Задняя крестообразная связка коленного сустава
Консервативное лечение разрывов задней крестообразной связки
Острые разрывы задней крестообразной связки лечат консервативно. Лечение направлено на уменьшение боли и отека в области коленного сустава. Конечность на несколько недель фиксируется специальной ортезной повязкой.
Во время реабилитации акцент делается на укрепление мышц бедра, поскольку пациенты с хорошей силой, например, четырехглавой мышцы демонстрируют лучшие функциональные результаты. В некоторых случаях подобное лечение дает успехи и позволяет пациенту избежать хирургического вмешательства.
Даже несмотря на правильное лечение непосредственно после травмы, следствием разрыва задней крестообразной связки может стать формирование нестабильности коленного сустава.
Проявляется нестабильность тем, что колено как бы подворачивается при тех или иных неловких движениях. Иногда чувство нестабильности в колене сопровождается периодической болью и отеком в области сустава.
Хирургическое лечение разрывов задней крестообразной связки
Если у пациента имеются высокие функциональные запросы, он активен, занимается спортом или физическим трудом, то потребуется операция для восстановления нормального функции сустава. Иногда отказ от операции после повреждения задней крестообразной связки сопряжен с высоким риском развития артроза коленного сустава в течение уже нескольких лет после травмы.
Операция по реконструкции связок коленного сустава проводится артроскопически, то есть через небольшие проколы кожи.
Артроскоп — это оптический прибор толщиной до 4 мм, который вводится в полость сустава.
Артроскоп присоединен к видеокамере, которая выводит изображение из полости коленного сустава на мониторы в операционной. При артроскопии можно очень хорошо осмотреть внутренние структуры коленного сустава и диагностировать все повреждения. Однако артроскопия это не только диагностическая процедура. Под артроскопическим контролем с помощью специальных инструментов можно выполнять различные манипуляции в суставе.
Сшить поврежденные концы задней крестообразной связки невозможно, поэтому их удаляют и воссоздают связку заново. Материалом для новой задней крестообразной связки могут быть собственные сухожилия пациента и специальный искусственный материал.
Одними из наиболее распространенных сухожилий, используемых для пластики задней крестообразной связки, являются собственная связка надколенника или сухожилия тонкой и полусухожильной мышцы.
Собственная связка надколенника соединяет надколенник и большеберцовую кость.
Специальным инструментом забирается треть связки с костными блоками на концах. Трансплантат из собственной связки надколенника подготавливается.
В большеберцовой и бедренной кости формируются костные каналы, соответствующие креплению задней крестообразной связки.
Затем трансплантат проводится через костные каналы и фиксируется интерферентными винтами или пуговицами. После операции трансплантат из собственной связки надколенника врастает в бедренную и большеберцовую кость и выполняет функцию задней крестообразной связки.
Другим весьма распространенным материалом для реконструкции задней крестообразной связки являются сухожилия гусиной лапки (полусухожильной и тонкой мышцы).
Через небольшой разрез кожи (около 2 см), выделяются и забираются специальным инструментом сухожилия гусиной лапки. Сухожилия специальным образом подготавливаются, складываются пополам и из них формируется многопучковый трансплантат.
После формирования трансплантатата производится стандартная диагностическая артроскопия. Коленный сустав осматривается, при необходимости производится восстановление целостности разорванных менисков, обрабатывается поврежденный суставной хрящ.
Остатки поврежденной задней крестообразной связки удаляются под артроскопическим и рентгенологическим контролем, выполняется формирование каналов в бедренной и большеберцовой кости. От точности выполнения каналов зависит успех операции.
После того как костные тоннели сформированы, трансплантат из сухожилий гусиной лапки проводится через коленный сустав.
Далее трансплантат натягивают при определенном угле сгибания в коленном суставе и фиксируют в бедре и голени специальными винтами или пуговицами. Во время операции могут использоваться титановые или биодеградируемые (рассасывающиеся) винты.
Проверяют движения и стабильность в коленном суставе и накладывают швы на кожу. Так как операция проводится артроскопически, через проколы кожи, косметический дефект весьма незначительный.
В некоторых случаях могут быть использован синтетический материал для замены разорванной крестообразной связки. Подобный вид реконструкции задней крестообразной связки имеет ряд преимуществ. К основным из них можно отнести значительную прочность синтетического материала, уменьшение времени реабилитации после операции, возможность раннего возврата к спорту, снижение травматичности и времени операции.
