Замена коленного сустава по квоте в курске
Операция на коленный сустав: упражнения (метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков и социальных установок) для восстановления колена
Коленное сочленение более других суставов поддается повреждениям. К сожалению, разрыв связок, травмирование костно-суставных поверхностей и повреждение мениска нельзя вылечить с помощью консервативного лечения.
Поэтому немаловажное значение в этом случае имеют операции на суставах, сделанные своевременно.
Показания к лечению с помощью операции зависят от определенного типа заболевания. Есть патологии, которые неплохо лечатся консервативными способами вместе с физиотерапией, при которых делаются специальные упражнения (метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков и социальных установок) (растяжение связок, артрозоартриты).
Но кроме того, существуют такие заболевания, которые лечатся только с помощью своевременного оперативного вмешательства. Так как запаздывающее лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) провоцирует возникновение сложностей во время операции, а период реабилитации усложняется.
Существуют временные противопоказания к проведению операции на коленном суставе. Это менструации у женщин. Так, операцию (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) нельзя делать за три дня до начала и за 3 дня после окончания месячных.
Подготовка
Перед операцией обязательно нужно пройти общее обследование, которое включает в себя:
- ЭКГ;
- исследование мочи и крови;
- консультация у терапевта для пожилых пациентов;
- установление резус-фактора и группы крови;
- анализ на билирубин и сахар;
- проверка на наличие вирусного гепатита, RW, ВИЧ.
Кроме того, хотя бы за 7 дней до хирургического лечения нужно не пить спиртные напитки. Вечером перед оперативным вмешательством можно легко поужинать. А в день назначения операции употреблять пищу запрещено.
Сегодня артроскопия становится более доступным способом для всех травматологических отделений. Такое вмешательство считается малотравматичным, к тому же оно щадит мягкие ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей). Кроме того, у артроскопии имеется масса преимуществ: он является неким диагностическим способом, благодаря чему можно визуализировать, а после оценить степень поражения сустава.
Также в процессе артроскопии хирургам не стоит беспокоиться о фиксировании конечности в неподвижном положении. Более того, не делается большой разрез тканей, вследствие чего вероятность инфицирования и появления отечности сводится к нулю.
К тому же процесс реабилитации начинается практически сразу, что существенно уменьшает время нетрудоспособности пациента. При этом срок пребывания в стационарных условиях сокращается.
Операционное вмешательство осуществляется под спинномозговой анестезией. Затем хирург делает 2 небольших разреза или прокола над суставом. В первый надрез вводится артроскоп, а во второй инструменты для различных манипуляций.
Операция при артрозе коленного сустава: лечение 3 и 4 степени
Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани и серьезные деформации коленного сустава могут привести к тому, что больному потребуется операция. Чаще всего хирургическое вмешательство в коленный сустав назначается при третьей степени гонартроза.
Но если интенсивный болевой синдром присутствует при артрозе коленного сустава второй степени, а медикаментозное лечение не облегчает состояние пациента, врач может принять решение о назначении операции.
Операция при гонартрозе является крайней мерой и показана только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.
Существует несколько хирургических методов, которые применяются при артрозе коленного сустава. Каждый из них отличается ходом ведения операции и ее эффективностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:
- Артродез. Процедура заключается в полном удалении суставной ткани и дальнейшем сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному способу медики прибегают крайне редко, поскольку он является самым радикальным и значительно ограничивает подвижность нижней конечности.
- Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном назначается на второй стадии артроза коленного сустава. При помощи артроскопического дебридмента можно устранить болевой синдром, который не поддается нестероидным противовоспалительным препаратам. Из полости поврежденного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная эффективность процедуры.
- Околосуставная остеотомия. Данная операция при артрозе в области коленного сустава заключается в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В результате такой процедуры центр тяжести тела смещается и уменьшается нагрузка на хрящевую ткань суставов. Остеотомия является очень сложной операцией, требующей длительного восстановления, поэтому сегодня ее тоже практически не используют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.
Эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются на 10-15 лет, после чего требуется повторное эндопротезирование.
Как уже было сказано выше, оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.
Избежать радикальных мероприятий можно, если внимательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять патологии, в частности артроз колена.
Замена коленного сочленения при гонартрозе или эндопротезирование является прогрессивным методом лечения. В ходе операции в больном суставе происходит иссечение поврежденных участков костей и хрящевой ткани. На их место устанавливается протез.
