Задняя область коленного сустава
Оглавление темы «Поверхность коленного сустава. Коленный сустав.»:
- Передняя поверхность коленного сустава. Границы передней поверхности коленного сустава. Внешние ориентиры передней поверхности коленного сустава.
- Слои передней области коленного сустава. Кожа, фасции передней области коленного сустава.
- Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
- Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.
- Топография общего малоберцового нерва. Топография подколенной вены. Топография подколенной артерии. Топография подколенной ямки. Связка Винслова—Бурже.
- Сообщения подколенной ямки. Отверстия подколенной ямки. Связь клетчатки подколенной ямки с соседними областями.
- Коленный сустав ( articulatio genus ). Суставные поверхности коленного сустава. Мениски коленного сустава. Капсула коленного сустава.
- Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.
- Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
- Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.
Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Надмыщелки бедренной кости. При сгибании ноги в коленном суставе на задней поверхности сверху пальпируются мышечно-сухожильные края ромба, ограничивающего подколенную ямку: с медиальной стороны — mm. semitendinosus et semimembranosus, с латеральной — m. biceps femoris. Образующие нижний угол подколенного ромба обе головки икроножной мышцы обычно представляют выпуклость, в которой различить головки не всегда возможно. В положении полного разгибания по середине области виден продольный валик, соответствующий жировой клетчатке, заполняющей подколенную ямку.
Границы задней области коленного сустава
Верхняя граница задней области коленного сустава — циркулярная линия, отстоящая на 6 см выше основания надколенника, нижняя граница задней области коленного сустава — циркулярная линия, проведенная на уровне tuberositas tibiae.
Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу
Большеберцовый нерв и подколенные сосуды проецируются по вертикальной линии, идущей из верхнего угла подколенной ямки через ее середину. Общий малоберцовый нерв из той же точки наверху далее проецируется вдоль медиального края сухожилия двуглавой мышцы до наружной поверхности шейки малоберцовой кости. Проекция щели коленного сустава (суставной линии) проводится чуть ниже поперечной кожной складки.
— Также рекомендуем «Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.»
Источник
Верхняя граница области колена — циркулярная линия, проведенная на два поперечных пальца выше основания надколенника. Нижняя граница — круговая линия на уровне бугристости большеберцовой кости. Вертикальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедра, она делится на переднюю и заднюю области.
Послойное строение задней области колена
Кожа тонкая, подвижная. Подкожная клетчатка содержит поверхностную фасцию. В клетчатке располагаются поверхностные лимфатические узлы, мелкие вены и кожные нервы. На границе с передней областью колена с медиальной стороны лежат ветви подкожного нерва, с латеральной — ветви латерального кожного нерва икры, сверху — ветви заднего кожного нерва бедра (доходят до суставной линии).
Собственная (подколенная) фасция имеет плотность апоневроза, является продолжением широкой фасции бедра. Между головками икроножной мышцы ее прободает малая подкожная вена ноги, которая впадает в подколенную вену.
Под фасцией лежат мышцы, ограничивающие подколенную ямку: сверху и медиально находится сухожилие полуперепон- чатой и полусухожильной мышц, сверху и латерально — сухожилие двуглавой мышцы бедра, снизу — две головки икроножной мышцы. В клетчатке подкожной ямки располагается сосудисто-нервный пучок (рис. 35, цв. вкл.), покрытый фасциальным влагалищем. В состав сосудисто-нервного пучка входят[1]:
- • большеберцовый нерв (п. tibialis)- ветвь седалищного нерва, лежит поверхностно и дает ветви к мышцам задней группы голени. Его кожная ветвь (медиальный кожный нерв икры) идет вместе с малой подкожной веной ноги;
- • общий малоберцовый нерв (п. peroneus communis) — ветвь седалищного нерва, проходит у латеральной границы подколенной ямки. От него начинается латеральный кожный нерв икры;
- • подколенная вена (v. poplitea) — лежит спереди и медиально относительно большеберцового нерва. Она формируется при слиянии передней и задней большеберцовых вен, а сама продолжается в бедренную вену;
- • подколенная артерия {a. poplitea) — продолжение бедренной артерии, в сосудисто-нервном пучке занимает переднемедиальное положение (ближе всего прилежит к бедренной кости). На уровне нижнего края подколенной мышцы на 5-6 см ниже суставной щели она делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Дополнительно к конечным ветвям отдает медиальную и латеральную верхние коленные артерии, среднюю коленную артерию; медиальную и латеральную нижние коленные артерии. Анастомозируя с ветвями глубокой артерии бедра, латеральной артерии, огибающей бедренную кость, и большеберцовой артерии, эти сосуды формируют коленную суставную сеть, расположенную вокруг надколенника, дистального конца бедренной и проксимального конца большеберцовой костей. Сеть обеспечивает коллатеральное кровообращение при окклюзии бедренной артерии или аневризме подколенной артерии.
