Заболевание гонартроз коленного сустава 2 степени лечение
Гонартроз или артроз коленного сустава 2 степени – это один из этапов развития дистрофически-дегенеративных изменений в указанном межкостном соединении. Данное заболевание имеет три степени тяжести, но вторая является самой распространенной. Объясняется это тем, что на начальных этапах формирования патологии симптомы практически отсутствуют, соответственно, больные попросту не идут к доктору.
Артроз 2 степени коленного сустава встречается у взрослых людей, молодого и преклонного возраста. Конечным этапом развития этого заболевания является деформация и полная потеря подвижности колена. Больные фактически становятся инвалидами, поскольку их нога или ноги не могут сгибаться.
Причины
Запустить необратимые дистрофические изменения и спровоцировать гонартроз коленного сустава 2 степени могут:
- микротравматизация суставного хряща;
- переломы костей, формирующих коленный сустав;
- ревматоидный артрит, инфекционное воспаление сустава;
- болезнь Педжета (патология, сопровождающаяся дистрофическими изменениями в костях).
У стариков гонартроз коленного сустава 2 стадии возникает в результате физиологической «перестройки» организма, которая отражается на состоянии костной и хрящевой ткани. Ускорить этот процесс может лишний вес (суставам ног приходится его выдерживать), заболевания обмена веществ, варикозная болезнь. Свою роль играет и профессиональная деятельность, связанная с высоким риском травматизации колен и постоянными нагрузками на эту зону.
Виды
Гонартроза 2 степени бывает 2 видов:
- Первичный – идиопатический, то есть возникающий без явной причины. Этот вариант заболевания характерен для пожилых людей.
- Вторичный – развивающийся на фоне каких-то патологий или после перенесенной болезни коленного сустава (после травмы или как осложнение хронического артрита).
Кроме того, основываясь на локализации, выделяют правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени. У стариков чаще всего поражаются сразу два колена – если обменные нарушения происходят, то в той или иной мере страдает весь костный аппарат. Вторичный же вариант патологии бывает преимущественно односторонним – в процесс вовлекается либо правое, либо левое межкостное соединение, поскольку редко травмируются одновременно оба колена.
Симптомы
Для гонартроза колена 2 степени характерно значительное разрушение хрящевой прослойки на головках костей, образование патологических костных разрастаний как на суставных поверхностях, так и по краям суставной капсулы. Эти изменения объясняют яркую клиническую картину заболевания. Характеризуется артроз коленного сустава 2 степени обычно следующими симптомами:
- длительной и интенсивной болью, усиливающейся во время движений;
- периодическим хрустом в суставе;
- ограниченной подвижностью (но еще не полной невозможностью движений);
- заметной деформацией сустава, отечностью.
Признаки гонартроза 2 степени могут усугубляться, если больной не щадит колено и дальше продолжает физически работать или интенсивно тренироваться. Симптомы патологии особенно обостряются в вечернее время после рабочего дня. Отдых дает временное облегчение – отечность и боль уходят.
Какой врач лечит гонартроз 2 степени?
При проявлении симптомов гонартроза необходимо обращаться к травматологу-ортопеду. Кроме того, в поликлинике пациентов с подобной проблемой может проконсультировать ревматолог и хирург. Если же и этих специалистов нет, можно посетить своего терапевта – он всегда подскажет, в каком медицинском учреждении можно получить специализированную врачебную помощь.
Также имеет значение, какая сопутствующая патология присутствует. Если деформация сустава возникла на фоне ревматоидного артрита, не обойтись без осмотра ревматолога. Людям, страдающим ожирением, приостановить артроз коленного сустава на 2 стадии способно только похудение. В этом поможет эндокринолог, диетолог, инструктор по ЛФК – самостоятельно тренироваться в спортзале при таких проблемах с коленом не рекомендуется.
Диагностика
Диагноз «гонартроз 2 степени» врач может поставить на основании следующих данных:
- жалоб пациента;
- результатов наружного осмотра;
- заключения по рентгенологическим и МРТ снимкам больного колена.
Симптомы артроза 2 степени коленного сустава достаточно выражены, поэтому для врача определить, отчего страдает пациент, труда не составит. Но чтобы более детально оценить состояние межкостного соединения и на основании этого подобрать оптимальный вариант лечения, требуется дополнительная диагностика. Кроме того, врач не может не исключать и другие заболевания, например, ревматоидный артрит. Чтобы откинуть этот патологический процесс, необходим специфический анализ крови.
