Вывих коленного сустава новорожден
Колено – крупный сустав в организме человека. Коленное сочленение образовано соединением трех костей:
- бедренной;
- большеберцовой;
- надколенника или, по-другому, коленной чашечки, который представлен костью овальной формы и размещен в передней части (наверху) колена.
Функция надколенника – защитная, поскольку исключительно этой кости сустав защищен от внешних травматических воздействий.
Еще коленная чашечка участвует в помощи четырехглавой мышце выполнять сгибательную функцию. Из-за опорной функции коленного сочленения выдерживается нагрузка всего тела в положении сидя и стоя. И к дополнительным функциям можно отнести сгибательно-разгибательную работу.
По результатам медицинской статистики вывих колена наблюдается очень редко. Все возникающие травмы сводятся в основном к растяжению. А вывих представляет смещение одних костных образований по отношению к другим. В результате этого контакт между дистальным концом бедренной кости и верхним концом голени утрачивается.
Повреждения коленного сустава представлены в виде вывиха или подвывиха голени, и вывиха надколенника. Этиологическим фактором подобных изменений в колене может быть травмирование, а в некоторых вариантах артроз.
Врожденная патология колена – редко встречающаяся патология в ортопедии, статистически примерно один случай на тысячу человек. В соответствии со статистическими данными ежегодно рождается 50 новорожденных с подобным патологическим состоянием. Оно не имеет наследственной предрасположенности и формируется во II половине беременности.
Эта патология в основном проявляется у девочек. Терапия предусматривает иммобилизацию сочленения с помощью лонгета, гипсовой повязки либо шины. При более тяжелых вариантах предусматривается оперативное вмешательство, и исключительно с трехмесячного возраста. Родителям не следует игнорировать эту патологию, поскольку при отсутствии адекватного лечения ребенок не в состоянии самостоятельно удержаться на ногах и, соответственно, не сможет обрести навыки хождения.
Симптомокомлекс и этиологические факторы
Этиологическим фактором может явиться любое движение. При осмотре такая травма имеет отличия от другой в виде деформации надколенника, ведущей к нарушению способности колена изменять собственное положение и возвращения сустава в обычное положение. Травмированный ощущает болевой синдром, который сопровождается отечностью.
Главные признаки вывиха:
- резкая болезненность на месте травмирования;
- снижение чувствительности в зоне повреждения;
- формирование отечности;
- отсутствие пульса (невозможность пальпирования) ниже уровня травмы.
Медпомощь показана при следующих при знаках:
- травмированный ощущает сильную боль;
- состояние шока для организма;
- в области повреждения образуется распространенная отечность;
- внезапная лихорадка;
- деформация коленного сустава;
- чувство холода и онемения в конечности;
- отсутствие пульса ниже уровня травмы.
Вследствие травмирования коленное сочленение меняется в форме и теряет подвижность, что привод к укорочению конечности. При смещении коленной чашечки во время подвывиха пострадавший жалуется на резкую боль. При физикальном осмотре определяется увеличение размеров колена кпереди и его сплющенность по бокам.
Вследствие надавливания на подколенное сочленение стопа остается холодноватой и бледноватой. Отмечается потеря кожной чувствительности, а повреждение малоберцового нерва приводят к потере возможности тыльно согнуть стопу и, соответственно, к свободному свисанию.
Первая медпомощь
При травмировании необходимо срочно иммобилизировать конечность. Для этого подойдет шина либо иное другое средство. Если нарушено кровообращение требуется уменьшить смещение костных структур. С этой целью надо аккуратно и не быстро потянуть за стопу, одновременно подтягивая голень в противоположном от смещения направлении. Далее на место травмирования необходимо наложить холод либо лед.
Проводя первую помощь, следует быть особо аккуратным, поскольку неосторожное действие может нанести дополнительную травму с усугублением ситуации. Далее травмированный подлежит транспортировке в травмпункт, где сустав будет осмотрен врачом, и при необходимости будет проведено дренирование сустава от накопившейся жидкости.
Диагностирование и лечение
Диагностика осуществляется в условиях травматологического отделения и предусматривает:
- рентгенографическое исследование на предмет целостности кости;
- артериографическое обследование на предмет повреждения кровеносных сосудов;
- допплерография либо УЗИ;
- неврологическое обследование оценивает степень подвижности ступни;
- пульсометрия оценивает наличие пульса.
Травматолог определяет индивидуальное лечение травмы.
