Замена коленного сустава отзывы в спб
СП Лечение артрита в КРБ № 25 от начала до конца 001
Прочитал отзывы больных — противоречивые. Расскажу здесь свою историю от начала до конца, материал буду добавлять по мере продвижения по теме. Какой будет конец — выздоровление, ремиссия, личное банкротство или летальный исход 🙂 — посмотрим.
Исходники: мужчина, 57 лет, инфаркт в 2011 г., кардиостимулятор в 2013 г., ХОБЛ, инвалид.
Начали болеть суставы. Побаливали несколько последних лет, но терпимо. В декабре 2013 г. прихватило воспаление
…
– показать
желчного пузыря, лечили в стационаре холодом — бутылкой с водой из морозильника. Воспаление пузыря сняли, но нутро я проморозил, как выяснилось, насквозь. В январе 2014 г. так заболела поясница с отстрелом в правый тазобедренный и коленный суставы, что я повернуться на кровати не мог без крика, кое-как ползал с палочкой. Сделал МРТ, какие-то там деформации, ничего внятного. Попил «Дону», «Мидокалм» — месяца через полтора отпустило, без особых последствий. Но с пол года назад присел на корточки и встал с воем — дикая боль в правом коленном суставе. Хромал дня два, отпустило; боль в колене, в отличие от поясницы, прочно засела: стоит глубоко присесть и встать — боль возобновляется, правда, не с такой чудовищной силой, как в первый раз. Пару месяцев назад стали сильно болеть суставы: кисти, большого и указательного пальцев, стоп. Кисти стали отекать, особенно по утрам. И картина странная: суставы болели симметрично, скажем, больших пальцев левой и правой руки, правда, с разной интенсивностью. Поясницу стало «клинить» наглухо после 2—3 часов сидения в кресле; побродишь, охая, минут 20, постепенно отпустит. Все это до недавнего времени я относил к «органическим возрастным изменениям». С месяц назад, после физической нагрузки, разболелся локоть левой руки. Сначала думал, что потянул связки. Боль тягучая, мерзкая, нетерпимая даже в покое, невыносимая, если сустав нагрузить. Но потом заболело плечо без всякой нагрузки. Потом — суставы пальцев, потом — кистей, потом — стопы. Я нормальный человек и могу потерпеть. Но не эту выматывающую дрянь.
Поскольку к врачам районной поликлиники быстро не прорваться, то первичную диагностику пришлось делать по Интернету. Совершенно однозначная картина, до деталей: ревматоидный артрит. И вроде бы стопорится «Актемрой», внутривенно, — чудо-лекарством, останавливающим аутоиммунное уничтожение хрящевой ткани. Но, во-первых, есть осложняющий сюжет: я с 2011 г., после имплантации стента в коронарную артерию, принимаю статины, которые как раз препятствуют образованию склер в сосудах, которые состоят из подобного хрящеобразного субстрата. Во-вторых, Интернет есть Интернет, нужен живой врач. Слава Богу, в СПб есть специализированная клиника. Так я попал на сайт самой Клинической ревматологической больницы № 25 и, между прочим, на этот сайт отзывов.
Денег очень мало, поэтому полноформатное лечение за свой счет мне не подходит. План таков: получить направление в своей районной поликлинике и на первую консультацию записаться платно: 1200—1900 руб. осилю. Полагаю, на платной основе к специалисту попаду без особых проволочек.
Посмотрел, с чем нужно идти на прем в КРБ № 25. Куча мала, но, в общем, всё осмысленно: паспорт, направление, клинический анализ крови (попрошу, если удастся, в своей поликлинике сделать биохимию, во-первых, картинка почти исчерпывающая, во-вторых, в КРБ № 25 своя мощная лабораторная база и без биохимии меня точно погонят что-то «уточнять и углублять» за свой счет), общий анализ мочи, флюшку, рентген суставов, ЭКГ, заключение врача из районной поликлиники о подозрении на артрит, данные о сопутствующих патологиях, эпикризы из стационаров, СНИЛС и т. п. Пока писал, выяснил на сайте 25-й больницы, что нужна и клиника (с тромбоцитами, развернутой лейкоцитарной формулой, СОЭ) и биохимия (глюкоза, креатинин, мочевая кислота, общий белок и его фракции, общий билирубин, АЛТ, АСТ) крови. Почему не собрать это в одном месте на сайте?