Лечение
Лечение артроза коленного сустава 2 степени подразумевает комплексный подход. Применяется комбинация различных методов воздействия на больное колено – лекарственных, хирургических, физических и пр. Для таких больных также важная правильная реабилитация.
Консервативные методы
При гонартрозе коленного сустава 2 степени лечение обычно включает:
- ограничение нагрузки на колено, не исключающее занятия с инструктором по ЛФК;
- массаж мышц нижней конечности;
- лекарственное обезболивание (системное и местное) диклофенаком натрия, ибупрофеном, индометацином;
- назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток (Фосфаден, Оротат калия, Детралекс);
- длительные курсы хондропротекторов – лекарств, улучшающих состояние хрящевой ткани (Румалон, Артепарон, Артрон, Мукартин и пр.);
- физиопроцедуры (магнитотерапию, аппликации озокерита, электрофорез с препаратами, уменьшающими воспаление и болезненность).
Достаточно эффективным считается лечение правостороннего и левостороннего гонартроза 2 степени в грязевых ваннах, в бассейне (подразумеваются занятия плаванием, гидромассаж). Вода – идеальное место для расслабления и преодоления страха боли. Важно, чтобы больной не считал себя инвалидом и не боялся двигать коленом, полное обездвиживание сустава значительно ускоряет прогрессирование патологических изменений. Хрящевая ткань наполняется кровью и питательными веществами только когда сжимается и разжимается во время движений.
Хирургические методы
Если гонартроз 2 степени коленного сустава слишком запущен, больному показано оперативное вмешательство. Существует два варианта таких операций: артроскопия, которая временно возвращает подвижность, и эндопротезирование. Артросокпия считается малоинвазивной операцией – она осуществляется с помощью специального оптического оборудования, которое вводят в суставную полость через небольшие разрезы.
Эндопротезирование – более сложная и дорогостоящая операция. Поэтому ее применяют только тогда, когда лечить и восстанавливать уже нечего. В ходе такого вмешательства в колено больного имплантируют одну или несколько искусственных суставных поверхностей.
Народная медицина
При второй степени артроза коленного сустава лечение народными методами и отказ от традиционной медицины может иметь плохие последствия. Патология будет прогрессировать, несмотря на все примочки, мази и растирки. Средства народных целителей могут использоваться лишь как дополнительная мера для уменьшения болевых ощущений. Например, подобными свойствами обладают:
- компресс с настойкой окопника;
- мазь на основе меда и соли;
- примочка из сока алоэ и водки.
Профилактика
Людям, имеющим все шансы заработать гонартроз, не стоит ждать, пока появятся первые симптомы заболевания. Начинать заниматься профилактикой необходимо своевременно. Заключается она в следующем:
- в нормализации массы тела;
- в правильном питании (в пище должно быть достаточно белков, витаминов, кальция, мукополисахаридов, которые являются структурными элементами хрящевой ткани);
- в проявлении заботы о своем здоровье (если произошла травма, необходимо обязательно идти к травматологу);
- в физической активности.
Гонартроз – серьезное заболевание, однако это еще не приговор. Если вовремя поменять свой образ жизни и начать лечение, колено какое-то время будет нормально функционировать. При серьезных разрушениях и деформации межкостного соединения помочь больному вернуть подвижность ноги может только операция.
Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про лечение гонартроза 2-3 степени
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Гонартроз коленного сустава — что это такое?
Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций. Другие названия гонартроза — деформирующий артроз, артроз коленного сустава, остеоартроз.
Чаще всего болезнь встречается у пожилых пациентов (особенно женщин). Боль в суставах при гонартрозе объясняется дистрофическими изменениями в хряще, который укрывает внутрисуставные поверхности костей. Сначала ухудшается кровообращение в сосудах, питающих хрящ. Затем хрящевое покрытие начинает истончаться, стирается полностью. Кости внутри коленного сустава обнажаются. В результате во время ходьбы они трутся друг о друга, возникает сильная боль.
С годами в суставе начинают появляться костные выросты. Они провоцируют развитие деформации, нога искривляется.
Причины гонартроза
Гонартроз коленного сустава возникает по разным причинам. Принято выделять две его формы:
- первичную;
- вторичную.
