Вывих коленного сустава у теленка

Ушибы

Ушибы
сустава — это повреждения тканей сустава тупым предметом при сохранении
целостности кожи. У животных чаще наблюдают ушибы суставов проксимального
отдела конечностей — плечевого, коленного, запястного, заплюсневого и путового.

Причины. Ушибы суставов могут возникать прямым и косвенным путем. При
прямой травме ушиб возникает в момент удара (механического воздействия) тупым
предметом или о предмет (удары конечностей о кормушку, перегородки, удары
копытами, рогами других животных, падения на твердый пол и т. д.). Реже суставы
повреждаются при косвенной травме (прыжки, падения с высоты, спотыкания и др.),
когда нарушается целость тканей сустава вследствие сильного давления на них
тяжести тела животного.

Патогенез. Изменения, возникающие при ушибе, определяются степенью
повреждения элементов сустава и окружающих тканей.

При
ушибе возможно повреждение суставных концов костей (эпифизов), капсулы сустава,
суставного хряща, изменение состава синовиальной жидкости, в некоторых случаях из-за
кровоизлияний в полость сустава. Из окружающих тканей могут быть повреждены
связки, мышцы, сухожилия, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Клинические признаки. При ушибе наблюдают боль, припухание сустава и
нарушение функции конечности. В покое животное удерживает травмированный сустав
в полусогнутом положении. В этом состоянии его полость оказывается наиболее
вместительной, а капсула сустава, связки, сухожилия в расслабленном состоянии,
что способствует ощущению наименьшей болезненности.

Припухлость
на суставе развивается медленно. Через сутки по мере развития процесса
нарастают клинические признаки воспаления, контуры сустава сглаживаются.

В
некоторых случаях ушиб сопровождается разрывом капсулы сустава и кровоизлиянием
в ее полость (гемартроз). При этом припухлость сустава быстро нарастает.
Скопление крови в полости сустава ведет к выпячиванию дивертикулов, при
пальпации в них ощущается флюктуация. Хромота у животного выражена резко. Для
уточнения диагноза на гемартроз прибегают к пункции сустава.

Прогноз. При неосложненных ушибах сустава прогноз благоприятный. Ушибы
сустава могут осложняться хроническими артритами, периартритами,
тендовагинитами, при кровоизлияниях -тугоподвижностью, анкилозами, артролитами
(суставными «мышцами»), в этих случаях прогноз осторожный или
сомнительный.

Лечение. В первые 2 дня для уменьшения воспалительных явлений на
область сустава применяют холод. Если позволяет область сустава, лечение
сочетают с давящей повязкой. При сильных ушибах полезно назначить внутривенные
инъекции 0,25%-ного раствора новокаина. В последующие дни назначают различные
тепловые процедуры: согревающие компрессы, укутывания, парафинолечение, лампу
соллюкс и др. Хороший
результат получают при внутримышечном введении реопирина (для крупных животных
по 5 мл через день 2—3 раза). У мелких животных инъекции реопирина сочетают с
ежедневной дачей галидора по 0,05
г 1—2 раза в день в течение 7 дней. В первые дни животному предоставляют
покой, а на 3—4-й день назначают массаж, легкие проводки.

При
кровоизлияниях в суставную полость через 1—2 дня после травмы делают пункцию
сустава и удаляют излившуюся кровь. Полость сустава промывают 0,5%-ным
раствором новокаина с добавлением антибиотиков (на 100мл раствора 500 тыс. ЕД
бензил-пенициллина, стрептомицина, канамицина и др.). Профилактика заболевания направлена
на предупреждение травм конечностей и соблюдение правил эксплуатации животного.

Растяжения

Растяжения
сустава — кратковременное чрезмерное смещение суставных поверхностей костей с
частичными разрывами капсулы сустава и его связок. Наблюдают у лошадей,
крупного рогатого скота, собак.

Причины. Заболевания возникают в результате резких чрезмерных сгибания
и разгибания, вращения сустава. Происходит это при поскальзываниях, падениях
животного, при внезапных крутых поворотах, при насильственном высвобождении
ущемленной конечности (между балками пола, бревнами моста), при неумелом повале
и фиксации и т. д.

