Задержка физиологического развития тазобедренного сустава
Нарушение развития тазобедренного сустава, проявляющееся в виде его задержки, носит название дисплазии. Патология характеризуется несоответствием бедренного и тазового компонентов сустава. Иными словами, нарушен полный контакт и взаимосвязь между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза. При этом недоразвиты практически все элементы сустава.
Специалисты-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» в Киеве наблюдают явления дисплазии чаще у новорожденных девочек. Преобладает поражение левого сустава. Обычно патология обнаруживается примерно через месяц после рождения во время профосмотра и требует вмешательства профильного специалиста. Вертебрологи клиники проводят осмотр пациентов после предварительной записи.
Причины задержки развития ТБС ↑
Наиболее частые причины дисплазии ТБС это:
- инфекционные патологии матери в период вынашивания плода;
- эндокринные нарушения в течение беременности;
- тяжелые токсикозы, особенно первого триместра;
- поздняя беременность;
- несбалансированность питания будущей матери – дефицит витаминов, минералов (в особенности кальция);
- наследственная предрасположенность.
Типы дисплазии ↑
В зависимости от последствий недоразвития ТБС различают степени дисплазии:
- 1 степень – характеризуется неустойчивостью в тазобедренном суставе, которая называется предвывихом. Смещения головки бедра относительно вертлужной впадины не наблюдается.
- 2 степень – головка бедра частично смещена из вертлужной впадины, это врожденный подвывих ТБС.
- 3 степень– сопровождается полным смещением головки бедра из суставной впадины. Это врожденный вывих бедра.
Cтепень патологии тазобедренного сустава
Первичный диагноз обычно ставит врач-ортопед при плановом осмотре в конце периода новорожденности. Наличие и степень патологии уточняются при помощи УЗИ сустава и проведения рентгенографии.
Симптомы задержки развития ТБС ↑
У малыша до года различные степени дисплазии проявляются в виде:
- Ограничения отведения бедер – выраженность признака зависит от степени нарушения. Максимально ограничено движение при вывихе бедра. Чтобы выявить симптом, следует в положении малыша на спине согнуть обе его ножки в коленном и тазобедренном суставе и мягко развести их в стороны. При этом на пораженной стороне явно заметно препятствие отведению.
- Наличия асимметрии кожных складок – в положении на животике малышу нужно выпрямить ножки и внимательно осмотреть ягодичные и бедренные складки. Этот признак довольно нечеткий, но при его наличии можно заподозрить дисплазию ТБС.
- Симптом щелчка – во время отведения можно услышать или ощутить щелчок в дисплазированном суставе. Звуковой эффект связан с вправлением головки бедра в суставную впадину. Признак также неявный, наблюдается обычно у малышей первых дней жизни. Но при дисплазии ТБС с мышечным гипотонусом симптом сохраняется до полугода.
- Укорочение ножки – явно видно у малыша, лежащего на спинке с согнутыми в коленях конечностями.
- Выраженная ротация кнаружи больной конечности – наблюдается при расслабленном положении младенца, например, во время сна.
Консультация в Киеве
В дальнейшем дисплазия ТБС проявляется еще более четко, поскольку у малыша наблюдается позднее начало хождения, хромота, формирование усиленного лордоза в пояснице, а все симптомы периода новорожденности приобретают выраженное проявление.
Вертебрологи клиники Игнатьева в Киеве рекомендуют обследовать малыша при малейшем подозрении на задержку развития ТБС.
Точный диагноз устанавливается, прежде всего, с помощью рентгеновских снимков сустава. Чем раньше начата терапия, тем более быстрого и полного эффекта можно достичь.
Похожее:
Самые актуальные темы:
- Онемение рук
- Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей
- Что делать при шейном остеохондрозе?