Первичный гонартроз обычно развивается у пожилых людей. Его возникновение обусловлено:
- нарушениями обменных процессов;
- ожирением;
- наследственной предрасположенностью;
- приемом гормональных препаратов.
Первичная форма поражает сразу два коленных сустава и носит название двухстороннего гонартроза. Но встречаются случаи, когда воспалительный процесс охватывает сначала одно колено и лишь спустя несколько лет переходит на второе.
Вторичный гонартроз, напротив, всегда односторонний. Его вызывают:
- тяжелая физическая работа и спорт, дающие нагрузку на правый либо левый коленный сустав;
- травма (разрыв связок, вывих, кровоизлияние в полость коленного сустава, повреждение мениска, внутрисуставный перелом и др.).
- операции, проведенные на коленном суставе;
- воспаление/опухоль сустава.
Симптомы гонартроза
Среди общих симптомов гонартроза коленных суставов выделяют:
- сильную боль в колене во время движения;
- нарушения функциональности колена;
- отек в области коленного сустава;
- хромоту;
- тугоподвижность сустава;
- неустойчивость в больном суставе.
Для поздних стадий заболевания характерна еще и деформация (искривление) ноги.
В большинстве случаев гонартроз развивается медленно и протекает, минуя четыре сменяющие друг друга стадии.
Гонартроз коленного сустава первой степени характеризуется следующими признаками:
- Невыраженные боли в колене при подъеме/спуске с лестницы, во время приседаний.
- «Стартовые» боли при начале движения.
- Ограничение подвижности.
- Исчезновение дискомфорта, когда больной «расходится».
- Боль в колене после серьезных физических нагрузок.
- Колено выглядит как здоровое либо немного отечно.
- Могут возникать проявления синовита (воспаление внутренней оболочки, из-за которого в суставе начинает образовываться жидкость).
Двухсторонний гонартроз коленного сустава второй степени имеет следующие признаки:
- Болевые ощущения становятся более интенсивными.
- Дискомфорт резко усиливается во время приседаний, ходьбы.
- Боль локализуется с внутренней стороны колен и постепенно исчезает во время покоя.
- Хруст в коленях.
- Сустав расширяется, внутри него начинает скапливаться жидкость (синовит).
- Внутрисуставная жидкость может заполнять подколенную ямку на задней поверхности сустава (киста Бейкера).
- На ощупь отдельные суставные зоны горячие.
- После физической разминки скованность может проходить.
- Форма ног в области колен изменяется (наблюдается искривление).
Для гонартроза третьей степени характерны следующие симптомы:
- Боли беспокоят днем и ночью, во время отдыха и во время ходьбы. Больному приходится искать положение, чтобы уменьшить выраженность болевого симптома.
- Сустав сложно разгибается и сгибается. Он ограничен в движении. Ногу до конца выпрямить не удается.
- Может сформироваться О- либо Х-образная деформация нижних конечностей.
- Коленный сустав значительно увеличивается в размерах, деформируется. Наблюдается выраженный синовит.
- Походка пациента становится неустойчивой, шаткой, ему приходится пользоваться палочкой/костылями, прибегать во время передвижения к посторонней помощи.
Существует и четвертая степень гонартроза коленных суставов. Клинически ортопеды относят ее к третьей стадии заболевания. Определить ее можно только, сделав рентгеновские снимки.
При четвертой степени суставные поверхности костей деформированы так сильно, что между ними почти отсутствует щель, без которой невозможно движение. Больного мучают непрерывные боли.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.
Диагностика гонартроза коленных суставов
Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр воспаленного сустава, проверку его объема, оценку подвижности. При подозрении на гонартроз врач — ортопед назначает инструментальные методы:
- Рентгенографию. При гонартрозе на рентгенограмме наблюдается сужение щелей, разрежение костной ткани и ее уплотнение под хрящом, окостенение суставного хряща. Возможно наличие остеофитов — костных разрастаний, идущих по краям хряща.
- Ультразвуковую диагностику коленного сустава.
- Артроскопию. В ходе исследования хирург вводит в сустав через проколы специальную микровидеокамеру, соединенную с артроскопом. На экране появляется изображение всех частей изучаемой области.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она дает возможность оценить степень поражения коленных суставов.
- Анализ крови является вспомогательным диагностическим методом и не всегда дает полное представление о клинической картине. Дело в том, что при гонартрозе признаки воспаления в крови могут не определяться.
