Вывих коленного сустава карта вызова
Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней,
несвежими — от 3 дней до 3 недель, застарелыми — 3 недели и больше.
Деформация сустава. Активные движения в суставе отсутствуют, пассивные
движения ограничены, болезненны. Симптом пружинящего сопротивления. Чтобы
исключить повреждение сосудисто-нервного пучка необходимо проверить пульсацию
артерий, кожную чувствительность и двигательную функцию дистального отдела
конечности.
S73.0. Вывих бедра.
На первом месте по частоте стоит подвздошный вывих бедра (85%). Жалобы на
сильную боль и потерю функций тазобедренного сустава, возникшие вслед за
травмой. Активные движения невозможны. При попытке выполнения пассивных
движений – симптом пружинящего сопротивления. Нижняя конечность деформирована и
занимает вынужденное положение.
При подвздошном вывихе бедро умеренно согнуто, приведено и ротировано
кнутри. Отмечают уменьшение функциональной длины конечности. Большой вертел
определяется выше линии Розера-Нелатона. В ягодичной области на стороне вывиха
пальпируется головка бедренной кости. При седалищном вывихе бедро
значительно согнуто, несколько ротировано внутрь и приведено. Головка бедренной
кости прощупывается книзу и кзади от вертлужнои впадины.
При надлонном вывихе бедра конечность разогнута, несколько
отведена и ротирована кнаружи. При пальпации определяют головку бедренной кости
под паховой связкой.
При запирательном вывихе бедра нижняя конечность резко согнута в
тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована кнаружи. Большой
вертел не прощупывается, а в области запирательного отверстия определяется
выпячивание.
При передних вывихах бедра
(надлонном и запирательном) обычно отмечают синюшную окраску конечности из-за
сдавления сосудов вывихнутым сегментом.
S83 Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) (повреждение) капсульно-связочного аппарата коленного сустава
S83.1. Вывих в коленном суставе
Для того чтобы произошел вывих, должны быть разорваны все или почти все
связки коленного сустава. При вывихе голени повреждаются мениски, а иногда и
сосудисто-нервный пучок. Нижняя
конечность штыкообразно искривлена на уровне коленного сустава. Коленный
сустав деформирован, прощупываются ненормально расположенные мыщелки бедра и
голени. Коленный сустав нестабильный. Активные движения в нём невозможны.
Конечность укорочена. Контроль пульсации на стопе и иннервации на голени и
стопе. Могут быть повреждения малоберцового нерва, подколенных артерии и вены.
S93.0. Вывих в голеностопном суставе
Вывихи в голеностопном суставе, как правило, сочетаются с переломами лодыжек
или переднего и заднего краёв большеберцовой кости. Возможны вывихи стопы
кпереди, кнаружи и кнутри. Характерна боль. Деформация стопы зависит от вида
смещения. При задне-внутренних вывихах передний отдел стопы укорочен. Стопа
смещена кнутри и кзади, супинирована и максимально согнута. По наружной
поверхности выстоит таранная кость.
S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы
Вывих
таранной кости. Боль в месте травмы, голеностопный сустав
деформирован. Стопа отклонена кнутри. По передненаружной поверхности стопы
прощупывается плотное выпячивание. Кожа над ним белесоватого цвета за счёт
ишемии.
Вывих в
суставе Шопара. Резкая боль, стопа деформирована, отёчна. Опора на
конечность невозможна. Кровообращение дистального отдела стопы нарушено.
Вывих в суставе Лисфранка (вывих плюсневых костей). Нередко вывих сочетается
с переломами основания этих костей. Боль в месте повреждения. Стопа
деформирована: укорочена, утолщена и расширена в переднем отделе, умеренно супинирована. Опорная функция стопы
нарушена.
S93.1. Вывих пальца(ев) стопы.
Наиболее частым среди них бывает вывих I пальца в плюснефаланговом
суставе в тыльную сторону. I палец деформирован. Основная фаланга расположена
над плюсневой под углом, открытым в тыльную сторону. Движения в суставе
отсутствуют. Отмечают положительный симптом пружинящего сопротивления.
ПОМОЩЬ:
Бедро:
Холод
на область травмы (лед или криопакеты).
Трамадол (Трамал) 2 мл или
Фентанил 50 мкг/мл-1 мл в/в.
Иммобилизация
(вакуумный матрас).
Тактика
Госпитализация.
При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
Голень, стопа, пальцы стопы:
Холод
на область травмы (лед или криопакеты).
Кеторолак (Кеторол) 30мг в/м или
Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
Иммобилизация
(одноразовая или складная шины).
Тактика
Доставка в травматологический пункт – вывих стопы, пальцев стопы.
Госпитализация
– вывих костей голени.
