Вывих тазобедренного сустава у детей дцп лечение
Страницы: [1] 2 3 … 129 Вниз
Автор
Тема: ДЦП + вывих тазобедренного сустава (Прочитано 195350 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
девочки! у нас с Анютой тоже дисплазия перешедшая в вывих сустава, тоже каждый год проходили хирургов и никто не замечал вывиха. и вот в 5 лет обнаружила ортопед в платном реабилитац центре, куда мы решили походить на массаж.
подскажите пожалуйста! насколько я понимаю, у ваших деток легкая степень дцп, поэтому вам сказали операцию делать.
а мы поездили по московским клиникам, последний раз в 18, нам все в один голос говорят, что операция нам ни к чему, ребенок все равно ходить не будет, а мучать ее, делать длительную кровавую операцию на суставе, потом долгий восстановительный период в гипсе, потом нужно разрабатывать сустав, — нельзя.
ребенок будет постоянно кричать, и состояние только ухудшится. сказали, что ребенка нужно оставить в покое, и в данном случае огромное число противопоказаний для операции.
что вы посоветуете?
Записан
in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy
У нас не легкая степень ДЦП. 10 лет. Ребенок сам не ходит. Мнения всех врачей сильно расходятся. Поэтому на операцию мы решились сами, с каждым годом наклон в сторону подвывиха становится все больше и больше, спина тоже перекашивается в одну сторону, каждый раз занимаясь на вертикализаторе, нервничаешь, постоянно поправляешь, и результов то не видно. А в каляску мы всегда успеем сесть, поэтому и решились. Бабушке делали имплантацию т/б сустава, и перенисла она все очень хорошо, тяжелая только первая неделя. Так что мы думаем, что справимся. Вот только обидно, что наши доблестные врачи, не сказали нам об этом раньше, когда это могло бы пройте легче для ребенкаи для нас.
Записан
Пусть ангел-хранитель помогает лететь, когда твои крылья опускаются вниз.
Алика, под «легкой»степенью я имела в виду не физическое состояние ребенка. моя например не говорит, не фиксирует взгляд, реагирует в основном на голос. и команды никакие не понимает и не может выполнить. а для постоперационной разработки сустава нам сказали, что ребенок должен понимать, что ему говорят и сам это делать….
меня волнует тот факт, будет ли непрооперированный сустав болеть и беспокоить ребенка в будущем, потому что сейчас проблем, кроме перекреста ножек нет….
Записан
in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy
Понятно. Если судить по моему ребенку в положении лежа и сидя он не жалуется ни на какие боли, а вот стоя ему тяжелее и тяжелее. А разработка после нужна обязательно, сужу по бабушке. Перекрест нам убрали, в Самаре, тоже кстати операцией и последующим гопсованием. Операция проколами, и гипсование с распоркой на 6 недель. Нам помогло, ноги до сих по не крестим. Только на подвывих это положительно не повлияло, только спастика ушла, да она у нас и была только при движении (дистония).
Записан
Пусть ангел-хранитель помогает лететь, когда твои крылья опускаются вниз.
Хэппи_мум Вы иппотерапией занимались с ребенком?
Записан
The mind needs to look at the world from different perspectives
Алика, а ножки то Ваш ребенок сводит после этих операций?
Записан
The mind needs to look at the world from different perspectives
дцпшник, нет не занимались, а что при вывихе этим полезно заниматься?
Записан
in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy
Happy_mum, посмотрите ссылку https://www.nannies.ru/beseda/read.php?f=4&i=1010&t=1010
Посты от Елены Мезиной .
Я незнаю, что такое вывих ТС, и откуда он берётся. От спастики что-ли? Или при родах?
Ребенок-то Ваш еще не ходит, вроде?
Скорее, это сильная спастика аддукторов и неактивность абдукторов.
Лёжа делайте медленные наклоны вперед с постепенным увеличением амплитуды — при разгибании спины это рефлекторно будет разводить ноги.
« Последнее редактирование: 19 Июнь 2008, 21:51:43 от ДЦПшник »
Записан
The mind needs to look at the world from different perspectives
Примерно также как гимнасты растягиваются. Даша знает наверное.