У эндопротезирования имеются существенные достоинства:
- Быстрая реабилитация.
- Полное восстановление функциональности сочленения.
- Длительность эксплуатации протеза.
Недостаток только один – высокая стоимость операции, даже не ее самой, а имплантата. Эндопротезирование обходится российским пациентам от сорока до ста тысяч рублей. Решение о целесообразности того или иного метода оперативного вмешательства принимает ортопед.
При операции на коленном суставе проводят частичную или полную замену сочленения. Сразу после нее больного переводят в палату интенсивной терапии. Через двое суток убирают дренаж. К тому времени секрет из раны уже перестает выделяться.
Боль при такой операции неизбежна, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты и специальные охлаждающие мероприятия. Эндопротезирование колена при артрозе требует прохождения курса восстановительной терапии.
Уже на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно передвигаться. А примерно через десять дней (если не возникло никаких осложнений) больного переводят в центр реабилитации.
Хирургическое лечение гонартроза третьей стадии, при котором произошла замена суставной ткани, в дальнейшем после полного восстановления не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии.
Консервативное же лечение предполагает последующий прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение дальнейшего развития дегенеративных процессов и полное восстановление хрящевой ткани.
Оперативное вмешательство при артрозе коленных суставов в период реабилитации требует назначение следующих лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обеспечивают снятие воспалительного процесса и болевого синдрома.
- Гормональные, стероидные противовоспалительные препараты. Их применение гарантирует устойчивый результат, но может спровоцировать побочные эффекты. Поэтому эти медикаменты назначают с большой осторожностью.
В период реабилитации после операции на коленном суставе пациент должен носить фиксирующий бандаж. Особенно это актуально для больных с существенным сужением просвета между костями. Этим людям ни в коем случае нельзя игнорировать данную рекомендацию.
Однако, даже после успешно проведенной операции и, несмотря на соблюдение больным всех наставлений врача, нередко наблюдается послеоперационный гонартроз. Рецидив обычно возникает через 3-5 лет после хирургического вмешательства.
При гонартрозе третьей и четвертой степени помочь больному может только эндопротезирование. Все остальные терапевтические мероприятия носят лишь кратковременный характер.
Источник
Заведующий отделением: Докалин Александр Юрьевич
Контактный телефон: (4712) 35-56-56
Отделение организовано в 1961 году, в течение 35 лет отделение возглавляла врач травматолого-ортопед высшей категории, Почетный работник здравоохранения Курской области Е.М. Левдик.
С 1996 года отделением руководит врач травматолог-ортопед высшей категории, Почетный работник здравоохранения Курской области Александр Юрьевич Докалин.
В 2013 году Александр Юрьевич Докалин был награжден памятным знаком Курской области «За труды и отечество».
Сотрудниками отделения являются врачи высшей квалификационной категории Алпеев Андрей Владимирович, Будников Иван Васильевич, Букреева Римма Владимировна, Краснов Григорий Васильевич, Маркин Анатолий Петрович, Фришко Владимир Витальевич, Кравченко Сергей Александрович, Петряев Андрей Вячеславович и второй квалификационной категории Харченков Денис Александрович и опытные, квалифицированные медицинские сестры, коллектив которых возглавляется медицинская сестра высшей квалификационной категории Борзыкина Людмила Григорьевна.
Отделение развернуто на 60 коек (30 травматологических, 30 ортопедических), разделено на два блока по 30 коек, в каждом блоке по 10 палат, в каждой палате санузел. Имеются три одноместные платные палаты повышенной комфортности (санузел с душем, холодильник, телевизор).
Отделение обеспечивает население Курской области специализированной стационарной и высокотехнологичной медицинской помощью травматолого-ортопедического профиля.
Выполняются операции по накостному остеосинтезу с применением пластин с угловой стабильностью, блокируемый интрамедуллярный остесинтез длинных трубчатых костей, артроскопические операции на коленном суставе, включая пластику передней крестообразной связки, остеосинтез аппаратами внешней фиксации, операции при деформациях стоп, лечение заболеваний суставов, последствий травм.опорно-двигательного аппарата (ложные суставы, неправильно сросшиеся переломы, деформации и укорочения конечностей), опухолей и опухолевидных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
С 2003 года в ортопедо-травматологическом отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь – ВМП (операции по эндопротезированию крупных суставов). К середине 2019 года выполнено более 4000 операций на тазобедренном (3100) и коленном суставах (900) с хорошим функциональным результатом и минимальным количеством ранних и поздних осложнений. Для проведения операций используются эндопротезы ведущих мировых производителей (De Puy, Stryker) и современное силовое оборудование. Врачи прошли обучение и стажировку в отечественных и зарубежных клиниках.
