Вывих тазобедренных суставов у детей дцп фото

Вывих тазобедренных суставов у детей дцп фото thumbnail

Страницы: [1] 2 3 … 130   Вниз

Автор
Тема: ДЦП + вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 197431 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

девочки! у нас с Анютой тоже дисплазия перешедшая в вывих сустава, тоже каждый год проходили хирургов и никто не замечал вывиха. и вот в 5 лет обнаружила ортопед в платном реабилитац центре, куда мы решили походить на массаж.
подскажите пожалуйста! насколько я понимаю, у ваших деток легкая степень дцп, поэтому вам сказали операцию делать.
а мы поездили по московским клиникам, последний раз в 18, нам все в один голос говорят, что операция нам ни к чему, ребенок все равно ходить не будет, а мучать ее, делать длительную кровавую операцию на суставе, потом долгий восстановительный период в гипсе, потом нужно разрабатывать сустав, — нельзя.
ребенок будет постоянно кричать, и состояние только ухудшится. сказали, что ребенка нужно оставить в покое, и в данном случае огромное число противопоказаний для операции.
что вы посоветуете?
 

Записан

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

У нас не легкая степень ДЦП. 10 лет. Ребенок сам не ходит. Мнения всех врачей сильно расходятся. Поэтому  на операцию мы решились сами, с каждым годом наклон в сторону подвывиха становится все больше и больше, спина тоже перекашивается в одну сторону, каждый раз занимаясь на вертикализаторе, нервничаешь, постоянно поправляешь, и результов то не видно. А в каляску мы всегда успеем сесть, поэтому и решились. Бабушке делали имплантацию т/б сустава, и перенисла она все очень хорошо, тяжелая только первая неделя. Так что мы думаем, что справимся. Вот только обидно, что наши доблестные врачи, не сказали нам об этом раньше, когда это могло бы пройте легче для ребенкаи для нас. 

Записан

Пусть ангел-хранитель помогает лететь, когда твои крылья опускаются вниз.

Алика, под «легкой»степенью я имела в виду не физическое состояние ребенка. моя например не говорит, не фиксирует взгляд, реагирует в основном на голос. и команды никакие не понимает и не может выполнить. а для постоперационной разработки сустава нам сказали, что ребенок должен понимать, что ему говорят и сам это делать….
меня волнует тот факт, будет ли непрооперированный сустав болеть и беспокоить  ребенка в будущем, потому что сейчас проблем, кроме перекреста ножек нет….

Записан

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

Понятно. Если судить по моему ребенку в положении лежа и сидя он не жалуется ни на какие боли, а вот стоя ему тяжелее и тяжелее. А разработка после нужна обязательно, сужу по бабушке. Перекрест нам убрали, в Самаре, тоже кстати операцией и последующим гопсованием. Операция проколами, и гипсование с распоркой на 6 недель. Нам помогло, ноги до сих по не крестим. Только на подвывих это положительно не повлияло, только спастика ушла, да она у нас и была только при движении (дистония).     

Записан

Пусть ангел-хранитель помогает лететь, когда твои крылья опускаются вниз.

Хэппи_мум  Вы иппотерапией занимались с ребенком?

Записан

The mind needs to look at the world from different perspectives

Алика, а ножки то Ваш ребенок сводит после этих операций?

Записан

The mind needs to look at the world from different perspectives

дцпшник, нет не занимались, а что при вывихе этим полезно заниматься?

Записан

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

Happy_mum,  посмотрите ссылку https://www.nannies.ru/beseda/read.php?f=4&i=1010&t=1010
Посты от Елены Мезиной .
Я незнаю, что такое вывих ТС, и откуда он берётся. От спастики что-ли?  Или при родах?
Ребенок-то Ваш еще не ходит, вроде?
Скорее, это  сильная спастика аддукторов и неактивность  абдукторов.
Лёжа делайте  медленные наклоны вперед с постепенным увеличением амплитуды — при разгибании спины это рефлекторно будет разводить ноги.

« Последнее редактирование: 19 Июнь 2008, 21:51:43 от ДЦПшник »

Записан

The mind needs to look at the world from different perspectives

Примерно также как гимнасты растягиваются. Даша знает наверное.

Записан

The mind needs to look at the world from different perspectives

спасибо, ДЦПшник!!! я все перечитала, много для себя подчеркнула!