К недостаткам можно отнести низкую биологичность подобного трансплантата.
На рынке хорошо зарекомендовали себя синтетические связки французского производства (LARS), которые у некоторых групп пациентов используются и в нашей клинике.
Источник
Рассматриваемые связки предназначены для удержания колена. Они необходимы для ограничения разгибания сочленения, направления соединения при движении. Эти элементы влияют напрямую на стабильность сочленения.
Передняя крестообразная связка коленного сустава считается боле значимым стабилизатором. Она предупреждает смещение голени внутрь, кпереди. Зачастую травмирование спровоцировано занятием спортом. В области колен могут наблюдаться такие повреждения: растяжения, разрывы разного типа. Возможно сочетание рассматриваемого травмирования с другими травмами коленных структур.
Анатомия колена: особенности связочного аппарата
Где она расположена и ее функции
Располагается передняя крестообразная связка коленного сустава по центру сочленения. Она присоединена к мыщелку бедра, затем направляется книзу, кнаружи. Там она крепится к углублению, имеющемуся на большеберцовой кости.
Позади передней связки локализуется задняя. При виде сверх заметно образование ими креста. В среднем ПКС имеет длину в 3 см, ширину в 7 – 12 мм. Ткань связки представлена прочными коллагеновыми волокнами. Их особенность в том, что они почти не растягиваются. Учитывая места крепления, понять функцию этих связок несложно. ПКС не позволяет голени сдвинуться кпереди, кнутри.
Надежная стабильность сочленения при сгибании обеспечена двумя пучками рассматриваемого элемента (передне-внутренний, задне-наружный). В некоторых источниках выделяется еще промежуточный пучок.
Повреждения передней и задней крестообразной связки коленного сустава
ПКС коленного сустава наделена способностью растяжения до определенной степени (буквально 4 – 5% от длинны этих структур). При большей силе возможен частичный разрыв. Еще большая сила способна спровоцировать частичный разрыв. Наибольшая сила растяжения опасна полным разрывом.
Мед. ассоциация спортивных травм в Америке предложила нижеуказанную классификацию повреждений ПКС:
- 1 степень. Малое растяжение.
- 2 степень. Является умеренным растяжением волокон.
- 3 степень. Полный разрыв.
Что чувствует человек
При каждой степени травмирования признаки немного отличаются:
- 1 степень. Наблюдается умеренное ограничение подвижности, боль, легкий отек. Стабильность сочленения сохранена.
- 2 степень. Признаки те же, что и при слабом растяжении. Только особенность травмы в склонности к повторам. Связка теряет былую прочность.
- 3 степень. Боль сильная, отек значительный, отмечается нарушение опороспособности. Сочленение становится нестабильным.
Первая помощь
Предполагая повреждение ПКС коленного сустава, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда специалистов следует выполнить следующие действия:
- Обеспечить покой.
- Приложить холод.
- Создать компрессию.
- Конечность расположить на возвышенности.
Как диагностировать
Для определения вида травмирования в зоне колена необходимо провести осмотр, пальпацию пораженного участка. Также понадобится ряд тестов, определяющих наличие нестабильности колена. Из дополнительных диагностических методов назначают:
- УЗИ.
- Рентген.
- МРТ.
МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, цена
Лечение
При повреждении крестообразной связки коленного сустава доктора выбирают подходящий метод: консервативный, оперативный. Вид терапии зависим от стабильности сочленения, наличия сопутствующих повреждений.
Консервативное
Консервативную терапию используют при травмах ПКС в нижеприведенных случаях:
- Противопоказания к операции у пострадавшего;
- наличие низких функциональных требований;
- развитый артроз.
Терапию проводят при растяжении структур с целью фиксации колена, его защите от нестабильности. Суть консервативной терапии в ношении фиксирующих повязок. Снизить нагрузку на соединение позволит применение костылей.
Народное
Можно дополнить основную терапию средствами народной медицины. Эффективными считают нижеприведенные:
- Аппликации из картофеля;
- настой корня хрена;
- компресс из бодяги + белая глина;
- компресс из листа каланхоэ + алоэ;
- жир гадюки;
- мазь окопника;
- настойка прополиса;
- полынь (листья);
- мякоть лука + сахар.