Лечение гонартроза коленных суставов
Медикаменты
При лечении гонартроза коленного сустава используются следующие группы медицинских препаратов:
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- хондопротекторы (обеспечивают восстановление разрушенной хрящевой ткани).
Формы их выпуска разные — мази, кремы, гели, таблетки, капсулы, внутрисуставные и внутримышечные инъекции.
Ортопедия
Ортопедическое лечение патологии предусматривает применение особых приспособлений, позволяющих минимизировать нагрузку на больные суставы:
- ортопедические стельки в обувь,
- ортезы (специальные жесткие наколенники, которые ограничивают подвижность в больном суставе),
- трости.
Хирургия
Хирургические методы используются при лечении гонартроза коленного сустава третьей степени. Показаниями к эндопротезированию служат:
- неконтролируемые боли,
- значительное нарушение функций коленного и тазобедренного суставов.
Время, затрачиваемое на имплантацию, составляет 2-3 часа. Перед установкой протеза осуществляется удаление разрушенной части сустава и задней части коленной чашечки, выравнивается ось ноги. При необходимости проводится восстановление связок. Когда установка эндопротеза произведена, рана ушивается.
В первые часы после хирургического вмешательства из-за анестезии больной не чувствует нижних конечностей. Реабилитационный период продолжительный — 3-4 месяца.
Провести операцию эндопротезирования невозможно, если больной страдает от остеопороза (ломкость и хрупкость костей).
Дополнительные методы лечения гонартроза
При гонартрозе в качестве вспомогательных методов лечения могут использоваться:
- мануальная терапия;
- массаж;
- иглорефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- физиотерапия;
- ЛФК.
ЛФК при гонартрозе
Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально. Регулярное их выполнение позволяет укрепить мышцы, которые окружают воспаленный сустав, улучшить кровообращение в области патологии. Выполнять их следует лежа на спине или сидя.
В первые дни лечебная гимнастика при гонартрозе коленного сустава должна занимать не более 10 минут. Постепенно время занятий нужно довести до получаса. Важно все движения делать плавно, следить за тем, чтобы боль не усиливалась.
К универсальным упражнениям можно отнести следующие:
- Поднятие выпрямленной ноги вверх на высоту 15-20 см от пола и удерживание ее в таком положении максимальное количество времени.
- Поднятие выпрямленной ноги на высоту 15-20 см и постепенно опускание ее в исходное положение.
- Сгибание и разгибание ног, сидя на стуле.
Любые приседания и длительная ходьба противопоказаны без предварительной консультации с ортопедом.
Особенности лечения гонартроза в зависимости от степени болезни
1. Лечение гонартроза коленного сустава первой степени
Первая степень заболевания — самая легкая. Больному назначаются:
- Массаж.
- Лечебная гимнастика.
- Физиотерапевтические процедуры.
При наличии ожирения необходимо снижение веса. Для этого соблюдается специальная диета.
2. Лечение гонартроза коленного сустава второй степени
Комплексное лечение патологии включает:
- Выполнение упражнений, рекомендованных терапевтом.
- Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Трамадол, Кетопрофен), хондопротекторов (Хондроитин-сульфат, Глюкозамин, Дона), введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты.
- Фитотерапевтические процедуры (если нет выраженного воспалительного процесса).
- Нормализацию веса.
3. Лечение гонартроза третьей степени
Терапевтическое лечение патологии третьей степени аналогично мерам, применяемым на второй стадии болезни. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта пациенту рекомендуют хирургический метод.
Если речь идет о начале третьей степени, возможно удаление части поврежденного хряща и костных выростов. Используя артроскоп, врач осматривает полость коленного сустава и изучает, насколько выражена проблема.
При сохранении участков здоровой ткани показана корригирующая остеотомия. В ходе данной операции путем перелома врач корректирует форму кости. Затем устанавливает специальную пластину, позволяющую зафиксировать конечность в правильном положении.
Второй способ хирургического лечения — эндопротезирование — операция по замене всего коленного сустава либо отдельных его частей протезами.
Лечение гонартроза коленных суставов народными средствами
Народные рецепты помогают достигать неплохих результатов только на 1 и 2 стадиях болезни. Когда хрящевая ткань разрушена, и сустав сильно деформирован, они бессильны.