Записан

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

Не за что

Записан

The mind needs to look at the world from different perspectives

Ruta, а ты не в курсе на какой месяц идет запись.

Нет, Алика, этого я не знаю.

девочки!подскажите пожалуйста! насколько я понимаю, у ваших деток легкая степень дцп, поэтому вам сказали операцию делать.

Нам ставят тяжелое состояние в плане двигательном, а в развитии — задержка. Хотя Лиля говорит, всё понимает и соображает на свой возраст.
Умнов на консультации так сказал: что если сейчас не сделать операцию, то начнется остеопороз, т.е. разрушение сустава и ребенок уже не только не сможет вставать на ноги, но и просто ему будет постоянно больно. Представьте только, что кость вышла из сустава и опирается не на такую же кость, а на мягкие ткани внутренние. Так не должно быть. И плюс к этому спастика, которая эти кости тянет.
Вобщем надеемся на лучшее.

Записан

ой, девочки…. а нам сказали, что болезненности не будет, типа все заросло костной тканью и все в порядке, нужно только мышечную спастику снимать…..
наверное, тоже съездим на консультацию….

Читайте также:  Метод лечения дисплазии тазобедренного сустава

Записан

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

мне здесь ортопед сказал, что операция эта ужасная, кровавая, и прежде чем кого-то на неё послать, он взвешивает кучу ЗА и ПРОТИВ

Записан

Пусть в этом мире ты — всего лишь человек, но для кого-то ТЫ — весь этот мир!!!

« Последнее редактирование: 21 Июнь 2008, 20:08:47 от ДЦПшник »

Записан

The mind needs to look at the world from different perspectives

Страницы: [1] 2 3 … 130   Вверх

Источник

Библиотека Библиотека

При ДЦП, наиболее часто определяется нарушение разгибания, отведения и супинации (фото 6-9). Длительное спастическое сокращение мускулатуры приводит к дислокации головок плечевой и бедренной кости по отношению к суставным впадинам, что ведет к дальнейшему нарушению развития связочно-мышечного аппарата, нарушению конгруэнтности соприкасающихся поверхностей и диспластическим проявлениям в этих суставах (фото 35-36).
Необходимо учитывать также, что гипертонус приводящей мускулатуры нижних конечностей не дает возможности разворачиваться тазовым костям в процессе роста и развития движений у ребенка, что приводит к блокаде илиосакральных сочленений. Головка бедра не давит на крышу вертлужной впадины, так как это происходит у нормально развивающихся детей, поэтому крыша вертлужной впадины не формируется. Одновременно нарушается и процесс окостенения в головке бедра.
Такая клиническая картина соответствует классическому описанию дисплазии тазобедренных суставов, которая очень часто наблюдается у детей с ДЦП (фото 36). После года, осложнением классической дисплазии тазобедренных суставов является формирующийся вывих тазобедренного сустава. При ДЦП полный вывих бедра может не сформироваться в связи с отсутствием постоянной продольной осевой нагрузки на нижние конечности при вертикализации, а также потому, что непрерывный гипертонус мускулатуры не позволяет головке бедра выйти за пределы сустава. Поэтому у детей с ДЦП чаще диагностируется подвывихи, а не полные вывихи в тазобедренных суставах.
При исследовании тазобедренных суставов у детей с ДЦП выявляются нарушения формирования крыши вертлужной впадины и шеечно-диафизарного угла (фото 36). Редко производимые ЯМР-исследования и КТ позвоночника и спинного мозга выявляют пролабирование дисков в спинномозговой канал в шейном и нижнегрудном отделах. Очень часто отмечают пороки развития отдельных позвонков. Эти изменения обычно не связывают с клиникой ДЦП и дисплазией тазобедренных суставов, руководствуясь постулатом о первичности поражения головного мозга при ДЦП или первичности поражения суставов при дисплазии.

