Замена коленного сустава в боровлянах

Большинство людей в Белоруссии и России стараются сделать операцию по эндопротезированию в своем регионе по квотам, но ждать порой приходиться очень долго. И тогда встает вопрос о проведении замены сустава в другом городе или за рубежом, и тут главное − найти оптимальное сочетание цены и качества, поскольку везде есть свои как положительные, так и отрицательные аспекты.

Во многих странах эндопротезирование развито настолько, что клиники приглашают к себе иностранных пациентов Это так называемый «медицинский туризм». Не стали исключением и некоторые республики бывшего СССР. Например, Белоруссия, где существует не только несколько хорошо оснащенных клиник, но и специальные туроператоры, организовывающие там лечение.

Основные центры эндопротезирования Белоруссии находятся в столице республики – Минске. Их не так много, но там имеется все необходимое для качественного проведения операции. Многие россияне считают, что как отдых, так и лечение в Белоруссии качественны и доступны. А такое направление, как ортопедия, Белоруссия освоила давно и успешно. Из всех городов республики процедуру «замена сустава» Минск развивает наиболее активно.

Операция тазобедренного сустава

Данный вид эндопротезирования проводится при следующих заболеваниях:

первичный коксартроз 3 и 4 степени;
диспластический коксартроз 3 и 4 степени;
аваскулярный некроз головки бедренной кости;
ревматоидный полиартрит;
застарелые переломы.

Список не является исчерпывающим. Используются имплантаты следующих фирм:

Altimed;
Waldemar Link;
DePuy;
Smith&Nephew;
Medacta.

Для активных молодых пациентов рекомендуются бесцементные имплантаты с керамическим узлом трения. Для пожилых используются протезы, фиксирующиеся на цемент, с металлическими парами.

Замена занимает от 40 минут до полутора часов. В постоперационном периоде производится возмещение крови, отошедшей по дренажам во время операции, при помощи специального оборудования.

Реабилитация начинается на второй день после замены сустава: разработка имплантата под руководством инструктора, аппаратная терапия. Всего пребывания в стационаре занимает от 5 дней до полутора недель. Все это время производится медикаментозная поддержка.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Операция коленного сустава

Имплантация коленного сустава производится при следующих заболеваниях:

первичный артроз 3 и 4 степени;
асептический некроз колена;
артроз с выраженной деформацией.

Для замены коленного сустава используются имплантаты:

Covision;
Waldemar Link;
DePuy;

В зависимости от состояния сустава и его компонентов посадкой на костный цемент имплантируются как несцепленные протезы, так и заднестабилизированные, ротационно-сцепленные эндопротезы и петлевые системы. При этом используется передний доступ . Операция занимает приблизительно полтора часа. В постоперационный период происходит возмещение потерянной крови.

Стоимость

Цена эндопротезирования, кроме хирургической манипуляции, включает в себя стоимость протеза, медикаментозную терапию и пребывание в стационаре. С пациентом все оговаривается заранее, все пункты фиксируются в договоре. Замена крупных суставов обойдется от 4000 до 6000 тысяч долларов США. Оплата производится авансом за все, кроме медикаментов. За них пациент рассчитывается при выписке, поскольку заранее подсчитать необходимое количество невозможно. Клиника предлагает предварительную консультацию на основании присланных по электронной почте снимков и выписки из истории болезни.

Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии

В центре эндопротезирование выполняется уже более 20 лет, причем проводится как первичная установка имплантатов, так и замена вследствие износа или осложнения. Ежегодно делается около 900 операций по эндопротезированию крупных суставов.

Помимо обслуживания граждан республики, клиника приглашает иностранных пациентов. Для размещения предлагаются стандартные пятиместные, одно- и двухместные палаты, в том числе повышенной комфортности.

Предоперационная подготовка состоит в сдаче анализов крови и мочи на ряд показателей, делается ЭКГ, проводится терапевтический осмотр. Подбор эндопротеза производится на основании рентгеновских снимков или КТ. Далее следует консультация анестезиолога для выбора типа наркоза.

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Минска

Специалисты травматологического отделения клиники хорошо владеют современными техниками реконструкции костного аппарата, в том числе по эндопротезированию тазобедренного сустава. Больница принимает иностранных пациентов, которым предлагаются одноместные палаты повышенной комфортности.

Операционный блок оборудован всем необходимым для проведения эндопротезирования любой сложности с применением малоинвазивных техник. Перед операцией проводятся необходимые консультации врачей, производится забор анализов, делаются снимки. Замена сустава длится от 50 минут до 3 часов. Все это время присутствует анестезиолог. Активация пациента начинается со следующего дня. Всего время пребывания в больнице занимает от 8 до 12 дней.

Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет (в белорусских рублях):

однополюсная замена – 577,64;
тотальная замена – 1 047,48.

Что в пересчете на доллары США будет примерно 303,38 и 550,15 р. соответственно. Заявку на лечение можно оформить онлайн с сайта клиники.

Минская областная клиническая больница

Предлагает жителям республики и иностранным пациентам следующие виды эндопротезирования:

тотальная и однополюсная замена тазобедренного сустава с бесцементной и цементной фиксацией, в том числе и при переломах шейки бедра у пожилых пациентов;
тотальная замена коленных, голеностопных, локтевых и плечевых суставов;
ревизионные операции.

Активизация пациента начинается на следующий день после операции с ЛФК под руководством врача. Предлагается программа реабилитации со следующими процедурами:

гальванизация и лекарственный электрофорез;
низкочастотная импульсная электротерапия;
ультразвуковая и магнитотерапия;
высокочастотная электротерапия;
лазерная и фототерапия;
локальная аппаратная воздушная криотерапия;
тепло- и грязелечение;
водолечение;
сухие углекислые ванны;
аппаратная тракционная терапия;
гидрокинезотерапия;
разработка суставов при помощи специальных тренажеров;
аппаратный массаж.

Стоимость тотального эндопротезирования составит в белорусских рублях:

коленный сустав – 833,77;
тазобедренный сустав – 834,56.

Что в долларах США будет 437,9 и 438,32 соответственно. У больницы есть несколько партнеров-организаторов медицинского туризма.

Городская клиническая больница № 11

Учреждение оснащено всем необходимым диагностическим и операционным оборудованием для проведения высокотехнологичных хирургических манипуляций. Для иностранных граждан предлагается программа по замене тазобедренного или коленного сустава, включающая в себя:

две недели пребывания в стационаре;
консультация специалиста с забором анализов мочи и крови на все необходимые показатели;
диагностика: рентген в 2-х проекциях и ЭКГ;
операция по эндопротезированию (устанавливаются эндопротезы американского, немецкого и французского производства);
неделя терапии антибиотиками;
антикоагулянты и перевязки;
магнитотерапия и ЛФК.

Все вместе обойдется от 5000 долларов США (с учетом стоимости эндопротеза). По отдельности операция по тотальной замене тазобедренного сустава стоит 217,7$, по полной замене коленного сустава – 192,7$. В реабилитационном отделении возможно прохождение следующих процедур:

физиолечение;
различные виды массажа;
бальнеолечение;
ЛФК;
эрготерапия.

Городская клиническая больница № 6

Врачи больницы обладают необходимой квалификацией, а также имеют в своем распоряжении современное оборудование для оказания высокотехнологичных видов помощи.

Проводятся следующие виды операций:

ревизионное эндопротезирование коленного сустава – 1 103$, тазобедренного сустава – 1 $085;
тотальное энедопротезирование коленного сустава – 1 048$, тазобедренного сустава – 1 023$;
эндопротезирование кисти (без цены протеза) – 700$.

Устанавливаются имплантаты белорусского производства «Альтимед», а также иностранного: Zweimuller, Stryker, DePuy, Biomet, W. Link, Covision, Smith&Nephew.

Предлагается размещение в уютных одноместных палатах, где есть душевая кабина, туалет, кондиционер, телевизор, холодильник и все необходимое для комфортного пребывания.

Такое направление, как эндопротезирование, Минск развивает уже много лет, внедряя новые техники и перенимая зарубежный опыт. Не умаляя достоинств клиник и врачей Белоруссии, следует все же отметить, что отголоски советских времен там слышны повсеместно, и этот факт – на любителя. К тому же то, что тут называют «палата повышенной комфортности» (то есть наличие душа, туалета, телевизора и холодильника) в Европе считается стандартом. Например, если в клинике Чехии предлагается улучшенная палата, то в ней действительно присутствует не только обычный минимум для нормального проживания. Компания Artusmed, являясь партнером ведущих чешских профильных клиник, организует полную программу по замене суставов и реабилитации по ценам, значительно ниже, чем в Израиле или Германии, но ничем не уступающую по качеству. Ни в одной другой стране не найдется таких условий для лечения и восстановления костно-мышечного аппарата, как в Чехии.

Источник

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав самый крупный и сложный сустав тела. Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Эти три кости соединены между собой крепкими связками, которые обеспечивают стабильности сустава и плавное движение. Хрящи и другие мягкие ткани, например мениск, покрывают кости, служат амортизатором и обеспечивают плавное скольжение.

Мышцы бедра и голени крепятся к костям коленного сустава с помощью связок. Мышцы обеспечивают нормальное функционирование и подвижность коленного сустава. Лучший способ сохранить здоровые коленные суставы – регулярная физическая активность, т.е. выполнение упражнений на укрепление и тренировку мышц.

