Замена коленного сустава в кишиневе

Свыше тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов провели в прошлом году в нашей стране. Это на более чем 150 операций больше, чем в 2016-ом. Несмотря на это, нуждаются в эндопротезировании еще около десяти тысяч человек. 77-летней Лидии Буянской из Тигины операцию сделали неделю назад.

И Георге Грос тоже говорит, что после операции чувствует себя здоровым и полным сил.

«Ð¯ хромал, не мог ходить, я еле двигался, а теперь все. Жена и не узнает меня, когда приеду. Все сюда приезжают, и все выздоравливают», — сказал пациент Георгий Грос.

Врачи Института скорой помощи говорят, что операции делают ежедневно. Нуждающихся в протезировании много.

«Ð§Ð°Ñ‰Ðµ всего ломается шейка бедренной кости, она самая тонкая и хрупкая, так как содержит меньше минералов», — сказал глава отделение ортопедии ИСМП Михаил Дарчук.

Елена Андреуцэ в очереди на эндопротезировании стоит уже давно. Боли в колене у нее начались 15 лет назад.

«Ð¯ совсем не могу ходить без трости, даже по дому едва передвигаюсь. И болит, очень сильно болит», — сказала пациентка Елена Андреуца.

Эндопротезы привозят из США, Германии, Франции и Италии.

«ÐœÑ‹ тщательно проводим предоперационное исследование, подбираем протез, операцию проводит хорошо обученная команда врачей. Это приводит к хорошим результатам», — отметил профессор кафедры ортопедии Григорий Кроитору.

В Институте скорой медицинской помощи планируют оборудовать еще один операционный зал для эндопротезирования, что позволит удвоить количество операций и сократить время ожидания.

«Ð’ этом году мы хотим открыть новое отделение с квалифицированным ортопедическим персоналом, в котором будут проводить ежегодно еще 300-400 операций по эндопротезированию», — заявил директор НКМС Михаил Чокану.

Одна операция стоит от 43 до 180 тысяч леев. Покрывает расходы Национальная компания медицинского страхования. В 2017 году на эндопротезирование потратили почти 16 миллионов леев. Контракты на подобные услуги заключили с девятью медицинскими учреждениями.

Артроскопия суставов — это исследование сустава при помощи артроскопа (видеокамеры),которое позволяет провести максимально точное исследование сустава.

Артроскопия суставов — это метод оперативного лечения, который широко стал использоваться с 40 годов прошлого века. Последние 20 лет этот метод стал широко внедрятся и использоваться.

Чаще всего артроскопию суставов применяют при исследовании коленного, плечевого, тазобедренного суставов. Также возможно и исследование мелких суставов, при наличии специального оборудования. Возможности артроскопии как метода лечения повреждений суставов очень многогранные.

Клиника «TerraMed»  располагает оборудованием, которое позволяет проводить сложные, комбинированные операции при политравмах опорно-двигательного аппарата. При внутрисуставных переломах артроскопия сустава позволяет во время остеосинтеза максимально точно сопоставить суставные поверхности.

Артроскопическая техника позволяет проводить как диагностику сустава, так и операцию одновременно.

Замена коленного сустава: показания

Поскольку от операции зависит не только возможность полноценно жить, но и здоровье организма в целом, при определенных показателях проведение эндопротезирования невозможно. Какие противопоказания при замене коленного сустава? Это:

• онкозаболевания 3-4 стадии;
• сахарный диабет в тяжелой стадии;
• наличие острых воспалительных процессов;
• легочно-сердечная недостаточность;
• психосоматические расстройства;
• остеопороз (хрупкость костей);
• тромбоз или паралич нижних конечностей.

Диагноз «двухсторонний врожденный вывих тазобедренных суставов»

Меня зовут Людмила, мне 36 лет. Родилась я в Молдове. Еще в роддоме мне был поставлен диагноз «двухсторонний врожденный вывих тазобедренных суставов». Ходила я без посторонней помощи. Во время учебы в университете у меня начались сильные боли в левом тазобедренном суставе. После обследования к уже имеющемуся диагнозу был добавлен «асептический некроз головки левого тазобедренного сустава».

В Кишиневе нам предложили заменить тазобедренный сустав на эндопротез, и так как боли были сильные , то я согласилась. В августе 1995 года был установлен аппарат Елизарова на бедренную кость, а в ноябре было произведено эндопротезирование левого тазобедренного сустава (протез российского производства фирмы « ЭСИ»). С искусственным суставом я проходила 7 лет, постепенно начались боли в бедре.

Появилась необходимость в замене головки эндопротеза, и 17 декабря 2002 г была произведена операция «Ревизионная ортопластика левого тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента и головки эндопротеза».