Патогенез. Легкие растяжения не сопровождаются нарушением анатомической целости
капсулы, связок, при тяжелых растяжениях происходит надрыв, частичный разрыв
капсулы, связок, может быть кровоизлияние в полость сустава, отрыв связки у
места прикрепления к кости. В дальнейшем в поврежденных тканях развивается
острое асептическое воспаление.

Клинические признаки. При растяжении сустава наблюдают хромоту, степень
которой определяется силой растяжения. При слабом растяжении регистрируют
непродолжительную слабую хромоту, которая возникает сразу после травмы и вскоре
исчезает. Припухлость в области сустава умеренная, и конфигурация сустава не
меняется, при пальпации ощущается повышение местной температуры, отмечают
болезненность.

При
сильном растяжении сустава возникает хромота средней степени опорного типа,
удерживающаяся продолжительное время. В области сустава появляется припухлость,
которая особенно выраженной становится на вторые сутки. При пальпации отмечают
сильную болезненность, повышенную местную температуру. В покое животное придает
пораженному суставу полусогнутое положение. Пассивные движения в суставе
затруднены и сопровождаются сильным беспокойством животного.

При
растяжении путового сустава регистрируют сильную хромоту опорного типа. При
пальпации сустава отмечают горячую болезненную припухлость. Пассивные движения
в суставе болезненны. Путовый сустав животное удерживает в полусогнутом
состоянии, пола касается зацепной частью копыта. При сильных растяжениях
сустава на второй день обнаруживают хорошо выраженную припухлость, контуры
сустава сглажены.

Растяжение
тазобедренного сустава наблюдают у всех животных, но чаще у крупного рогатого
скота и собак. Суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка менее
развита. Сустав прикрыт мощными мышцами. В первые дни заболевания припухлость
не обнаруживают, но пассивные движения (сгибание, разгибание, приведение)
болезненны, особенно сильно животное реагирует при отведении конечности. В
покое животное удерживает конечность слегка согнутой в коленном и заплюсневом
суставах и отведенной наружу. Движения животного затруднены, конечность
отведена наружу и волоком выносится вперед. Хромота смешанного типа.

Прогноз. При растяжении сустава прогноз зависит от степени
повреждения. При легких и средних поражениях возможно выздоровление животного в
срок до 2 нед. При тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок,
капсулы сустава, прогноз осторожный или сомнительный, так как при таких
повреждениях часто возникают осложнения.

Лечение. Животному предоставляют покой. В первые 1—2 дня применяют
холод в сочетании с давящей повязкой для уменьшения воспалительной реакции.
Затем для ускорения рассасывания экссудата и регенеративных процессов назначают
согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, парафиномарлевые аппликации,
лампу соллюкс, инфраруж. Применяют реопирин. При дальнейшем лечении показаны
массаж, рассасывающие мази, тканевая терапия, умеренные проводки.

Для
лечения сильных растяжений в острый период с успехом применяют иммобилизацию
сустава гипсовой повязкой в течение 10—14 дней.

Профилактика. Необходимо соблюдать правила эксплуатации и управления
лошадью, не допускать содержания животных на скользких полах, следить за их
исправностью, регулярно проводить обрезку копыт у животных, умело пользоваться
приемами фиксации животных.

Вывихи

Вывихом
называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением
суставных концов костей, нарушением целости капсулы сустава и связок. Вывихи
бывают полные и неполные. При полном вывихе суставные поверхности костей
смещаются на значительное расстояние и не соприкасаются. При неполном вывихе
(подвывихе) суставные поверхности частично соприкасаются.

Причины. В зависимости от причины возникновения и характера
повреждений вывихи могут быть травматические, патологические, врожденные.

Травматические
вывихи возникают при грубом механическом воздействии на сустав, при падениях,
толчках, поскальзывании, ударах и т. п.

Патологические
вывихи происходят в суставах, измененных в результате воспалительного процесса,
без всякой видимой травмы или при незначительном внешнем воздействии. Они могут
возникнуть при гнойных артритах в силу разрушения капсулы сустава, связок,
чрезмерного скопления экссудата, при параличах, атрофии мышц, остеодистрофии и
т. д. Вывихи, которые легко возникают под влиянием незначительных механических
воздействий или мышечных сокращений и легко устранимы, называют привычными.

Врожденные
вывихи наблюдают у плода при неправильном членорасположении в матке и при родах
и связаны с недоразвитием суставных поверхностей костей, связок и мышц.

