Вывих в плечевом суставе у собак

Собаки активны, поэтому повреждения лап переносят очень плохо. Рассмотрим подробнее, что такое вывих колена, тазобедренного сустава, плеча у собаки, их симптомы и лечение. Это наиболее распространенные последствия травм, скольжений, ударов и падений. Представляет собой смещение костей сустава. При этом затрагиваются мягкотканные структуры.

Недуг вызывает нарушение функции конечности. Это ведет к болевым ощущениям или к хромоте. Вывих бывает полным – он чаще появляется вследствие травмы. Также встречается неполный, то есть подвывих. Обычно эта патология имеет врожденный характер.

Что такое вывих?

Что такое вывих у собак?

Вывих – смещение костных структур с нарушением целостности тканей. При этом повреждаются кровеносные сосуды, хрящевые структуры. Затрагивается связочный аппарат сустава и сухожилия.

Породная предрасположенность наблюдается у таких пород, как миниатюрные виды пуделей, йорки, чихуахуа, болонки, пекинесы. Среди представителей крупных пород болезнь чаще затрагивает сенбернаров, лабрадоров, маламутов. Но если собака не входит в группу риска при врожденных дефектах болезнь может развиться.

Если не начать терапию вовремя, есть риск следующих последствий:

Питомец страдает от болевых ощущений, поэтому он может проявлять агрессивность и не слушаться хозяина.
Восстановление сустава будет проходить самостоятельно, но незафиксированная лапа рискует неверно срастись, что в будущем может плохо влиять на темп жизни пса.
Вместе с вывихом начинается воспалительный процесс, появляется отек. Это вызывает гангрену и потерю конечности.
Может случиться разрыв связок. Питомец перестанет двигать лапой, произойдет атрофия мышц, то есть паралич.

Виды вывихов, которые могут быть у собаки

Виды вывихов у собак

По этиологии вывихи разделяются на следующие виды:

Врожденный. Повреждение случается в утробе, в итоге питомец появляется на свет с недугом. Если он жизнеспособен, назначается поддерживающее лечение. Но восстановление случается нечасто.
Паралитический. Мышцы, поддерживающие сустав, атрофируются.
Патологический. Появляется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом, истончении хрящевых и костных тканей.
Травматический. Причина заключается из-за падения, удара и трудностей при родах у потомства.
Привычный. Если произошло один раз растяжение мышц и связок, то сустав будет плохо поддерживаться. Из-за этого при нагрузках вывих случится вновь.
Осложненный. При смещении кости затрагиваются нервные окончания и сосуды.
Невправляемый. В эту группу входят застарелые вывихи, появление новых тканей между суставными головками.

По времени возникновения травмы:

свежий. Патология выявлена не позднее трех суток с момента появления вывиха;
несвежий. Прошло от трех дней до двух недель;
застарелый. Травма произошла 2-3 недели назад.

По типу:

закрытый. Не затронуты внешние ткани и кожный покров;
открытый. Перелом отсутствует, но заметен разрыв кожи и мышц.

По степени:

Подвывих. Произошел частичный разрыв суставных тканей, суставная капсула не затронута. Движения причиняют боль, но любимец может ходить.
Полный. Смещается кость, наблюдается разрыв суставной сумки и расхождение сустава.

Признаки и симптомы травмы

Признаки травмы

Выявить патологию в суставе хозяин может по следующим проявлениям:

Нежелание наступать на поврежденную лапу. Появляется хромота, наблюдаются неестественные позы. Питомец пытается передвигаться на трех конечностях.
Вывих передней лапы отличается тем, что собака поджимает ее под себя. При тазобедренном повреждении любимцу сложно подниматься после продолжительного лежания.
Пораженный орган меняет форму из-за отека тканей. Сустав становится припухлым.
Пес двигает лапой с трудом. Он пытается держать ее, направляя внутрь.
Каждое касание, особенно пальпация, приводит к интенсивным болевым ощущениям. Из-за этого у собаки может появиться агрессивность. Она рычит, скулит, пытается убежать от хозяина, даже кусается.

Иногда слышно, как кость трется о сустав. Заметен скрежет, щелчки.