Полученная в 2008 году единственная в области бессрочная лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по травматологии и ортопедии дала право отделению участвовать в выполнении государственного задания за счет федеральных квот с областным софинансированием, что позволяет ежегодно проводить операции по эндопротезированию коленных суставов только в нашем отделении. Также имеется возможность проведения операций эндопротезирования крупных суставов на платной основе.
Ежегодно в отделении проходят лечение около 2000 пациентов, выполняется более 1800 операций (хирургическая активность 89%).
Помимо хирургического лечения, осуществляется консервативное лечение травм и ортопедической патологии и реабилитациия больных в послеоперационном периоде.
Все больные после перенесенных в отделении операций наблюдаются в двух ортопедо-травматологических кабинетах консультативной областной поликлиники, прием в которых, ведут травматологи-ортопеды высшей категории: Сатарова С.Е. и Овсянникова Е.Г. Динамическое наблюдение пациентов после протезирования крупных суставов в ранние и поздние сроки после операций наблюдает заведующий отделением А.Ю. Докалин на рабочем месте в отделении травматологии-ортопедии (правое крыло, 5 этаж, кабинет заведующего отделением) в рабочие дни с 13:00 до 15:00. В эти же часы проводится прием сложных пациентов по целевым направлениям из городских и районных лечебных учреждений.
Рекомендуемые часы посещений: ежедневно с 9-00 до 15-00 и с 17-00 до 19-00
Контактная информация:
Ординаторская: (4712) 35-49-82
Старшая медицинская сестра: (4712) 35-49-82
Пост медицинской сестры: (4712) 35-39-25
Источник
Жителям Курска теперь нет нужды ехать в столицу, чтобы заменить тазобедренный сустав. Два медицинских учреждения города успешно освоили и внедрили технику имплантирования, а государство дало возможность приобретать эндопротезы и инструментарий высокого качества.
Сколько стоит эндопротезирование в Курске? Данную операцию, как и в любом регионе страны, можно сделать бесплатно, если удастся получить квоту, или за счет страховой организации.
На платной основе можно заменить сустав либо в ГКБ № 4, либо в ОКБ. При этом сама операция и пребывание в стационаре оплачиваются за счет ОМС, а пациенту нужно оплатить только эндопротез, оформив необходимые бумаги.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Каким образом получить квоту
В первую очередь нужно собрать все выписки из истории болезни, снимки, результаты обследований и обратиться к специалисту в лечебное учреждение, закрепленное по месту прописки. Врачебная комиссия должна проанализировать документы и вынести решение о направлении больного на излечение в профильное учреждение для оказания высокотехнологичной медпомощи. Результат должен быть известен в течение 3-х дней. Если он положительный, составляется протокол квотного решения.
Также в трехдневный срок пакет документов направляется в органы здравоохранения. Пациент может получить бумаги на руки и самостоятельно отнести их в комитет. Должны присутствовать следующие документы:
- выписка их протокола врачебной комиссии направляющего учреждения;
- письменное заявление от пациента;
- согласие на обработку персональных данных;
- копии: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, выписка из истории болезни, результаты анализов.
Если решение органа положительно (принимается в десятидневный срок), то в течение 3-х дней выдается талон и согласовывается дата проведения оперативного вмешательства с учреждением, куда запрашивается квота.
Есть еще индивидуальная программа реабилитации. Проконсультироваться по поводу возможности воспользоваться данной схемой можно у лечащего врача. Суть в том, что вначале пациент самостоятельно выбирает и оплачивает больницу, врача, протез и реабилитацию, но после оформления определённого пакета документов все расходы возмещаются.
Срок ожидания значительно короче квотного – 3-4 недели. Потраченные средства возвращаются в течение месяца. Для регионов эта сумма в пределах 110 000 рублей.