При
отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
Источник
Закрытый перелом нижней челюсти».
При внешнем осмотре отмечается асимметрия правой и левой половин лица за счёт отёчности мягких тканей в области угла нижней челюсти слева.
Цвет кожных покровов не изменён.
Углы рта располагаются асимметрично.
Рот открывается в полном объёме, при открытии рта отмечается умеренная болезненность.
Нагрузка при смыкании челости сопровождается значительным болевым синдромом.
Боковые движения нижней челюсти невозможны. Мягкие ткани в области
суставов не изменены.
При пальпации отмечено усиление болезненности в области нижней челюсти. Отмечено увеличение шейных л/узлов — безболезненные, эластичные, подвижные.
Положительный симптом осевой нагрузки в области угла нижней челюсти слева. Перкуссия болезненна.
Отмечено нарушение прикуса.
Зубы и краевой парадонт без особенностей.
Верхняя челюсть не изменена.
Закрытый вывих головки плечевой кости».
При осмотре область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, под ним прощупывается западение — опустевшая суставная впадина.
Головка пальпируется под клювовидным отростком.
Движения конечности передаются на головку.
Плечо находится в положении отведения, продольная ось проходит медиальнее сустава, пересекая ключицу.
При попытке привести плечо к туловищу вся конечность пружинит.
Активные движения в плечевом суставе отсутствуют, пассивные движения вызывают выраженную локальную болезненность.
Движения в лучезапястном суставе безболезненные, в локтевом суставе с умеренной болезненностью.
Положительный симптом «поколачивания» (локоть, кисть).
Перелом шейки бедра».
При осмотре конечность согнута в коленном суставе.
Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения.
Визуализируется умеренная припухлость в области тазобедренного сустава, распространяющаяся по наружной поверхности верхней трети бедра.
Отмечается нарушение оси нижней конечности (наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной внутренней ротации ноги.
Наружный край стопы прилегает к постели, больной не может самостоятельно вывести ногу из этого положения. Определяется характерное пассивное положение конечности (положительный симптом «прилипшей пятки»).
Нагрузка по оси бедра и на большой вертел резко болезненна в зоне перелома.
Поколачивание по пяточной области вызывает боль в тазобедренном суставе. Поколачивание по области большого вертела вызывает усиление боли в тазобедренном суставе (положительный симптом «поколачивания»).
Больной отмечает иррадиирующую, отражённую боль в коленном суставе.
В покое боль в области тазобедренного сустава носит нерезкий характер и усиливается при попытке произвести активные и пассивные движения.
«Закрытый перелом правой скуловой кости».
Конфигурация лица изменена за счёт западения мягких тканей в правой подглазничной области, при пальпации определяется характерная ступенька.
Пальпация правой подглазничной области резко болезненна.
Отмечается наличие гематомы диаметром примерно 3 см, неглубоких ссадин.
Кожные покровы нормального цвета.
Открывание рта болезненное, не в полном объёме.
Боковые движения нижней челюсти резко болезненны.
Перкуссия правой скуловой области болезненна.
Слизистая оболочки полости рта бледно-розового цвета, первичных и вторичных морфологических элементов нет.
Прикус: ортогнатический.
Зубы и краевой парадонт без особенностей.
«Закрытый перелом 4-8 рёбер слева со смещением. Перелом поперечных отростков 2, 3, 4 поясничных позвонков слева».
При осмотре визуализируется припухлость в области грудной клетки слева.
На уровне 4, 5, 6 рёбер визуально определяется гематома по заднеаксиллярной линии.
Пальпация места перелома на уровне 4, 5, 6, 7, 8 рёбер слева по заднеаксиллярной линии болезненна.
Отмечается локальная болезненность слева по паравертебральной линии на уровне L 2-4.
Припухлости на уровне L 2-4 не выявлено.
Положительный симптом осевой нагрузки.
Экскурсия грудной клетки слева при дыхании ограничена.
Отмечается некоторое отставание поражённой половины грудной клетки в дыхании.
Явной деформации мест переломов не выявляется.
Усиление болевого синдрома при повороте туловища, кашле, глубоком дыхании
«Закрытый вывих 1 пальца левой верхней конечности».
При осмотре отмечается деформация в виде штыкообразного искривления оси в области пястно-фалангового сочленения 1 пальца левой верхней конечности.
Палец смещен в радиальную сторону, концевая фаланга согнута.
Пальпаторно с ладонной стороны определяется выступающая головка пястной кости, с тыльной — суставной конец I фаланги.
Активные, пассивные движения в пястно-фаланговом сочленении в направлении сгибания невозможны.
«Закрытый перелом локтевого отростка».
В области локтевого отростка определяется боль, гематома, отечность.