О синдроме коротких мышц

После ликвидации спастических явлений в поперечно-полосатой мускулатуре у детей старше года отмечается “синдром коротких мышц”. Этот синдром часто сбивает с толку врачей, которые считают его за спастические проявления, поэтому опишем его подробнее.
После основного курса интенсивной реабилитации диспластические явления в тазобедренных суставах сохраняются еще длительное время. Приводящая и сгибательная мускулатура, несмотря на ликвидацию спазма, остается неразвитой, укороченной в тех местах, где она находилась длительное время в спазмированном состоянии. Отличие этого синдрома от спастических проявлений в следующем.
При укорочении приводящих мышц бедра ребенок может самостоятельно производить разведение бедер, насколько позволяет укороченная мускулатура. Пассивное отведение бедер, согнутых в тазобедренных суставах под углом 90 градусов, до определенной степени идет свободно. Затем по внутренней поверхности бедер через кожу явно проступают укороченные приводящие мышцы бедер, которые не дают продолжать отведение нижних конечностей в тазобедренных суставах. Возникает чувство ограничения движения. Если пассивное отведение не продолжать, то ребенок не беспокоится, не оказывает сопротивления движению.
При спастической же форме паралича движение на отведение в тазобедренных суставах сразу вызывает беспокойство ребенка, врач при этом чувствует активное сопротивление со стороны спазмированной мускулатуры.
Отличие синдрома коротких мышц от контрактур в генезе этих патологий. Короткие мышцы, это мышцы не успевающие за интенсивным ростом трубчатых костей. Мышечные контрактуры, это следствие дистрофических проявлений в уже развившихся мышцах.
Поэтому у детей раннего возраста, после ликвидации спастических проявлений, дальнейшие усилия необходимо направить на разработку и интенсификацию роста всех укороченных мышц, обеспечивающих движения в суставах.

Интенсивная реабилитация при выраженных диспластических проявлениях в опорно-двигательном аппарате

П.1. Тракционная ротационная манипуляционная технология в течение недели.
П.2. Продолжая способ, указанный в П.1, со 2-ой недели на фоне купирования спастических проявлений начинают интенсивную разработку — вращение тазобедренных суставов во всех плоскостях. Необходимо добиваться постепенного разведения бедер в тазобедренных суставах, на сколько это будет возможным (см. фото 37-39). В норме, у детей раннего возраста отведение бедер во фронтальной плоскости составляет дугу 90 градусов для одного бедра, то есть коленка при отведении должна коснуться поверхности кушетки, на которой лежит ребенок.
П.3. Одновременно нужно разводить в стороны прямые ножки ребенка во всех плоскостях, постепенно наращивая амплитуду (фото 37-39). Эти упражнения также приведут к растяжению всех укороченных мышц и связок тазобедренного сустава.

Ошибки

Врач должен соизмерять силы при отведении бедер. Необходимо учитывать, что бедра ребенка старше года, если он на них не опирался, очень хрупкие. Чрезмерное усилие может привести к перелому шейки или верхней трети бедра у ребенка.
П.4. С третьей недели применяют разработанный нами способ ликвидации подвывихов и увеличения объема движений в плечевых и тазобедренных суставах у детей старше 5 лет (см. дисс. автора и книгу 1 Основы интенсивной реабилитации).
И.П. Ребенок стоит на коленях перед кушеткой, высота которой 40 см. Руки согнуты в локтях и уложены на кушетку, лбом ребенок упирается в свои локти. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Бедра разведены в стороны на ширину плеч. Тело по отношению к бедрам образует угол, приближающийся к 90°. Голени, по отношению к бедрам, составляют угол 90° и разведены максимально в стороны. Стопы ротированы максимально в стороны. Этим достигается максимальная фиксация пациента 7 точками опоры: большие пальцы стоп, колени, локтевые суставы с предплечьями, лоб. Позвоночник, таким образом, будет “зависать” над полом.
Врач стоит с левой стороны по линии, перпендикулярной пояснично-грудному переходу позвоночника ребенка.
Врач кладет свою ладонь на область проекции остистых отростков Th8-Th (10-12) и предлагает ребенку выгнуть позвоночник дугой вверх. Ладонь врача при этом окажется на вершине дуги позвоночника. Затем ребенок, выдыхая воздух, прогибает позвоночник вниз, насколько возможно при его патологии.
Рука врача синхронно с движением позвоночника ребенка, не отрываясь, следует за ним. В момент прекращения движения позвоночника вниз к полу, врач своей кистью оказывает умеренное давление на позвоночник, пытаясь таким образом увеличить амплитуду прогиба позвоночника книзу.
Упражнение повторяется 3-5 раз за одну процедуру. Обязательно надо синхронизировать давление кисти врача с дыханием ребенка. Вдох — выгибание позвоночника вверх. Выдох — прогиб позвоночника вниз и одновременное плавное давление ладони врача на остистые отростки позвонков.
Количество процедур в день, по одной утром и вечером. Общее количество процедур обычно не превышает 10.