В клетчатке подколенной ямки локализуются глубокие подколенные узлы, в которые впадают глубокие лимфатические сосуды голени. Подколенная ямка сообщается:
- • через приводящий канал с передним фасциальным ложем бедра;
- • по ходу седалищного и большеберцового нервов с задним фасциальным ложем бедра и подъягодичным клетчаточным пространством;
- • по ходу подколенной артерии и большеберцового нерва с голеноподколенным каналом и далее с глубокой и поверхностной частями заднего фасциального ложа голени, а по ходу передней большеберцовой артерии — с передним фасциальным ложем голени.
Дно подколенной ямки образуют подколенная поверхность бедренной кости и капсула коленного сустава вместе с косой подколенной связкой и подколенной мышцей.
Источник
Оглавление темы «Поверхность коленного сустава. Коленный сустав.»:
- Передняя поверхность коленного сустава. Границы передней поверхности коленного сустава. Внешние ориентиры передней поверхности коленного сустава.
- Слои передней области коленного сустава. Кожа, фасции передней области коленного сустава.
- Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
- Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.
- Топография общего малоберцового нерва. Топография подколенной вены. Топография подколенной артерии. Топография подколенной ямки. Связка Винслова—Бурже.
- Сообщения подколенной ямки. Отверстия подколенной ямки. Связь клетчатки подколенной ямки с соседними областями.
- Коленный сустав ( articulatio genus ). Суставные поверхности коленного сустава. Мениски коленного сустава. Капсула коленного сустава.
- Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.
- Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
- Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.
Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
Синовиальная оболочка коленного сустава образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки коленного сустава, plicae alares, которые приспосабливаются к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними при каждом положении колена.
Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава
На местах перехода синовиальной оболочки коленного сустава на кости, составляющие коленный сустав, образуется 13 заворотов коленного сустава, которые значительно увеличивают полость сустава, а при воспалительных процессах могут быть местами скопления гноя, крови, серозной жидкости.
Спереди выделяют 5 заворотов коленного сустава: вверху, над мыщелками бедра, посередине — верхний передний заворот коленного сустава, по бокам — 2 медиальных заворота коленного сустава, верхний и нижний, и 2 латеральных заворота коленного сустава, верхний и нижний.
Сзади располагаются 4 заворота коленного сустава: 2 медиальных, верхний и нижний завороты коленного сустава, и 2 латеральных, верхний и нижний завороты коленного сустава.
На боковых поверхностях мыщелков бедра и боковых поверхностях большеберцовой кости выделяют 4 боковых заворота коленного сустава: 2 медиальных, верхний и нижний, и 2 латеральных, верхний и нижний завороты коленного сустава.
Синовиальные сумки коленного сустава
Снаружи от капсулы коленного сустава залегает ряд синовиальных сумок, некоторые из них сообщаются с суставом. Спереди расположена наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, которая в 85% случаев сообщается с верхним передним заворотом коленного сустава.
На передней поверхности надколенника встречаются сумки коленного сустава, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa subcutanea prepatellaris; глубже под фасцией — bursa prepatellaris subfascia-lis; наконец, под апоневротическим растяжением m. quadriceps — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка коленного сустава, bursa infrapatellaris profunda.
Сзади снаружи имеется подколенное углубление, recessus subpopliteus, — синовиальная сумка коленного сустава, отделяющая m. popliteus от капсулы коленного сустава. Онапостоянно сообщается с полостью коленного сустава и примерно в 20% случаев — с полостью межберцового сустава, соединяя их.