Патогенез. В первые дни в поврежденном суставе развивается асептическое
воспаление, которое через 2—3 нед переходит в фиброзное с разростом
соединительной ткани.

Клинические признаки. При вывихе отмечают неестественное вынужденное
положение конечности, нарушение ее функции, изменение формы сустава. Пассивные
движения в суставе ограничены и очень болезненны. При осмотре и пальпации
сустава обнаруживают смещенные костные выступы, углубления. Более четко эти
изменения выражены в сравнении с симметричным суставом.

При
исследовании можно отметить укорочение или удлинение конечности, вынужденное
согнутое или разогнутое положение ее. Хромота возникает сразу же после вывиха,
и обычно животное на конечность не опирается. На следующий день развиваются
воспалительные явления и вокруг сустава появляется горячая болезненная
припухлость, контуры сустава начинают сглаживаться.

Вывих
сустава характеризуется внезапной хромотой опорного типа и выраженным смещением
суставных концов костей. Пассивные движения затруднены и очень болезненны.
Конечность находится в полусогнутом состоянии.

При
вывихе путового сустава животное не опирается на конечность, отчетливо выражено
нарушение конфигурации сустава. Затем развивается припухлость и контуры его
сглаживаются.

Вывих
тазобедренного сустава чаще наблюдают у крупного рогатого скота и собак, так
как суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка легче
растягивается и разрывается. Вывих сопровождается внезапной сильной хромотой
смешанного типа. При движении конечность выносится волоком, опирание становится
невозможным. Положение больной конечности определяется направлением смещения
головки бедренной кости. При вывихе вперед в спокойном состоянии животного
пораженная конечность укорочена и отведена наружу. Большой вертел при пальпации
расположен впереди сустава. Конечность при вывихе назад отведена в сторону и
кажется длиннее противоположной здоровой. Если вывих произошел внутрь, то над
тазобедренным суставом обнаруживают углубление, конечность несколько укорочена
и отведена. В случае вывиха наружу и вверх конечность несколько разогнута и кажется укороченной.
Контуры большого вертела выражены. При двустороннем вывихе тазобедренных
суставов животное не может передвигаться и принимает лежачее положение с
отведенными в стороны тазовыми конечностями. В коленном суставе
возможен вывих бедроберцового сустава, но чаще наблюдают вывих коленной чашки
кверху или наружу. Если вывих произошел кверху, то конечность разогнута в
коленном и заплюсневом суставах и отведена назад. В движении животное выносит
конечность волоком и сильно отводит наружу, касаясь пола зацепом. В некоторых
случаях животное передвигается на трех конечностях. Пассивные движения в
коленном суставе невозможны. Пальпацией определяют верхнее фиксированное
положение коленной чашки, а прямые связки резко натянуты.

При
вывихе коленной чашки наружу коленный и заплюсневый суставы согнуты, а
конечность выставлена вперед и слегка касается пола зацепной частью копыта. В
момент опоры при движении все суставы прогибаются и возникает характерная
хромота опорного типа. В свежих случаях пальпацией удается определить
ненормальное положение коленной чашки и натянутое положение боковых связок.

Прогноз. При свежих легко вправимых вывихах он благоприятный, и в
течение 3—4 нед после вправления наступает выздоровление, осложненных вывихах с
разрывом связок прогноз неблагоприятный.

Лечение. Необходимо возможно более раннее вправление вывихнутой кости
на свое место и обеспечение иммобилизации пораженного сустава. При вывихах
давностью более недели вправление возможно только оперативным путем.

Перед
вправлением вывиха животному назначают наркоз или нейроплегики (аминазин) с
целью расслабления мышц и уменьшения болевой реакции. Можно сделать местное
обезболивание. Животное фиксируют в лежачем положении. При вправлении вывиха
нужно учитывать строение сустава, характер повреждений тканей и, сообразуясь с
этими данными, применять тот или иной метод.

После
фиксации животного пораженную конечность сначала вытягивают, а затем применяют
различные движения (сгибание, разгибание, вращение, приведение, отведение),
которыми пытаются вправить конец кости на свое место. В момент вправления и
правильного совмещения суставных поверхностей ощущается (слышен) щелкающий
звук, и после этого в суставе становятся возможными активные и пассивные
движения. На область сустава накладывают шинную или гипсовую иммобилизирующую
повязку на 10—15 дней. При невозможности наложения повязки в некоторых случаях
в область сустава втирают раздражающую мазь, инъецируют винный спирт с целью
асептического воспаления, что позволяет ограничить движения в суставе.