1. Настойка фикуса
Раствор готовится по рецепту:
- Пропустить лист фикуса через мясорубку.
- Поместить в стеклянную посуду.
- Добавить 100 мл водки.
- Закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели.
- Готовую жидкость хранить в холодильнике. Растирать суставы настойкой один раз в сутки на протяжении 10 дней.
2. Компрессы с глиной
- Поместить голубую/красную глину в стеклянную посуду.
- Развести водой до консистенции сметаны.
- Нанести глину на льняную/хлопчатобумажную ткань толщиной около 1,5-2 см.
- Приложить к больному суставу.
- Зафиксировать бинтом и обмотать полотенцем.
- Делать компрессы 2-3 раза в день. Продолжительность лечения — 1,5 недели.
3. Настойка из одуванчика
- Заполнить стеклянную бутылку цветками одуванчиков.
- Сверху залить тройным одеколоном.
- Закрыть крышкой.
- Поставить на месяц в темное место.
- По истечении указанного промежутка времени настойку процедить. Натирать ей колени 2 раза в день.
4. Яблочный уксус при артрозе коленных суставов
- 6 ложек яблочного уксуса смешать с 2 ложками натурального меда.
- Нанести смесь на область сустава.
- Сверху накрыть капустным листом.
- Обернуть полиэтиленом и шарфом.
- Лучше всего накладывать компресс на ночь. Снимать после полного высыхания листьев. Курс лечения— около 4 недель.
5. Чеснок с сельдереем и лимоном
- 250 г сельдерея, 120 г чеснока, 3 лимона пропустить через мясорубку, перемешать. Переложить в трехлитровую банку, залить кипящей водой.
- Накрыть теплым одеялом.
- После остывания средство употреблять по 70 мл перед едой сначала по 1 разу в день, спустя несколько дней — по 2-3 раза в день.
Диета при гонартрозе
Диета при гонартрозе коленного сустава нацелена на нормализацию массы тела, борьбу с ожирением, насыщение организма питательными веществами. Если пациенту удается снизить вес, боли становятся менее выраженными, так как на суставы оказывается меньшая нагрузка. При этом не следует голодать или прибегать к помощи монодиет. Питание должно быть сбалансированным.
Белки помогают восстановить внутрисуставный хрящ. Их больной может получать из нежирных сортов мяса, сыров, творога, рыбы, чечевицы, фасоли, гречки. Полезен при гонартрозе холодец, приготовленный из костного бульона, так как в нем много коллагена.
Углеводы следует получать, употребляя овощи и фрукты. Жиры должны быть преимущественно растительными. В небольшом количестве разрешается есть сливочное масло. Большое значение для улучшения состояния пациента имеют витамины, особенно группы В. Они содержатся в яйцах, бобовых, бананах, молочных продуктах, капусте, орехах, чечевице.
Алкоголь при гонартрозе коленных суставов употреблять запрещено. Он не только оказывает негативное влияние на организм в целом, но и повышает аппетит, что нежелательно.
Опасность гонартроза
Пригонартрозе первой и второй степенях речь об инвалидности не идет. Сделать больного нетрудоспособным может третья стадия болезни, когда функции суставов полностью утрачиваются и передвижение без посторонней помощи становится невозможным.
Следует понимать, что гонартроз — это хроническая патология, которая постоянно прогрессирует. Чтобы прогноз был благоприятным, необходим грамотный подбор лекарственных препаратов, регулярное выполнение физических упражнений.
Группа риска по гонартрозу
В группу риска по гонартрозу входят:
- профессиональные танцоры;
- спортсмены;
- строители, грузчики, шахтеры;
- люди с наследственной предрасположенностью;
- лица с ожирением;
- с нарушениями осанки;
- перенесшие переломы;
- с пороками развития связочно-суставного аппарата;
- болеющие гормональными, ревматоидными и обменными заболеваниями.
Профилактика гонартроза
Чтобы снизить риск развития гонартроза коленных суставов, следует соблюдать следующие рекомендации:
- заниматься физкультурой;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- контролировать вес;
- обращаться за квалифицированной врачебной помощью при травмах, воспалительных заболеваниях суставов;
- не переохлаждаться (при наличии проблемы рекомендовано ношение теплых наколенников);
- пить 2 литра воды в день;
- носить удобную обувь;
- избегать стрессовых ситуаций.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник