Замена коленного сустава в клиниках алматы

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ — Ежегодно в стране проводится до восьми тысяч операций по эндопротезированию. Однако, по подсчетам главного травматолога — ортопеда Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (НИИТО) Алексея Белокобылова, количество казахстанцев, нуждающихся в подобных операциях, намного превосходит эту цифру и порой может доходить до 18 тысяч человек в год, передает МИА «Казинформ».

Руководитель республиканского центра эндопротезирования и заведующий отделением ортопедии № 4 НИИТО рассказал какие именно заболевания становятся частой причиной замены суставов и что из себя представляют протезы.

— Алексей Александрович, можете ли вы немного пояснить, что понимается под эндопротезированием суставов?

— Попробую. Человек рождается с множеством суставов, которые, к сожалению, со временем, точнее с возрастом, теряют жидкость и очень сильно изнашиваются, стираются. В результате появляется боль, хромота, развивается артроз. Это значительно снижает качество жизни человека, привнося в нее некий дискомфорт.

Кроме возрастных изменений имеется множество болезней, которые могут поражать суставы. Это ревматоидные патологии, подагра. Есть также врожденные патологии, когда человек уже рождается с нездоровым суставом, который в последующем приносит ему много проблем. У кого-то суставы повреждаются вследствие травм. К примеру, у нас был случай, когда перелом произошел прямо через сустав. Врачи, конечно, его собрали, но из-за повреждения хряща появилась предрасположенность к тому, что сустав со временем будет болеть.

Вы и сами знаете, что любая боль изматывает человека. А если эта боль не проходит месяцами, это не просто невыносимо, но и грозит инвалидностью. Вот здесь как раз спасает эндопротезирование — замена больного сустава на искусственный протез. В большинстве случаев это приводит к полному восстановлению функций. Исчезает боль, хромота, если было какое-то искривление, выравнивается, люди возвращаются к обычному образу жизни.

— Какие именно суставы сегодня можно заменить?

— Согласно мировой статистике, 97% всех заменяемых суставов в мире — это коленные и тазобедренные. И это наша основная проблема. Возьмите любого пожилого человека, у всех болят колени. Остальные 3% — плечевые суставы, пальцы, кисти, локти.

— И все их заменяют в Казахстане?

— Абсолютно все. НИИТО — это многопрофильный институт, где травматология и ортопедия находятся на достаточно высоком уровне. Мы справляемся с любыми сложными ситуациями. К нам часто привозят людей с ревматоидным артритом, которые годами не вставали с постели, у которых разрушено сразу несколько суставов, коленный и тазобедренный. Мы делаем поэтапно три-четыре операции, после чего человек начинает ходить. Разве это не чудо?

Мы проводим удивительные операции, но при этом достаточно сложные, сродни пересадке органов. Представьте, мы убираем и имплантируем искусственный орган, который работает потом как родной. В дальнейшем, при хорошем исходе, наши пациенты даже занимаются спортом и ни в чем себя не ограничивают. Я могу об этом так смело говорить, потому что среди наших пациентов немало военнослужащих, полицейских и других людей, чья работа напрямую связана с большими физическими нагрузками. Конечно же, все зависит от исходного фона и от самого заболевания.

— Протезированные суставы долговечны?

— К сожалению, нет. Как любая механическая вещь или родной человеческий сустав, они изнашиваются. Современные протезы рассчитаны на 10-15 лет. У нас в институте есть специальное отделение, которое целенаправленно занимается ревизией и реконструкцией протезов. И эти операции на порядок сложнее, чем установка первичного протеза, так как приходится пересаживать кость из-за ее разрушения. Таких операций с каждым годом становится больше. К нам приезжают люди, которые когда-то давно оперировались за рубежом или здесь в 90-х годах, а теперь у них подошел срок менять эти суставы.

— Судя по всему, это направление имеет большой спрос в Казахстане?

— Согласно данным мировой статистики, на одну тысячу человек населения любой страны, один нуждается в протезировании. В Казахстане, по последним данным, около 18 миллионов, а это значит, что 18 тысяч человек нуждаются в этих операциях ежегодно. На сегодняшний день в нашей стране суммарно делается около семи-восеми тысяч таких операций в год. Это далеко не маленькая цифра, но пока недостаточная, чтобы охватить всех нуждающихся лечением.

Надо отметить, что эндопротезирование — это относительно новое направление в медицине, которое начало активно развиваться в мире лет 20-25 назад. НИИТО занимается этим уже более 20 лет. И если в самом начале, в 1996 году, мы делали всего пять протезов в год, сегодня мы проводим порядка полутора тысяч операций ежегодно.

— Насколько эти операции сегодня доступны казахстанцам?

— У нас существует лист ожидания на плановую операцию. На замену тазобедренного сустава, к примеру, нужно ждать около полугода. Раньше очередь могла быть расписана на 3-5 лет вперед. Есть клиники в Казахстане, где можно прооперироваться без очереди, но многие казахстанцы стремятся попасть именно к нам, в НИИТО, где имеется огромный клинический опыт.

— Получается, что при всех возможностях и мощностях мы пока не покрываем всю потребность?

