Вывих плечевого сустава с разрывом связок операция пенза где делают
Полный и частичный разрыв связок плеча
Связками называют плотные прочные соединительнотканные тяжи, образованные коллагеновыми волокнами и пластинами эластина. Они поддерживают суставы в стабильном положении, не дают им смещаться, предотвращают вывихи.
Связь анатомии с травмами
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Плечевой сустав имеет особенное, отличное от других суставов, анатомическое строение: маленькую суставную поверхность лопатки без суставной впадины и крупную массивную головку плечевой кости. Благодаря такому строению, сустав плеча имеет обширную амплитуду движений в трех плоскостях. Связки вынуждены постоянно сдерживать смещение суставов и предотвращать травмы во время:
- отведения;
- приведения;
- ротации внутренней и наружной;
- сгибания и разгибания суставов.
Связки плечевого пояса являются механически прочной структурой. Соединяют между собой, поддерживают правильное положение лопатки, ключицы, плечевой кости. При этом испытывают значительные нагрузки. Если сила сопротивления ниже разрывающей силы (удара, растяжения), связочные волокна разрываются.
Высокие длительные нагрузки, превышающие функциональные возможности суставов, сопровождаются такой травмой, как разрыв связок плечевого сустава с нарушением их полной или частичной целостности. Основные места дислокации повреждений следующие:
- грудино-ключичное соединение;
- область вращающей манжеты;
- связки двуглавой мышцы.
Причины повреждений
В основе травмы лежит полный или незначительный разрыв волокон с дальнейшим кровоизлиянием в толщу связки. Наиболее частые причины повреждения связочного аппарата.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Травматические разрывы в связках плечевого сустава сопровождают открытые переломы костей. Возникают при падении на отведенную вытянутую руку. Провоцируются излишне тяжелой физической нагрузкой. Такие травмы часто встречаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, игрой в волейбол, баскетбол, теннис, а также у грузчиков.
Дегенеративные изменения соединительной ткани характерны для людей пожилого возраста. Связочные волокна со временем теряют эластичность и способность к растяжению. Снижается их кровоснабжение, следовательно, питание. Появляются остеофиты – костные наросты, приводящие к ослаблению связочного аппарата.
Изменение гормонального фона вследствие болезни или приема различных гормональных препаратов – следующая причина повреждения связок.
Клиника
Клинические проявления зависят от степени тяжести травмы. Первым признаком повреждения является боль. Попытки сделать незначительный поворот плечом сопровождаются резкой болезненностью. Движения полностью или частично ограничены. В результате кровоизлияния возникает подкожная гематома, припухлость тканей травмированной области. Пальпация связки при осмотре также болезненна. Полость сустава заполняется жидкостью.
Различается три стадии (степени) заболевания:
| № | Степень | Симптомы |
| 1. | Первая | Незначительные повреждения, болевой симптом не слишком выражен. Внешние признаки: отек, гематома отсутствуют. Движения сустава слегка ограничены, болезненны. |
| 2. | Вторая | Повреждена большая часть волокон. Для травмы характерна внезапная боль, амплитуда движений сустава резко снижена. Появляется отек тканей, гематома. |
| 3. | Третья | Происходит полный разрыв связки с вовлечением в патологический процесс других тканей: надкостницы, мышц, суставной капсулы. Возникает сильная боль, выраженный отек, гематома. |
Лечение травмы третьей степени оперативное. Проводится врачами-ортопедами в стационарных условиях.
Обследование
Чтобы выяснить истинную картину повреждения связочного аппарата, назначить правильное лечение, производятся следующие виды диагностики:
- рентгенография – проецирование изображения на рентгеновскую пленку;
- артрография – рентгенодиагностика с контрастирующим веществом;
- ультразвуковое исследование;
- КТ – компьютерная томография – метод послойного сканирования внутренней структуры сустава и тканей с помощью рентгеновских лучей;
- МРТ.
Обычно проводится одна из диагностических процедур. В случае необходимости, подключаются другие виды исследования.
Терапия
Лечение разрыва связок плечевого сустава складывается из мероприятий:
- оказания первой доврачебной помощи;
- амбулаторного лечения;
- стационарного лечения.
