопить нужную сумму для большинства непосильная задача. Постановка в очередь на получение квоты в таких случаях — единственная возможность вылечиться.
Но и тут не обойтись без бюрократических моментов. Желающим получить квоту потребуется собрать пакет документов, пройти обследование и дождаться решения специальной комиссии. Нужны следующие бумаги:
- заключение лечащего врача с указанием на необходимость замены коленного сустава;
- результаты анализов, рентгеновские снимки и пр.;
- общегражданский паспорт РФ;
- страховой полис ОМС;
- заявление на предоставление квоты;
- подписанное согласие на обработку персональных данных;
- документ, подтверждающий статус инвалида, если есть;
- СНИЛС.
Алгоритм действий будет следующий:
- Обращение к лечащему врачу и получение медицинского заключения о необходимости оперативного вмешательства.
- Предоставление документов комиссии медучреждения, где пациент наблюдается. Срок рассмотрения – три дня.
- Передача бумаг в департамент здравоохранения субъекта РФ. Здесь принимается решение о предоставлении квоты. Срок рассмотрения – 10 дней.
- Перенаправление документов в клинику, в которой будет произведена замена коленного сустава.
В медучреждении, где проводится эндопротезирование по квоте, изучают полученные документы и принимают решение о длительности ожидания операции. Как правило, замена суставов проводится в порядке очередности.
После принятия решения о дате госпитализации оповещают заявителя. В некоторых случаях требуется осуществить дополнительные действия по подготовке (пройти обследование и т.д.). Длительность ожидания составляет не менее трех месяцев. Иногда граждане вынуждены ждать своей очереди год и более.
Рассчитывать на получение квоты могут только граждане РФ. Кроме того, необходимо быть застрахованным лицом по программе ОМС.
Сейчас из государственного бюджета полностью оплачивается замена коленного сустава, в первую очередь, детям и взрослым, которые страдают онкологическими заболеваниями с осложнениями на опорно-двигательный аппарат. Если протез положен в связи с другим диагнозом, подать документы на оформление квоты нужно все равно. Однако ожидание даты госпитализации может затянуться.
В некоторых случаях операция по замене коленного сустава проводиться не может. К противопоказаниям относят:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- патологии нервной системы;
- сахарный диабет.
Противопоказания могут носить временный характер. Комиссия рассматривает каждый случай индивидуально.
Стоимость лечения
Рассчитать затраты, которые потребуются на лечение, довольно сложно. Как правило, цена зависит от медучреждения, где будет проходить операция, а также выбранного типа протеза.
Обычно квота покрывает только непосредственно замену, пребывание в стационаре и необходимые лекарства. Приобретать протез чаще всего приходится за собственные средства.
Стоимость протеза зависит от страны-производителя и используемого материала. Импортные протезы стоят дороже, чем произведенные в России. По виду материала в среднем цены распределились так:
- цементный – от 120 000 рублей;
- из металла и полиэтилена – от 130 000 рублей;
- из металла и керамики – от 170 000 рублей.
Дольше всех служат протезы из металла и керамики. Однако цена на них самая высокая. Для выбора оптимального протеза рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист изучит особенности организма пациента и подберет оптимальный вариант.
Стоимость лечения может возрасти за счет необходимости проведения специальных видов обследования, если таковые будут назначены лечащим врачом. Их целесообразность также определяется в индивидуальном порядке.
Получить медицинскую помощь на льготной основе может ограниченное количество граждан. Число квот лимитировано и устанавливается ежегодно. Зачастую людям приходится ждать следующего года, чтобы принять участие в программе квотирования, так как в текущем году квоты уже распределены.
Есть вероятность, что кто-то в очереди на госпитализацию откажется от операции, тогда срок ожидания сокращается. Однако такое бывает редко.
Граждане, ожидающие оперативного вмешательства по квоте, сталкиваются с двумя проблемами:
- Длительные сроки получения медицинской помощи.
- Качество протезов по квоте.
Если человеку требуется замена коленного сустава, а ожидание госпитализации по квоте грозит затянуться на несколько лет, есть вероятность, что к тому времени возможность передвижения будет полностью утрачена. В таком случае практически единственный выход – оплата протезирования за свой счет. Своевременно оказанная медпомощь существенно повышает шансы на полное восстановление прежнего образа жизни пациента.
