Заболевания коленного сустава классификация
Коленный сустав в теле человека самый большой, он выдерживает сильные нагрузки. На фоне многочисленных факторов происходит его поражение, что приводит к развитию различных заболеваний. Установить диагноз поможет врач ортопед, артролог или ревматолог. Необходимо обратиться в больницу при появлении первых признаков, чтобы пройти обследование и начать лечение.
Заболевания коленного сустава: причины, симптомы, классификация
В результате постоянной нагрузки на нижние конечности, по причине механических воздействий, повреждений или внутренних изменений развиваются патологические процессы.
Они провоцируют воспаление и изменение структур коленного сустава, на фоне чего развиваются многочисленные заболевания. Патологические процессы сопровождаются характерными признаками и требуют своевременной медицинской помощи. В противном случае человека ждут серьезные последствия, вплоть до инвалидности.
Синовит
Заболевание характеризуется скоплением патологической суставной жидкости. Воспаляется синовиальная оболочка.
Синовит коленного сустава
Патологическое состояние возникает по определенным причинам и сопровождается характерными клиническими симптомами:
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
Заболевание в легкой форме лечится медикаментами, физиотерапевтическими процедурами. В тяжелых ситуациях проводится оперативное вмешательство для удаления лишнего количества суставной жидкости.
Артрит
Воспалительный процесс в области коленного сустава провоцируют многочисленные факторы, появляются характерные симптомы.
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
Поражение важно установить на ранней стадии, поскольку запущенные формы патологии тяжелее поддаются лечению.
Периартрит
Заболевание характеризуется воспалением тканей, которые расположены рядом с коленным сочленением (связки, мышцы, сухожилия).
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
Лечение проводится комплексно с применением лекарств, народных средств и физиотерапевтических процедур.
Острые и хронические гонартриты
Гонартрит является воспалительным заболеванием коленного сустава. Патология негативно влияет на состояние хряща. Соединительная ткань костенеет, разрастается, чем вызывает болезненные ощущения и другие симптомы.
Гонартрит, заболевания коленного сустава, по мере прогрессирования переходит в гонартроз
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
Своевременная терапия позволит предупредить серьезные осложнения, среди которых ухудшение подвижности сустава, вплоть до инвалидности.
Тендинит
Часто диагностируемое заболевание, которое характеризуется поражением сухожилия коленного сустава. По мере прогрессирования патологических процессов, развивается сильное воспаление.
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
Патология протекает по стадиям, диагностировать ее поможет врач ортопед, назначив пациенту комплексное обследование.
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз является хроническим заболеванием коленного сустава. Воспалительный процесс поражает сочленение. Хрящ стареет быстро, развиваются дегенеративные изменения.
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
Заболевание развивается медленно, прогрессирующие процессы сначала поражают один коленный сустава. Через время воспаление переходит на второе колено.
Болезнь Кенига
Редкая патология, которая еще называется рассекающий остеохондрит. Заболевание характеризуется свободным движением определенной части хряща в синовиальной сумке.
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
Болезнь Кенига опасна на поздних стадиях развития, когда в результате отсутствия своевременной терапии повышается риск возникновения деформирующего артроза. В этой ситуации сустав полностью теряет подвижность.
Болезнь Осгуда-Шляттера
Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется образованием специфической шишки ниже коленной чашечки. Патология чаще диагностируется у детей или подростков в период переходного возраста.
| Причины | Признаки |
|
|
Заболевание в большинстве случаев протекает без осложнений. С возрастом патология исчезает, остаются некоторые внешние изменения, которые не влияют на функционирование колена.
Киста Бейкера
Заболевание характеризуется образованием шишки в области подколенной ямки. Опухоль наполнена синовиальной жидкостью. По мере увеличения ее размеров, у человека возникают характерные клинические симптомы.
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
По мере прогрессирования патологических процессов больного тревожит нестерпимая боль, меняется цвет кожных покровов в пораженной области нижней конечности, образуются трофические язвы.
Менископатия
Заболевания коленного сустава в группе, которые поражают мениски и способствуют развитию дегенеративных процессов, называют менископатией. Нарушается функционирование колена. Для постановки точного диагноза понадобится консультация травматолога.
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
Спровоцировать заболевание могут также неправильное формирование мениска и отделение его от капсулы коленного сустава.
Хондропатии
Хондропатия характеризуется необратимым патологическим процессом, который поражает надколенник.
| Причины | Признаки | Классификация |
|
|
|
В группе риска находятся люди пожилого возраста, маленькие дети, также спортсмены и пациенты с ожирением.