— К сожалению, нет. Хотя огромный плюс есть в том, что у нас государство финансирует все операции. Я часто езжу за рубеж и не видел, чтобы где-то государство так помогало людям. В России есть квоты, но они лимитированы. За рубежом все делается по страховке. У нас же все это доступно любому гражданину. Коллеги из других стран очень удивляются, когда слышат, что в Казахстане можно получить любую дорогостоящую операцию бесплатно.

— Отличается ли качество операций, проводимых здесь и за рубежом?

— Нет. Наоборот, сегодня к нам приезжают специалисты из ближнего зарубежья обучаться. Уже были коллеги из Москвы, Екатеринбурга, Уфы, Сахалина, Крыма.

Я всем всегда говорю, нет никакого смысла ехать в другие страны, когда мы проводим здесь такие же операции, ставим такие же импланты, как и за рубежом. Но сейчас, видимо, настолько популярно стало лечиться в Южной Корее, Израиле, Германии, что людей сложно переубедить. Они готовы оставлять там большие деньги, будучи уверенными, что получат стопроцентный результат. При этом стоимость операции на один сустав на Западе может доходить до 15-20 тысяч евро. Но часто происходит так, что пациенты приезжают оттуда с осложнениями, которые нам потом приходится исправлять. Это хирургия, в которой без форс-мажоров не обходится. И у нас, и в Европе, и в Америке есть своя статистика, свой процент неудачных операций.

Но у этой проблемы есть другая сторона. Многие врачи считают, что заниматься протезированием совсем не сложно, и это даже стало «модным» направлением. Поехал за рубеж, поучился две-три недели и вот ты уже высококлассный специалист. Но на практике все оказывается совсем не так, как в теории. Я помню, когда мы только начинали в этом направлении работать, мы по несколько лет просто ассистировали у наших коллег из Германии. Когда я впервые увидел эту операцию, у меня было четкое ощущение, что я никогда не смогу сделать то же самое. Настолько это казалось фантастической вещью.

— Какие бы вы дали рекомендации людям, которые перенесли такую операцию?

— На самом деле, каждого пациента после операции мы четко инструктируем, так как многие вещи индивидуальны. В дальнейшем эти люди у нас под постоянным контролем и наблюдением, и при малейшей проблеме они приезжают на осмотр.

Описание

Методы оперативного лечения в Беларуси

В Беларуси выполняют замену коленного сустава при следующих заболеваниях:

• Артроз коленного сустава – нарушение питания сустава из-за возраста или патологии обмена веществ, после чего его разрушение.
• Травмы сустава различного происхождения. А также ослабление связок может привести к быстрой изношенности хрящей.
• Различного генеза хроническое воспаление.
• Осложнения различных системных заболеваний.
• Ожирение, которое дает большую нагрузку на сустав.
• Онкологические заболевания.

При помощи новейших протезов, а также многолетнего опыта белорусские врачи успешно справляются с самыми сложными задачами. Современное производство материалов для протезов достигло того, что они не вызывают отторжения со стороны организма, а также имеют отличную прочность.

Проводятся операции под наркозом, а также спинномозговой анестезией. Все этапы предоперационного процесса и оперативного вмешательства тщательно прорабатывается индивидуально для каждого пациента. После выписки пациентам даются подробнейшие рекомендации.

Замена тазобедренного сустава в Минске (Беларуси)

Эндопротезирование тазобедренного сустава, или артропластика тазобедренного сустава, устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.

Чаще всего такую операцию назначают пациентам с артритом тазобедренного сустава. Причиной артрита тазобедренного сустава является разрушение межсуставной хрящевой ткани. Кости трутся друг о друга и повреждаются. Пациент испытывает боль, ему трудно ходить. В некоторых случаях пациенту даже трудно садиться и вставать со стула.

Эндопротезирование тазобедренного сустава показано при переломах, неправильном развитии тазобедренных суставов и т.д.

• острая боль, которая мешает пациенту нормально жить и работать;
• неэффективность терапии противовоспалительными препаратами.

Методы обследования коленного сустава в белорусских клиниках

Диагностика в Беларуси заключается в:

• Рентгене.
• Артроскопии.
• Диагностической пункции.
• МРТ коленного сустава.

Операция заключается в удалении измененной поверхности, после чего заменяют на тщательно подобранный протез. При помощи особых оперативных инструментов хирург вырезает измененную ткань кости, после чего придает нормальной кости такую форму, чтобы она была конгруэнтна с имплантатом.

Оперативное вмешательство состоит из трех этапов:

• 1 этап – кость готовят, удаляя старую поверхность хряща бедренной и большой берцовой кости, и еще незначительную часть близлежащей костной ткани.
• 2 этап – на этой стадии оператор крепит металлические имплантаты на чистую и приготовленную поверхность концов всех костей. Костная ткань врастает в них, так как имеет пористую поверхность, благодаря чему обеспечивается надежное и неподвижное сцепление.
• 3 этап – устанавливается пластиковая прокладка между металлическими компонентами эндопротеза. Это выполняется для того, чтобы дать возможность частям имплантата беспрепятственно скользить, тем самым имитируя натуральное скольжение внутри коленного сустава. Для достижения хорошего результата врачу нужно детально подровнять имплантаты и точно сопоставить их с костью.