Медицинский работник проводит мероприятия по вправлению вывиха. Далее с помощью шины фиксирует травмированное колено. Восстановления связочного аппарата — это наиболее трудный лечебный этап. В определенных вариантах пациенту предлагают операцию как первоначальную медпомощь. В реабилитационный период врач проводит наблюдение за пациентом. В посттерапевтический период конечность постепенно разрабатывается, в результате чего возвращается мышечный тонус. Лишь продолжительный курс физиотерапевтических процедур может восстановить функции колена. Эффективны также ЛФК, массаж, правильный рацион и прием витаминных комплексов. Особенность терапии вывиха колена состоит в его продолжительности (до нескольких месяцев).
Источник
При рассматриваемом травмировании поверхности соединения смещаются относительно одна другой. При травме наблюдается нарушение правильного соприкосновения, разрыв, растяжка капсулы сочленения. Кости, которые участвуют в создании сочленение, принимают неправильное положение. Целостность их не нарушается. Для возникновения вывиха связки, соединяющие кости сочленения должны иметь повреждения.
Анатомия колена: особенности связочного аппарата
Что чувствует человек при вывихе колена
После возникновения травмы человек ощущает интенсивную боль. Возможна утрата чувствительности в зоне ниже сочленения колена. Наблюдается стремительный отек пораженной зоны. На соединение отмечается повышение температуры. Оно краснеет, становится горячим. Возможно отсутствие пульса в зоне ниже пораженного соединения.
Причина возникновения
Обычно вывих колена провоцирует серьезная травма. Она может провоцироваться автомобильной аварией, падением с высоты. В отличие от вывихов других соединений, колено очень редко получает подобную травму. Достаточно тупой интенсивной травмы.
Вывих сопровождается визуальной деформацией сочленения. О травме несложно догадаться из-за наличия изгиба нижней конечности, которая обычно остается прямой. Подобная травма восстанавливается самостоятельно в редких случаях.
Артериография коленного сустава
Диагностика
Чтобы точно определить тип повреждения в зоне колена, стоит пройти осмотр специалистом. Диагностировать вывих поможет обследование в травматологическом отделении. Популярными считают нижеприведенные методы исследования:
- Артериография. Его проводят для установления повреждения артерий;
- рентгенография. Ее назначают с целью проверки целостности костных структур;
- допплерография. Указанная процедура считается альтернативой артериографии;
- пульсометрия. Данная процедура проводится с целью оценки кровообращения;
- неврологическое обследование. Оно проводится для определения степени подвижности стоп.
Коленный сустав: особенности строения, функции
Типы и характерные ощущения при травмах коленного сустава
При повреждении коленного сочленения пострадавшие ощущают сильные боли практически во всех случаях. Также характерными признаками травмы считается отечность, ограничение подвижности, прием соединением вынужденного положения.
По давности травмы
Отличие также есть в давности травмы. Специалисты различают нижеприведенные типы травмирования.
Острый
После данной травмы часто возникает нестабильность надколенника.
Хронический
Данный тип повреждения имеет особенность в том, что возникает вывих постоянно после первичной травмы.
Застарелый
Этот тип травмы проявляется при наличии недолеченного вывиха.
Привычный
Этот тип травмы всегда проявляется при наличии первичной травмы.
По степени смещения
Действует классификация вывихов зависимо от степени смещения поверхностей сочленения.
Боковые
При этом типе травмирования фиксируют разрыв связок. Травма считается редкой. Она зачастую неполная. Больные отмечают такие признаки:
- Резкая боль;
- отечность;
- стопа повернута;
- деформация сочленения;
- расположение ноги в положении сгибания;
- невозможность движений, опоры.
Нога при данной патологии находится в согнутой позиции. Стопа повернута. Отмечается смещение надколенника к стороне, являющейся противоположной вывиху. Он занимает косо-поперечное расположение.
Передний
Указанный вывих колена провоцирует насильственное переразгибание сочленения колена, когда голень зафиксирована прямо. Также возможным провокатором травмирования считается любое другое прямое воздействие на низ бедра впереди или же действие на верх голени только сзади.
Передний вывих считается наиболее распространенным. Его часто сопровождает разрыв крестообразных связок, заднего участка сумки сочленения. Могут сдавливаться подколенные сосуды, нервы.
Задний
Вывих коленного сустава в данном случае провоцирует форсированное давление, значительный толчок сзади на низ бедра. Также спровоцировать травмирование способно воздействие на верх голени впереди. При указанной травме травмируются крестообразны связки. Возможен разрыв срединной, боковой связки. Характерными признаками считаются нижеприведенные:
- Наличие кровоизлияния;
- синюшность;
- отек;
- деформация;
- боли невыносимые;
- утрата опорной функции.
Полный вывих отличается укорочением, колено в разогнутом положении. При неполном типе травмы конечность согнута. Отсутствует укорочение. Отмечается косое расположение надколенника. Он расположен на мыщелках.
Наружный
Этот тип патологии встречается чаще. Колено всегда просится наружу, но его придерживают стабилизаторы (мышечные волокна, кости, связки).
Внутренний
В более редких случаях врачи фиксируют внутренний тип вывиха.
Ротационные
При этой травме надколенник разворачивается вокруг оси (вертикальной).
Вертикальные
Данной патологии свойственен разворот надколенника вокруг горизонтальной оси. Отмечается вклинивание внутрь щели сочленения между такими костями конечности (большеберцовая, бедренная).
По степени смещения
Учитывая степень смещения, врачи различают такие виды вывихов:
- Полный;
- неполный.
Полные
При данном типе вывиха отмечается абсолютное расхождение костных частей соединения. При полном вывихе подвижность теряется.
Неполные
В данном случае врачи указывают на частичное расхождение элементов соединения. При этом наблюдается сохранность их контакта. При неполном типе вывиха редко фиксируют обездвиживание сочленения.
По наличию повреждений кожи и мягких тканей
Учитывая наличие/отсутствие разрыва в области полости сочленения, специалисты различают закрытые, открытие типы травмирования.
Закрытые
Закрытыми являются те травмы, которые не сопровождаются разрывом дермы. тканей, расположенных поверх сочленения.
Открытые
Этот вид повреждения сопровождается формированием раны поверх вывиха.
По наличию осложнений
Зависимо от проявления осложнений врачи различают осложненные, неосложненные травмы.
Осложненные
Когда повреждение сопровождается травмированием мышечных волокон, связок, костей, вывих зачисляют к осложненным.
Неосложненные
При таком типе повреждения опасные осложнения отсутствуют.
По причинам
Учитывая причину возникновения травмирования, врачи различают нижеприведенные типы вывихов, которые мы опишем более детально.
Механические
Данный тип травмирования спровоцирован воздействием механических сил.
Патологические
Этот тип патологии провоцируют различные заболевания. Причиной подобной травмы могут стать артриты, опухоли, артрозы.
Привычные
Такая травма возникает после первичного травматического вывиха. Поверхности сочленений, которые уже смещались, смещаются повторно. При неполном типе травмы возникает ощущение неустойчивости сочленения. Чаще всего травму фиксируют после травмы надколенника. Вероятность привычного типа травмы повышается при нижеуказанных факторах:
- Высокое расположение надколенника;
- повышение эластичности связок;
- несращение связки, травмированной при вывихе.
Травматический
Травмирование сочленения наблюдается из-за ударов, неправильно выполненных скручиваний, падений.
Виды вывихов в колене
Вывихи возможны приобретенные, врожденные. Подобную классификацию врачи установили с учетом времени возникновения патологии (во взрослом возрасте, при внутриутробном развитии).
Врожденные
Этот тип повреждения врачи относят к редким ортопедическим болезням. Ежегодно в РФ возможно рождение около 50 малышей с подобной травмой. Врожденный вывих коленного сустава не относят к генетическим. Он возникает во 2-й части вынашивания ребенка.
Чаще фиксируют патологию сустава у новорожденных девочек. В терапевтических целях малышу фиксируют сочленение посредством шины, лонгета, гипсовой повязки. Только слишком тяжелые случаи требуют оперативной терапии. Операция возможна у деток после 3-х мес. Если не лечить врожденный вывих коленного сустава, дети не смогут ходить самостоятельно.
Приобретенные
Этот тип повреждения возникает после бокового удара по зоне колена, падения. В редких случаях возможна комбинация с другими травмами.
Привычный вывих
Патологию провоцирует многократно повторяющаяся травма в одном месте. Стать причиной данного повреждения способны проблемы с мышечными волокнами, связками (растяжение, истончение тканей, слабая фиксация соединения).
При привычном вывихе коленного сустава коленная чашечка выходит из полости. Движения соединением невозможно осуществлять. Болевой синдром ослабевает после каждого очередного вывиха. Опасность патологии в развитии хронического артроза.