Последствия травм
Заболевания коленного сустава или его повреждение важно своевременно диагностировать, чтобы начать лечение и предупредить возможные осложнения.
| Название | Описание |
| Разрыв сосудов | Патологическое состояние провоцирует кровоизлияние в полость коленного сустава, на фоне чего нарушается его функционирование. |
| Разрыв связок | Последствие сильного ушиба колена, в результате которого человеку трудно поднять ногу или согнуть ее. |
| Хромота | Осложнение травмы коленного сустава, которая не была полностью долечена. |
| Инвалидность | При отсутствии своевременной терапии происходит необратимая деформация сустава. |
Самыми тяжелыми последствиями травм коленного сустава является полная потеря его подвижности (контрактура, анкилоз). То же самое касается перелома и смещения менисков, разрыва связок. Нарушается также амортизация движений, происходит отмирание мышечных тканей, развиваются деструктивные процессы в области хряща.
Редкие патологии коленных суставов
Коленный сустав в организме человека является важной составляющей опорно-двигательного аппарата. В результате большой нагрузки его поражают многочисленные воспалительные и дегенеративные процессы. При отсутствии своевременной терапии возникает высокая вероятность появления редких, но серьезных патологий.
| Название | Описание |
| Болезнь Гоффа | Патологическое заболевание характеризуется перерождением жировой ткани в области коленного сустава. Человека беспокоит сильная боль, отекают мягкие ткани. |
| Хронический менисцит | Патология возникает в результате длительного повреждения коленного сустава. Воспалительный процесс поражает мениски. Длительное травмирующее воздействие провоцирует микротрещины и эрозии. |
| Пателлярный синдром | Заболевание тяжело дифференцировать, поскольку оно сопровождается многочисленными симптомами. Наблюдается нестабильность надколенника, повреждение мениска. Развиваются тендиниты. |
| Изолированный гонартрит | Патология редкая и развивается после сильной травмы коленного сустава. Иногда является сопутствующим заболеванием других дегенеративно-воспалительных процессов (синовит, гемартроз, разрыв мениска, деформирующий остеоартроз). |
К редким заболеваниям коленного сустава также относится хронический бурсит надколенника, тендиноз, пигментно-ворсинчатый синовит. Только квалифицированный врач может провести дифференциальную диагностику, с глубокими познаниями и опытом установить точный диагноз.
Клинические рекомендации
Заболевания коленного сустава требуют прохождения больными полной комплексной диагностики. Пациенты обращаются к специалисту (ортопед, артролог, ревматолог, хирург), который проводит осмотр.
После постановки предварительного диагноза назначаются дополнительные тесты. Учитывая полученные результаты, врач ставить диагноз и подбирает специальные лекарства. Многие заболевания коленного сустава лечат народными средствами или при помощи физиотерапевтических процедур, но комплексно.
Диагностика
Установить точный диагноз поможет врач, назначив пациенту комплексное обследование. В первую очередь проводится осмотр больного. Специалист выявляет гиперемию и отечность мягких тканей, болезненность. По результатам предварительного осмотра врач устанавливает диагноз, но для его подтверждения назначает дополнительные тесты.
Диагностировать заболевание коленного сустава помогают следующие методы:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Специалист осматривает структуры коленного сустава, определяет воспалительные очаги, переломы, хронические патологические процессы. Рентген назначается при артрите и остеоартрозе. |
| Компьютерная томография (КТ) | Максимально информативные диагностические методы, позволяющие визуально увидеть нарушения в области коленного сустава. Специалист выявляет любые патологические изменения в костях, связках, менисках или суставной капсуле. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | |
| Пункция | Процедура показана при увеличении объема синовиальной жидкости. Взятый материал исследуется в лабораторных условиях. Специалист определяет степень развития и происхождение воспалительного процесса. |
| Артроскопия | Обследуются внутрисуставные структуры. Часто в ходе операции врач не только обследует, но и лечит коленный сустав. Процедура малоинвазивная, поэтому повреждение мягких тканей минимальное. |
Полученные результаты после комплексной диагностики помогут врачу подобрать максимально эффективное лечение пациенту, учитывая также индивидуальные особенности его организма. Важно строго придерживаться назначений, чтобы предупредить возможные осложнения.