Виды операций по эндопротезированию коленного сустава

Развитие технологий, появление нового оборудования и материалов привели к тому, что сегодня эндопротезирование коленного сустава является одной из самых эффективных ортопедических операций. Все чаще хирурги помогают людям вернуться к нормальной жизни и свободно двигаться. Однако эндопротезы не могут служить вечно.

Срок службы протеза – 15-20 лет (в 85-90% случаев). Естественный износ со временем приводит к расшатыванию протеза. В результате может появиться боль, нестабильность сустава и инфицирование. В таком случае пациенту назначают ревизионное эндопротезирование. Риск инфицирования при операции очень низкий, но эндопротез не может защитить себя от воздействия микробов и бактерий, попадающих в организм человека.

Ориентировочная цена операции по замене коленного сустава в Беларуси от 3000$. В стоимость входит цена эндопротеза. В 11ГКБ используют протезы ведущих фирм немецкого, французского, американского производства!

Лечение включает в себя:

Пребывание в стационаре – 14 дней;
Консультативный осмотр;
Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови для госпитализации, коагулограмма, группа и резус фактор крови;
Диагностические обследования: ЭКГ, рентген в 2-х проекциях;
Операция: Эндопротезирование коленного/ тазобедренного сустава;
Антибиотикотерапия сроком 7 дней;
Антикоагулянт для профилактики тромботических осложнений;
Перевязки;
Магнитотерапия;
ЛФК для травматологических больных в период иммобилизации при индивидуальном методе занятий.

Питание при артрозе коленного сустава

Не только при артрозе коленного сустава, но и при различных нарушениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, значимую роль играет питание. Очень часто можно услышать такую фразу «Ты то, что ты ешь». В действительности, она абсолютно истинная и правильная, так как наш организм выстраивает все клетки, ткани, органы и структуры, на основании элементов, полученных из пищи.

Питание при артрозе коленного сустава и соответствующая диета считаются неотъемлемым компонентом комплексного лечения. Она имеет гораздо больше значение, чем принято считать. Эффективность диеты – это довольно спорный вопрос и в этом отношении, пациенты делятся на два противоположных лагеря: первый, те которым помогло соблюдение нового режима и корректировка рациона, а другой утверждает, что особого влияния, ни позитивного, ни негативного, она не имеет.

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

сахарный диабет тяжелой формы;
недостаточность почечная или сердечно-легочная;
развитый ревматизм;
туберкулез;
болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
опухоли;
психоневрологические заболевания.

Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.

Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.

Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при эндопротезировании.

Иногда доктор поможет скорректировать лечение. Например, при артериальной гипертензии очень важно постараться вывести давление на одну норму перед вмешательством.

Подбор диеты с целью стабилизирования уровня сахара крови важен при наличии диабета, ну а если в организме протекает какая-либо хроническая болезнь, то совместно с доктором важно оптимизировать схему его лечения.

Так же подготовка к замене коленного сустава включает в себя и следующие меры:

Контроль веса. Стабильно поддерживать его нужно, если он в норме. В случае если есть избыток массы, следует немедленно начать худеть. Это позволит не перегружать эндопротез.
Тренировки. Начинать их необходимо под врачебным наблюдениям. Упражнения будут направлены на развитие мышц рук, торса, что позволит легче передвигаться на костылях. Укрепление мышц ног так же важно, поскольку в данном случае снижается время реабилитации.
Посещение стоматолога. Ликвидация хронических очагов инфекции, которые могут находиться во рту, важна, поскольку таким образом исключается риск возможных воспалений после операции. Полная санация необходима, но если она невозможна, то уже после операции обязательно важно в течение года посетить зубного врача.
Прекратить курить. Данный пункт важен для улучшения заживляемости ран, а так же для исключения возможности развития проблем с легкими уже после эндопротезирования коленного сустава.
Тренировки с костылями. Подобные упражнения помогут лучше передвигаться, а так же позволят быстрее восстановиться.
Сдача крови. Она будет необходима для переливания. Если хирург порекомендует сделать это, предположив, что после эндопротезирования эта мера понадобится, то кровь нужно сдать.
Прекращение приема некоторых лекарственных средств. На этапе подготовки важно сообщить абсолютно все препараты, которые принимаются. Важно отметить даже те, которые отпускаются без рецепта. От некоторых из них хирург может порекомендовать отказаться или же заменить их. Особенно это касается лекарств, способных влиять на сворачиваемость крови.