Записан
The mind needs to look at the world from different perspectives
спасибо, ДЦПшник!!! я все перечитала, много для себя подчеркнула!
Записан
in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy
Не за что
Записан
The mind needs to look at the world from different perspectives
Ruta, а ты не в курсе на какой месяц идет запись.
Нет, Алика, этого я не знаю.
девочки!подскажите пожалуйста! насколько я понимаю, у ваших деток легкая степень дцп, поэтому вам сказали операцию делать.
Нам ставят тяжелое состояние в плане двигательном, а в развитии — задержка. Хотя Лиля говорит, всё понимает и соображает на свой возраст.
Умнов на консультации так сказал: что если сейчас не сделать операцию, то начнется остеопороз, т.е. разрушение сустава и ребенок уже не только не сможет вставать на ноги, но и просто ему будет постоянно больно. Представьте только, что кость вышла из сустава и опирается не на такую же кость, а на мягкие ткани внутренние. Так не должно быть. И плюс к этому спастика, которая эти кости тянет.
Вобщем надеемся на лучшее.
Записан
ой, девочки…. а нам сказали, что болезненности не будет, типа все заросло костной тканью и все в порядке, нужно только мышечную спастику снимать…..
наверное, тоже съездим на консультацию….
Записан
in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy
мне здесь ортопед сказал, что операция эта ужасная, кровавая, и прежде чем кого-то на неё послать, он взвешивает кучу ЗА и ПРОТИВ
Записан
Пусть в этом мире ты — всего лишь человек, но для кого-то ТЫ — весь этот мир!!!
« Последнее редактирование: 21 Июнь 2008, 20:08:47 от ДЦПшник »
Записан
The mind needs to look at the world from different perspectives
Страницы: [1] 2 3 … 129 Вверх
Источник
В развитии дисплазии тазобедренного сустава основную роль играют мышцы, двигающие сустав. Если мышцы не могут растянуться до своей физиологической нормы, то движение в суставе головки бедренной кости будет неполным.
Доктор Никонов
Движение головки бедренной кости не полное не из-за процессов в суставе, а потому что мышцы находятся в нерабочем отечном состоянии. Если движения в суставе ограничены, то внутрисуставной жидкости нужно меньше нормы. Соответственно, и гиалиновых клеток, которые вырабатывают внутрисуставную жидкость, нужно меньше.
Проблема с мышцами у ребенка происходит внутриутробно, поэтому он рождается с уже малоподвижными мышцами.
Особенностью тазобедренного сустава новорожденного ребенка при норме является уплощенная по сравнению со взрослым суставная впадина, располагающаяся более вертикально. Даже небольшое натяжение связок по причине плохо растягивающихся приводящих мышц бедра не удерживает головку бедренной кости во впадине, которая у новорожденных детей овальная, мелка и вмещает только одну треть головки бедренной кости. Это в то время, как у взрослого человека вмещает две трети. Угол вертикального наклона вертлужной впадины у новорожденных достигает 60 градусов, когда у взрослого человека – 40.
Степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава у детей
Степени тяжести рассматриваются в зависимости от отека в мышцах!
Незрелость тазобедренного сустава
Представляет собой пограничное состояние между нормой и патологией. Обычно выявляется у детей грудного возраста. Клинических признаков у дисплазии тазобедренного сустава нет, но на устаревших аппаратах УЗИ нередко выявляются незначительные отклонения от нормы взрослого.
Врачи УЗИ не знают, что особенностью тазобедренного сустава у новорожденного в норме является уплощенная по сравнению со взрослым человеком суставная впадина. Она располагается более вертикально, связки сустава эластичней и плохо удерживают головку бедренной кости во впадине. У новорожденных она овальная, мелкая, вмещает только одну треть головки бедренной кости, когда у взрослого человека вмещает две трети. Угол вертикального наклона вертлужной впадины достигает 60 градусов, когда у взрослого – 40.
Поэтому та патология, которую показывает УЗИ у взрослого, для ребенка норма!
Доктор Никонов
Почему плохо двигаются мышцы при степени тяжести, которая называется незрелость тазобедренного сустава?
Для ответа на этот вопрос мне нужно было посмотреть на приводящую мышцу бедра в электронный микроскоп. Я увидел отек в мышцах, который не дает свободно растягиваться мышцам бедра, осуществляющим движение тазобедренного сустава.