Показания к хирургическому вмешательству
Указанный вид терапии понадобится в нижеприведенных ситуациях:
- Повреждение нескольких связок, хряща;
- занятия пациентом спортом. Если есть желание вернуться к тренировкам, связанным с прыжками, без операции не обойтись;
- молодой возраст;
- нарушение движений коленом.
Реабилитация
Восстановление после повреждения крестообразной связки коленного сустава длится несколько недель. Упражнения, которые необходимо будет выполнять, назначит физиотерапевт. Доктор подберет ортопедические приспособления. Они способствуют стабилизации сочленения.
Реабилитация направлена на достижение нижеприведенных целей:
- Укрепление мышечных волокон;
- восстановление былого объема движений;
- уменьшение отека, болей.
Допускается занятие видами спорта, где нагрузки на колена незначительные.
Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и профилактика
Разрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава
Популярными травмами считаются повреждения, растяжения указанных структур. ПКС повреждается чаще. Стать причиной травмирования могут:
- Кручение на одной ноге;
- прямая травма (удар);
- непрямая травма (приземление после прыжка, резкое торможение после кручения на конечности).
Зачастую механизм разрыва крестообразной связки коленного сустава выглядит так: голень отклоняется кнаружи, бедро крутится кнутри.
Диагностика
Для определения вида травмы врач должен изучить механизм травмы. Ему понадобится проведение тестов, помогающих определить нестабильность голени. Суть тестирования в том, что доктор пытается сдвинуть голень кпереди. Это будет несложно при разрыве рассматриваемого элемента. Когда связки здоровы голень не смещается.
Установить нестабильность голени помогают нижеприведенные тесты:
- Лахмана;
- переднего выдвижного ящика;
- pivot shift.
Для исключения дополнительных травм (перелом Сегонда, надколенника, мыщелков бедра, разрыв менисков) специалисты направляют на прохождение других инструментальных исследований:
- УЗИ.
- МРТ.
- Рентгенография.
Отличия УЗИ от МРТ коленного сустава
Симптомы
О разрыве крестообразной связки коленного сустава свидетельствуют нижеприведенные симптомы:
- Существенный отек сочленения;
- боль, появляющаяся сразу после травмирования;
- треск (указанный признак не является специфическим);
- гемартроз;
- нестабильность сочленения колена.
Лечение
При разрыве рассматриваемой связки коленного сустава лечение может проводиться только одним методом – хирургическим. Он необходим из-за нестабильности голени. Нестабильность наблюдается не при каждом травмировании. Сочленение колена имеет и другие стабилизаторы (капсула, мышечные волокна, другие связки).
Медикаментозное лечение
Лекарственное лечение предполагает прием медпрепаратов из нижеуказанных групп:
- Обезболивающие;
- оказывающие общеукрепляющий эффект;
- снимающие воспаление;
- кровоостанавливающие (их назначают для профилактики гемартроза).
Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, диагностика и профилактика
Народные методы
Чтобы уменьшить отек, болезненность пораженной зоны, можно воспользоваться некоторыми средствами народной медицины:
- Аппликации из картофеля;
- настой корня хрена;
- компресс из бодяги + белая глина;
- компресс из листа каланхоэ + алоэ;
- жир гадюки;
- мазь окопника;
- настойка прополиса;
- полынь;
- мякоть лука + сахар.
Какие операции применяют
В случае реконструктивной операции травмированный элемент удаляют. Связка заменяется сегментом сухожилия. Эта ткань подобна структурой связкам. Она используется для крепления мышечных волокон к костям. Подобное перемещение тканей называют аутотрансплантатом. Использовать могут и часть сухожилия с другой конечности, донорское сухожилие. Аутотрансплантат необходим для активации роста новой связки.
Стоимость хирургического вмешательства
Примерная стоимость пластики крестообразной связки составляет 700 долларов. В стоимость не включена цена на импланты.
Реабилитация
После такой операции, как реконструктивная, назначают реабилитационный курс. Правильно подобранная программа реабилитации позволяет восстановить функциональность, стабильность сочленения. По прошествии 8 – 12 мес. спортсмены могут возобновить тренировки, занятие спортом.