Консервативное лечение
Диагностикой и лечением патологий коленного сустава занимается врач ортопед, артролог, ревматолог или хирург. Лекарства пациентам специалист назначает, учитывая результаты комплексной диагностики, состояние человека и индивидуальные особенности его организма.
| Группа препаратов | Название | Применение |
| Противовоспалительные средства | Нимесил, Нурофен | Препараты уменьшают болевой синдром и воспалительный процесс. Взрослая дозировка составляет 100 мг 2 раза в сутки. Лекарство рекомендуется принимать после еды, растворять в воде (250 мл). |
| Хондропротекторы | Хондроитин, Глюкозамин | Лекарства способствуют восстановлению хрящевой ткани. Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается 3 недели. Дальше дозировка уменьшается до 500 мг 2 раза в сутки. Полная продолжительность терапии составляет 6 месяцев. |
| Обезболивающие препараты | Пенталгин, Темпалгин | Препараты устраняют сильный болевой синдром. Лекарство рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в день. Курс лечения проводится 3-5 суток. |
Если произошло присоединение вторичной инфекции, больному назначают специальные антибактериальные средства. Дополнительно используются лекарства местного применения (гели, мази), которые снимают отек и боль, уменьшают воспалительный процесс.
В экстренных ситуациях при сильных болезненных ощущениях больному назначают внутрисуставные инъекции. Они устраняют отек и припухлость мягких тканей. Уколы делают с периодичностью 1 раз в месяц.
Оперативное вмешательство
Заболевания коленного сустава иногда требуют оперативного вмешательства, если после консервативной терапии пациенту не стало лучше. Патологические процессы прогрессируют, состояние человека ухудшается.
Оперативное вмешательство, учитывая причину заболевания и основной диагноз, осуществляется следующими методами:
| Название | Описание |
| Артроскопия | Малоинвазивная операция, в ходе которой врач использует специальный прибор – артроскоп. Процедура необходима для устранения болевого синдрома в области коленного сустава, восстановления его подвижности, самого сустава и работоспособности мышц. |
| Артротомия | Оперативное вмешательство предусматривает полное вскрытие сустава для удаления инородного тела, гнойного содержимого или пораженных тканей. |
| Артродез | Операция, в ходе которой врач обездвиживает сустав, чтобы уменьшить прогрессирование патологических процессов. |
| Протезирование | Процедура предусматривает полную замену коленного сустава или его определенных элементов искусственными частями. Стойкий результат после вмешательства гарантирован длительное время. |
Операция помогает вернуть подвижность коленного сустава, удалить изменения в хрящевой ткани, образовавшиеся наросты, отколовшиеся фрагменты. После хирургического вмешательства пациенту назначают специальные препараты, чтобы скорее восстановиться и предупредить возможные осложнения.
Прогноз при разных патологиях
Прогнозы при заболеваниях коленного сустава зависят от состояния человека, степени развития воспалительно-дегенеративных процессов. Лечение патологии на раннем этапе развития позволяет полностью восстановиться и продолжить полноценно жить.
Запущенные стадии заболеваний требуют длительной и сложной терапии, в некоторых случаях даже проведения оперативного вмешательства. После хирургического лечения больному необходимо время для восстановления. Нельзя забывать про повторные рецидивы, их вероятность высока, если пациент не будет соблюдать рекомендаций врача.
Своевременное определения патологий коленного сустава позволит предупредить серьезные осложнения, среди которых инвалидность и хроническое течение патологических процессов. Не стоит игнорировать первые клинические признаки и нарушения. Врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу для получения медицинской помощи.
Видео о заболеваниях коленного сустава
Причины и лечение боли в коленях:
Источник
Из этой статьи вы узнаете о болезнях коленных суставов: какие бывают, как часто встречаются, насколько сложно их вылечить. Обзор распространенных патологий.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 14.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Артроз
- Артриты: разновидности и способы лечения
- Менископатия
- Бурсит
- Тендинит: виды, симптомы, лечение
- Эпикондилит
- Тендопатия
- Энтезопатия
- Болезнь Кенига
- Болезнь Гоффа
- Болезнь Педжета
- Редкие патологии коленного сустава
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Болезни, поражающие коленный сустав, могут быть самого разного происхождения (травматические, воспалительные, дегенеративные (то есть при которых происходит разрушение сустава)):
- Наиболее распространенные из всех патологий колена – артрозы и артриты разного происхождения (инфекционные, ревматические и другие). Эти патологии быстро переходят в хроническую форму. Они опасны деформацией, разрушением сустава и нарушением его функций (опорной, двигательной). Системные артриты и артроз – неизлечимые заболевания, а вот от инфекционных артритов в 70 % случаев можно избавиться навсегда.