Вычет по НДФЛ
Также не стоит забывать о возможности получить вычет по НДФЛ за оплаченное лечение. То есть 13% от всей потраченной суммы государство вернет налогоплательщику в том случае, если:
- услуга предоставлена медицинским учреждением РФ;
- услуга включена в специальный перечень;
- у медучреждения имеется лицензия на право осуществления данного вида деятельности.
Перечень документов для налоговой инспекции в составе декларации 3-НДФЛ:
- договор с клиникой на оказание медицинских услуг;
- справка об оплате (выдается медучреждением);
- подтверждающие факт оплаты документы;
- справка 2-НДФЛ.
Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к дорогостоящим видам лечения, поэтому вычет предоставляется в полном объеме без ограничения в 120 000 рублей.
Из чего складывается цена операции
В каждой клинике своя политика ценообразования, поэтому стоимость, обозначенная на сайтах, не всегда окончательная. Она зависит от тех манипуляций, которые включены данным учреждением в процесс операции по эндопротезированию. Минимальная цена начинается от 50 000 рублей без стоимости эндопротеза. Но при включении пребывания в стационаре, анестезии, расходных материалов, стоимости медицинских процедур и препаратов, а также питания и реабилитационных мероприятий получается не менее 100 000 рублей.
Система для тотального протезирования бесцементной фиксации стоит от 125 тыс. руб., цементной фиксации – от 90 тыс. руб., однополюсный протез от 55 тыс. руб. Однако в последние годы российские производители повышают качество своих эндопротезов до общепринятых мировых стандартов, а цены на них в 2-3 раза ниже, чем на импортные.
Городская клиническая больница № 4
Больница была открыта в 1862 году. Тесно сотрудничает с Курским государственным медицинским университетом. Первые манипуляции по замене крупных суставов в больнице начали проводить в 1995 году, а с 2005 года имплантирование тбс уже поставлено на поток. Пациенты наблюдаются в течение полугода, при необходимости ставятся на диспансерный учет.
Врачи обучаются эндопротезированию в Москве. Специалистами травматологического отделения активно осваиваются последние методики, в том числе малоинвазивным способом.
Больницей заключены долгосрочные контракты на поставку эндопротезов с американскими, немецкими, английскими компаниями. Средняя цена около 120 тыс. рублей, но пациентам в рамках программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи они устанавливаются бесплатно. Установка имплантатов производится в основном людям с деформирующим артрозом тазобедренного сустава. Квоты на подобные операции выдаются инвалидам. Поэтому нуждающийся в замене тазобедренного сустава пациент проходит следующие этапы:
- врачебный консилиум, где решается вопрос о необходимости именно такого вида вмешательства;
- ВТЭК для определения группы инвалидности;
- подача пакета документов в комитет здравоохранения, где производится выдача квоты и
- постановка на очередь.
В комитет здравоохранения должны быть поданы следующие документы:
- распечатанная в 3-х экземплярах выписка из истории болезни с печатью и за подписью директора направляющей клиники. Также должна прилагаться выписка в электронном виде;
- решение врачебной комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с рекомендациями лечения в одной из центральных клиник;
- ксерокопия страниц паспорта с пропиской и фото, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, справка об инвалидности при наличии.
Как записаться на первичный прием
Обратиться с заявкой можно следующим образом:
- прибыть в регистратуру больницы лично;
- позвонить в регистратуру по телефону с 5 до 7 вечера;
- через Единый портал государственных услуг.
При обращении в больницу при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС в оригинале или заверенные копии. Запись производится в зависимости от наличия свободного времени у врача. При обращении по телефону нужно назвать ФИО, единый номер полиса медицинского страхования, СНИЛС, паспортные данные и номер контактного телефона. Также необходимы сведения о специализации врача, к которому производится запись.
Курская областная клиническая больница
История больницы начинается с 1781 года. Сегодня это крупное современное лечебно-диагностическое учреждение, оснащенное оборудованием и инструментарием последнего поколения.
Курская областная клиническая больница
Отделению травматологии и ортопедии в 2016 году исполнилось 55 лет. В коллективе трудятся высококлассные специалисты, постоянно совершенствующие свои навыки, посещая различные учебные мероприятия в России и за рубежом.
Операции по замене крупных суставов проводятся с 1999 года, а тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – с 2000 года. При имплантировании активно применяются малоинвазивные техники.
Источник