На период реабилитации обычно назначают прохождение нижеуказанных физиопроцедур:
- Парафинотерапия;
- УВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- облучение ультразвуком;
- лечебный массаж;
- грязелечение;
- посещение бассейна;
- диадинамотерапия;
- водяные ванночки.
Надрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава
Частичное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава часто фиксируется в зоне колена. Она может возникать в быту, при занятиях спортом. Ее провоцируют удары, подъемы тяжестей.
Как понять, что произошел надрыв
О надрыве связок догадаться обычно несложно. Травмирование сопровождается резко возникающей болью. Больному сложно ходить, возникает отек пораженной конечности.
Что чувствует человек
После надрыва связок пострадавшие ощущают нижеуказанные симптомы:
- Отек;
- дискомфорт;
- боль сочленения;
- гематома;
- трудность при ходьбе.
Лечение
При надрыве волокон специалист изначально дает оценку повреждения данного элемента. При сильной травме сочленение становится нестабильным. Менее сильные травмы предполагают частичное повреждение тканей связки. Частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава предполагает разрыв некоторых волокон.
Медикаментозное лечение
После надрыва связок сразу на операцию никто не направляет. Врачи будут устранять неприятные симптомы повреждения посредством медпрепаратов. При указанном типе травмирования используют медпрепараты нижеприведенных групп:
- Обезболивающие;
- противовоспалительные;
- противоотечные.
Народные методы
Применять средства народной медицины при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава можно. Они помогут уменьшить воспаление, убрать значительный отек, боль. Но подбирать рецепты должен врач. Иначе можно только нанести вред в виде ожогов, аллергии. Из народных средств обычно применяют растирки, компрессы, мази из натуральных компонентов.
Операция на коленный сустав: виды, показания к процедуре
Хирургическое вмешательство
Операция на крестообразную связку коленного сустава может понадобиться в том случае, когда присутствует нестабильность или пациент предъявляет другие жалобы. Операцию проводят эндоскопически, чтобы максимально сохранить целостность сочленения.
Сколько восстанавливается крестообразная связка
На скорость восстановления надорванных связок влияет несколько факторов:
- Степень повреждения (полный, частичный разрыв связок коленного сустава);
- методика лечения.
Зачастую на восстановление уходит 6 – 8 нед. Для ускорения заживления тканей поврежденной связки необходимо соблюдать все указания ортопеда-травматолога. Важно не перегружать конечность. Необходимы регулярные занятия ЛФК, проведение физиотерапевтических процедур.
Что делать, чтобы не допустить надрыва, разрыва и повреждения крестообразный связок
Уменьшить вероятность разрыва, надрыва связок колена способны регулярные тренировки, специальные упражнения. Понизить риск травмирования ПКС помогут следующие действия:
- Выполнение силовых упражнений для мышечных волокон ног.
- Улучшение техники прыжков, приземлений.
- Упражнения для укрепления мышечных волокон таза, нижнего пресса, бедер.
- Улучшение техники вращения.
Можно ли применять эластичные бинты, ортезы и бандажи
При таких видах травмирования колен, как разрыв, надрыв крестообразной связки коленного сустава ортопеды рекомендуют ношение бандажей, ортезов, эластичных бинтов. Эти средства способствуют фиксации сочленения, компрессии в зоне поражения. Эластичный бинт, трикотажный наколенник уменьшают подвижность сочленения, стягивая его. Важно перебинтовывать эластичный бинт каждые 2 часа.
Лечебная гимнастика
Важным моментом в реабилитации считается занятие лечебной физкультурой. Процесс восстановления долгий, он состоит из 5 стадий.
1 стадия длится неделю. Она предполагает выполнение следующих движений:
- Разгибание, сгибание конечности;
- хождение с разрешения врача (желательно с тростью);
- покачивания ногой в разные стороны;
- напряжение мышц бедра (передних).
2 стадия длится 2 нед. Она включает:
- Упражнения первого этапа;
- рекомендованы подъема тела (их выполняют на носочках).
3 стадия длится месяц. В это время следует:
- Поднимать прямые ноги вверх;
- выполнять упражнения 1,2 этапа;
- ходить без костылей;
- применять эллиптический тренажер.
4 этап длится полтора мес. В это время рекомендованы:
- Велотренажер;
- исключение легких упражнений;
- приседания с утяжелителем;
- занятия в бассейне;
- выступ на платформу (нужно использовать утяжелитель).