Травма плеча с разрывом связок может произойти где угодно: на катке, в лесу, во время загородного отдыха. Медицинская помощь не всегда оказывается поблизости. Что должны сделать в первую очередь находящиеся рядом с пострадавшим люди? Зафиксировать и обездвижить подручными средствами плечевой сустав. Возможно, в походной аптечке окажется бинт, обезболивающие средства. Если есть возможность, нужно приложить к больному месту холодный водный компресс.
При частичном разрыве связок проводится амбулаторное лечение. Суставу обеспечивается:
- тугое бинтование;
- полный покой;
- купирование болевых симптомов;
- холод в течение 2-3 дней для уменьшения отека и кровотечения;
- последующие тепловые процедуры.
Восстановление после травмы происходит довольно быстро за 7-10 дней.
При полном разрыве связок показано оперативное лечение. В зависимости от места повреждения оперативное вмешательство включает сшивание поврежденного участка или подшивание связки через небольшие отверстия непосредственно к кости сустава. Для лечения связок выбирается один из методов ведения операции:
- на открытом суставе – путем доступа к связкам обычным разрезом кожи и мягких тканей;
- на закрытом суставе – при минимальных повреждениях кожи и тканей (артроскопия).
Выбирая наиболее оптимальный метод операции, врачи отдают предпочтение малоинвазивной артроскопии. Преимущества: сокращается срок нахождения в стационаре, реабилитация проходит гораздо быстрее. Своевременное лечение позволяет избежать образования контрактур и способствует быстрому заживлению связок.
Восстановление
Реабилитация – ответственный период окончательного восстановления травмированных связок. От выполнения рекомендаций врача зависит дальнейшее функционирование плечевого сустава. Курс реабилитационных процедур включает:
- ЛФК – для восстановления функции связок разработан комплекс специальных эффективных упражнений с постепенным увеличением нагрузки.
- Физиотерапия – расширяют кровеносные сосуды, улучшают трофику тканей.
- Массаж улучшает кровоснабжение поврежденных тканей.
- Рекомендуется ношение фиксирующей ортопедической повязки.
В домашних условиях можно воспользоваться согревающими компрессами из водки, действие которых аналогично физиолечению. Солевой раствор 8-10% концентрации в виде горячих компрессов раздражает рецепторы кожи, прогревает глубокие слои тканей. Обладает осмотическим действием, «отсасывает» излишнюю жидкость, выводит шлаки.
Для профилактики повторных разрывов рекомендуется делать массаж, заниматься гимнастикой, доступными видами спорта. Если есть цель – сохранить связки здоровыми, будет и результат.
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Источник
При привычном вывихе плеча, когда сустав регулярно выскакивает из суставной сумки, необходима операция, поскольку консервативные методы лечения малоэффективны. Существует несколько методик проведения терапии, когда врач корректирует суставную капсулу, сухожилия, мышцы или костную ткань. Выполнять процедуру можно при отсутствии противопоказаний, таких как острые патологии внутренних органов, гнойниковые или инфекционные процессы.
Вывихнуть плечо можно, не только занимаясь спортом, но и при случайном падении. Если травма незначительная, опытный специалист, работающий в поликлинике, вправит его, но, возможно, после терапии частота вывихов в том же месте участится. Это свидетельствует о повреждении отдельной структуры, которую можно восстановить только оперативно.
Причины привычного вывиха
Привычный вывих – травма плечевого сустава, возникшая в результате незначительного физического усилия, падения, спортивной травмы. В массе случаев после разового вывиха пациент регулярно страдает от рецидивов и начинает самостоятельно вправлять сустав.
Анатомия плеча
Повторным вывихам способствует повреждение суставной губы, представляющей собой хрящеобразное волокно, которое крепится к впадине суставной лопатки. При ее повреждении образуется изогнутое углубление, способствующее выпадению плечевой головки из впадины.
В дополнение, у пациентов формируются дефекты заднебоковой головки костной ткани плеча, усугубляющие ситуацию. Поможет исправить привычный вывих плеча операция, поскольку консервативными методами имеющиеся в тканях дефекты устранить не получится.