Для родителей, считающих, что сустав сам по себе двигается, поясняю: движение сустава осуществляют мышцы. Сам отдельно взятый сустав без мышц будет неподвижен, что и происходит, когда мышцы из-за отека не могут двигаться.
Ниже представлен снимок приводящей мышцы бедра в стадии: незрелость тазобедренного сустава, сделанный при помощи электронного микроскопа:
Рисунок 1. Снимок приводящей мышцы бедра
Пояснение к рисунку:
- Мышечные волокна утолщаются (красный цвет).
- Периметр ядер возле их экватора становится суженным (темные точки).
Структурная особенность мышц при незрелости тазобедренного сустава – это наличие относительно небольшого количества безъядерных зон. Между мышечными волокнами наблюдается разрыхленность, появившаяся из-за отека как в самом мышечном волокне, так и между волокнами. Такая стадия дисплазии тазобедренного сустава у ребенка легко лечится при помощи воздействия на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы.
За десять процедур воздействия на мышцы методом Никонова, направленных на устранение отека из приводящих мышц бедра, полностью восстанавливается движение сустава.
Предвывих тазобедренного сустава (дисплазия 1 степени)
В данном состоянии есть клинические симптомы нарушения развития. Рентгенологические изменения отсутствуют, так как нет смещения бедренной кости. Отек в мышцах не дает возможность полностью выпрямить или согнуть ногу ребенка и посадить его в позу лягушки. На стадии предвывиха тазобедренного сустава видны асимметричность кожных складок в положении ребенка на спине и на животе с максимально разогнутыми и приведенными ногами.
Рисунок 2. Стадия предвывиха тазобедренного сустава
Клиническая картина при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка в стадии предвывиха:
Симптом соскальзывания (щелчка)
Положите вашего ребенка в положение на спину и аккуратно согните его ноги в коленном и тазобедренном суставах на 90 градусов. В таком положении расположите свои большие пальцы рук на внутренней, а остальные — на наружной поверхности бедра. При этом указательный и средний пальцы нажимают на большой вертел. Ноги ребенка разводят, слегка вытягивая вдоль оси бедра, и надавливают на большой вертел. При дисплазии в стадии предвывиха тазобедренного сустава прослушивается щелчок, свидетельствующий о неравномерном движении мышечных волокон внутри одной из мышц.
Ограничение отведения бедра
Рисунок 3. Ограничение отведения бедра
Разведите согнутые в коленном и тазобедренном суставе ноги лежащего на спине ребенка. При норме ноги можно развести без прикладывания усилий до 85-90 градусов. Ограничение отведения бедра указывает на нарушение растяжимости приводящей мышцы бедра из-за их отека.
Изучая длинную приводящую мышцу бедра в стадии предвывиха тазобедренного сустава под электронным микроскопом, я увидел морфологические изменения в ней.
Рисунок 4. Длинная приводящая мышца бедра в стадии предвывиха тазобедренного сустава
Пояснение к рисунку:
- Мышечные волокна (красного цвета) разъединены отеком (белого цвета).
- Частичное отсутствие ядер мышечной клетки в определенных участках (темные точки).
Относительное укорочение конечности
Данный симптом еще раз доказывает, что одна из мышц полностью не растягивается. Если измерить длину конечности ребенка по отдельности в выпрямленном состоянии, то показатели будут одинаковыми.
Наружная ротация бедра
Симптом показывает, что состояние отека мышц ребенка разное. Не может быть нарушена ротация одного из тазобедренных суставов, если нет изменений внутри сустава (доказано рентгенологическим исследованием).
Подвывих тазобедренного сустава (дисплазия 2 степени)
При данном состоянии головка бедренной кости смещена, но находится в области вертлужной впадины. На этой стадии отек в приводящей мышце бедра настолько сильный, что она не может растянуться. Приводящая мышца бедра не двигается и тянет бедренную кость в одном направлении постоянно. В результате этого движение сустава не происходит. Движение ограничено, следовательно, и количество внутрисуставной жидкости требуется меньшее. Гиалиновый хрящ, покрывающий головку бедренной кости, самовоспроизводится меньше. Именно по этим причинам на рентгене видны участки головки бедренной кости без гиалинового слоя. На самом деле гиалиновый слой есть везде, но он настолько тонкий, что разрешение рентгеновского аппарата не дает возможность его обнаружить.