Наконец, наученный не раз печальным опытом, разыскал на сайте больницы требования к направлениям, которые врачи из участковой поликлиники должны оформлять строго в соответствии с формой № 057у-04. Они должны быть заверены личной печатью и подписью врача и печатями базового АПУ (интересно, что такое — АПУ; видимо, администраторам КРБ № 25, вечно находящимся в вихре канцелярских бумаг, не приходит в голову, что нормальный человек может не знать, какую такую печать АПУ он должен требовать; а Интернет знает только одно АПУ — авиационную пусковую установку). В направлении должно указываться: диагноз в соответствии с МКБ-10 (класс 13-болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани или класс 9-болезни системы кровообращения); дата выдачи направления; выписка из амбулаторной карты пациента с указанием всех проведенных видов исследований в соответствии с диагнозом направления (основание: Распоряжение КЗ Правительства СПб № 829-р от 30.12.2009 г.).
Надо отдать должное тем же администраторам: они честно пишут, что наиболее частыми причинами отказов в записи на консультацию являются: на направлении нет печатей страхового стола АПУ, даты направления, цели направления; диагноз направления не соответствует классам 9 и 13 по МКБ-10 или не указан вообще (напр., Узловатая эритема относится к болезням кожи и подкожной клетчатки). При неясном диагнозе нужно указать предполагаемый РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ (прописными — на самом сайте — СП.) диагноз.
Вроде бы всё. Теперь задача пробиться к участковому врачу. Записаться смог только на 18 мая к врачу общей практики. Ревматолога в поликлинике № 3 нет, к аллергологу (а нужен ли он?) нет талонов на месяц вперед. И к моему дорогому кардиологу — тоже. Как лечиться?
Напишу после 18 мая, как отреагировал на мой артрит врач общей практики в 3-й поликлинике.
Источник
Операция по замене коленного сустава — единственный радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза III-IV степени. Она помогает избавиться от хронических болей в колене и восстановить нормальную подвижность нижней конечности. Уже через несколько месяцев после хирургического вмешательства пациент вернётся к полноценной жизни.
Динамика гонартроза коленного сустава.
Эндопротезирование коленного сустава делают во многих больницах и клиниках Санкт-Петербурга. Это очень удобно, поскольку дает человеку возможность получить необходимую медицинскую помощь в своем городе, практически рядом с домом. С другой стороны, лечение в Санкт-Петербурге имеет ряд недостатков, заставляющих людей все чаще ехать лечиться за границу.
Две технологии замены коленного сустава: частичная и тотальная.
Давайте разберем все нюансы эндопротезирования в Санкт-Петербурге и выясним, можно ли получить качественную медицинскую помощь в нашем городе.
Клиники, где выполняют операцию
Лечением коленных суставов занимается ряд государственных и частных клиник. Последние оперируют пациентов как платно, так и по квоте, то есть за счет бюджетных средств. Высокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) оказывается больным в рамках Обязательного Медицинского Страхования.
В медицинских учреждениях Санкт-Петербурга делают все виды эндопротезирования (первичное, тотальное, ревизионное, одномыщелковое). Если операцию выполняют в частной клинике за деньги, пациент может сам выбрать протез. Эндопротезирование по квоте лишает его подобного выбора.
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена
Самое большое медицинское учреждение Санкт-Петербурга. НИИ занимается научной, образовательно и лечебной деятельностью. Институт им. Вредена сотрудничает со многими ведущими клиниками зарубежья. Тут проводятся научные конференции, на которых лучшие специалисты со многих стран обмениваются опытом.
РНИИТО им. Р.Р. Вредена.
Эндопротезирование здесь выполняют кандидаты и доктора наук, профессора. Операции делают в травматолого-ортопедическом отделении №5. В Институте оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь как на коммерческой основе, так и бесплатно, то есть по квоте. Устанавливают тут разные модели отечественных и импортных эндопротезов.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Многопрофильный центр Минздрава РФ
Одно из наиболее старых медицинских учреждений СПб, в котором оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь за счет средств федерального бюджета. Отметим, что жителей и гостей города лечат не только по договорам Добровольного Медицинского Страхования (ДМС), но и на коммерческой основе. В Многопрофильном центре работают кандидаты и доктора наук.
ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.
Университет им. академика И.П. Павлова
Эндопротезирование коленного сустава также выполняют в травматолого-ортопедическом отделении №2 СПГМУ им. Павлова. Прооперироваться тут можно платно или же за счет федеральных и городских квот. Каждый житель имеющий полис ДМС, может получить тут бесплатную медицинскую помощь.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.
В центре проводится консультативно амбулаторный прием граждан, нуждающихся в получении бесплатной Высокотехнологичной Медицинской помощи. Люди, желающие прооперироваться по квоте, могут обратиться непосредственно СПГМУ и получить там консультацию.
Успех операции по замене сустава зависит от опыта и квалификации врача, который ее проводит. Качественная установка даже самого дешевого импланта позволяет добиться хороших результатов и вернуть человеку способность нормально передвигаться. Однако бюджетные протезы «носятся» не так долго, как импортные. Следовательно, уже через 8-10 лет больному может потребоваться повторная (ревизионная) операция.