Сзади и изнутри расположены две сумки коленного сустава, отделяющие капсулу сустава от медиальной головки икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) и от сухожилия полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi, или сумка Броди коленного сустава [Brodie]). Обе они сообщаются с полостью коленного сустава в 50% случаев.
Синовиальные сумки коленного сустава имеют значение в распространении затеков при гнойном воспалении коленного сустава (гонит).
Учебное видео анатомии коленного сустава
— Также рекомендуем «Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.»
Источник
Оглавление темы «Поверхность коленного сустава. Коленный сустав.»:
- Передняя поверхность коленного сустава. Границы передней поверхности коленного сустава. Внешние ориентиры передней поверхности коленного сустава.
- Слои передней области коленного сустава. Кожа, фасции передней области коленного сустава.
- Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
- Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.
- Топография общего малоберцового нерва. Топография подколенной вены. Топография подколенной артерии. Топография подколенной ямки. Связка Винслова—Бурже.
- Сообщения подколенной ямки. Отверстия подколенной ямки. Связь клетчатки подколенной ямки с соседними областями.
- Коленный сустав ( articulatio genus ). Суставные поверхности коленного сустава. Мениски коленного сустава. Капсула коленного сустава.
- Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.
- Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
- Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.
Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.
Снаружи капсулу коленного сустава укрепляют коллатеральные связки коленного сустава, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae) и с латеральной стороны lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae). Последняя связка имеет форму шнурка, который не срастается с суставной сумкой, отделяясь от нее жировой клетчаткой.
На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку, — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum.
На передней стороне коленного сустава располагается сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig. patellae, идущую от верхушки надколенника вниз к tuberositas tibiae. Эта связка отделяется от суставной сумки жировой клетчаткой. По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют поддерживающие связки надколенника, так называемые retinacula patellae (laterale et mediale). Они удерживают надколенник во время движения.
Кроме внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки коленного сустава, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus.
Передняя крестообразная связка коленного сустава, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедра с area intercondilaris anterior tibiae.
Задняя крестообразная связка коленного сустава, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.
Они прочно соединяют между собой бедренную и большеберцовую кости, обеспечивая функции коленного сустава.
Крестообразные связки коленного сустава лежат частично вне синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. Синовиальная оболочка с мыщелков бедра переходит на переднюю поверхность крестообразных связок и, охватывая их спереди и с боков, оставляет их задние отделы непокрытыми. Благодаря такому ходу синовиальной оболочки латеральный и медиальный отделы коленного сустава разобщены. Кроме того, те же связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления проникновению гноя из одной части в другую до определенного времени.
Учебное видео анатомии коленного сустава
Анатомия коленного сустава на препарате трупа разбирается Здесь
— Также рекомендуем «Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.»
Источник
Коленный сустав один из самых больших в человеческом теле. Он выдерживает на себе большую нагрузку, а также способен воспроизводить множество самых сложных движений — ходьбу, прыжки, катание на лыжах, коньках или велосипеде. Неудивительно, что эта область ноги имеет такое сложное строение, ведь это обусловлено ее высокой функциональностью.
Строение
Сустав образуют две трубчатые кости – бедренная и большеберцовая. Они соединяются при помощи связок, благодаря такому строению обеспечивается его подвижность. В верхней части колена располагается кость округлой формы, называемая «чашечкой». Она расположена внутри сухожилия и смещается при сгибании (разгибании) ноги по желобкам большеберцовой и бедренной кости. Верхний край чашечки округлен, он прекрасно виден под кожей. Нижний край – вытянут.
Большеберцовая кость имеет плоскую поверхность, а бедренная заканчивается двумя шарообразными образованиями (мыщелками). Это соединение имеет свое название – большеберцовое плато.
Все три кости покрыты толстым слоем хряща. Он увеличивает амортизацию, а также способствует уменьшению трения при движении.
Кости соединяются подвижно, благодаря чему человек может не только сгибать или разгибать ногу, но и совершать движение голени внутрь или наружу.
Немаловажную роль играют связки, они поддерживают ноги, препятствуя их чрезмерному изгибанию, а также защищают от внешних повреждений. Данные образования могут находиться внутри (внутрисуставные), а также снаружи (боковые, задние). Их разрыв приводит к тому, что человек не может полноценно опираться на поврежденную ногу. Если данное повреждение не лечить, сустав может начать деформироваться.