После второй операции передвигалась постоянно при помощи одного костыля в целях сохранения эндопротеза в хорошем состоянии и удлинения срока его износа. Но даже при таком бережном отношении к своей ноге я постоянно ощущала дискомфорт и онемение. Так хотелось полежать на левом боку, но увы, позволить себе этого я не могла. Движения сустава были органичены уже после первого эндопротезирования.

Технология

Успешность замены зависит от трех факторов:

• постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
• квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
• восстановительной программы (реабилитационной).

Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.

Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.

Как я приняла решение о лечении в суставов в Германии

Ежегодно делала контрольный снимки и получала консультацию врача-ортопеда. На последней консультации сказали, что состояние тазовой кости резко ухудшилось , требуется замена протеза и восстановление тазовой кости, но в Молдове такие операции не делают, и предложили не теряя время «взять курс в Европу».

В мае 2012 г. мы поехали на консультацию, побеседовали с хирургом, задали все волнующие нас вопросы, разузнали все до мелочей. Также была сделана компьютерная томография таза, по которому и должен был быть изготовлен имплант в Бельгии фирмой «Mobelife». 13 ноября 2012 г. я была прооперирована доктором H.Mau, все прошло на «ура». Кроме запланированной операции была сделана мышечная пластика, которая даст мне возможность отводить ногу в сторону.

Импланты коленного сустава

Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.

Замена коленного сустава: цена

Стоимость эндопротезирования напрямую зависит от сложности ситуации, квалификации специалиста, ведущего вашу историю. Подсчитать, сколько стоит весь процесс, в состоянии только менеджер клиники. К расходам на саму операцию добавится стоимость стационарного наблюдения, а оно зависит от того, насколько успешно прошла процедура, и не возникло ли осложнений. Если понадобится помощь врача другой области, усиленное сестринское наблюдение, сиделка, расходы вырастут.

Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.

Конечно, есть способы сократить расходы: в России, например, при обращении в один из федеральных центров можно рассчитывать на «скидку» или частичную оплату по страховке. Но это в том случае, если есть время ожидать в очереди к «бесплатному» доктору.

Согласно действующему законодательству, квота 2017 назначается детям и взрослым при:

• онкологии, при которой страдает опорно-двигательная система;
• заболеваниях соединительной ткани и деформациях суставных сочленений;
• изменениях в структуре после травм или неудачных операций;
• заболеваниях кровеносной системы, из-за чего хрящи недополучают питательных веществ и изнашиваются;
• бактериальной инфекции в области установленного имплантата;
• износе протеза вследствие окончания гарантийного срока, нестабильность его составляющих;
• деформирующем артрозе или дисплазии.

Решение квотного вопроса начинается с посещения врача по месту жительства; он ставит предварительный диагноз. При необходимости (и возможности) собирается комиссия, которая подтверждает поставленный диагноз и дает назначение на получение квоты (если обнаруженная патология соответствует заявленным в списке Минздрава).

С протоколом решения и ксерокопиями паспорта, страхового полиса, пенсионного полиса (при наличии) и анамнезом заболевания необходимо обратиться в департамент здравоохранения. Если боль не позволяет далеко ходить, вручение документов можно поручить доверенному лицу. Процесс рассмотрения не превышает 10-дневного срока. Если возникнет необходимость, заявителя вызовут на комиссию.

Далее начинается самое сложное – ожидание очереди на замену, которая зависит от наличия свободных протезов, уровня клиники, обращения платежеспособных пациентов и многих других факторов. Ожидание может занять от полугода и более.

В частных клиниках по квоте немного снижают стоимость самого вмешательства, примерно до 100 тысяч, но все дополнительные услуги оплачиваются из кошелька пациента. Кстати, при квотном лечении рассчитывать на индивидуальный протез не стоит — будет установлен тот, который имеется в больнице на момент проведения эндопротезирования.

Есть еще один недостаток лечения по квоте. За бюджетного вновь поступившего вряд ли возьмется профессионал высокого уровня. Скорее всего, его доверят молодому ортопеду, чтобы опыта набирался. Это не означает, что будет плохое отношение или мало старания. Просто при отсутствии навыков и точности движений скрупулезные действия выполнять сложнее.

Условия пребывания в Эндоклинике Гамбурга

Я бы хотела сказать пару слов об условиях пребывания в клинике. Когда я искала клинику, я не акцентировала свое внимание на вопросах комфорта, быта. Но та «больничная» среда, в которой оказалась я, меня удивила более чем. Приветливое «Hello» и улыбка абсолютно незнакомых тебе людей и медперсонала, в особенности, сопровождают тебя везде.

Даже незнание немецкого языка не мешало нашему взаимопониманию. Неплохо если владеешь английским – практически весь персонал более-менее говорит на нем. Особенно было приятно рукопожатие доктора Mau, который навещал меня каждый день вплоть до выписки, при этом дежурные доктора заходят не менее 2 раз в день.