В этом случае сэкономить удастся, если обратиться в государственную клинику. Там не придется оплачивать пребывание в стационаре и операцию – это входит в перечень услуг, покрываемых стандартной страховкой. Оплатить придется стоимость протеза, лекарственных препаратов и дополнительных мероприятий по обследованию пациента.
Источник
В Центре артроскопии и эндопротезирования крупных суставов БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» находятся пациенты, которые поступили с жалобами на сильную боль в суставах и как следствие — практически полную неподвижность.
В отделении в равном соотношении лежат мужчины и женщины: многие из них – на послеоперационном лечении и находятся под контролем врачей, кого-то еще только готовят к замене больного сустава.
Как сообщил заведующий отделением, руководитель Центра артроскопии и эндопротезирования крупных суставов Анатолий Вишняков, к ним попадают люди, как правило, преклонного возраста. Однако встречаются и молодые. Сейчас в отделении есть пациент 27 лет, которому заменили тазобедренный сустав. Если учесть, что средний возраст жителей ХМАО-Югры не так уж высок — в округе проживают в основном люди трудоспособного возраста, — то и средний возраст оперируемых ниже по сравнению со средним возрастом таких больных в целом по стране.
Что приводит к операции
Самые частые жалобы пациентов — на боль в тазобедренном и коленном суставах. Гораздо реже (но тоже бывает) приходят люди с болями в плечевом или локтевом суставах. Анатолий Вишняков отмечает, что заболевание возникает чаще всего идиопатически, то есть самопроизвольно.
К необходимости замены сустава приводит некроз — омертвение кости. Ее конкретный участок по какой-либо причине перестает снабжаться кровью. Однако человек продолжает нагружать, к примеру, ногу. Ему же необходимо двигаться! Кость продолжает нести нагрузку. Со временем возникает деформация. В суставе появляется боль, как результат — ограничение подвижности.
Еще одной причиной операции может стать деформирующий артроз. Это заболевание, поражающее суставной хрящ, связки и сухожилия, что приводит к постепенной деформации и разрушению поверхности костей. Движения в пораженном суставе становятся болезненными, ограниченными и со временем прекращаются вовсе. Человек теряет возможность не только вести активную жизнь, но и утрачивает навыки самообслуживания. В народе это называют отложением солей, хотя солей как таковых там нет. К артрозу могут привести переохлаждение, системные болезни, к примеру, ревматоидный полиартрит. В этих случаях патология развивается постепенно — от начала заболевания до операции может пройти много лет.
Анатолий Андреевич поясняет, что при поражении хряща боли практически нет, но со временем он стирается, и когда степень дегенерации хряща достигает максимума, поверхности костей начинают тереться друг о друга, работая как наждачная бумага. У человека появляется боль даже при малейшем движении.
Что такое эндопротез
Эндопротезирование — это высокотехнологичное, точное и эффективное оперативное вмешательство по замене поврежденного сустава на искусственный. Главная цель операции — имплантировать пациенту безболезненный, подвижный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни, обрести утраченные функции.
Протез состоит из титана, сплава кобальта, хрома и молибдена и вставки между ними. Технология установки эндопротеза такова, что кость со временем должна врасти в имплант, поверхность протеза для этого подготовлена. Протезы уникальны по своим биомеханическим свойствам, обладают тканевой совместимостью и хорошо приживаются в организме человека.
Анатолий Вишняков отмечает:
— Легких операций не бывает. Это кропотливая работа, выполняя ее, врач должен учитывать каждую деталь в ходе вмешательства, каждую особенность организма пациента. В настоящее время в нашей больнице на коленные суставы приходится 45% хирургических вмешательств, на тазобедренные — 55%. Например, непросто оперировать локтевой сустав. Он сложнее анатомически, да и выполняются такие операции нечасто. Дело в том, что нередко люди с поражением локтевого сустава обращаются к врачу уже на поздней стадии, когда анатомия сустава настолько изменена, что хирург вынужден восстанавливать ее сам.
В среднем эндопротез может использоваться до 15 лет. Срок его службы зависит от трех факторов: качества изготовления импланта, работы хирургов и правильности эксплуатации пациентом.
