Замена коленного сустава в цкб ран
Эндопротезирование коленного сустава – одна из наиболее востребованных ортопедических услуг. Объясняется это тем, что эти суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, изнашиваются постепенно или травмируются в результате неосторожности. Независимо от этиологии, деформация сустава приносит сильнейшую боль, унять которую очень сложно. И единственным действенным способом избавиться от мучений является эндопротезирование колена.
Виды эндопротезирования
В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:
- Одномыщелковая конструкция;
- Интерпозиционный протез коленного хряща;
- Эндопротез на подвижном основании (платформе);
- Связанный протез;
- Специальный протез – конструкция изготавливается
В каких случаях требуется эндопротезирование?
Однозначными показаниями к протезированию коленного сустава являются последствия таких проблем, как:
- посттравматический артроз;
- ревматоидный полиартрит;
- дегенеративно-дистрофические заболевания;
- патологически сросшиеся кости;
- опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
- поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.
Нередко проблемы в работе суставов возникают, как следствие артроза, артрита, подагры, частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга о проведении эндопротезирования также является объективной.
Противопоказания
Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:
- проблемы с сердечнососудистой системой;
- наличие бактериального воспаления в организме;
- проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
- инфекционные процессы в области коленного сустава;
- костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).
К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.
Консультация
Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:
- инфекция в области операции
- кровопотеря во время операции или после нее
- тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )
Подготовка к эндопротезированию коленного сустава
На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование состояния организма пациента (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Это позволяет выявить наличие противопоказаний или убедиться в том, что их нет. Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.
Порядок проведения операции
Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.
Алгоритм операции выглядит следующим образом:
- послойное погружение в мягкие ткани;
- аккуратное обнажение коленного сустава;
- отпиливание патологических костных тканей;
- установка подготовленных суставных имплантатов;
- очистка и обработка операционного поля;
- послойное наложение швов.
Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.
Реабилитационный период
Реабилитация после протезирования коленного сустав длится порядка 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.
Восстановительное лечение в стационаре
Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.
Выписка домой
Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.
Первый месяц восстановление лучше проходить под наблюдением специалистов – в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.
Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. На протяжении этого времени общей задачей врача и пациента является:
- Постепенное увеличение двигательной амплитуды сустава.
- Наращивание мышечной силы конечности.
- Планомерная разработка сустава, возвращение к нормальному образу жизни и двигательному режиму.
Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или напротив, слишком щадящего режима. Пациенту помимо назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.
При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в редких случаях после операции возникают осложнения:
- Воспаление сустава (инфекционной этиологии).
- Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и изнашивание.
- Нарушение функций протеза.
Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.
Операции по протезированию коленного сустава проводят специалисты клиники ЦКБ РАН в Москве. Узнать, сколько стоит операция, изучить отзывы пациентов и поэтапные фото процедуры, можно на сайте клиники. Звоните, чтобы записаться на консультацию к специалистам или получить любую другую информацию, касающиеся стоимости, подготовки или проведения эндопротезирования колена.
Источник
Эндопротезирование – хирургическая операция, предполагающая замену частей или всего сустава искусственным протезом. Суставы в организме человека в той или иной степени испытывают ежедневные нагрузки, обеспечивая двигательную функцию. Однако в результате заболеваний, травм или врожденных патологий суставы могут разрушаться. В этом случае движение рукой, ногой или другой конечностью приносят невыносимую боль.
Данная операция может проводиться на всех крупных суставах, что дает шанс человеку на избавление от боли и возращения нормальной двигательной функции. Замена сустава проходит под общей или спинальной анестезией. Важно, чтобы установку суставного протеза выполнял опытный хирург, а сам имплантат был подобран правильно и качественно выполнен.
Также на успешность результат операции влияет совместная работа пациента с врачом реабилитологом. В зависимости от того, какой сустав был заменен, послеоперационный период будет отличаться продолжительностью, а также курсом ЛФК упражнений.
В каких случаях требуется эндопротезирование?
Показания к проведению операции
Если в ходе рентгенологического или компьютерного обследования выявляются серьезные конструктивные патологи и сустава, а его функции являются ограниченными и вызывают боль – пациент становится «претендентом» на эндопротезирование. Конечное решение принимается врачом после проведения терапевтического и физиотерапевтического лечения: если они не дают результата, единственным шансом вернуться к нормальной жизни остается замена сустава имплантами.
Чаще всего пациентами эндопротезиста становятся люди с такими показаниями:
- Артрозы и артриты дегенеративного, дистрофического или посттравматического характера;
- Ревматоидный артрит сустава;
- Некрозы суставной головки;
- Наличие ложных суставов (плечевого или бедренного);
- Патологии при сращивании элементов суставов после переломов.
Противопоказания
Общими противопоказаниями к проведению эндопротезирования суставов конечностей являются следующие патологии:
- Проблемы с сердечнососудистой системой, определяющие невозможность или крайнюю нежелательность оперативного вмешательства под наркозом.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Туберкулез.
