Замена коленного сустава иваньковское шоссе
Основные симптомы гонартроза, заставляющие пациента обратиться к врачу, — это боль, ограничение движения в суставе и нарушение походки. Для артрозов характерно то, что боль появляется после состояния покоя, и постепенно, по мере того, как больной «расходится», интенсивность болей уменьшается. К вечеру же по мере увеличения нагрузки боли в суставе вновь усиливаются.
Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении:
- дегенеративно — дистрофические заболевания (артрозы-артриты);
- ревматоидный полиартрит;
- посттравматические артрозы;
- неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав;
- поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.
Замещение коленного сустава может быть рекомендовано взрослым людям всех возрастов, однако, у молодых физически активных людей замещённый сустав с большей вероятностью износится. В результате, обычно рекомендуют такие операции людям старшего возраста, они менее активны и существует меньше вероятности того что замещённый сустав придётся повторно заменять. Большинство людей, которым полностью заменяют коленный сустав в возрасте от 60 до 80. В последнее время у молодых и более активных людей с замещённым коленным суставом результаты улучшились, и имплантированные суставы служат от 20 и более лет.
Эндопротезирование коленного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Эта операция направлена на устранение болевого синдрома и восстановление функции конечности. Проводится при тяжёлых поражениях сустава, чаще всего это происходит в результате артрита или артроза коленных суставов. 
Эта операция так же надёжна и эффективна, как и эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако является более сложной высокотехнологичной в отличие от замены тазобедренного сустава В медицине такая хирургическая операция обозначается термином «Тотальная артропластика коленного сустава». Реже проводится частичная замена коленного сустава, в которая медицине обозначается как «Частичная артропластика коленного сустава».
Такие операции проводятся лишь в медицинских учреждениях, обладающих диагностической службой высочайшего уровня, операционными, оснащенными на самом современном уровне и, конечно же, специалистами соответствующей квалификации.
Операция эндопротезирования коленного сустава включает в себя замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием коленного сустава на искусственный сустав. Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый объем движений. Импланты искусственных коленных суставов, применяемые в нашем Центре, не требуют обширной резекции кости и при операции сохраняются собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.
Современные эндопротезы коленного сустава обеспечивают большой объем движений и хороший баланс связочного аппарата, что позволяет пациентам возвращаться к активному образу жизни.
В нашей Клинике Травматологии и Ортопедии производится эндопротезирование коленного сустава с применением новейших эндосистем и технологий от ведущих мировых производителей.
Знаете ли Вы свой рост и вес? Можете ли вычислить свой ИМТ? Знать эту цифру важно с точки зрения сохранения здоровья. Лишний вес не только провоцирует развитие многих сопутствующих заболеваний. Он также повышает нагрузку на крупные суставы нижних конечностей, в том числе и на коленный. Поэтому, если Вам требуется замена коленного сустава, избыточная масса тела может и стать препятствием к операции, и осложнит процесс последующей реабилитации.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СВОЙ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА |
| Расчет проводится по формуле: |
| ИМТ= m : (h * h) |
| где: |
| m — масса тела, кг |
| h — рост, м |
| и измеряется в кг/м². |
| Например, масса человека = 60 |
| кг, рост = 170 см. |
| Следовательно, индекс массы |
| тела в этом случае равен: |
| ИМТ = 60 : (1,70 x 1,70) = 20,7 |
| При индексе массы тела более 40, проведение операции не рекомендуется в связи с высоким риском осложнений. |
Источник
Плюсы и минусы лечения в Москве
В Москве есть ряд больниц и клиник, в которых выполняют разные виды эндопротезирования (одномыщелковое, тотальное, ревизионное). Операции делают как в государственных, так и коммерческих медицинских учреждениях.
Клиника Приорова занимается разработкой новых методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В травматологическом отделении №2, были созданы широко применяемые в наше время эндопротезы ЭСИ для первичного и ревизионного эндопротезирования. Именно в НИИ впервые начали устанавливать отечественные импланты МАТИ-МЕДТЕХ.
Клиника Приорова.
Эндопротезирование в институте им. Приорова выполняют кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Цена операции здесь немного выше. Поставить могут как отечественный, так и импортный протез.
Федеральное государственное бюджетное учреждение оказывающее все виды Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Эндопротезирование коленных суставов выполняют в отделении травматологии и ортопедии №1.
Центр им. Н.И.Пирогова.
Выполняют высокотехнологичные операции с применением эндоскопических и миниинвазивных технологий. С клиникой сотрудничают многие ортопедические центры Израиля, Западной Европы и США. Тут проводятся совместные конференции и семинары, на которых врачи с разных стран делятся ценным опытом.
Клиника И.М. Сеченова.
Крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение в Москве. Больница оснащена оборудованием и инструментарием Zimmer, Biomet, Stryker. Эндопротезирование коленного сустава тут выполняют в травматологическом отделении №26.
Больница имени С.П. Боткина.