Показания к процедуре
Вывих считается привычным, если после получения первой травмы прошло от 3 до 24 месяцев, а случаи с рецидивами повторяются с сокращением интервала между ними, и сила, приводящая к вывиху, становится незначительней. В итоге, плечевой вывих может возникать, если пациент заводит руку за голову. При этом вправлять сустав становится легче, а болевые ощущения менее заметны.
Основными симптомами, свидетельствующими о привычном вывихе, являются учащенные рецидивы патологии, боль в суставе, его деформация и ограниченная двигательная активность пораженной конечности.
Снимки, подтверждающие необходимость оперативного вмешательства
Привычный вывих характеризуется следующими дополнительными признаками:
- При вывихе поврежденный сегмент деформируется, головка сустава выскальзывает из впадины, смещаясь к грудной клетке. Ее контуры хорошо видны сквозь кожный покров.
- Вывих с поражением сосудистой или нервной системы ощущается, как покалывание. Можно заметить кровоподтеки. Пульс в районе патологии не прощупывается.
- Каждый последующий вывих становится менее болезненным.
- Двигательный диапазон ограничивается.
- Появляется увеличение плечевого пояса и мышечного объема.
При рецидивирующем вывихе и минимальном болевом синдроме люди не хотят в очередной раз посещать лечащего врача, а вправляют сустав самостоятельно. Это чревато разрывом нервов и сосудов, что провоцирует полный паралич пораженной конечности.
Противопоказания к хирургии
Любое оперативное вмешательство несет определенные риски для здоровья пациента, поэтому терапию проводят только при отсутствии противопоказаний:
- острых патологий сердца и сосудов;
- хронической недостаточности почек, печени;
- беременности;
- дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани.
Вывих плеча
Наличие таких патологий приводит к осложнениям, поэтому врачи стараются лечить пациента консервативными методами и рекомендуют не оказывать нагрузку на пораженный сустав.
Также к числу противопоказаний относят гнойниковые и инфекционные процессы, локализованные в области пораженного плеча. В таких случаях врачи направляют усилие на устранение инфекции, после чего и приступают к оперативному вмешательству.
Цель и суть метода, какую проблему решает
Основной проблемой привычного плечелопаточного вывиха являются учащенные рецидивы, ограничивающие деятельность человека. Вывих может случиться в любой момент, провоцируя ряд неудобств и ухудшая качество жизни.
Разновидности привычного вывиха плеча
Хирурги, проводя операцию, добиваются следующего:
- устраняют болевой синдром;
- восстанавливают костную и суставную ткань, чтобы прекратить рецидивы;
- возвращают нормальный двигательный диапазон.
После проведения терапии и прохождения реабилитационного курса, пациент сможет выполнять повседневные задачи, не задумываясь о возможном вывихе. Станут доступны: закидывание конечности за голову, ношение сумок, спортивные тренировки.
Современные хирургические методики лечения
Ученые разработали несколько разновидностей операций с учетом того, какие могут быть повреждены структуры плеча:
- артроскопическая;
- костно-пластическая;
- с мышечной и сухожильной пластикой;
- с укреплением суставной капсулы.
Каждая из них направлена на реставрацию конкретных сегментов и имеет особенности проведения. Подбор методики осуществляет врач, отталкиваясь от предварительного инструментального исследования.
Артроскопическая терапия
Артроскопическая операция при привычном вывихе плечевого сустава проводится часто, поскольку не требует полного обнажения сустава.
Принцип проведения артропической терапии
Хирург делает на коже разрез, вводит артроскоп (специальную видеокамеру, подающую изображение на монитор) и специальную жидкость. От введенного вещества рабочая область раздувается, увеличивая поле обзора. Затем специалист делает еще несколько разрезов, чтобы ввести инструменты.
Проводятся необходимые манипуляции для восстановления поврежденных структур. В завершение процесса врач вынимает инструменты, сшивает надрезы и накладывает повязку.
Преимуществом данной методики является ускоренный реабилитационный период и менее болезненное восстановление.