- Онемение ног
- Дорзальная протрузия диска l5-s1
Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51
Статьи по теме:
- Задержка двигательных функций опорно-двигательной системы грудничка связана с состоянием гипотонуса…
- Вывих бедра у грудничков – врожденное состояние, возникающее, как последствие…
- Дисплазия – причина нескольких типов патологического положения головки бедра относительно…
.
Источник
Из всего опорно-двигательного аппарата детей первого года жизни особое внимание необходимо уделять развитию тазобедренных суставов. Ткани этого сочленения начинают развиваться в норме еще на 6 неделе внутриутробного периода, а полностью формируются к 20-летнему возрасту человека. Наиболее интенсивное развитие сустава происходит во время второй половины беременности матери и на первом году жизни ребенка. Задержка окостенения является причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата, что негативно скажется на дальнейшей жизни человека.
Нормальное развитие
Ядра оссификации расположены в области головки бедра. Когда ребенок рождается почти весь сустав состоит из хрящевой ткани, в ней и заложены ядра окостенения и в норме имеют размер около 3–6 мм. У новорожденных вертлужная впадина овальной формы, имеет маленькую глубину, поэтому в нее входит только одна треть всей головки бедренной кости. Удержание головки происходит благодаря связкам и суставной капсуле.
В первый год жизни тазобедренный сустав активно развивается, происходит уменьшение угла наклона впадины, хрящевая ткань шейки бедренной кости постепенно заменяется на костную, связки становятся крепче.
Ядра окостенения должны сформироваться до шестимесячного возраста. У девочек их развитие происходит быстрее примерно на 1 месяц. Размер ядер с возрастом значительно растет, к 5 годам их число увеличивается в 10 раз. Рост кости происходит благодаря наличию зон хряща и к взрослому возрасту они полностью исчезают, остается только костная ткань.
Почему происходит задержка развития тазобедренного сустава?
Более позднее появление ядер окостенения чаще встречается среди недоношенных детей, так как к моменту рождения их суставы не успевают сформироваться. Нарушение в оссификации может быть и у грудничков, родившихся в срок, в этом случае на завершение окостенения тазобедренных сочленений влияют патологические причины.
Факторы, которые могут отрицательно повлиять на развитие костной ткани:
- искусственное вскармливание;
- сниженное или повышенное функционирование щитовидной железы;
- нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
- рахит (недостаток кальция).
Если не обратить внимания на нарушение развития и не предпринять своевременное лечение, то вероятным последствием станет стойкая патология опорно-двигательного аппарата. При ранней диагностике это не приведет к серьезным нарушениям, а прогноз будет благоприятным.
Дисплазия тазобедренного сустава
В большом количестве случаев вместе с недостаточным развитием ядер окостенения тазобедренного соединения у ребенка диагностируют его дисплазию. Чаще всего ее обнаруживают у девочек. Дисплазия характеризуется нарушением нормального анатомического отношения головки бедра и вертлужной впадины и их недоразвитием. Ее проявления варьируют от легкой нестабильности до полного вывиха. Такое состояние возникает по множеству причин, и большинство из них воздействуют во время внутриутробного развития плода:
- генетические факторы;
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- неправильное предлежание плода;
- нехватка полезных микроэлементов и витаминов у матери;
- гормональные нарушения во время беременности;
- инфекционные заболевания.
Дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить у ребенка, если есть такие симптомы: присутствуют щелчки при движении, кожные бедренные складки не симметричны, отведение бедер ограничено, есть выворот стопы наружу, укорочение больной ноги по сравнению с другой.
Диагностика
При нарушении развития тазобедренного сустава увеличивается риск травм или различных его заболеваний в более старшем возрасте ребенка. Необходимо проводить раннюю диагностику задержки окостенения тазобедренного сочленения или его дисплазии.