Чтобы плотно заниматься эндопротезированием и делать по 20-25 операций в неделю, необходим банк протезов. Анатолий Андреевич рассказывает:
— Банк протезов в больнице создан. Он необходим для того, чтобы бригада хирургов чувствовала себя уверенно: они имеют возможность подобрать протез для каждого пациента индивидуально.
Отметим, что исход операции во многом зависит от самого пациента. После операции он должен как минимум три месяца быть очень осторожным в движениях и соблюдать постельный режим. Если больной не придерживается этих правил, то сустав не срастется с костью, что чревато вывихами.
Помощь по квоте
Эндопротезирование — это высокотехнологичная операция и выполняется по квотам, которые выделяют клинике для жителей Югры. Квота дает гарантию, что пациент получит данную медпомощь бесплатно. В настоящее время на каждое учреждение выделяется определенный набор квот для жителей Ханты-Мансийского автономного округа. В этом году Сургутской травматологической больнице было выделено за счет средств бюджета Югры 610 квот на эндопротезирование (60 из них — на повторную операцию по замене протеза), плюс клиника дополнительно получает 100 квот за счет средств страховых компаний. При этом по желанию пациента высокотехнологичная операция по замене сустава может быть выполнена ему и платно, в этом случае она будет стоить около 270 тыс. рублей.
Стоит отметить, что операции по эндопротезированию делают только в специализированных центрах с определенным набором условий: подготовленным персоналом и современными операционными с соответствующим оборудованием. А оборудование — это не только стол и лампы. Это и системы вентиляции, стерилизации воздуха, послеоперационной обработки полов и стен, силовое оборудование. Набор инструментов для высокотехнологичной операции гораздо больше обычного: он занимает площадь порядка трех письменных столов.
Есть такое понятие — лист ожидания высокотехнологичной помощи, в народе — очередь на операцию. Анатолий Вишняков отмечает, что в больницу приезжают люди со всей Югры:
— Подобные операции делают в Ханты-Мансийске — около ста с небольшим и в Нягани. На них приходится 260-270 эндопротезов в год. В Сургуте наше отделение ежегодно оперирует около 800 пациентов. В целом немногим более тысячи операций на полтора миллиона человек, проживающих в округе.
В Югре потребность в эндопротезировании суставов стабильно высока. Двадцать лет назад хирурги выполняли преимущественно операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. Но уже тогда было очевидно, что этим дело не ограничится: люди обращаются с заболеваниями и травмами различных суставов — плечевых, локтевых, коленных, стопы и кисти. Благодаря реализации национального проекта и других госпрограмм и при поддержке департамента здравоохранения Югры больница сделала в этом отношении большой рывок. Был создан банк протезов, обучены специалисты, приобретено современное оборудование, что позволяет выполнять весь спектр операций по замене суставов. Так что пациенты могут быть уверены: качественная помощь в области эндопротезирования им гарантирована здесь, в Сургуте, нет необходимости обращаться в специализированные клиники других регионов.
Легче предупредить
Когда речь идет о профилактике, уместно вспомнить строчки из песни Валерия Леонтьева:
Гиподинамия —
это минимум движенья,
Всех надежд крушенье,
Это сокращенье,
наших сокращенье лет.
Многие считают, что деформирующий артроз — это болезнь цивилизации, результат комфортной жизни. Чтобы суставы меньше и позднее подвергались старению, необходимо избегать травм и переохлаждения. Очень плохо на суставы влияет сырость. Быстрому стиранию суставов способствует лишний вес, поэтому ограничивать себя необходимо и в питании.
Большинство пациентов с патологией коленного сустава — это женщины преклонного возраста, имеющие избыточный вес. Законы физики неумолимы: чем больше килограммов носит на себе коленный сустав, тем быстрее он деформируется. Суставы не восстанавливаются. Можно только замедлить их старение и износ, но остановить эти процессы нельзя.
Молодежи свойственно считать, что до старости и болезней еще далеко. Большинство предпочитает гнать от себя плохие мысли. Человек должен смолоду заботиться о своем здоровье: умеренно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься различными видами физической активности (фитнес, плавание, лыжи, бег и др.). Но главное — при появлении болей в суставе нужно идти к врачу. Промедление зачастую означает полную или частичную инвалидность. Откажут суставы — человек не сдвинется с места.
Маргарита Вольфсон
Источник: Московский комсомолец-Югра
Источник