На изображении ниже показано состояние приводящей мышцы бедра в стадии подвывиха тазобедренного сустава в электронный микроскоп:
Рисунок 5. Состояние приводящей мышцы бедра в стадии предвывиха тазобедренного сустава
Пояснение к рисунку:
- Мышечный клетки увеличены в размере (отекли внутри) – красный цвет.
- Между мышечными волокнами заметен отек, который сдавливает отекшие мышечные клетки – светлый цвет.
- Ядра смещены из центра мышечных клеток – темный цвет.
Данные изменения в длинной приводящей мышце бедра у детей показывают о нарушении структуры мембранных компонентов волокон, нарушении внутриклеточного гомеостаза кальциевой помпы, что является следствием гипоксии и дефицита АТФ и причиной ее малоподвижности.
При дисплазии тазобедренного сустава у ребенка суставная впадина более плоская и скошенная. Процесс оссификации головки нарушен, избыточно натянутые эластичные связки не удерживают головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально, лимбус смещается вверх и деформируется, теряет способность удерживать головку бедренной кости. Это подвывих тазобедренного сустава.
.png)
Рисунок 6. Подвывих тазобедренного сустава
Врожденный вывих тазобедренного сустава (дисплазия 3 степени)
При данном состоянии вся головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины. Вывих произошел по причине того, что в приводящей мышце бедра образовалась контрактура. Т.е. мышца не может растянуться даже на один миллиметр. Она вытянула бедренную кость из сустава. Головка бедренной кости смещается силой приводящих мышц бедра наверх и латерально.
Вертлужная впадина заполняется жировой тканью. Губа вертлужной впадины уплощается и блокирует вправление головки. Круглая связка бедра удлиняется, мышцы тазобедренного сустава укорачиваются, сокращаются и блокируют вправление головки.
.png)
При отсутствии соответствующего лечения после года выявляются поздние симптомы дисплазии. К ним относятся:
- Позднее начало самостоятельно ходьбы ребенка (после 2 лет).
- Неправильная (как утка) походка.
.png)
- Симптом Тренделенбурга.
Ультразвуковая диагностика
Данный метод исследования дает возможность оценить хрящевые структуры, которыми преимущественно представлен сустав ребенка первых месяцев жизни, а также мышечные и соединительнотканные компоненты. Ультразвуковая диагностика дает возможность провести функциональные пробы в режиме реального времени. Дополнительно можно проводить динамическое наблюдение в ходе лечение ребенка. Оптимальным сроком для проведения скринингового исследования является возраст 4-6 недель жизни. Дело в том, что тазобедренный сустава уже, по большей части, сформирован.
Рентгенологическая диагностика
Метод применим для диагностики детей возрастом старше 7 месяцев.
Лечение воздействием на мышцы методом Никонова
Доктор Никонов
Цитата: Мой метод восстановления подвижности тазобедренного сустава основан на восстановлении подвижности мышц до их физиологической нормы. При помощи воздействия на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы я восстанавливаю нормальное растяжение мышц. При этом воздействии гиалиновый слой полностью покрывает головку бедренной кости в тазобедренном суставе. Мой метод лечения дисплазии является единственным эффективным, так как мне известна реальная причина развития заболевания.
Другие методы лечения
Другие методы, применяемые в других лечебных учреждениях, я не применяю, но написать о них мне нужно, для продвижения статьи в интернете:
- Стремена Павлика. Применяются с 6-8 недель до полугода.
- Подушка Фрейка (до 6 месяцев).
- Вправление по Лоуренсу после скелетного вытяжения с иммобилизирующей гипсовой повязкой (до 2 лет).
Оперативный подход к лечению дисплазии тазобедренных суставов у детей проводится при неудачах консервативных методов или поздней диагностики после 2 лет. Применяется остеотомия по Хиари, создание крыши впадины по Солтеру.