При подозрении на отсутствие нормального развития ядер окостенения проводят ультразвуковое исследование. Процедура не несет вреда ребеку и является достаточно эффективным диагностическим методом. Рекомендуется проводить такое обследования девочкам в шесть недель, если они находились в тазовом предлежании при рождении. Если присутствуют какие-либо другие факторы риска дисплазии, то также необходимо проведение УЗИ. В более старшем возрасте (более 3 месяцев) для того чтобы выявить патологию, используют рентген.
Известный доктор Комаровский говорит о чрезмерной диагностике дисплазии, поскольку врачи боятся пропустить такое важное заболевания среди новорожденных, и стараются предотвращать выявление заболевания на поздних стадиях, когда вылечить его уже трудно. Но во многих случаях, когда была диагностирована нестабильность тазобедренных суставов, она может проходить естественным путем, а конечности в будущем развиваются нормально.
Как избежать неправильного развития тазобедренного сустава?
Ошибочно родители стараются туго пеленать своих малышей для их комфорта и спокойного сна. Между тем Комаровский советует им, избегать этого. Такое пеленание может способствовать развитию нестабильности тазобедренного соединения. Чтобы суставы находились в правильном положении, необходимо пеленать ребенка свободно, так он сможет отводить и приводить ноги. Это способствует правильному расположению конечности. Нельзя прижимать ноги друг к другу.
По мнению Комаровского, родители во многих случаях могут предотвращать патологию суставов, тщательно наблюдая за своим ребенком, выполняя назначения врача, и используя метод свободного пеленания в первые месяцы жизни.
Источник
Незрелость сустава — это замедленное развитие его структур, в частности, недоразвитие и запаздывание образования ядер окостенения. На практике это означает, что хрящ в отведенное время не перешел в состояние кости. Завершение окостенения головки бедра происходит в возрасте 3–7 месяцев.
Младенец в позе лягушки
В то время как дисплазия является врожденной патологией и подразумевает неправильное формирование и сочленение сустава с тазом. Дисплазию у новорожденных диагностируют зачастую еще в роддоме, а незрелость тазобедренных суставов, ввиду того что она менее выражена, выявляют спустя несколько недель, или даже месяцев после рождения.
Два этих диагноза тесно связаны и, по сути, описывают степень патологи ТБС. Раньше они оба относились к дисплазии, но теперь эти понятия разграничили. Такое точное диагностическое определение проблемы помогает выбрать более точное и правильное лечение. Физиологическая незрелость патология условная, и для ее лечения, по сравнению с дисплазией, применяются более щадящие методики.
Тем не менее, грань между этими заболеваниями довольно тонкая, и если у новорожденного вовремя не заметить недоразвитость тазобедренных суставов, то она может стать причиной различных форм дисплазии, вывиха головки бедренной кости и последующих проблем с ТБС.
Важность ранней диагностики
Ранняя диагностика имеет решающее значение для профилактики возможных патологий ТБС. При своевременно начатом лечении происходит правильное формирование тазобедренного сустава и сохранение всех его функций. На более же поздних сроках диагностики заболевания (6 месяцев и более), лечение занимает больше времени и усилий, потому что к этому времени хрящи окостеневают, вокруг сустава нарастают связки и фиксируют его в неправильном положении.
Патологии тазобедренного сустава
Доктор Комаровский считает рано начатое лечение основополагающим фактором, гарантирующим его успешность. Ведь очень важно, чтобы головка сустава правильно встала к тому времени, когда ребенок начнет ходить. Иначе может возникнуть вывих бедра и хромота, артрит и артроз, вплоть до хирургического вмешательства во взрослом состоянии.
Как показала практика, двойное обследование новорожденного (в роддоме и детской поликлинике) позволит рано выявить физиологическую незрелость и дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому предусмотрен обязательный плановый осмотр детей у ортопеда (в 1, 3 и 6 месяцев) пропускать который нельзя ни в коем случае.
Незрелость тазобедренного сустава из физиологического отклонения в раздел патологии переходит лишь в том случае, если у ребенка в возрасте 3–5 месяцев диагностируется существенное запаздывание в развитии ядер и присутствует ярко выраженная асимметрия.