Это хирургическое вмешательство может подойти пациентам с повреждениями лишь одной из трех компонентов коленного сустава. Целью данного вмешательства является устранение боли и сохранение по возможности большего количества здоровой ткани костей и хрящей.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав. Закругленный конец бедренной кости называется головкой бедренной кости. Вертлужная впадина является частью таза. Головка бедренной кости вращается в вертлужной впадине, позволяя двигать ногой вперед, назад и в сторону.

Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты мягкой тканью (хрящом), которая обеспечивает необходимое скольжение. При износе хряща кости начинают соприкасаться и тереться друг о друга. В результате пациент испытывает боль, ему становится трубно двигать ногой.

Как долго прослужит эндопротез?

Самый популярный вид эндопротезирования тазобедренного сустава – тотальное эндопротезирование. Пациенту удаляют изношенные или поврежденные участки тазобедренного сустава и ставят вместо них искусственные компоненты. Вертлужную впадину заменяют титановой чашей с пластиковым вкладышем. Головку бедренной кости удаляют и ставят вместо нее керамическую или металлическую головку. Новая головка крепиться к металлической ножке, которую вставляют в бедренную кость.

Существует два вида хирургического доступа: задний и передний доступ. В начале операции хирург делает надрезы либо на задней, либо на передней поверхности бедра. Независимо от места разреза, пациент быстро восстанавливается, перестает испытывать боль и начинает нормально передвигаться спустя несколько недель после операции.

Не всем пациентам требуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациентам младше 60 лет, которые ведут активный образ жизни, будет вполне достаточно поверхностного эндопротезирования. Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава похоже на тотальное протезирование. Отличие заключается лишь в том, что пациенту не меняют головку бедренной кости.

Протез служит 10-20 лет, а иногда и дольше. На срок службы влияет вид протеза и возраст пациента. В 2008 было проведено исследование 50 000 пациентов, которые прошли операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава в возрасте 55 лет и старше. Согласно данному исследованию, спустя 15 лет после операции, протез нормально работает у 71-94% пациентов. Если протез расшатывается или изнашивается, пациенту назначают ревизионное эндопротезирование.

Пациентам необходимо выполнять все предписания и рекомендации хирурга, медиков и реабилитолога.

Операция длится около полутора часов. Пациент находится в больнице один-два дня. В больнице пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под руководством врача ЛФК уже спустя сутки после операции. Врач помогает пациенту садиться, ложиться и вставать с кровати, ходить и подниматься по ступенькам с помощью трости, ходунков или костылей.

Ориентировочная цена операции по замене тазобедренного сустава в Беларуси от 4600$. В стоимость входит цена эндопротеза. В 11ГКБ используют протезы ведущих фирм немецкого, французского, американского производства!

Лечение включает в себя:

1. 
   Пребывание в стационаре – 14 дней;
2. 
   Консультативный осмотр;
3. 
   Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови для госпитализации, коагулограмма, группа и резус фактор крови;
4. 
   Диагностические обследования: ЭКГ, рентген в 2-х проекциях;
5. 
   Операция:  Эндопротезирование коленного/ тазобедренного  сустава;
6. 
   Антибиотикотерапия сроком 7 дней;
7. 
   Антикоагулянт для профилактики тромботических  осложнений;
8. 
   Перевязки;
9. 
   Магнитотерапия;
10. 
    ЛФК для травматологических больных в период иммобилизации при индивидуальном методе занятий.

1. Клиники, оснащенные передовым высокотехнологичным оборудованием.
2. Врачи высшей квалификационной категории, имеющие огромный опыт проведения операций такого рода.
3. Протезы всех стран-производителей (Республика Беларусь, США, Германия, Швейцария, Латвия и др.), выполненные из различных материалов (металл, полиэтилен, керамика). Применяются различные системы фиксации — цементные, бесцементные, гибридные.
4. Ценовая доступность операций.
5. Наличие различных методов реабилитации в послеоперационный период под непосредственным контролем опытных инструкторов.
6. Проверенные и надежные компании медицинского туризма, которые заранее спланируют Вашу поездку без переплат, с экономией времени и нервов (если можно, то ссылку на нас).

Минская областная клиническая больница (МОКБ). Врачи больницы: Маслов А. П. (заведующий отделением), Колесникович А. С.

ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии». Врачи центра: Белецкий А. В. (директор), Минаковский И. З. (заведующий отделением №1), Скакун П. Г. (заведующий отделением №2).

6-я городская клиническая больница. Врачи больницы: Михалкевич Д. И. (заведующий Республиканским Центром хирургии кисти).

Стоимость указана с учетом протеза, анализов, пребывания. Цены зависят от стоимости протеза, необходимого предоперационного обследования (дообследования), количества дней пребывания в стационаре.

Как долго прослужит эндопротез?

На сегодняшний день протезирование коленного сустава в Беларуси подразумевает под собой применение имплантатов таких известных Американских и Британских производителей, как Johnson