Костно-пластическое лечение
Костно-пластическая терапия также известна, как операция Латарже. Проводится 96%-ам пациентов, столкнувшимся с данной проблемой.
Чтобы заменить утраченную костную долю переднего края лопаточной впадины перемещают в ее нижнюю часть мышцу совместно с клювовидным отростком и фиксируют болтами.
В результате восстанавливается необходимый костный фрагмент, не дающий случаться рецидивирующим вывихам.
Операции с пластикой мышц и сухожилий
Для коррекции мышечной и сухожильной ткани используют несколько методик: по Бойчеву или Андрееву.
Лечение по Бойчеву подразумевает увеличение ширины суставного отростка (спереди). Для этого хирург отсекает сухожильные ткани двуглавой и клювовидной мышцы и наружную область малой грудной. Делают треугольную связку, проводя отсеченные ткани сверху и фиксируя, укрепляя их на клювовидном отростке.
Терапия по Андрееву имеет аналогичный принцип выполнения, только без отсечения мышцы.
Операции с укреплением суставной капсулы
Для закрепления суставной капсулы применяется методика Турнера. Выполняют продольный надрез под мышкой и ушивают нижний полюс капсулы сустава. К этому способу прибегают редко, поскольку вблизи рабочей области располагаются нервно-сосудистые пучки.
Подготовка к оперативному вмешательству
На подготовительном этапе пациенту разрешают находиться в домашних условиях и проходить процедуры, назначенные врачом.
Проведение операции при привычном вывихе плеча
На этапе подготовки больному необходимо:
- Сдать лабораторные анализы.
- Выполнить рентген, электрокардиограмму.
- За 12 часов до терапии отказаться от пищи.
- Не употреблять алкоголь на протяжении 2 недель до операции.
Собрав необходимую информацию, врач убедится в правильности подготовленной терапевтической схемы и проинформирует пациента о принципах ее проведения. Затем больного переводят в операционную и приступают к лечению.
Примечание! Лечиться без подготовки нельзя, поскольку неправильное поведение пациента до операции провоцирует осложнения.
Общие принципы проведения операции при привычном вывихе плеча
Принцип проведения операции отличается, в зависимости от выбранной врачом терапевтической методики. Однако есть манипуляции, объединяющие их:
- Пациента госпитализируют и размещают в операционной.
- Кладут на кушетку, фиксируют тело ремнями.
- Вводят заранее подобранный анестезиологом общий наркоз, чтобы исключить болевой синдром и обеспечить иммобилизацию на протяжении 4–6 часов.
- Проводят операцию, согласно выбранной методике.
- Сводят рассеченные ткани вместе и сшивают разрез.
- Накладывают повязку.
- Выводят из наркоза.
Существуют принципы проведения операции
На этом лечение завершается, и пациента переводят в послеоперационный бокс, где начнется реабилитационный период. Первые несколько дней за ним будут активно присматривать медсестры и лечащий врач, но дальнейший прогноз зависит от того, как пациент будет прислушиваться к врачебным рекомендациям.
Как устраняют привычный вывих плеча, смотрите в видео:
Послеоперационный период
Основным условием заживления прооперированного участка является его иммобилизация. На плечо надевают специальную фиксирующую повязку, которую пациент будет носить до 30 дней. В целом длительность реабилитации составляет 2–3 месяца, в зависимости от методики оперирования и тяжести патологии. Через 1,5–3 недели пациента выписывают из больницы, рекомендуя посещать ряд процедур и плановые осмотры.
Массаж – неотъемлемая часть реабилитации после привычного вывиха плеча
После выписки обязательны такие процедуры:
- озокерит;
- массаж;
- фонофорез;
- физиотерапия;
- магнитотерапия;
- мышечная электростимуляция;
- ЛФК.
Категорически противопоказано нагружать прооперированную конечность, чтобы не спровоцировать растяжение тканей, повторный вывих или подвывих. Полностью восстанавливается функциональность руки спустя год после оперативного вмешательства.