Физиологическая незрелость
Относительно новорожденных термин «физиологическая незрелость» обозначает ситуацию, когда степень зрелости органов отстает от календарного возраста. Такое чаще встречается у недоношенных детей и при тяжелом течении беременности. Врачи считают, что одной из причин патологии ТБС служит нарушение двигательной активности плода.
Незрелость таза у новорожденных
В частности, патология левого сустава встречается намного чаще, чем правого, в силу особого расположения плода в утробе матери, при котором подвижность левой ножки ограничена. Также нужно учесть тот аспект, что у новорожденных физиологическая незрелость обоих тазобедренных суставов является нормой, и их формирование заканчивается к 3-7 месяцам.
Причины, вызывающие недоразвитие сустава у новорожденного
Причины недоразвития тазобедренного сустава
Большинство врачей-ортопедов считают, что причиной различных патологий ТБС служит нарушение закладки тканей еще на уровне эмбрионогенеза. Однако же, существует достаточно много предрасполагающих факторов, которые приводят к незрелости или дисплазии:
- генетическая предрасположенность;
- остро протекающий токсикоз;
- крупный плод;
- ягодичное предлежание плода;
- поздняя беременность;
- неполноценное питание и лечение будущей матери сильнодействующими лекарствами;
- ограниченная подвижность плода, причиной которой может быть маловодие;
- сложные роды.
Доктор Комаровский одним из факторов, предрасполагающих к развитию патологии суставов считает первые самостоятельные роды, во время которых в организме женщины вырабатывается максимальное количество гормона релаксина. Он отвечает за расслабление связок малого таза для облегчения родов и опосредованно вызывает ослабление связочного аппарата ребенка.
Первые роды как возможная причина незрелости ТБС
Группа риска
Если предрасполагающих факторов для возникновения патологии суставов набирается достаточно много, новорожденного ставят на учет у ортопеда и проводят УЗИ. Одним из них является пол ребенка.
Так, доктор Комаровский отмечает, что у девочек незрелость ТБС встречается в 5-9 раз чаще, чем у мальчиков. Это связано с тем, что физиологически у женщин связки таза обладают высокой эластичностью и больше подвержены растяжению.
К негативным факторам, ухудшающим процесс окостенения, относятся рахит, отсутствие грудного вскармливания, эндокринные заболевания у ребенка.
Признаки незрелости
Признаки незрелости ТБС
Существует несколько характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о недоразвитии тазобедренного сустава:
- асимметричность паховых или ягодичных складок;
- разная длина ножек или высота коленей при сгибании ног;
- согнутые ножки разводятся в стороны не одинаково;
- щелчки при движении ногой в сторону.
Если вы заметили у ребенка хоть один из перечисленных признаков, сразу же обратитесь к врачу-ортопеду.
Профилактика незрелости
Является доказанным тот факт, что тугое пеленание способствует усугублению ортопедической патологии. Почему грудничков нельзя туго пеленать наглядно покажет доктор Комаровский в программе, посвященной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.
Прекрасным средством для профилактики и лечения недоразвития является широкое пеленание. Оно помогает зафиксировать суставы в разведенном положении, что способствует их правильному формированию.
Поскольку у девочек патология ТБС встречается чаще, в целях профилактики доктор Комаровский советует использовать самые толстые подгузники, которые родители смогут найти, и желательно, еще на размер больше.
Широкое пеленание
Лечение недоразвития
Используют комплексный подход:
- поливитамины;
- лечебная гимнастика;
- широкое пеленание;
- физиопроцедуры;
- массаж.
В некоторых случаях может быть рекомендовано использование специальных шин и распорок, фиксирующих разведенные ноги ребенка. Выздоровление малыша напрямую зависит от родителей.
При соблюдении всех рекомендаций ортопеда и правильном уходе, практически у всех детей к 6 месяцам удается полностью восстановить функции ТБС.