Применяемые технологии
В Санкт-Петербурге эндопротезирование могут выполнять традиционным или малоинвазивным методом. Чаще всего больным меняют весь коленный сустав. Из-за сравнительно низкой эффективности и частой потребности в повторной операции одномыщелковое эндопротезирование выполняют гораздо реже.
Хирургическую замену коленного сустава делают под общей анестезией. Для профилактики инфекционных и тромбоэмболических осложнений больным проводят антибиотикотерапию и назначают антикоагулянты. Отметим, что для выполнения эндопротезирования в РФ используют такой же хирургический инструментарий, как и в других странах. Для мониторинга состояния пациента применяют стандартную аппаратуру.
Виды имплантируемых эндопротезов:
- Импортные. Традиционно считаются лучшими. Стоят гораздо дороже отечественных, что не позволяет ставить их всем пациентам. Как правило, импортные протезы устанавливают людям, которые оперируются в частных клиниках и сами оплачивают операцию.
- Отечественные. Их имплантируют всем пациентам, которые лечатся по квоте, то есть за счет бюджетных средств.
При отсутствии осложнений пациенту уже на следующий день разрешают двигать прооперированной ногой и даже аккуратно ходить со специальными костылями. Естественно, медперсонал при этом внимательно следит за больным и помогает ему.
Разница в степени износа металлического компонента и изготовленного из черной керамики.
Как правило, человека выписывают из стационара на 5-10 день после операции. Еще через несколько дней ему снимают швы в амбулаторных условиях. Затем больному дают нужные рекомендации и советуют пройти курс санаторно-курортного лечения по окончании периода реабилитации.
Степень износа пластиковой платформы импланта за 16 лет нахождения в теле пациента.
Плюсы и минусы лечения в Санкт-Петербурге
Преимуществом эндопротезирования Санкт-Петербурге является возможность прооперироваться бесплатно по квоте. Для многих людей это единственный доступный способ избавиться от хронических болей в ногах и вновь начать нормально ходить. Так что если у вас нет нескольких десятков тысяч рублей на операцию – этот вариант для вас.
Среди недостатков лечения в Санкт-Петербурге следует выделить отсутствие полноценной реабилитации. Медперсонал заботится о пациенте лишь в первые 1-2 недели после операции. Затем человека выписывают из стационара, порекомендовав ему пройти реабилитацию дома или где-нибудь в другом месте. К сожалению, большинство людей не делает этого, из-за чего восстановительный период сильно затягивается.
Факт! По статистике, на протяжении 10 лет после замены сустава в ревизионном эндопротезировании нуждается 3-5% пациентов. Жалобы на сохраняющиеся боли, трудности при ходьбе, дискомфорт и неприятные ощущения в колене предъявляют 10-30% прооперированных. Наиболее частой причиной осложнений является именно отсутствие полноценной реабилитации.
Лечение по квотам ОМС
Лечение по полису Обязательного Медицинского Страхования позволяет любому жителю Санкт-Петербурга прооперироваться бесплатно практически в любой клинике города. Для этого нужно получить специальную квоту на Высокотехнологичную Медицинская Помощь и отнести ее в медицинское учреждение. Затем нужно дождаться своей очереди и явиться в стационар для плановой операции.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Необходимость собирать документы и проходить несколько комиссий. Все это может занять немало времени.
- Долгое ожидание в очереди на операцию. Получив квоту на бесплатное эндопротезирование, человеку приходится еще 3-8 месяцев ждать операции. Многие пациенты, так и не дождавшись бесплатного лечения, идут в частную клинику и оперируются за деньги.
- Невозможность выбрать лечащего врача и имплант. Как мы уже говорили, успех операции зависит от квалификации хирурга и качества протеза, который имплантируют больному. Люди, оперирующиеся по квоте, не могут выбрать ни того, ни другого. Следовательно, они могут попасть в руки не самого опытного врача. К тому же, им поставят отечественный протез, который немного хуже импортного.
- Отсутствие реабилитации. После хирургического вмешательства человека уже через несколько дней отправляют домой. Если он решит пройти реабилитацию, делать это ему придется за свой счет.
Факт! Существует два способа получить квоту на эндопротезирование. Первый – обратиться в местный департамент здравоохранения, второй – в клинику, где вы ходите оперироваться.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Платная операция
Многие клиники и медицинские центры города выполняют платную замену коленного сустава. Стоимость такой операции составляет 20 000-130 000 рублей. Цена зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации оперирующего хирурга, качества устанавливаемого эндопротеза и некоторых других факторов.
Какие же преимущества имеет платное лечение? Во-первых при операции за деньги, можно выбрать лечащего врача и протез. Во-вторых, не нужно полгода ждать своей очереди. Пациент может выбрать дату операции, что очень удобно для него. В-третьих, за свои деньги человек получает пристальное внимание медперсонала и уход в послеоперационном периоде.