Читайте также:  Как вести после замены тазобедренного сустава

Ошибки

1. Нельзя форсировать процесс, применять чрезмерные усилия, и увеличивать количество прогибов позвоночника за одну процедуру.
2. Если не синхронизировать движение ладони врача с дыханием ребенка, как описано в упражнении, то упражнения будут неэффективными и болезненными.
При восстановлении адекватного тонуса мышц антагонистов произойдет спонтанная ликвидация подвывихов и улучшение фиксации головки бедра в суставной впадине. Причем такая фиксация будет несколько свободной и не приведет к асептическому некрозу головки бедра, как это бывает при принудительном вправлении вывихов бедра без снятия спазма мускулатуры и без удлинения укороченных мышц.
Дальнейшая реабилитация ребенка с выраженными диспластическими проявлениями продолжается с использованием лечебных костюмов. Наиболее лучшие клинические результаты получены при применении костюма ДК. Применение реабилитационных технологий с применением лечебных костюмов должно производится под контролем опытных методистов.

* * *

Применение описанной технологии позволяет ликвидировать спастические сокращения мускулатуры, восстановить укороченные мышцы, ликвидировать подвывихи в суставах. Постепенно, при возрастающей двигательной активности ребенка, происходит восстановление нарушенной конгруэнтности суставных поверхностей и исправление костных деформаций (фото 41-42).

Источник

Девочка, 4 лет с ДЦП. Не ходит. Не могу четко определить края вертлужной впадины (для измерения ацетабулярного инднкса). ШДУ справа 148 град, слева 140 град (норма для девочек 4-5 лет 143 град). Получается справа можно заключить «кокса вальга». Суставы в целом вижу как дисплазированные, но как описать? И что пролабирует в полость малого таза в области вертлужных впадин?

Буду очень благодарна за разные мнения, уважаемые коллеги!

  • Вывих тазобедренных суставов у детей дцп фото

  • Вывих тазобедренных суставов у детей дцп фото

Втр, 18/04/2017 — 21:00

#1

Dr.Yllich аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 день 5 часов назад

Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52

Публикации: 1056

Вальгусная деформация с обеих сторон. Отсутствие субхондрального остеосклероза крыш вертлужных впадин обусловлено отсутствием нагрузки (не ходит). Других особенностей не вижу.

С уважением. Ильич.

Втр, 18/04/2017 — 21:20

#2

lara аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад

Зарегистрирован: 13.03.2010 — 12:28

Публикации: 637

Вторичная дисплазия тбс (ДЦП) с антеторсией шеек и подвывихами.

Втр, 18/04/2017 — 21:29

#3

И.Бондаренко аватар

Не на сайте

Был на сайте: 7 часов 30 минут назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55

Публикации: 7861

Не большой спец в детских снимках. Что, по-моему, не так — расширение симфиза, какая-то деформированная головка справа. В малый таз с обеих сторон выходят седалищные бугры. 

Втр, 18/04/2017 — 22:17

#4

ррр-доктор аватар

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 04.02.2017 — 10:21

Публикации: 160

Спасибо за помощь! Посмотрите, пожалуйста, правильно ли я расчертила ацетабулярные углы, сомневаласть в вершинах углов.

Приложения: 

rentgenogramma_24582_shkoda_sof-1.jpg

Ср, 19/04/2017 — 11:56

#5

Евгений Алексеевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад

Зарегистрирован: 28.06.2013 — 16:23

Публикации: 4125

Да верно, вершина углов это Y-образный хрящ (касание линии Келлера с кортикалом подвздошных костей). Расчертите пожалуйста еще шеечно-диафизарные углы бедренных костей… «Крыши» вертлужных впадин разделите на четыре четверти (если продольная линия шейки бедренной кости продолжается латеральные на остальные 3/4) — Вы получите подвывих тазобедренных суставов и расчертив линии Шентона и Кальве подтвердите это))) тем самым у Вас будет готовая схема при оценке классической Р-картины «Coxa valga bilateralis. Двусторонний подвывих тазобедренных суставов» при ДЦП.)))) 

Ср, 19/04/2017 — 11:58

#6

Евгений Алексеевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад

Зарегистрирован: 28.06.2013 — 16:23

Публикации: 4125

lara wrote:

Вторичная дисплазия тбс (ДЦП) с антеторсией шеек и подвывихами.

С дисплазией не согласен))) антеторсия шеек???))) Поделитесь источником пожалуйста, коллега?)))) Подвывих, да! Имеет место быть)))

Ср, 19/04/2017 — 11:59

#7

Евгений Алексеевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад

Зарегистрирован: 28.06.2013 — 16:23

Публикации: 4125

Dr.Yllich wrote:

Вальгусная деформация с обеих сторон. Отсутствие субхондрального остеосклероза крыш вертлужных впадин обусловлено отсутствием нагрузки (не ходит). Других особенностей не вижу.

стопудово не ходит?))) или в пользу этого скажет остепороз, которого тут нет?)))

Ср, 19/04/2017 — 14:02

#8

lara аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад

Зарегистрирован: 13.03.2010 — 12:28

Публикации: 637

Евгений Алексеевич wrote:

С дисплазией не согласен))) антеторсия шеек???))) Поделитесь источником пожалуйста, коллега?)))) Подвывих, да! Имеет место быть)))

Почему не согласны? И чем Вам подвывих сейчас не дисплазия? С рождения, да,  все было нормально.

Антеторсию по одному снимку, естественно, не докажу,  но она у детей с ДЦП при таком вальгусе всегда имеется в той или иной степени.

«У детей с ДЦП в патогенезе патологии тазобедренного сустава ведущим является патологическая деформация проксимального отдела бедра — патологическая вальгизация и антеторсия, что приводит к нарушению центрации шеек бедер во впадине тазобедренного сустава и к нарушению формирования крыши тазобедренного сустава, т.е. вторично развивается дисплазия крыши вертлужной впадины.»

И дальше будет хуже. 

Ср, 19/04/2017 — 14:30

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава лечение солью

#9

Евгений Алексеевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад

Зарегистрирован: 28.06.2013 — 16:23

Публикации: 4125

lara wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

С дисплазией не согласен))) антеторсия шеек???))) Поделитесь источником пожалуйста, коллега?)))) Подвывих, да! Имеет место быть)))

Почему не согласны? И чем Вам подвывих сейчас не дисплазия? С рождения, да,  все было нормально.

Антеторсию по одному снимку, естественно, не докажу,  но она у детей с ДЦП при таком вальгусе всегда имеется в той или иной степени.

«У детей с ДЦП в патогенезе патологии тазобедренного сустава ведущим является патологическая деформация проксимального отдела бедра — патологическая вальгизация и антеторсия, что приводит к нарушению центрации шеек бедер во впадине тазобедренного сустава и к нарушению формирования крыши тазобедренного сустава, т.е. вторично развивается дисплазия крыши вертлужной впадины.»

И дальше будет хуже. 

Ваша правда, но я при подобной картине ДТС не ставлю, только  «Coxa valga bilateralis. Двусторонний подвывих тазобедренных суставов.»

Ср, 19/04/2017 — 15:54

#10

ррр-доктор аватар

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 04.02.2017 — 10:21

Публикации: 160

Спасибо за помощьsmileyyes

Ср, 19/04/2017 — 16:59

#11

Dr.Yllich аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 день 5 часов назад

Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52

Публикации: 1056

Евгений Алексеевич wrote:

… Ваша правда, но я при подобной картине ДТС не ставлю, только  «Coxa valga bilateralis. Двусторонний подвывих тазобедренных суставов.»

Уважаемый Евгений Алексеевич! Пожалуйста, объясните, где признаки подвывиха бедренных костей?  По-моему, суставные поверхности вполне конгруэнтны?

С уважением. Ильич.

Ср, 19/04/2017 — 21:28

#12

М.А.N. аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 11.01.2016 — 19:36

Публикации: 82

[quote=Dr.Yllich]

Вальгусная деформация с обеих сторон. Отсутствие субхондрального остеосклероза крыш вертлужных впадин обусловлено отсутствием нагрузки (не ходит). Других особенностей не вижу.

+1

Чт, 20/04/2017 — 03:20

#13

Евгений Алексеевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад

Зарегистрирован: 28.06.2013 — 16:23

Публикации: 4125

Dr.Yllich wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

… Ваша правда, но я при подобной картине ДТС не ставлю, только  «Coxa valga bilateralis. Двусторонний подвывих тазобедренных суставов.»