Палата напоминает гостиничный номер с интернетом и телевизором, а о чистоте и говорить нечего! Столько мелочей учтено – сейф для ценностей, включатели у изголовья, кнопочка для вызова (и, поверьте, стоит нажать ее — медсестра придет сразу), душ без порога (в каждой палате!), кофе-комната для гостей и т.д. и т.д. Может кому-то покажется смешно, но они даже учли то, что я не могу глотать огромные таблетки, и приносили ее уже разломанной!

Где делают замену коленного сустава?

Эндопротезированием занимаются ортопеды во всем мире, и успешность операций зависит не от страны, а от отношения медперсонала к пациентам. Где лучше сделать операцию, зависит от ваших предпочтений. Клиники Израиля предоставляют лучший сервис, вплоть до покупки билета в один конец для проведения вмешательства. Минус: отсутствие полноценной реабилитации.

В Германии и США установлено современное оборудование, на профильные клиники работают целые научно-исследовательские институты. Факт: лечение здесь комфортное, результативное, но зато цена явно завышена — как минимум, на треть. За бренд, наверное.

Южная Корея предлагает оптимальный баланс по цене-качеству. Корейцы гарантируют 100% эффективность эндопротезирования, в том числе щадящей замены связки коленного сустава. Операционные здесь полностью компьютеризированы, что снижает риск «человеческого фактора». Более того, в сложных процедурах ассистируют роботы.

Пластику ПКС, тотальное и частичное эндопротезирование проводят в Чехии. Плюсы для жителей СНГ: отсутствие языкового барьера, европейское качество по цене ниже, чем в медучреждениях Европы, реабилитация в стационаре не 3-4 дня, а 10-14.

Палата интенсивной терапии

Учитывая сложность моей операции (по времени она длилась около 3 часов) первые сутки я провела в палате интенсивной терапии. Там все тоже на высшем уровне. Ко мне подходил по возможности русскоговорящий персонал, чтобы спросить о самочувствии, подбодрить, даже просто гладили по голове. На вторые сутки перевели в палату, а на третьи уже предложили мне посидеть и прогуляться. Всем этим занимаются физиотерапевты, а так как я «русскоговорящий пациент», то ко мне приходил Сергей Карстен.

Замена коленного сустава: сроки восстановления

Имплантация – довольно сложная манипуляция; согласно МКБ10, по ней полагается больничный лист с указанием сроков нетрудоспособности. Максимальный период, на который рассчитан больничный – 10 месяцев. Дальше собирается комиссия, по выводам которой либо назначается инвалидность, либо человека выписывают.

Чтобы не попасть в ситуацию, что показаний для продления листа трудоспособности не выявлено, а боль не позволяет вести полноценный образ жизни, после выписки необходимо придерживаться условий домашней реабилитации:

• исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
• ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
• регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
• избегать перегрева и переохлаждения ноги.

При грамотном соблюдении рекомендаций восстановительный период занимает до 8 месяцев, через полгода после операции делается контрольный осмотр и обследование, по результатам которого выносится решение – готовы вы к самостоятельной жизни или нужно продолжить интенсивно восстанавливаться.

Реабилитация после замены суставов или «успешная операция – это только половина дела»

Я подписываюсь под словами «успешная операция – это только половина дела». Реабилитация после замены сустава является самой важной задачей для людей, перенесших эту операцию. Вначале я научилась двигаться в постели, и выполнять статические упражнения для работы мышц, потом подключается ходьба на ходунках и после костылях.

Должна заметить , что реабилитация зависит от многих особенностей и нельзя сказать, что есть какая-то единая программа. Ведь эндопротезирование тазобедренного сустава может выполняться по различным поводам, и все они в той или иной мере влияют на скорость реабилитации и на особенности восстановления.

Мне необходим был именно индивидуальный подход учитывая сложность операции, и поэтому я решила после выписки продолжить реабилитироваться именно у Сергея. Очень важен тот момент, что мы общались с ним «на одном языке». Он мне делал лимфодренажный и мобилизирующий массаж мышц, работал фасциальной техникой, стараясь устранить мышечный дисбаланс, разрабатывал ногу, и при этом я могла высказать ему свои ощущения.

После операции прошло еще совсем немного времени, но я уверена, что сделала правильный выбор. Дай Бог, чтобы мой опыт еще кому-то помог. Главное — не отчаиваться и верить в успех!

 Людмила, 36 лет

Мы стремимся предложить нашим пациентам наилучшее решение. Там где современная медицина в силах оказать помощь, с специалистами Эндоклиники Вы будете уверены в результате на 100%.

Обращайтесь!

Плюсы и минусы замены

Е