В учреждении имеется поликлиника и стационар. Здесь можно получить платные медицинские услуги или прооперироваться по квоте. Эндопротезирование делают на базе ортопедического отделения. Пациентам могут ставить как отечественные, так и импортные протезы.
Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.
Городская клиническая больница № 67.
Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.
В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.
Больница имени Н.И. Семашко.
Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно морочиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.
Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.
Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет. А оперироваться вас скорее всего отправят к дежурному на тот момент врачу. Логично, ведь лучшие врачи работают в частных клиниках.
Пример износа импланта коленного сустава.
За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.
Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.
Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.
При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.
Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Применяемые методы и технологии
В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего вам поставят самый дешевый отечественный протез.
Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.
| Вид | Описание | Показания к выполнению |
| Одномыщелковое | Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. | Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной. |
| Тотальное | В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. | Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. |
| Ревизионное | Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. | Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений. |
Перед эндопротезированием каждый пациент проходит
. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных
. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.
Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.
Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями. Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.
Принцип получения квоты
Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирование за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Длительное оформление квоты. Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии.
- Долгое ожидание своей очереди. Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в больницу. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
- Невозможность выбрать протез. Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство не в состоянии обеспечить всех импортными протезами.
- Невозможность выбрать врача. От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции.
- Отсутствие реабилитации. После операции вы несколько дней пробудете в больнице, потом вас отправят домой. Для прохождения дальнейшей реабилитации, вам придется оплачивать ее из своего кармана.
Источник
Программы амбулаторного обследования
Пульмонологические программы
3
Гастроэнтерологические программы
3
Офтальмологические программы
1
Подготовка к операции (1 день)
19
Программа «Стандартное обследование мужчин до 40 лет»
Обследование за 1 день! Лабораторные исследования
5
Программа «Стандартное обследование мужчин до 40 лет» Обследование за 1 день! Инструментальные обследования
4
Программа «Стандартное обследование мужчин до 40 лет» Обследование за 1 день! Консультации врачей-специалистов
3
Программа «Стандартное обследование для женщин до 40 лет» Обследование за 1 день! Лабораторные исследования
7
Программа «Стандартное обследование для женщин до 40 лет» Обследование за 1 день! Инструментальные обследования
6
Программа «Стандартное обследование для женщин до 40 лет» Обследование за 1 день! Консультации врачей-специалистов
6
Программа «Стандартное обследование для мужчин от 40 до 60 лет». Лабораторные исследования
6
Программа «Стандартное обследование для мужчин от 40 до 60 лет». Лабораторные исследования. Онкомаркёры
1
Программа «Стандартное обследование для мужчин от 40 до 60 лет». Инструментальные обследования
8
Программа «Стандартное обследование для мужчин от 40 до 60 лет». Консультации врачей-специалистов
4
Программа «Стандартное обследование для женщин от 40 до 60 лет». Лабораторные исследования
7
Программа «Стандартное обследование для женщин от 40 до 60 лет». Онкомаркёры
2
Программа «Стандартное обследование для женщин от 40 до 60 лет». Инструментальные обследования
9
Программа «Стандартное обследование для женщин от 40 до 60 лет». Консультации врачей-специалистов
8
Программа «Стандартное обследование мужчины старше 60 лет». Консультации врачей-специалистов
5
Программа «Стандартное обследование мужчины старше 60 лет». Лабораторные исследования
8
Программа «Стандартное обследование мужчины старше 60 лет». Лабораторные исследования. Онкомаркёры
2
Программа «Стандартное обследование мужчины старше 60 лет». Инструментальные обследования
9
Программа «Стандартное обследование женщины старше 60 лет». Консультации врачей-специалистов
9
Программа «Стандартное обследование женщины старше 60 лет». Лабораторные исследования
7
Программа «Стандартное обследование женщины старше 60 лет». Онкомаркёры
3
Программа «Стандартное обследование женщины старше 60 лет». Инструментальные обследования
11
Программа «Самое необходимое»(минимальное обследование для любого возраста и пола)
(обследование за 1 день!). Лабораторные исследования
4
Программа «Самое необходимое»(минимальное обследование для любого возраста и пола)
(обследование за 1 день!). Инструментальные обследования
5
Программа «Самое необходимое»(минимальное обследование для любого возраста и пола)
(обследование за 1 день!). Консультации врачей-специалистов
2
Программа онкопоиск «BASE»для мужчин. Лабораторные исследования
7
Программа онкопоиск «BASE»для мужчин. Инструментальные обследования
6
Программа онкопоиск «BASE»для мужчин. Консультации врачей-специалистов
7
Программа онкопоиск «BASE» для женщин. Лабораторные исследования
6
Программа онкопоиск «BASE» для женщин. Инструментальные обследования
7
Программа онкопоиск «BASE» для женщин. Консультации врачей-специалистов
11
Программа онкопоиск «ADVANCE» для мужчин. Лабораторные исследования
8
Программа онкопоиск «ADVANCE» для мужчин. Инструментальные обследования
8
Программа онкопоиск «ADVANCE» для мужчин. Консультации врачей-специалистов
5
Программа онкопоиск «ADVANCE» для женщин. Лабораторные исследования
7
Программа онкопоиск «ADVANCE» для женщин. Инструментальные обследования
9
Программа онкопоиск «ADVANCE» для женщин. Консультации врачей-специалистов
10
Программа «Одышка!»