Дисплазия тазобедренного сустава является, пожалуй, самой распространенной ортопедической патологией у детей. Если обратиться к цифрам, то частота развития заболевания колеблется от 2 до 16 на 1000 новорожденных. Когда распространенность врожденного вывиха бедра составляет 3-4 случая на 1000 нормальных родов.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается во всех странах, но есть некоторые расово-этнические особенности распространения. К примеру, частота в скандинавских странах достигает 4%, в Германии – 2%, в США выше среди белого населения, чем среди афроамериканцев, и составляет до 1-2%. Среди наследственной патологии до 70-80% наблюдений составляют дисплазии.
При проведенном лечении воздействием на мышцы методом Никонова прогноз данного заболевания благоприятный.
Доктор Никонов
Количество неблагоприятных исходов другими методами лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей по-прежнему остается на высоком уровне. После неадекватного консервативного лечения до 15-70% детей имеют остаточные дефекты развития, а в 21-80% случаев формируется деформирующий артроз.
Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка с диагнозом ДЦП
Никонов Николай Борисович, автор методики воздействия на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы, научил родителей маленького пациента сажать его в позы “шпагат ” и “лягушка”. Ни хирурги, ни невропатологи не смогли добиться данных результатов. Миолог с 30-летним опытом работы применил собственную схему воздействия на мышцы методом Никонова, которая является наиболее эффективным методом в лечении дисплазии тазобедренных суставов у детей. Теперь родители, применяя полученные знания, самостоятельно сажают ребенка в позу “шпагат” и “лягушка”. При этом один из родителей фиксирует ноги и руки ребенка.
Рассмотрим еще один случай из практики Николая Борисовича. Диагноз пациента: дисплазия обоих тазобедренных суставов. Алена, мать ребенка, обратилась к миологу с просьбой восстановить движение в суставах у своего сына. При этом у малыша был отягощающий дополнительный диагноз: ДЦП. Но, не смотря на это, Никонов Николай Борисович сумел совершить очередное чудо! Автор воздействия на мышцы методом Никонова посадил ребенка в положение “шпагат” и “лягушка”, что, казалось бы, невозможным, по мнению классической медицины. Скоро малыш будет полностью здоровым!
Лечение ДЦП. Пояснение, как правильно делать наклоны из положения “лежа”.
Не пытайтесь сделать такие наклоны без предварительного расслабления мышц спины и косых мышц живота.
Также ни в коем случае не пытайтесь без подготовки заводить и фиксировать руки в положении “за головой”.
Никонов Николай Борисович, прежде чем приступать к выполнению серьезных упражнений, предварительно подготавливает мышцы ребенка к воздействию на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы. Наклоны из положения “лежа” – это подготовительное упражнения перед шпагатом.
Другой случай из практики при дисплазии тазобедренного сустава
Диагноз был поставлен на основании заключения МРТ. Боль, от которой мучилась пациентка, была вызвана не изменениями в тазобедренном суставе, а прилегающими отекшими мышцами. По этой причине лимфа не отводила отходы от гиалинового слоя сустава. В результате он рушился, а боль вызывали отекшие мышцы, сдавливающие лимфатические сосуды. После проведенных процедур воздействия на мышцы методом Никонова пациентка забыла о болевых ощущениях!
Дисплазия тазобедренного сустава — это неправильное развитие тканей сустава.
Последствие неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и в постнатальном периоде отдельных частей тазобедренного сустава. Формирование правильного сустава во внутриутробном развитии зависит от состояния мышц бедра и ягодиц. Если эти группы мышц находятся в отечном состоянии (как бы в гипертонусе), то оболочка из гиалинового хряща внутри сустава не формируется правильно. Для того чтобы гиалиновая оболочка хряща стала формироваться, нужно создать ей условия. Нужно снять отек с мышц бедра и ягодиц. Воздействие на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы устраняет отек из мышц. В результате лимфа свободно выносит отходы из клеток гиалиновой оболочки. Хрящ начинает быстро формироваться. Боль проходит. Подвижность восстанавливается.
Если у вас остались вопросы, касающиеся данного материала, пожалуйста, воспользуйтесь формой обратной связи, расположенной на всех страницах сайта. Для записи на прием рекомендуем предварительно обговорить все подробности с Николаем Борисовичем через обратную связь.
Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на klinikanikonova.ru обязательна!
Оставить комментарий
Источник