Физиотерапия, лечебная гимнастика
Физиотерапия проводится обязательного в условиях больницы. Лечебную гимнастику пациент может выполнять и дома. Ее частота – 3–6 раз в сутки. ЛФК подразумевает собой выполнение определенных упражнений, восстанавливающих функциональность сустава. Изначально назначают простые движения и по мере суставного развития увеличивают нагрузку.
Фиксатор плечевого сустава
Подбор упражнений осуществляют для пациента индивидуально, отталкиваясь от характера патологии и используемой терапевтической методики. Добавлять новые упражнения можно только после осмотра врача, чтобы не спровоцировать перенагрузку сустава.
Возможные осложнения и последствия
Если вы оперировались у высококвалифицированного врача и соблюдали врачебные рекомендации, осложнений не будет.
Но отказ от хирургического лечения приведет к негативным последствиям.
- Рецидивирующие вывихи будут мешать полноценной жизни и случаться все чаще. Человек может ночью просыпаться от резкой боли, сигнализирующей о случайном вывихе.
- Деформацию будет заметно даже сквозь футболку.
- Изменится форма плеча.
- Мышечные ткани вокруг пораженной области начнут атрофироваться.
- Движения в руке станут ограниченными.
Во избежание осложнений требуется своевременно обращаться к специалисту и проводить лечение. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет вернуть руке нормальную активность и предотвратить осложнения.
Клиники, где можно сделать операцию
Стоимость проведения операции при привычном вывихе плеча отличается из-за нескольких факторов. На цену влияет территориальное расположение клиники, репутация и статус (государственная/частная). Также учитывается наличие докторской степени у врача, что повышает качество лечения и себестоимость процедуры.
Некоторые государственные больницы предоставляют услуги бесплатно по квоте или ОМС (страховому полису). При наличии страховки компания выплачивает компенсацию. Для проведения операции по квоте нужно собрать необходимые документы и подождать своей очереди до 6 месяцев.
Таблица 1. Клиники и стоимость процедур
| Клиника | Адрес | Стоимость |
| Скандинавский Центр Здоровья | г. Москва, ул. 2-ая Кабельная, д. 2, стр. 25-26, стр. 37 | 36 000 |
| ЦЭЛТ | г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62 | 85 000 |
| НИИ СП им. И.И. Джанелидзе | г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А | 25 000 |
| «Медиус Южный» во Всеволожске | г. Всеволожск, ул. Центральная, д. 6 | 24 000 |
| ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков | г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54 | 20 000 |
| Екатеринбургский Медицинский Центр на Родонитовой улице | Екатеринбург, Родонитовая, 10 | 32 000 |
Самыми дешевыми считаются клиники государственного типа, расположенные в небольших городах. Но обязательно проверяйте квалификацию специалиста, чтобы не усугубить ситуацию.
Отзывы
В течение пяти лет мучился от систематических вывихов плечевого сустава. Пришлось обратиться в специализированное хирургическое отделение, где мне сразу указали на необходимость проведения операции. Мне была проведена операция на капсуле сустава. Все прошло очень хорошо, и проблему удалось полностью устранить.
Игорь
https://osteocure.ru/bolezni/travmy/privychnyj-vyvih-plecha.html#i-7
Пошел 5 месяц после артроскопии. Уже катаюсь на снежнике, полет отличный. Но есть иногда неприятные ощущения.
Привидение Моторчиком
https://vk.com/topic-51036640_27790893
Год назад мне сделали операцию (Розенштерна) открытым способом, то есть на передней части плеча сделали надрез примерно 3 см, пришили связки. Месяц проходил в шине (это такое крыло, удерживающие руку в положении почти 90%), потом еще три месяца реабилитации, после чего 8 месяцев нельзя нагружать руку. На данный момент уже прошел год, у меня все хорошо, рука на месте, начал заниматься спортом, тягаю гантели, подтягиваюсь на турнике, бью грушу, укрепляю плечевые мышцы. Так что, не отчаивайтесь, если есть такая серьезная проблема. Подумайте на счет операции. Это неплохой выход из такой ситуации, а то, как написал один форумчанин, не хочу в старости носить руки на веревках. Удачи всем!
Ванька екб
https://eurotourist.club/viewtopic.php?f=37&t=3575&start=90
Источник