- Есть системные заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются не только колени, но и другие органы (артрит при болезни Рейтера, подагрический артрит).
- Существуют болезни, которые поражают только коленный сустав (менископатии, болезнь Гоффа).
- Немного реже колено страдает от таких болезней, как менископатия, бурсит, тендинит, тендопатия и хондропатия.
Внешний вид коленей при различных патологиях: 1 – бурсит коленного сустава; 2 – болезнь Педжета; 3 — инфекционный артрит при болезни Лайма
Патологические изменения околосуставных тканей (сухожилий, синовиальных сумок) легче лечить, они менее опасны и реже становятся причиной функциональных нарушений, чем изменения внутрисуставных тканей (суставных хрящей, менисков).
При подозрении на любую из этих болезней нужно обратиться к специалисту:
- Ревматологу, артрологу – при артрите, хондропатии, бурсите, тендините, подагре.
- Ортопеду, артрологу – при артрозе.
- Хирургу – при болезни Гоффа, менископатии.
Ниже представлен список заболеваний коленных суставов с причинами, характерными симптомами и способами лечения.
Артроз
Это медленно прогрессирующее заболевание, которое начинается из-за недостатков питания суставного хряща (травм, патологий, нагрузок) и заканчивается изменением структуры тканей, разрушением и деформацией колена (по частоте встречаемости – на 2 месте после артроза тазобедренного сустава).
Патологические изменения при артрозе коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Самый характерный признак на начальной стадии – боль, которая возникает только после нагрузок и к концу рабочего дня.
Следующий этап:
- боль становится постоянной, ноющей, усиливается при ходьбе и нагрузках;
- возникают умеренные ограничения подвижности (колено невозможно полностью согнуть или разогнуть).
В острый период, помимо боли, возникают отек и покраснение. Сустав становится горячим на ощупь и нестерпимо болит при любой активности.
При переходе в хроническую форму появляется хруст во время движений, а на последних стадиях колено меняет форму (деформируется), утрачивает опорные функции.
Симптомы и лечение тесно связаны:
- на ранних стадиях эффективны регулярные занятия лечебной физкультурой, прием хондропротекторов;
- острые симптомы снимают противовоспалительными и стероидными препаратами;
- на поздних стадиях (при разрушении сустава и утрате функций) наиболее эффективна операция по его замене (эндопротезирование).
Артриты: разновидности и способы лечения
Это обширная группа болезней, часть которых – системные (то есть они поражают не только суставы, но и другие органы и ткани человека, например, почки при подагре, синовиальные сумки при болезни Рейтера).
| Общие признаки острого артрита | Симптомы хронической формы |
|---|---|
Нестерпимая, сверлящая, резкая боль в колене, которая появляется по ночам или в предутренние часы и усиливается при любых прикосновениях или движениях | Плотная припухлость в области колена, болезненная на ощупь |
Припухлость, отек, краснота (может и не быть), повышение местной и общей температуры | Хруст |
Скованность, тугоподвижность (из-за боли) | Ноющая боль при движениях |
Инфекционный артрит при болезни Лайма
Причина воспаления коленного сустава – укус клеща, который распространяет боррелиоз (болезнь Лайма). В области укуса появляется красное пятно с четкими границами (мигрирующая эритема, которая по форме напоминает бычий глаз).
Сустав (чаще один, реже – оба коленных) воспаляется внезапно, спустя некоторое время после укуса (от 48 дней до 24 месяцев).
Мигрирующая кольцевидная эритема (слева) и воспаление коленного сустава при болезни Лайма
Обострение инфекционной болезни коленного сустава:
- Длится недолго (проходит в течение недели).
- Часто повторяется.
- Редко осложняется деформацией колена (всего 10 %).
Лечение: артрит при болезни Лайма лечат большими дозами антибактериальных средств, острые симптомы снимают противовоспалительными препаратами.
Артрит при болезни Рейтера
Причина возникновения этого артрита – реакция иммунитета на перенесенную мочеполовую или кишечную инфекцию.
Сначала возникает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), затем – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), последним появляется артрит. Один из характерных симптомов – боль в спине из-за воспаления крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеита).
В патологический процесс постепенно вовлекается:
- несколько суставов (сначала голеностопный, затем один или оба коленных, тазобедренный и т. д.);
- околосуставные ткани (бурсит, тендинит);
- слизистые оболочки (стоматит);
- кожа (шелушение).