Владельцы шпицев и йоркширских терьеров нередко жалуются ветеринару на хромоту любимцев. Обычно причина заключается в медиальном вывихе коленной чашечки. Недуг отличается смещением сустава внутрь, иногда наружу (латеральный). Последнюю патологию диагностируют в 25 процентах случаев.

Врачи разделяют четыре степени вывиха колена (пателлярного вывиха) у собаки. Наиболее опасная – это последняя степень. При ней чашка не вправится без помощи. Основной симптом патологии – хромота. Чтобы выявить травму, следует сделать рентген сустава.

Вывих тазобедренного сустава – наиболее распространенный тип. При этом головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины. Часто происходит разрыв круглой связки.

Хромота проявляется сильно. Питомец не ступает на пораженную конечность, поджимает ее внутрь. Интенсивная боль при вывихе бедра приводит к тому, что пес отказывается от еды, становится безразличным и вялым.

Вывих плеча у собаки выражается в смещении лопатки от плечевого сустава. Также заметна хромота. Встречается чаще всего у мелких пород, обычно причина состоит в травме.

Из-за вывиха передней конечности походка любимца заметно меняется. Он заваливается и иногда трудно понять, какая конкретно лапа поражена. Похожие признаки заметны при ряде других заболеваний. Стоит сразу отвезти его к врачу, чтобы он установил вывих или растяжение передней лапы произошло у собаки.

Если проблема с задней лапой, боль очень интенсивная. Питомец не наступает на поврежденную конечность, ему сложно подниматься. Ее можно спутать с дисплазией тазобедренного сустава.

Травма челюсти нередко появляется после обучения команде «Фас» или повреждения головы. В этом случае питомец не может закрыть пасть, у него наблюдается обильное слюнотечение.

Как оказать первую помощь питомцу?

Первая помощь

У хозяев часто встает вопрос, как вправить вывих любимца самостоятельно. Но врачи не советуют лечить собаку дома таким образом. Есть риск спутать патологию, ведь это может быть трещина, закрытый перелом. Также процесс вызывает интенсивные болевые ощущения. При неправильных действиях и без использования обезболивающих средств у собаки может возникнуть травматический шок.

Сначала стоит иммобилизировать больную лапу. Следует оставить пса в огороженном месте, таком как клетка. Представителей миниатюрных пород нужно положить в маленькую коробку или переноску. На большого пса стоит надеть поводок, чтобы он меньше двигался.

Массажировать и разминать конечность запрещено. По возможности не следует переворачивать собаку. Если травма появилась на глазах хозяина, можно приложить к пораженной области лед или замороженную еду в салфетке. Давать корм не стоит, потому что есть вероятность введения анестезии в больнице.

В случае, когда любимец травмировался и существует подозрение на вывих, хозяину можно принять следующие меры:

Не впадать в панику, так как травма не считается смертельной.
После оказания первой помощи отвести питомца в клинику или вызвать врача.
Провести осторожный осмотр. Стоит удостовериться, что разрывы тканей отсутствуют, и любимец может ходить. Если поврежден тазобедренный сустав, двигаться запрещено. Потребуется успокоить собаку, придерживая ее в лежачем положении на боку. Пораженный сустав должен находиться сверху.
Надеть намордник. Даже самое доброе и покладистое животное проявляет агрессию из-за интенсивных болевых ощущений.
При необходимости передвижение пса происходит с помощью носилок или хорошо натянутого покрывала.
Для фиксации сустава бинтом не стоит использовать плотную обмотку. В процессе носки он стягивается. Лучше наложить мягкую шину, закрепив лапу ниже или выше поврежденного участка.
Опухшее место завернуть пленкой и материалом в несколько слоев. После положить лед или мороженый продукт – это избавит от болевых ощущений и предотвратит кровоизлияние.
Наблюдать за температурой зафиксированной лапы. Если конечность стала прохладнее, стоит сделать повязку менее тугой.
Не нужно ожидать от врача диагноза и рекомендаций по лечению по телефону. Патология должна подтвердиться на рентгенографии или при прощупывании при повреждении надколенника.
Если питомец воет и скулит, стоит поставить обезболивающую инъекцию. В случае, когда нет аллергических и других реакций, можно выбрать «Кетанов», «Римадил», «Баралгин». «Анальгин» выбирают, если введение остальных средств невозможно. Если побочные эффекты при использовании этих препаратов уже наблюдались, подойдет универсальное лекарство «Травматин».
Нужно выбирать половину дозировки от массы питомца. Ему важно испытывать болевые ощущения, иначе он начнет опираться на лапы, что усугубит положение.

Лечение вывиха у собаки

Лечение вывиха у собак

Для этой цели используются оперативные и консервативные способы. Безоперационным лечением считается репозиция органа. Сначала вводится анестезия, затем сустав возвращается в правильное положение. После необходима его фиксация на 21 день иммобилизирующими повязками. Иногда врач может посоветовать оставить любимца на несколько суток в маленьком помещении, клетке или коробке.

Ускорить процесс выздоровления получится противовоспалительными средствами, витаминами и хондропротекторами. Помогут такие методы физиотерапии, как теплолечение и массаж. В период восстановления собаки после вывиха разрешаются легкие нагрузки, плавание в теплой воде.

Нередко происходят осложнения в виде рецидива. Это случается спустя две недели после первого вывиха. Тогда требуется операция. Специалист восстанавливает круглую связку, делает межсуставное скрепление, репарацию суставной сумки. Есть возможность заменить ее биосинтетическим протезом.

Если при повреждении тазобедренного сустава головка бедра препятствует его возврату в необходимое положение, врач может удалить ее. У собаки появляется «ложный сустав», позволяющий лапе нормально функционировать.

Важен правильный уход после операции. При некоторых вывихах иногда требуется фиксатор скакательного сустава, употребление противовоспалительных препаратов. Благоприятно влияют на восстановительный процесс хондропротекторы, кальций, витамин D, «Дексаметазон», «Преднизолон». Бассейн, продолжительное пребывание на улице и легкие физические упражнения помогут питомцу быстрее вылечиться. Животные до 25 кг не очень долго восстанавливаются после вывиха бедра.

Видео: вывих у собак, его симптомы и лечение

Как уберечь любимца от травмы?

Чтобы обеспечить профилактику против вывихов, нужно соблюдать следующие правила:

Использовать пищевые добавки («Хондроитин», «Глюкозамин») чтобы предотвратить недуг у щенков и молодых особей.
Следить, чтобы у собаки не набирался лишний вес. В этом случае вероятность появления травм увеличится.
Не допускать чрезмерных физических нагрузок, из-за которых образуются вывихи.

Не нужно пытаться самостоятельно решить проблему при появлении травмы. Необходимо доставить собаку к врачу как можно раньше.

Источник

Хромота из-за патологии плечевого сустава может оказаться одним из самых сложных для диагностики случаев. В большей части хромота обусловлена повреждением мягких тканей. Изменения, видимые на рентгеновских снимках, неспецифичны и не позволяют поставить диагноз, за исключением случаев рассекающего остеохондрита (РОХ). Хотя для визуального исследования мягкотканных структур плеча можно использовать МРТ, артроскопия может служить как для диагностики, так и для лечения и, следовательно, является самым экономически эффективным методом в случаях хромоты у собак, обусловленной патологией плечевого сустава.

Анатомия и биомеханика плечевого сустава

Плечевой сустав – очень подвижный сферический сустав, в котором возможно приведение, отведение, вращение вокруг оси и круговое движение, при этом основными движениями являются сгибание и разгибание. Стабильность плечевого сустава обеспечивается как пассивными механизмами (не требующими затрат мышечной энергии), так и активными (требующими мышечной работы). Нормальный угол при стоянии 135o, а размер суставной впадины лопатки приблизительно соответствует размеру суставной поверхности плечевой кости. Силы, действующие при опоре, в основном сконцентрированы в средней и каудальной части суставной впадины лопатки. Ранее полагали, что за поддержание стабильности сустава ответственны мышцы-вращатели плеча, однако теперь установлено, что значительную роль в стабильности играют суставная капсула и суставно-плечевые связки.

Пассивные механизмы стабилизации сустава включают медиальные (МСПС) и латеральные (ЛСПС) суставно-плечевые связки, суставную капсулу, вогнутую суставную поверхность, усиленную суставным хрящом и суставной губой, силы сжатия между суставными поверхностями и ограниченное количество синовиальной жидкости, стабилизирующей сустав за счет когезии между суставными поверхностями. МСПС спускается от медиальной поверхности надсуставного бугорка лопатки, пересекая плечевой сустав, и прикрепляется к суставной капсуле у места соединения шейки плечевой кости и малого бугорка, тогда как ЛСПС спускается от латерального края суставной впадины лопатки к шейке плечевой кости и каудальной части большого бугорка.

Активные механизмы стабилизации сустава включают двуглавую, подлопаточную, надостную, подостную и малую круглую мышцы (вращающая манжета у человека). Места прикрепления мышц сливаются с капсулой лопаточно-плечевого сустава и связками, таким образом, избирательное сокращение этих мышц позволяет регулировать натяжение суставной капсулы и суставно-плечевых связок, образуя «динамические связки». При одновременном сокращении мышцы-вращатели плеча прижимают головку плечевой кости к суставной впадине лопатки, образуя надежное соединение между ними. За счет избирательного сокращения мышцы-вращатели плеча могут противостоять силам смещения в результате сокращения основных мышц плеча.

Хромота в результате патологии плечевого сустава у собак

Самыми распространенными причинами хромоты, связанной с плечевым суставом, являются нестабильность плечевого сустава, РОХ каудальной части головки плечевой кости и повреждение сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия стала методом диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава, так как обеспечивает превосходную визуализацию внутрисуставных структур при минимальной инвазивности.

Артроскопия плечевого сустава

Показания к артроскопии плечевого сустава включают РОХ головки бедренной кости, нестабильность сустава, тендосиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и переломы хряща. Благодаря артроскопии плечевого сустава стало возможно диагностировать и лечить причины хромоты, сложно поддававшиеся диагностике ранее. Сухожилие двуглавой мышцы (рис. 1), Y-образная медиальная суставно-плечевая связка (МСПС) (рис. 2) и каудальная часть головки плечевой кости хорошо визуализируются.

Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава – патология, приводящая к хронической хромоте у собак и часто остающаяся недиагностированной. Травма от постоянного напряжения может стать причиной несостоятельности суставно-плечевых связок из-за усталостных изменений и нарушения проприоцептивной функции капсулы. При ортопедическом обследовании можно обнаружить симптом «выдвижного ящика» и увеличение угла отведения.

Артроскопическое исследование позволяет визуализировать суставно-плечевые связки и оценить их целостность с помощью зонда. Это устраняет неопределенность, присутствующую при постановке диагноза нестабильности плечевого сустава по результатам только ортопедического обследования. Медиальная нестабильность плечевого сустава – распространенное нарушение у собак при разрыве МПСП. Диагноз ставится по результатам пальпации под седацией (увеличение угла отведения в плечевом суставе) и артроскопической визуализации разорванной несостоятельной МСПС. Возможные варианты лечения медиальной нестабильности плечевого сустава включают артроскопическое термическое сокращение капсулы (за счет стягивания коллагена) с помощью аппарата для радиочастотной (РЧ) абляции (рис. 4, 5) или наложение швов с медиальной стороны.

Рис. 4. Оценка несостоятельной МСПС.
Рис. 5. Термическое сокращение капсулы с помощью РЧ зонда.

Травма сухожилия двуглавой мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы берет начало от надсуставного бугорка и суставной губы плечевого сустава, на краниальной части суставной впадины. Сухожилие проходит через краниомедиальную часть головки плечевой кости по межбугорковой борозде и спускается ниже вдоль плечевой кости, где располагается мышечно-сухожильное соединение. Начало сухожилия находится в пределах сустава, но вне синовиальной оболочки. При этом сухожилие не движется в борозде, а наоборот, плечевая кость движется относительно сухожилия. Синовиальная сумка начинается от плечевого сустава и на большем своем протяжении лежит в межбугорковой борозде. К нарушениям сухожилия двуглавой мышцы относятся частичный или полный разрыв, отрыв сухожилия двуглавой мышцы от надсуставного бугорка, тендинит, разрывы в средней части, разделение сухожилия надвое, вывих сухожилия и тендосиновит.