- Расстройства психики, проблемы с центральной и периферической нервной системой.
- Остеопороз костей.
- Остеомиелиты.
- Инфекционные процессы в организме с несанированными очагами.
- Воспалительные процессы в области деформированного сустава.
Виды операций по замене суставов и участков костей
Наиболее частые способы оперативного вмешательства по замене суставов – это:
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Эндопротезирование плечевого сустава
- Эндопротезирование коленного сустава
- Эндопротезирование голеностопного сустава
- Эндопротезирование суставов рук (кисть и запястье)
Где сделать операцию по эндопротезированию?
При необходимости замены любого сустава обращайтесь в клинику ЦКБ РАН в Москве. В отделении работают лучшие хирурги страны, а оснащение клиники ничуть не уступает продвинутым европейским центрам эндопротезирования. На сайте представлены практические фото- и видеоматериалы, отзывы пациентов, которые перенесли операцию по замене сустава, а также прошли реабилитацию в клинике РАН. Изучение подобной информации поможет пациенту принять правильное решение и провести замену сустава в Москве по объективной стоимости, вместо того, чтобы отправиться в заграницу, где цены существенно выше.
Источник
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» с дополнительным лечебным питанием
Открытое лечение вывиха головки бедренной кости
Открытое лечение вывиха надколенника
Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава
Иссечение полулунного хряща коленного сустава
Артродез стопы и голеностопного сустава
Артродез других суставов
Артродез коленного сустава
Артропластика стопы и пальцев ноги
Операция по Остену при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Операция по Шеде при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Операция Келлера при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Артропластика коленного сустава (артроскопический артролиз)
Рассечение медиопателлярной складки артроскопическое
Артроскопическое восстановление коллатеральных связок коленного сустава (без стоимости расходных материалов)
Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава (без стоимости расходных материалов)
Артропластика кисти и пальцев руки
Артропластика локтевого сустава
Восстановление поврежденных связок передней капсулы плечевого сустава артроскопическое
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава артроскопическая
Вправление вывиха сустава
Иссечение суставной сумки (синовэктомия)
Вскрытие и дренирование синовиальной сумки
Синовэктомия артроскопическая
Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (без стоимости расходных материалов)
Эндопротезирование плечевого сустава (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование коленного сустава тотальное (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование голеностопного сустава (без стоимости расходного материала)
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава (без стоимости расходного материала)
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование тазобедренного сустава биполярное (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — один сустав (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — два сустава (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — три сустава и более (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование головки лучевой кости (без стоимости расходного материала)
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава
Артроскопическая санация сустава
Артроскопическая санация кистьевого сустава
Артроскопическая санация голеностопного сустава
Реконструкция кости при ложном суставе бедра
Реконструкция кости при ложном суставе плеча с использованием микрохирургической техники
Реконструкция кости при ложном суставе кисти с использованием микрохирургической техники
Закрытый остеосинтез головки лучевой кости
Закрытый остеосинтез диафиза лучевой кости
Закрытый остеосинтез проксимального эпиметафиза большеберцовой кости
Закрытый остеосинтез задней колоны вертлужной впадины
Закрытый остеосинтез проксимального отдела плечевой кости
Открытый остеосинтез диафиза бедренной кости
Открытый остеосинтез проксимального отдела бедренной кости
Открытый остеосинтез диафиза малоберцовой кости
Открытый остеосинтез костей предплюсны
Открытый остеосинтез лонной кости
Открытый остеосинтез задней колоны вертлужной впадины
Трансплантация кости
Удаление внутреннего фиксирующего устройства
Реконструкция кости. Корригирующая деторсионно-варизирующая остеотомия проксимального конца бедренной кости
Реконструкция кости. Остеотомия таза
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации
Наложение наружнего фиксирующего устройства с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации на область сустава
Открытая репозиция костных отломков с использованием тракционного аппарата
Открытое лечение вывиха в предплюсне-плюсневом суставе
Открытое лечение вывиха головки бедренной кости
Артродез коленного сустава
Пластика дельтовидной связки
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» с дополнительным лечебным питанием
Источник
Эндопротезирование коленного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении:
- дегенеративно — дистрофические заболевания ( артрозы-артриты )
- ревматоидный полиартрит
- посттравматические артрозы
- неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей
- костей, составляющих коленный сустав
- поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных
- концов костей
Что должен знать пациент об операции эндопротезирования?
Речь идет об очень точном хирургическом вмешательстве, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.
Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, могущих заменить изношенный сустав искусственным. Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый обьем движений. Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.
Консультация
Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:
- инфекция в области операции
- кровопотеря во время операции или после нее
- тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )
Перед операцией
До операции пациент проходит полное клиническое обследование ( сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога ). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.
Операция
В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 2-3 часа. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.
После операции
В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.
Восстановительное лечение в стационаре
Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой ( костыли, манеж ) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.
Выписка домой
Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.
Источник