5 этап длится 6 мес . после начала терапии. В это время нужно:
- Укреплять мышцы, делая все упражнения;
- возвращаться потихоньку к обычному стилю жизни.
ЛФК при артрите коленного сустава: что такое лфк, отказ от активного спорта, упражнение на растяжение связок и мышц
Выводы
При повреждении колен необходимо оказать первую помощь и обратиться к специалистам. Часто фиксируемой травмой считается полный разрыв, частичный разрыв связок коленного сустава. Их лечение проводят консервативным, оперативным методом.
Источник
Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава диагностируется значительно реже повреждения передней. Такие травмы обусловлены избыточным разгибанием ноги в сочетании с сохраненной фиксацией стопы. Причиной разрывов становится сильный удар по передней поверхности большеберцовой кости. Эта ситуация возможна при наезде автомобиля на пешехода. При ударе бампером происходит травмирование голеностопа с частичным или полным разрывом задней крестообразной связки. В основном выявляется комбинация повреждений структур голеностопа.
Диагностирование травмы затруднено анатомическим расположением связок. Для установления вида и степени провождения проводятся специальные тесты, назначается ряд инструментальных исследований — рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. Консервативное лечение показано только при высокой вероятности правильного сращения связки. Если самостоятельное восстановление соединительнотканного тяжа невозможно, пациента готовят к хирургическому вмешательству.
Характерные особенности травмы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Коленный сустав сохраняет стабильность при движении благодаря мощному связочно-сухожильному аппарату. Он состоит из передней и задней крестообразных связок, большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) и малоберцовой коллатеральной (наружной боковой) связок. Основная функция крестообразных структур — удержание голени от смещения кпереди и кзади, коллатеральных — предупреждение отклонения сустава кнаружи и кнутри.
Задняя крестообразная связка (ЗКС) считается одним из самых прочных элементов колена, поэтому ее разрывы редко бывают изолированными. В момент травмы нередко одновременно повреждаются такие связки:
- передняя крестообразная;
- наружная и (или) внутренняя боковые.
Разрыв ЗКС всегда комбинируется с вывихом голени, составные элементы которой смещаются относительно друг друга при потере стабильности нижней конечности.
Задние крестообразные связки сформированы двумя мощными пучками. Они очень прочные, но не слишком эластичные. Поэтому ЗКС растягиваться сильно не могут — они рвутся. Для этого на переднюю часть колена должна воздействовать сила, превышающая предел прочности соединительнотканного тяжа. Если поврежден только один пучок, то возможно самостоятельное сращение. Пациенту рекомендовано ношение специального ортопедического приспособления, исключающее взаимное смещение частей разорванной ЗКС.
Ее полный разрыв становится причиной возникновения грубых нарушений биомеханики коленного сустава. При попытке его сгибания голень соскальзывает, резко смещается кзади вместо ее свободного вращения в сочленении. Во время движения нагрузка распределяется между:
- передней частью голени;
- задней поверхностью мыщелков бедра.
Остальные анатомические структуры в ходьбе участие не принимают. В результате хрящевые ткани колена испытывают огромные нагрузки, намного превышающие пределы их прочности.
Причины
Для разрыва ЗКС необходимо форсированное смещение голени назад. Это может произойти при падении с высоты, чрезмерно резком движении колена во время интенсивных спортивных тренировок. Травмирование связки провоцируют резкая остановка после бега, спотыкание о тяжелый предмет. Повреждения чаще всего выявляются у спортсменов при падении назад с зафиксированными горизонтально поверхности земли стопами. Такая ситуация характерна для лыжников, усугубляется использованием ими специальных высоких и тяжелых ботинок. Даже во время дорожно-транспортного происшествия задние крестообразные связки колена разрываются не у всех пострадавших. Вероятность травмирования повышается под воздействием внешних и внутренних факторов:
- состояние мышечного корсета. Чем лучше развита скелетная мускулатура в этой области, тем ниже риск получения травмы. Мощный мышечный корсет примет удар на себя, тем самым уменьшив нагрузку на ЗКС;
- наличие дегенеративно-дистрофических или воспалительных заболеваний коленного, тазобедренного голеностопного суставов. Любая патология снижает функциональную активность не только самого сочленения, но и его связочно-сухожильного аппарата.