Тендосиновит двуглавой мышцы – воспаление сухожилия двуглавой мышцы в месте его прикрепления, сухожильного влагалища и суставной сумки в пределах межбугорковой борозды плечевой кости. Воспаление может быть вызвано травмой, суставной мышью в сухожильном влагалище двуглавой мышцы или поражением внутренних структур сустава, например нестабильностью плечелопаточного сустава. Причина первичного повреждения неизвестна, предполагаемые причины включают перегрузку и хроническую многократную травму. Хроническая многократная травма приводит к биомеханическому напряжению и воспалительной реакции. Макроскопические патологические изменения включают гиперемию суставной сумки, приводящую к образованию выпота в суставе, хронический синовит, приводящий к гиперплазии синовиальной оболочки сумки, размягчение хряща межбугорковой борозды с образованием остеофитов по краям и метастатическое обызвествление сухожилия двуглавой мышцы. Возможно образование спаек между сухожилием и сухожильным влагалищем. Гипоксия сухожилия из-за нарушения кровоснабжения способствует хондроидной метаплазии и обызвествлению сухожилия двуглавой мышцы. Нормальное синовиальное пространство и гладкая поверхность скольжения межбугоркового желоба обычно замещается пролиферативной синовиальной оболочкой и в большинстве случаев фиброзными спайками. Иногда в суставе образуется обызвествленная или хрящевая ткань. Болезнь часто поражает крупных собак среднего и пожилого возраста. Хроническая хромота обычно ослабевает в покое, но усиливается при физических нагрузках. Боль, возникающая при скольжении сухожилия вдоль кости, ограничивает амплитуду движения в плечевом суставе во время фазы вынесения конечности. Диагноз ставится на основании болезненности при пальпации кожи над сухожилием в межбугорковом желобе при одновременном сгибании плеча и разгибании локтя, а также по рентгеновским снимкам, на которых можно увидеть обызвествление и остеофиты в межбугорковой борозде, а также ее контуры.

С помощью артрографии с контрастом можно выявить неравномерности и дефекты заполнения по ходу сухожилия, соответствующие пролиферативной синовиальной оболочке, спайкам между сухожильным влагалищем и сухожилием или суставной мыши.

УЗИ считается полезным неинвазивным инструментом оценки сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия – самый рациональный метод лечения таких состояний, так как позволяет визуализировать сухожилие двуглавой мышцы в месте его прикрепления и иссечь сухожилие в пределах борозды артроскопическим способом (рис. 6-8). Кроме того, она позволяет оценить воспаление сухожилия двуглавой мышцы, развившееся вторично на фоне другой внутренней патологии сустава. Для лечения тендосиновита двуглавой мышцы можно применять артроскопическую тенотомию с помощью лезвия скальпеля или прибора для радиочастотной абляции. Это менее инвазивная техника, чем тендодез, при сходных результатах.

РОХ плечевого сустава

РОХ чаще всего поражает каудальную часть головки плечевой кости, клинические признаки часто развиваются в возрасте 6-12 месяцев. Заболевание может быть двусторонним, однако обычно у собаки развивается односторонняя хромота. К клиническим признакам относится периодическая хромота с сохранением опоры на конечность, болезненностью при разгибании/сгибании плеча и с атрофией плечевых мышц, из-за которой начинает выступать ость лопатки.

Рентгенография – распространенный диагностический инструмент; на снимках в медиолатеральной проекции обычно видны дефекты каудальной части головки плечевой кости. При подозрении на РОХ, если характерные изменения не видны в медиолатеральной проекции, следует сделать снимки при нагрузке, с вращением плеча наружу и вовнутрь. Пораженный участок иногда располагается не на средней линии, поэтому при развороте сустава он может лучше визуализироваться. Также выявить РОХ можно с помощью артрографии.