Клинический симптомокомплекс при болезни Рейтера
Лечение: пациенту назначают антибактериальные средства (активные против возбудителей инфекции), препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные гормональные и негормональные медикаменты.
Подагра
Подагра – это нарушение пуринового обмена (сбой в цепочке превращений), из-за которого в организме накапливаются издержки мочевой кислоты. У 30–40 % больных такой избыток становится причиной выпадения кристаллов вещества в ткани сустава и развития подагрического артрита.
Для подагры характерны острые внезапные приступы, которые чаще возникают по ночам и продолжаются от 3 суток до недели.
Боль жгучая, нестерпимая, отек очень сильный. Из-за сочетания с багрово-синюшным окрашиванием кожи, повышением общей и местной температуры приступ подагрического артрита напоминает гнойную флегмону (инфекционное поражение мягких тканей).
Спустя некоторое время (от 5 до 10 лет) в тканях формируются крупные скопления мочевой кислоты – тофусы. Они хорошо заметны сквозь кожу и могут располагаться где угодно (в ушных раковинах, на пальцах).
Подагрические тофусы
Коленный сустав страдает от подагры реже, чем пальцы стопы или голеностоп. Изредка в процесс вовлекается несколько суставов – подагрический полиартрит. У 75 % больных помимо артрита развиваются пиелонефрит и другие заболевания почек.
Какими способами лечат подагру? Больному:
- назначают диету, ограничивающую количество продуктов, которые могут повысить уровень мочевой кислоты в организме;
- выписывают препараты, способные вывести излишки и предотвратить образование вредного вещества;
- симптомы снимают сильными обезболивающими (Колхицин) и противовоспалительными средствами.
Менископатия
Это воспалительный процесс, который под влиянием постоянно действующих факторов (нагрузок) становится дистрофическим, то есть сопровождается изменением структуры тканей менисков (истончением, утратой эластичности и прочности).
Первоначальные причины менископатии – травмы (разрыв менисков), нагрузки, заболевания, ослабляющие хрящ.
Нажмите на фото для увеличения
| Признаки менископатии | Для лечения заболевания |
|---|---|
Колющая, точечная боль вдоль суставной щели при сгибании-разгибании колена | Ограничивают нагрузку на колени |
Небольшая припухлость, отечность (чаще над коленной чашечкой) | Назначают противовоспалительные средства, хондропротекторы |
Треск и щелчки при движениях | Снимают обезболивающими препаратами болевой синдром |
Периодически возникающее ущемление оторванных тканей мениска суставными поверхностями (блокады) | Если консервативное лечение малоэффективно, рассматривают хирургические способы восстановления менисков (сшивают, удаляют часть, восстанавливают имплантатом). |
Бурсит
Это воспаление синовиальных сумок, которые расположены за пределами сустава и выполняют защитную функцию (предохраняют от ударов и повреждений). Причины воспаления – травмы, хронические нагрузки и заболевания (артриты, инфекции).
Один из видов патологии, от которого страдает исключительно коленный сустав, – киста Бейкера (бурсит подколенной ямки).
Симптомы при остром бурсите коленного сустава: | Симптомы при инфекционном происхождении данного заболевания коленного сустава: |
Округлая, плотная, болезненная припухлость в области колена, упругая на ощупь (при надавливании ощущается колебание жидкости внутри) | Боль дергающая, резкая |
Небольшая отечность, краснота в области воспаленной сумки | Колено горячее и красное |
Ограничение подвижности (распирающие ощущения, боль и дискомфорт из-за большого количества жидкости в сумке) | У больного повышается температура |
Появляются признаки интоксикации (потливость, слабость) |
При переходе в хроническую форму припухлость уменьшается в объеме, не болит и не мешает движениям, однако может увеличиваться после нагрузки.
Лечение: при скоплении большого количества жидкости ее извлекают (пункция), а сумку промывают антисептиками или вводят гормональные средства. Если такое лечение неэффективно – синовиальную сумку иссекают.
Тендинит: виды, симптомы, лечение
Причина воспаления сухожилий (тендинита), расположенных в области колена, – нагрузки, травмы, заболевания (болезнь Рейтара, туберкулезный артрит).
Наиболее характерные симптомы, по которым можно заподозрить тендинит:
- Боли, возникающие на пиках нагрузки и стихающие в покое.
- Чуть позже к ним присоединяются боли при любых нагрузках, при сгибании-разгибании колена, отдающие в голень или бедро.
- Отек, небольшая припухлость, краснота и болезненность по ходу сухожилия.
- Хруст и треск тканей при движении.