Обстоятельства травмы.
Разрыв и ангуляция (сгибание, нехарактерное для нормального положения) задней крестообразной связки реже диагностируется у мужчин. Травматологи объясняют это выработкой в женском организме гормонов эстрогенов, обеспечивающих эластичность ЗКС, но и снижающих их прочность.
Клиническая картина
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Сам коленный сустав не утрачивает стабильность при разрыве задней крестообразной связки, поэтому при изолированной травме не происходит большого снижения объема движений в сочленении. Но медиальная часть колена испытывает серьезные нагрузки, что приводит к возникновению сильных болей в бедре и надколеннике. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается в состоянии покоя и повышается при попытке согнуть или разогнуть сустав. Характерный диагностический признак разрыва — хруст во время травмы, напоминающий звук переламывающихся прутьев. Именно это клиническое проявление часто позволяет заподозрить повреждение ЗКС. Гемартроз, или кровоизлияние в полость колена, наблюдается не всегда, так как в этой области расположено небольшое количество кровеносных сосудов. Какие симптомы еще характерны для разрыва:
- припухлость колена из-за формирования воспалительного отека;
- синюшность или покраснение кожи над задними крестообразными связками в результате повреждения мелких кровеносных сосудов;
- изменение походки пострадавшего, прихрамывание для снижения выраженности болезненных ощущений.
Человек не способен сразу определить, что сустав частично утратил стабильность. Он старается не нагружать ногу, совершает неполный упор на стопу. Трудности при диагностировании возникают при несвоевременном обращении пострадавшего за медицинской помощью. Врач не может провести полноценное тестирование состояния сустава из-за развития устойчивого болевого синдрома.
Нестабильность иногда бывает явной, особенно при выраженной О-образной форме ног или сопутствующем травмировании других связок. Она ощущается, как проваливание голени назад, ее выскальзывание из сустава, непослушность колена. При попытке совершить какое-либо движение ногой возникает определенное препятствие. На разрыв ЗКС указывают ссадины, точечные кровоизлияния на передней части голени и в области подколенной ямки. В таких случаях обязательно проводится обследование менисков.
| Степень травмирования задней крестообразной связки | Характерные особенности повреждения |
| Микроразрыв | Нарушена целостность отдельных соединительнотканных волокон. Отсутствуют ярко выраженные клинические проявления, состояние пострадавшего ухудшается незначительно. Используются консервативные методы лечения |
| Частичный, или субтотальный разрыв | Повреждено около 50% волокон ЗКС. Функциональная активность колена снижается, возникают сильные боли, отечность, кровоизлияния. При выборе методов терапии учитывается место работы пациента. Например, профессиональным спортсменам обязательно проводится операция |
| Полный разрыв | Коленный сустав полностью утрачивает стабильность, пострадавший не может совершать упор на стопу. Возникают острые, пронизывающие боли, наблюдается сильная отечность сочленения. Для восстановления целостности связок показано хирургическое вмешательство |
Диагностика
Возникают сложности при обследовании ЗКС непосредственно после травмирования из-за острой боли, в том числе при пальпации, и сформировавшегося воспалительного отека. Поэтому сначала проводится симптоматическая терапия препаратами с обезболивающим действием. Для купирования отека и гематом применяются холодовые компрессы, а колено иммобилизуется жестким ортезом для предупреждения дальнейшего повреждения задней крестообразной связки. Только после улучшения самочувствия пострадавшего травматолог приступает к диагностическим мероприятиям.
Врач может заподозрить повреждение связок на основании описания пациентам механизма получения травмы. Один их наиболее информативных признаков называется симптомом заднего выдвижного ящика. Пострадавшего просят лечь на спину, сгибают коленное сочленение под прямым углом. Врач осторожно надавливает на голень для оценки степени смещения большеберцовой кости назад. Для чистоты тестирования такие же манипуляции проводятся со здоровой ногой.
Проба Годфри.
При физикальном осмотре пострадавшего также проводится проба Годфри, позволяющая установить возможное повреждение ЗКС. При сгибании колена и бедра пациента врач наблюдает западение голени при образовании своеобразной ступеньки в области соединения большеберцовой кости и надколенника. Если четырехглавая мышца активно сокращается, то становится хорошо заметно вправление подвывиха.
Для подтверждения пе