Хирургическая артротомия с каудолатеральным, краниолатеральным или каудальным доступом для удаления хрящевого фрагмента обычно дает превосходный результат. Однако методом выбора считается артроскопия, позволяющая удалить хрящевой фрагмент при минимальной инвазивности, а также оценить наличие суставных мышей, особенно во влагалище сухожилия двуглавой мышцы, что невозможно с помощью стандартной артротомии. Через каудальное артроскопическое отверстие можно легко визуализировать характерные изменения при РОХ и удалить хрящевой фрагмент. Для удаления каких-либо оставшихся фрагментов хряща и для шлифовки краев хрящевого дефекта можно использовать артроскопический шейвер. Агрессивный кюретаж хрящевого ложа в настоящее время считается неприемлемым из-за повреждения подхрящевой костной пластинки. Исследования возможности восстановления дефектов вследствие РОХ коленного сустава с помощью хрящевых аллотрансплантатов показали успешные результаты.

Литература

Bardet, J. F. (1998). «Diagnosis of shoulder instability in dogs and cats: a retrospective study.» J Am Anim Hosp Assoc 34(1): 42-54.
Bardet, J. F. (1999). «Lesions of the biceps tendon. Diagnosis and classification. A retrospective study of 25 cases in 23 dogs and one cat.» Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 12(4): 188-195.
Davidson, E. B., S. M. Griffey, et al. (2000). «Histopathological, radiographic, and arthrographic comparison of the biceps tendon in normal dogs and dogs with biceps tenosynovitis.» J Am Anim Hosp Assoc 36(6): 522-30.
Deneuche, A. J. and E. Viguier (2002). «Reduction and stabilisation of a supraglenoid tuberosity avulsion under arthroscopic guidance in a dog.» J Small Anim Pract 43(7): 308-11.
Fitch RB, Breshears L, et al. (2001). «Clinical evaluation of prosthetic medial glenohumeral ligament repair in the dog (ten cases).» Vet Comp Orthop Traumatol 14: 222-228.
Gilley, R. S., L. J. Wallace, et al. (2002). «Clinical and pathologic analyses of bicipital tenosynovitis in dogs.» Am J Vet Res 63(3): 402-7.
Holsworth IG, Schulz KS, et al. (2002). «Cadaveric evaluation of canine arthroscopic bicipital tenotomy.» Vet Comp Orthop Traumatol 15: 215-222.
Kramer, M., M. Gerwing, et al. (2001). «Ultrasonography for the diagnosis of diseases of the tendon and tendon sheath of the biceps brachii muscle.» Vet Surg 30(1): 64-71.
Lehmann M and Lehmann K (2004). «Modification of the triangulation technique for arthroscopy of the canine shoulder joint using a new target device.» Vet Comp Orthop Traumatol 17: 1-8.
Martini, F. M., S. Pinna, et al. (2002). «A simplified technique for diagnostic and surgical arthroscopy of the shoulder joint in the dog.» J Small Anim Pract 43(1): 7-11.
Mitchell, R. A. and J. F. Innes (2000). «Lateral glenohumeral ligament rupture in three dogs.» J Small Anim Pract 41(11): 511-4.
Person, M.W. (1989). «Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans in the canine shoulder.» Vet Surg 18(3): 175-89.
Person MW(1986). «Arthroscopy of the canine shoulder joint.» Comp Contin Ed Pract Vet 8(8): 537-546
Ringwood PB, Kerwin SC, et al. (2001). «Medial glenohumeral ligament reconstruction for ex-vivo medial glenohumeral luxation in the dog.» Vet Comp Orthop Traumatol 14: 196-200.
Stobie, D., L. J. Wallace, et al. (1995). «Chronic bicipital tenosynovitis in dogs: 29 cases (1985-1992).» J Am Vet Med Assoc 207(2): 201-7.
Van Ryssen B, van Bree H, et al. (1993). «Arthroscopy of the shoulder joint in the dog.» J Am Anim Hosp Assoc 29: 101-105
Wall, C. R. and R. Taylor (2002). «Arthroscopic biceps brachii tenotomy as a treatment for canine bicipital tenosynovitis.» J Am Anim Hosp Assoc 38(2): 169-75