Подвывих колена
При данной патологии наблюдается неполное смещение надколенника. Спровоцировать травмирование способны атрофия мышечных волокон, растяжение связок, врожденные аномалии. При этом чашечка теряет устойчивость, меняет положение при любом воздействии. Сопровождают травму нижеуказанные признаки:
- Неустойчивость колена;
- хруст при движении.
Первая помощь
Чтобы облегчить самочувствие человека с вывихом колена, необходимо оказание первой помощи при вывихах. Она предполагает выполнение нижеперечисленных действий:
- Абсолютное обездвиживание поврежденной области конечности.
- Обеспечение ноге удобного расположения. Конечность не должна напрягаться.
- Приложить холод. Предпочтительным считается пакет со льдом.
Никогда не вправляйте вывих самостоятельно. Неправильная первая помощь при вывихе ноги может только навредить, спровоцировать необратимые последствия.
Эффективные средства от боли в коленном суставе
Лечение
При начальной стадии необходима иммобилизация с предыдущим вправлением. Для фиксации при вывихе лодыжки применяют шину, иммобилайзер. После снятия отека может понадобиться операция для возврата сочленению подвижности.
Оперативное лечение
Хирургическая терапия заключается в таких методиках:
- Артроскопическая стабилизация. Вмешательство считается малоинвазивным. Применяют при наружных вывихах. Осуществляют чрез костный шов медиальной связки + рассечение латеральной связки;
- открытая фиксация. Применяют при привычной травме.
Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена
Медикаменты
Медпрепараты в терапии вывиха необходимы для купирования сильной боли, ускорения процесса сращивания связок. Надколенник фиксируют посредством подшивания лоскута мышц.
Как вылечить вывих дома
Вывих обычно вправляют в стационаре. Данную манипуляцию проводить самостоятельно запрещено, чтобы избежать осложнений. Детям любые манипуляции проводят только под общим наркозом. Затем уже проводят лечение коленного сустава в домашних условиях по указаниям специалиста. Пожилые пострадавшие должны применять дополнительно биодобавки:
- Коллаген;
- глюкозамин, хондроитинсульфат;
- витамин С;
- метилсульфонилметан;
- витамины из группы В.
Наколенник при артрозе: виды, лечебные эффекты
Реабилитация
Смещенные элементы колена необходимо будет зафиксировать. Используют обычно гипсовую повязку. Из-за ограничения подвижности наблюдается ослабевание мышц травмированной конечности. Подвижность ноги ограничивается. После вывиха пациенту предстоит длительный срок на реабилитацию, лечение в домашних условиях.
Восстановление предполагает:
- Прием витаминов В;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры (иглоукалывание, магнитотерапия);
- правильное полноценное питание;
- фиксирующие повязки;
- контроль за потреблением воды;
- умеренные нагрузки на конечность.
Можно ли использовать бандаж, эластичный бинт
На время восстановления стоит применять фиксирующую повязку, эластичный бинт.
Ортез на коленный сустав: виды, показания, противопоказания
Гимнастика и ЛФК
На сочленение следует оказывать изначально малые нагрузки. Затем интенсивность занятий необходимо увеличивать.
Питание
Чтобы избежать травмирований колена, необходимо укрепить все его элементы. Для этого важны не только физ. нагрузки, но и обогащение организма питательными веществами. Полезными для связок, сочленений считаются нижеприведенные продукты:
- Морепродукты;
- рыба, содержащая много фосфора;
- красное нежирное мясо (рыба);
- сливочное мороженое;
- зеленые овощи;
- сухофрукты;
- желатин;
- молочные продукты.
Важно насыщать организм на время терапии, реабилитации такими витаминами:
- С. Содержится в смородине, капусте, яйцах, цитрусе. Несет ответственность за питание сочленения, связок.
- F. Его много в оливковом масле, сельди. Оказывает противовоспалительный эффект.
- D. Обнаружен в желтках яиц, рыбьей печени. Не дает кальцию вымываться из костей.
- E. Предупреждает расщепление хрящей под действием ферментов. Он присутствует в брокколи, сельдерее, шиповнике, моркови, петрушке.
Что предпринять, чтобы избежать вывих колена
Предупредить вывих надколенника способны следующие действия:
- Регулярное выполнение комплекса упражнений;
- укрепление мышечно-связочного аппарата;
- исключение тяжелых физ. нагрузок;
- исключение экстремальных видов спорта.
Выводы
Среди различных травм колена также встречаются вывихи. Они бывают разных видов. Важно знать симптомы и лечение травмы. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Лечение должен проводить специалист.
Источник