Профилактика. Направлена на предупреждение повреждений суставов при
содержании, эксплуатации животных, их обработках и т. д.

Раны

Раны
суставов (открытое повреждение) в сравнении с ранениями других областей
наблюдают у животных редко, но они протекают тяжело и опасны осложнениями. Их
чаще диагностируют на копытном, путовом, запястном, заплюсневом, коленном
суставах.

По
характеру и степени повреждения тканей сустава, по отношению к полости сустава
раны могут быть: околосуставные, не проникающие в сустав; проникающие в полость
сустава с повреждением мягких тканей; проникающие в полость сустава с
повреждением суставных концов костей и суставного хряща. Раны, проникающие в
полость сустава, могут быть сквозные и слепые. Другие принципы классификации
ран суставов аналогичны обычным ранам.

Причины. Раны наносятся различными колющими, режущими предметами,
другими животными (удары кованым копытом другой лошади), при падениях,
столкновении с транспортом, огнестрельным оружием и т. д.

Клинические признаки. При ранах в области суставов клинические признаки
такие же, что и при ранах в других областях (кровотечение, зияние и боль).
Наиболее характерным признаком проникающей раны сустава является истечение синовиальной
жидкости, часто с примесью крови. Хромота при небольших повреждениях суставов в
первые сутки слабо выражена и усиливается по мере развития воспалительного
процесса. Сильная хромота после травмы, болезненность при пассивных движениях с
костной крепитацией свидетельствуют о повреждениях суставных концов костей.

После
установления диагноза можно делать артропункцию в неповрежденном вывороте с
последующим промыванием полости сустава растворами антисептиков. Вытекание
жидкости из раневого канала свидетельствует о проникающей ране. Для
подтверждения диагноза на рану сустава с повреждением суставных концов костей
делают рентгенографию.

Прогноз. При свежей ране сустава без повреждений суставных концов
костей и хряща прогноз чаще благоприятный, но при развитии гнойного процесса в
суставной полости — сомнительный. Если рана сустава сопровождается повреждением
костей, он чаще неблагоприятный, так как процесс может сопровождаться гнойным
воспалением или анкилозом.

Лечение. При ранах суставов лечение зависит от характера повреждений
тканей, общего состояния животного. В свежих случаях при незначительном
истечении синовии и слабом воспалительном отеке тканей удаляют волосы в
окружности раны, после чего кожу обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
Если на поверхности раны и в раневом канале находится сгусток фибрина, то его
не удаляют. Накладывают повязку с порошком трициллина, пенициллина, Житнюка или
с мазью Вишневского.

С
целью профилактики инфекции назначают противосептическую терапию (антибиотики
внутримышечно, новокаиновую терапию, глюкозу и др.). Повязку меняют через 6—8
дней.

При
обширных повреждениях, особенно загрязнении раны, выраженной воспалительной
реакции проводят хирургическую обработку раны под местным или проводниковым
обезболиванием. Иссекают нежизнеспособные ткани, обеспечивают подход к раневому
отверстию капсулы. Последнее расширяют только при содержании в его полости
инородных предметов. При загрязнении раны суставную полость промывают 0,5%-ным
раствором новокаина с антибиотиками, фурацилином (1:5000), этакридина лактата
(1:500) путем артропункции со стороны противоположного дивертикула.

В
зависимости от показаний и отсутствия признаков гнойного воспаления капсулу
сустава ушивают кетгутом. Швы на околосуставные ткани и кожу не накладывают. На
рану применяют легкую повязку с антисептическими средствами. Обязательно
назначают в течение 2—3 дней общую антисептическую, новокаиновую терапию и
антибиотики.

Для
лечения ран суставов с успехом применяют гипсовые повязки, которые накладывают
после хирургической обработки на 15—20 дней.

Большое
внимание нужно уделять проводкам животного и назначать их сразу после стихания
острых воспалительных явлений и прекращения истечения синовии. Профилактика.
Не следует допускать
попадания колющих, режущих и других инородных предметов в станки к животным, в
места их прогона, необходимо следить за санитарным состоянием пастбищ,
ограждающих устройств.