Платное эндопротезирование имеет и свои недостатки. Самым главным из них является отсутствие качественной медицинской помощи в реабилитационном периоде. Больного выписывают из стационара уже через 7-10 дней после операции, отпуская в «свободное плаванье». К сожалению, это может иметь печальные последствия.
Жители РФ все чаще едут оперироваться в Чехию. В чешских клиниках выполняют эндопротезирование и нужную реабилитацию. Подобный подход сокращает восстановительный период и больной уже через несколько месяцев возвращается к привычному образу жизни.
Источник
18 марта мы пришли к врачу Маляр Алексей Владимирович на консультацию по ранам, которые получили в Таиланде при падении с байка. Рваные раны, которые мы чистили и промывали ежедневно в клинике Тайланда на протяжении 11 дней. Мы заплатили за консультацию 2000 и за перевязку 1300 за каждого (я и мой муж, хотя за сутки до этого, в этой же больнице нам делали перевязку стоим-ю 540 руб.каждая), то есть мы отдали 6 600 руб. За среднюю перевязку (нам уже было с чем сравнить, врач из скорой от души посм
…
– показать
еялся над такой перевозкой за 1300 руб.) и за консультацию врача Маляра. Врач одним глазом посмотрел на наши раны и без каких-либо анализов и рентгенов сделал заключение, что нам СРОЧНО необходима госпитализация, так как есть риск потери коленной чашки у меня и локтевого сустава у моего мужа.
Конечно, мы не ожидали такого заключения, так как ранее в госпитале Таиланда нас было сказано, что раны чистые и далее мы делаем перевязки и ждём заживления.
Со слов Маляра у нас раны инфецированные, гнойные, риск потери суставов. Мы же не хотим рисковать и остаться инвалидами..
В общем, мы на стрессе, согласны ложиться в больницу.
Далее, начинается самое интересное, заведующий 4м хирургическим отделением клинической больницы 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России говорит нам, что лечение таких ран не покрывается нашими полисами ОМС. На вопрос «почему?», хирург не ответил ничего внятного и чёткого, что то про регистрацию в Лен. Обл. И в СПб. (У нас прописка в СПб и больница относится к городу Санкт-Петербург, если что). Но, так как врач с Большим сердцем, он готов взяться за нас и поставить на ноги, и, главное, что у нас и у него есть большое желание ВЫЛЕЧИТЬ нас).
Ок…раз уж такой риск остаться без суставов и почему то наш полис ОМС не вылечит нас, мы согласны заплатить за лечение..
Примерный подчет лечения (необходимо минимум 10 дней):
3950 на чел. За койку, на двоих 7 900 в сутки, то есть 79 000 руб. (Но так как врач с Большии сердцем, он нам даст палату на 2х, я и муж сможем жить вместе за 79 000)
Перевязку каждая будет стоит 1 200 руб. За двоих 2 400, итого 24 000 руб. За 10 дней. (За день до этого, в этой же клинике нам сделали перевязку за 600 руб. Каждому, а у этого врача перевязка стоит 1200 (делает её стажер, а не кандидат медицинских наук)
Плюс терапия. Терапия от и для чего спросили мы? «Ну у Вас же возможно заражение крови. (ВОЗМОЖНО). Вы же были в жаркой стране, сейчас в холодной и вообще из Азии ПОЧТИ ВСЕГДА привозят заразу какую то в организме. Сколько будет стоит терапия трудно сказать…Ну берите тысяч 50 в расчёт.
Далее необходимо будет вакуум для коленки в идеале, но это тоже отдельно оплачивается, будем думать и смотреть…
150 000?? Врач, вы серьёзно?
Да. Но дело ваше рисковать суставами или нет, у вас же нет запасной коленной чашечки, наверно?
Хорошо…деньги будем искать, когда ложиться?
Что бы Вы понимали, вс это время я рыдаю, так как представляю себя инвалидом и думаю где достать минимум 150 000 после отпуска и мы с мужем уходим на больничный, то есть теряем зп. Но это наши проблемы, тем не менее, я в шоке и рыдаю.
«Срочно сегодня, желательно до 14:00, езжайте и ищите минимум 50% для аванса, что бы мы вас положили в больницу.»
Я со слезами и с мужем выходим…
Мы уезжаем домой и звоним в скорую.
Нас забирают через 4 минуты, отвозят в больницу и ВСЕ делают бесплатно. И, как оказалось, никакой инфекции, заражения нет. Нужны лишь ежедневные перевязки, причём их мы можем делать дома сами БЕСПЛТАНО.
Этим же вечером, моему мужу звонит врач Маляр и спрашивает почему мы не приехали, мы решили поиграть с ним и сказали, что приедем завтра. Оказывается, СРОЧНО до 14 часов не надо было приезжать, ответ завтра его вполне устроил…
Источник