Источник
Обновлено: 9 июля, 01:16
Подозрение на дисплазию
Сделали УЗИ тазобедренных суставов… Надо было после 3-х месяцев, но я почему-то все тянула… Почему — отдельная песня, ругаю себя страшно, но ничего не поделаешь. А все потому, что врач на приеме, сказал, что по осмотру все хорошо. Вот и расслабилась, массаж сделали (а может его нельзя было ???)Ну вот перед приемом в 6 месяцев решила, что тянуть уже неприлично. Сходили… Блин…..
Читать далее →
дээээ мы снова тут)))
..Мы ползаем, пытаемся сидеть, в кроватке встаём и вылезло вчера два зубикааа))))
оч рады. ходили в 5 месяцев на узи…выявили задержку оссификации, нет ядра окостенения с двух сторон..по-русски говоря, у тазобедренных суставов не начали формироваться косточки, там только хрящи. Он уже пытается сидеть, а ножки не готовы, как следствие возможны вывихи..Прописали массаж, электрофорез и ванночки с морской солью)) Массаж отходили вот уже 12 раз, 3 разика ещё и всё)))
Кушает мелкий броколли, цветную капусту, кабачки, картофанчик, творог, кашки рисовую и…
Читать далее →
центр оссификации (ядра окостенения)
Девчата, нам 4,5 месца, были на узи тазобедренных суставов. поставили задержку центра оссификации. Сказали к ортопеду. Запись в больнице только на декабрь. Пошли к платному. там сказали, что центр оссификации может формироваться до 6 мес. что сейчас все в норме. в 6 мес контроль. смутила узистка. сказала, что в 4,5 должно было сформироваться, ортопед должен направить на проф массаж и электрофорез. Кто сталкивался с этим? как действовали?
Читать далее →
УЗИ ТБС…..
Сделали УЗИ тазобедренных суставов… Надо было после 3-х месяцев, но я почему-то все тянула… Почему — отдельная песня, ругаю себя страшно, но ничего не поделаешь. А все потому, что врач на приеме, сказал, что по осмотру все хорошо. Вот и расслабилась, массаж сделали (а может его нельзя было ???)Ну вот перед приемом в 6 месяцев решила, что тянуть уже неприлично. Сходили… Блин…Правый сустав:Костный край крыши вертлжной впадины развит удовлетворительноВертлужная впадина развита удовлетворительно. Головка бедря хрящевая, ядро окостенения определяется, центрирована во впадине,Про…
Читать далее →
Нужен хороший ортопед
Добрый день, дорогие мамочки!Сыну 5 месяцев, в 4е и 5 месяцев делали УЗИ ТБС — на каждом УЗИ врач ставит задержки оссификации, то есть пока ещё не сформированы ядрышки (головки) у тазобедренных суставов, даже нет задатков их.Были у ортопеда, он посмотрел на меня как на умалишенную, и сказал, что нервничать надо в 10 месяцев, а сейчас ещё раноВрач- узист продолжает настаивать на консультации других ортопедов, я с ней согласнаВопрос:1.Есть ли у вас проверенные специалисты?Дайте плиз контакты2.Был ли у кого такой…
Читать далее →
хруст в левом тазабедренном суставе
Всем доброго дня! У кого то был хруст в тазобедренном суставе при нормальных показаниях узи и разведении ножек? При этом исключили подвывих и вывих. В 3м.20дн.делали узи: угол L 62/61 угол B 45/45. Правый сустав задержка. Левый сустав оссификации. Делаем второй курч массажа, хруст не исчезает.и ножка немгого в сторону уходит. Рентген не делали, не хочу светить малыша.Ортопед предположил что слабые связки. Хотим сделать электрофорез. Очень переживаю. У кого было что то похожее откликнитесь!Всем заранее благодарна.
Читать далее →
Источник