В больницу следует взять следующие вещи:

костыли;
туалетные принадлежности;
устойчивую обувь;
эпиляционный крем;
халат;
список лекарств, в том числе и тех, прием которых недавно был прекращен;
очки, если носятся контактные линзы;
телефон и устройство заряда;
немного наличных денег для личных нужд;
журнал или книгу;
слуховой аппарат, зубные протезы, если это необходимо, так же для них нужно взять отдельный контейнер;
допускается взять собой ноутбук, плеер.

Коленные суставы, одни из крупных и сложных анатомически суставов скелета, состоят из суставных поверхностей большеберцовых и бедренных костей, покрытых хрящом, менисков, связок и объединяющей их суставной сумки.

Коленный сустав многофункционален и выход его из строя в результате патологий серьезно влияет на подвижность ноги и в целом – на общее качество жизни. Многие заболевания коленного сустава лечат консервативным путем, прибегая к операционному вмешательству в запущенных случаях, и в критичных ситуациях – к его замене на искусственный – эндопротезированию. Замена коленного сустава проводится в случае объемных разрушений тканей, когда нет других альтернатив удалению поврежденной части органа.

Эндопротезирование коленного сустава проводится планово, с рядом подготовительных мероприятий к нему и длительным реабилитационным периодом. Выполняет операцию врач – хирург-ортопед. После замены сустава большая часть оперированных ведет привычную жизнь, когда искусственный сустав полноценно выполняет свои функции.

Показаний к срочному эндопротезированию колена нет, обычно это результат длительного развития следующих заболеваний:

Артроз: хроническое заболевание, сопровождающееся снижением эластичности гиалинового хряща сустава, интенсивной болью, сокращением двигательной активности, разрушением суставной поверхности.
Артрит: острое воспаление сустава, часто инфекционной и неинфекционной этиологии.
Суставная дисплазия: деформация сустава, вызванная аномалией анатомического развития.
Ревматоидный полиартрит: аутоиммунная патология, затрагивающая многие суставы, в их числе и коленный.
Посттравматический артроз: дистрофически—дегенеративные изменения в суставе как осложнения травмы.
Асептический некроз: некротическое разрушение хрящевой и костной ткани вследствие нарушений кровообращения
Остеоартроз: нарушения обмена, вызывающие отложения солей в суставах.

Также показаниями к замене сустава служат болезни и патологические состояния, приводящие к его дисфункции: анкилозирующий спондилоартрит, запущенное ожирение, подагрический артрит, серьезные травмы мениска с последствиями для всего сустава. Все перечисленные патологии приводят к частичному или полному разрушению органа, выраженным болевым симптомам, которые не снимаются анальгетиками и анальгезирующими блокадами, деформации колена, суставной нестабильности, блокированию движений конечности.

Операция замены коленного сустава— это серьезное вмешательство, требующее высокой квалификации врача, комплекса подготовительных и восстанавливающих мер, поэтому перед ней обязательно нужно учитывать перечень противопоказаний:

Сахарный диабет в тяжелой форме.
Заболевания с нарушением свертываемости крови.
Сердечно-легочная недостаточность.
Туберкулез.
Хроническая почечная недостаточность.
Психоневрологические состояния.
Опухоли любой локализации.
Паралич нижних конечностей.
Тромбоз вен нижних конечностей.

По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части. По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим.

Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.

Эндопротезирование коленного сустава, или артропластика коленного сустава, устраняет боль и улучшает подвижность сустава у пациентов, страдающих прогрессирующим артритом коленного сустава или другими заболеваниями коленного сустава. Чаще всего причиной боли, нестабильности сустава, тугоподвижности сустава, нарушения нормального положения тела является износ хрящевой ткани. При износе хрящевой ткани разрушается поверхность сустава, она становится шершавой и неровной.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава – самый популярный метод лечения суставов. Во время операции хирург удаляет поврежденную кость и ставит протез. Таким образом восстанавливается подвижность и функциональность коленного сустава.

пациенту трудно сгибать ноги в коленях, отекают колени;
пациент испытывает боль в течение всего дня, даже в состоянии покоя;
пациенту больно и трудно ходить, вставать и подниматься по лестнице;
препараты и терапия не дают положительного результата.

Скорость восстановления и результат операции зависит не только от хирурга, но и от пациента. Пациент должен неукоснительно выполнять назначения и рекомендации лечащего врача и реабилитолога до и после операции.

Сама операция длиться 1-1,5 часа. Но пациент проводит в операционной более двух часов. Пациент находится в больнице в течение 2-3 дней. Реабилитация начинается спустя сутки после операции. Врач или медсестра помогают пациенту вставать и садиться. Сначала пациент передвигается с помощью ходунков, а спустя несколько дней может обходиться тростью и самостоятельно подниматься по ступенькам.