При пальпации между подтянутым кверху отломком и проксимальным концом локтевой кости отмечается западение.
Активное сгибание в локтевом суставе возможно, болезненно, больной щадит конечность.
Симптом «поколачивания» положительный.
Перкуссия области локтевого сустава болезненна.
Мне нравится
1
23 июн 2015 в 12:42|Это спам
«Вегето-сосудистая дистония. Соматоформная вегетативная дисфункция».
При осмотре: ладонный гипергидроз, красный дермографизм кожных покровов.
При выполнении активной ортостатической нагрузки данных за ортостатические расстройства кровообращения нет.
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме, D=S.
Пробу Барре (верхнюю и нижнюю) выполняет в полном объёме, уверенн
«Крапивница».
При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, передней поверхности шеи, передней поверхности грудной клетки, верхние конечности, передние поверхности бедер — гиперемированы, на коже плоско приподнятые розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой; высыпания эритематозно-папуллезные, полиморфные, элементы сливаются, отмечается симметричность высыпаний.
При надавливании бледнеют.
Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.
«Рожистое воспаление нижней конечности».
На правой голени, по всей её поверхности, высотой около 20 см., отмечается умеренно отечная эритема с неровными контурами, четкими границами.
Границы имеют неправильную форму по типу «языков пламени».
Голень увеличена в объеме за счёт отёка.
На фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями.
При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность по периферии очага, кожа в области очага горячая по сравнению с симметричным участком здоровой конечности.
Гиперемия яркая, ограниченная, с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи.
При пальпации определяются 4-5 паховых лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями.
Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменен
Перелом плюсневых костей».
При осмотре визуализируется припухлость тыла стопы, гематома.
При пальпации и перкуссии локализованная болезненность в проекции 3 плюсневой кости. Положительный симптом Якобсона: при надавливании на головку плюсневой кости со стороны подошвы выявляется локализованная болезненность в месте перелома.
Полноценное функционирование стопы нарушено. Болевой синдром ярче выражен при нагрузке и после неё.
«Перелом пястной кости 1 пальца».
При осмотре: контуры «анатомической табакерки» сглажены. Отмечается деформация в виде выпячивания к тылу в области I пястно-запястного сочленения.
Определяется резко выраженная локальная болезненность, особенно по волярной поверхности сустава, пальпируется выступающий край смещенной к тылу пястной кости.
Активные и пассивные движения I пальца ограничены и болезненны. Нагрузка по оси I пальца болезненна.
Функциональные возможности кисти ограничены.
Положительный симптом «поколачивания».
Дорсалгия пояснично-кресцового отдела позвоночника.
Люмбоишиалгия».
При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне L3, L4, L5 — S с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков L3, L4, L5 — S слева.
При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.
Боль усиливается при наклоне, повороте туловища.
Напряжение прямой мышцы спины слева.
Болезненность по ходу седалищного нерва в левой нижней конечности.
Положительные симптомы Ласега, Леррея, Бонне.
Перелом надколенника».
При осмотре визуализируется увеличение окружности сустава, отечность тканей, западение в области надколенника.
Движения в суставе ограничены, нога находиться в полусогнутом положении.
Попытки активного и пассивного разгибания конечности в коленном суставе резко болезненны, безуспешны.
Попытка активного поднятия прямой ноги невозможна из-за усиления болевого синдрома. Пассивное поднятие ноги ограничено болью в месте перелома.
Отмечается усиление болевого синдрома при осевой нагрузке на конечность.
Положительный симптом «поколачивания».
«Закрытый перелом лодыжки».
Визуализируется отечность и гематома области голеностопного сустава с вовлечением рядом расположенных областей.
Надлодыжечная область представляется расширенной.
Стопа отклонена от оси нижней конечности кнаружи.
Пальпаторно в области перелома определяется локализованная болезненность.
Движения в голеностопном и подтаранном суставах ограничены и болезненны.
Кожные покровы области голеностопного сустава натянуты, напряжены.
Контуры лодыжки плохо просматриваемые.
Функция сгибания-разгибания голеностопного сустава нарушена, малой амплитуды.
Отведение голени в сторону вызывает резкую боль.
Осевая нагрузка резко болезненная.
Положительный симптом «поколачивания».
«Дорсалгия грудного отдела позвоночника».
При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне Th3, Th4, Th5 с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков Th3, Th4, Th5 слева, локализующиеся в трапециевидной, широчайшей мышцах спины.
При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.
Болезненность при пальпации по ходу нерва в 4-5 межреберье слева по задне,- средино,- передне-подмышечной линии.
Положительный «симптом треножника»: при попытке больного самостоятельно подняться с кровати из положения на спине, больной опирается руками о постель, максимально разгружая мышцы позвоночника.