1
Программа «Одышка!». Инструментальные обследования
3
Программа «Одышка!». Консультация специалиста
2
Программа «Легкие курильщика»
2
Программа «Легкие курильщика». Инструментальные обследования
3
Программа «Легкие курильщика». Консультация специалиста
2
Программа «Длительный кашель»
4
Программа «Длительный кашель». Инструментальные обследования
3
Программа «Длительный кашель». Консультация специалиста
2
Мы не допустим рак желудка!Старше 65 лет
11
Изжоге — нет!
5
Мы не допустим рак пищевода!
6
Программа «Проверь зрение с подбором очков». Консультация врача-специалиста
4
Программа «Ортопедическая операция» Предопераицонное обследование за 1 день. Лабораторные исследования
8
Программа «Ортопедическая операция» Предопераицонное обследование за 1 день. Инструментальные обследования
4
Программа «Ортопедическая операция» Предопераицонное обследование за 1 день. Консультации врачей-специалистов
2
Программа «Общехирургическая операция» Предопераицонное обследование за 1 день. Лабораторные исследования
7
Программа «Общехирургическая операция» Предопераицонное обследование за 1 день. Инструментальные обследования
2
Программа «Общехирургическая операция» Предопераицонное обследование за 1 день. Консультации врачей-специалистов
2
Здоровая печень
7
Здоровый кишечник
10
Дискомфорт в животе и проблемы с пищеварением? Мы поможем!
10
Программа «Здоровые ногти» Предназначена для любого возраста
5
Программа «Здоровое сердце!»
Рекомендована для любого возраста
Программа обследования за 1 день!
5
Программа «Контроль факторов сердечно-сосудистого риска» (Программа рекомендована для лиц старше 30 лет). Лабораторные исследования
4
Программа «Контроль факторов сердечно-сосудистого риска» (Программа рекомендована для лиц старше 30 лет). Инструментальные обследования
3
Программа «Контроль факторов сердечно-сосудистого риска» (Программа рекомендована для лиц старше 30 лет). Консультация специалиста
2
Программа «Атеросклероз: от недуга сосудов к возможностям профилактики» (Программа рекомендована для лиц старше 30 лет)
2
Программа «Атеросклероз: от недуга сосудов к возможностям профилактики» (Программа рекомендована для лиц старше 30 лет). Инструментальные обследования
4
Программа «Атеросклероз: от недуга сосудов к возможностям профилактики» (Программа рекомендована для лиц старше 30 лет). Консультация специалиста
2
Программа «Длительная боль в горле. Причины, лечение.» Инструментальные обследования
Обследование за 1 день!
3
Программа «Длительная боль в горле. Причины, лечение.» Консультации врачей-специалистов
Обследование за 1 день!
2
Программа «Хронический тонзиллит. Удалять миндалины или нет?». Консультации врачей-специалистов
3
Программа «Хронический тонзиллит. Удалять миндалины или нет?». Лабораторные исследования
4
Программа «Хронический тонзиллит. Удалять миндалины или нет?». Лечебно-диагностические процедуры
1
Программа «Заложенность носа? Облегчим дыхание!»
Обследование за 1 день! Инструментальные обследования
3
Программа «Заложенность носа? Облегчим дыхание!» Обследование за 1 день! Консультации врачей-специалистов
2
Программа «Храп? Узнаем причину, варианты лечения». Инструментальные обследования
2
Программа «Храп? Узнаем причину, варианты лечения». Консультации врачей-специалистов
2
Программа «Снижение слуха?»
Обследование за 1 день!. Инструментальные обследования
3
Программа «Снижение слуха?»
Обследование за 1 день!. Консультации врачей-специалистов
2
Сахарный диабет и его осложнения. Лабораторные исследования
7
Сахарный диабет и его осложнения. Инструментальные исследования
4
Сахарный диабет и его осложнения. Консультации специалистов
4
Базовое обследование щитовидной железы (скрининг). Лабораторные исследования
9
Базовое обследование щитовидной железы (скрининг). Инструментальные исследования
1
Базовое обследование щитовидной железы (скрининг). Консультации специалистов
2
Ожирение и метаболический синдром. Лабораторные исследования
12
Ожирение и метаболический синдром. Инструментальные исследования
3
Ожирение и метаболический синдром. Консультации специалистов
4
Диагностика и контроль остеопороза. Лабораторные исследования
7
Диагностика и контроль остеопороза. Инструментальные исследования
2
Диагностика и контроль остеопороза. Консультации специалистов
1
Комплексное гормональное обследование
19
Источник