Уважаемый Евгений Алексеевич! Пожалуйста, объясните, где признаки подвывиха бедренных костей?  По-моему, суставные поверхности вполне конгруэнтны?

Пожалуйста, уважаемый Др.Ильич!))) Цитирую из В. И. Садофьева
«Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей»  60-61 стр с рисуночком)))  …Мы предлагаем разработанные нами показатели нормы и различных видов нарушения анатомических соотношений в тазобедренном суставе во фронтальной плоскости, применимые у детей любого возраста. Основу их составляет направленность верхнего конца продолженной в верхнемедиальном направлении продольной оси шейки бедренной кости (в данном возрастном периоде — продольной оси основания шейки). В норме у детей в возрасте до 1 года конец этой оси пересекает крышу вертлужной впадины в области первой медиальной четверти последней (см. рис. 38, в). Пересечение осью второй (т. е. более наружной) медиальной четверти крыши впадины является показателем децентрации головки бедренной кости в пределах вертлужной впадины, пересечение осью латеральной половины крыши — признаком подвывиха и пересечение ею надацетабулярной части тела подвздошной кости — признаком
вывиха. Указанные критерии действительны то ения рентгенограммы при среднем положелько при условии выполнении таза и нижних конечностей…

Я же попосил уважаемого автора в #5 пожалуйста, дочертите схемку по снимку и все бы ясно стало всем и сразу)))

Приложения: 

sad.jpg

Чт, 20/04/2017 — 07:49

#14

Dr.Yllich аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 день 5 часов назад

Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52

Публикации: 1056

Евгений Алексеевич wrote:

Dr.Yllich wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

… Ваша правда, но я при подобной картине ДТС не ставлю, только  «Coxa valga bilateralis. Двусторонний подвывих тазобедренных суставов.»

Уважаемый Евгений Алексеевич! Пожалуйста, объясните, где признаки подвывиха бедренных костей?  По-моему, суставные поверхности вполне конгруэнтны?

Пожалуйста, уважаемый Др.Ильич!))) Цитирую из В. И. Садофьева
«Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей»  60-61 стр с рисуночком)))  …Мы предлагаем разработанные нами показатели нормы и различных видов нарушения анатомических соотношений в тазобедренном суставе во фронтальной плоскости, применимые у детей любого возраста. Основу их составляет направленность верхнего конца продолженной в верхнемедиальном направлении продольной оси шейки бедренной кости (в данном возрастном периоде — продольной оси основания шейки). В норме у детей в возрасте до 1 года конец этой оси пересекает крышу вертлужной впадины в области первой медиальной четверти последней (см. рис. 38, в). Пересечение осью второй (т. е. более наружной) медиальной четверти крыши впадины является показателем децентрации головки бедренной кости в пределах вертлужной впадины, пересечение осью латеральной половины крыши — признаком подвывиха и пересечение ею надацетабулярной части тела подвздошной кости — признаком
вывиха. Указанные критерии действительны то ения рентгенограммы при среднем положелько при условии выполнении таза и нижних конечностей…

Я же попосил уважаемого автора в #5 пожалуйста, дочертите схемку по снимку и все бы ясно стало всем и сразу)))

Большое спасибо!

С уважением. Ильич.

Чт, 20/04/2017 — 20:12

#15

lara аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад

Зарегистрирован: 13.03.2010 — 12:28

Публикации: 637

Dr.Yllich wrote:

где признаки подвывиха бедренных костей?  По-моему, суставные поверхности вполне конгруэнтны?

В данном случае уплощена впадина, это хорошо видно в сравнении с нормальными суставами. Плюс критерий Садофьевой, что Евгений Алексеевич указал, плюс фигура полумесяца не на месте. И плюс ДЦП, одним из проявлений которого является антеторсия (антеверсия) бедер, следствием которой является недостаточное переднее покрытие головки бедра (не случайно дети с такой торсией косолапят, потому что внутренняя ротация при этом создает условия для центрации головки, они ее как-бы вправляют). Это не совсем классический подвывих, как в случае врожденной патологии, когда головка смещается латерально и вверх, а передний. На фото бедренных костей хорошо видна эта деформация.

Источник