Внутри расположены наиболее мощные образования соединительной ткани – передняя и задняя крестообразные связки. Они соединяют кости между собой, не давая им смещаться, при этом обеспечивают гибкость и подвижность.
Передняя крестообразная связка берет свое начало от внутренней поверхности бедренной кости, пересекает сустав, прикрепляется к передней части большеберцовой кости. Она поддерживает колено, не давая ему при движении смещаться вперед. Задняя — начинается с передней верхней части бедра (с внутреннего мыщелка) и, пересекая колено, прикрепляется к задней части берцовой кости. Она предотвращает смещение назад.
Кроме того имеются две боковые связки – внутренняя и наружная. Они отвечают за боковые движения колена, а также обеспечивают дополнительную поддержку при ходьбе (препятствуют боковому смещению).
Чашечка имеет свою особую связку с одноименным названием. Она как бы продолжает сухожилие, выходящее из большеберцовой кости, выполняя функцию распределения растягивающих нагрузок. Повредить ее можно при резком сгибании ноги.
Данные образования довольно прочные, однако при серьезных травмах именно они принимают на себя все последствия удара или падения. При этом связки неплохо поддаются лечению (однако результат все же зависит от тяжести травмы).
Важной частью колена являются мениски. Это образования хрящевой ткани, которые крепятся к костям, выполняя функцию распределения нагрузки. По своей структуре они напоминают хрящ, однако имеют большую эластичность. Это своеобразная прокладка, помогающая предотвратить деформацию хрящей и костей.
Данная область ноги окружена различными мышцами, как со стороны голени, так и со стороны бедра. Они приводят в движение задние конечности, обеспечивая их сгибание (разгибание). Можно выделить следующие мышцы:
- Четырехглавая. Расположена на передней части бедра. В области колена переходит в сухожилие, охватывает чашечку, прикрепляется к большеберцовой кости.
- Коленная. Крепится на капсуле, являясь продолжением четырехглавой мышцы. Она натягивает капсулу при сгибании (разгибании) ноги.
- Протяжная. Расположена вокруг чашечки, крепится на большеберцовой кости. Ее функции – помощь при движении ноги вперед или назад.
- Двусуставная. Тонкая мышца, берущая начало у лобковой части.
- Подколенные, полусухожильные. Помогают вращать голень и сгибать ногу. Лежат на задней поверхности капсулы.
Как осуществляется кровоснабжение?
Кровообращение обеспечивается широкой сетью сосудов. Они образованы ветвями четырех крупных артерий – подколенной, бедренной, глубокой артерией бедра, передней большеберцовой артерией. Эти ветви сплетены между собой. Они находятся как на поверхности сустава, так и внутри его элементов. Благодаря чему к клеткам и тканям доставляется кислород.
Подколенная артерия имеет такие ветви:
- Верхние латеральная и медиальная. Отходят от верхней части бедра, а затем с двух сторон огибают колено, образуя соустье.
- Нижние латеральная и медиальная. Разветвление проходит также как у верхних артерий только внизу.
- Средняя. Находится между верхними и нижними артериями. Проходит сквозь капсулу, разветвляется в крестообразных связках.
По артериям обогащенная кислородом кровь поступает в область колена, питая клетки и ткани.
Вены имеют не меньшее значение для кровообращения, они обеспечивают отток крови с углекислым газом и продуктами распада. Имеют двухслойное расположение. В глубоком слое находится большая подкожная вена, от которой в поверхностный слой отходит сеть небольших вен. Последние лучше развиты на передневнутренней поверхности.
На задней поверхности расположена подколенная вена, которая идет сзади от одноименной артерии, вступая в приводящий канал (на этом уровне она называется бедренной). Также имеется большая сеть суставных, мышечных и небольших добавочных вен. Последние встречаются довольно редко, у многих людей их просто нет.
Благодаря такому сложному строению человек может полноценно передвигаться, осуществляя множество различных движений. Кроме того, данной части ноги приходится выдерживать очень большой вес – вес человеческого тела.
Очень важно беречь эту область от повреждений – ведь даже незначительная травма со временем может нарушить функционирование колена, что приведет к потере двигательной активности.
Источник