Положительный симптом Дежерина.
«Экзема истинная».
Поражение кожи острого воспалительного характера.
Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. На туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях сыпи нет.
Сыпь представлена первичными элементами: эритема, пузырьки;
вторичными элементами: эрозии, чешуйки, корочки, трещины.
Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии, мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение.
В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками.
Сыпь симметричная, полиморфная.
Очаги имеют различную величину, нечеткие контуры.
Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений.
«Опоясывающий герпес».
При осмотре отмечается кожный процесс острого воспалительного характера в области левой боковой поверхности грудной клетки — на коже левой половине грудной клетки в зоне иннервации Th3-Th7 на фоне гиперемии наблюдаются сливные мокнущие корки и эрозии со скудным гнойным отделяемым. Высыпания множественные, сгруппированные, эволюционно полиморфные, не симметричные, выступающие над поверхностью гиперемированной кожи, диаметром 0,2-0,3 мм, полушаровидной формы, с округлыми очертаниями, границы нерезкие.
Экзема истинная».
Поражение кожи острого воспалительного характера. Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. На туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях сыпи нет. Сыпь представлена 
первичными элементами: (эритема, пузырьки) вторичными элементами: (эрозии, чешуйки, корочки, трещины) Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии, мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение. В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками. Сыпь симметричная, полиморфная. Очаги имеют различную величину, нечеткие контуры. Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений.
Мне нравитсяПоказать список оценивших
«Псориаз».
Поражение кожи хронического воспалительного характера. Сыпь обильная, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей (на локтях и коленях), равномерные высыпания в виде папул на коже туловища, бедер (преимущественно спереди), голеней (и спереди, и сзади). Сыпь симметричная, мономорфная, представлена папулами и бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Величина папул от горошины до 2-рублевой монеты. Величина бляшек с ладонь взрослого. Папулы и бляшки имеют плоскую форму, округлые и неправильные очертания, резко ограничены от окружающей здоровой кожи. Цвет папул и бляшек красно-розовый. Высыпания имеют плотную консистенцию, расположены равномерно, склонны к слиянию.
Мне нравитсяПоказать список оценивших
Источник
Привычный вывих, нестабильность надколенника
Надколенник или коленная чашечка может быть источником боли в коленном суставе.
Сустав между бедренной костью и надколенником называет пателло-феморальным. Если анатомия пателло-феморального сустава не изменена, то вывих надколенника крайне редкое явление. Однако если в пателло-феморальном суставе есть какая-либо аномалия строения, вероятность вывихов надколенника резко возрастает.
Также в результате неправильного функционирования пателло-феморального сустава происходит повышенный износ хряща надколенника и бедренной кости, и даже иногда образовываются переломы. Болезненное состояние, при котором происходит потеря суставного хряща в этой области, называется артрозом пателло-феморального сустава. Проблемы в пателло-феморальном суставе могут присутствовать у людей разных возрастов. Эта статья поможет Вам понять, какие проблемы могут возникнуть в пателло-феморальном суставе, и как их можно решить
АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА И НАДКОЛЕННИКА
+
Надколенник представляет собой кость овальной формы с двумя суставными поверхностями, разделенными вертикальным гребнем.
Надколенник расположен на передней поверхности коленного сустава. Надколенник движется в межмыщелковой борозде бедренной кости. Сустав, образованный надколенником и бедренной костью в медицине называется пателло-феморальным.
Надколенник уникальная кость, которая входит в состав разгибательного аппарата коленного сустава. Надколенник соединен с 4-х главой мышцей одноименным сухожилием, а с большеберцовой костью собственной связкой надколенника.
При напряжении 4-х главой мышцы бедра его сухожилие осуществляет тягу за надколенник, последний в свою очередь за собственную связку надколенника и большеберцовую кость, тем самым, разгибая колено.
Поверхность надколенника, обращенная к бедренной кости покрыта гладким и скользким хрящом который называется суставным. Этот хрящ позволяет скользить надколеннику относительно бедренной кости в межмыщелковой борозде. Латеральная и медиальная головка 4-х главой мышцы бедра, пателло-феморальные и патело-большеберцовые связки также прикрепляются к надколеннику и помогают контролировать его положение в межмыщелковой борозде. Содружественное действие мышц и связок удерживают надколенник от вывиха.
ПРИЧИНЫ ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА
+
Одной из наиболее распространенных причин боли в пателло-феморальном суставе является нарушение движения надколенника в межмыщелковой борозде.
Головки четырехглавой мышцы и связки помогают центрировать надколенник в межмыщелковой борозде бедренной кости при движениях. По разным причинам возможен дисбаланс в тяги мышц, в результате чего одна из головок тянет надколенник сильнее, чем другая. Это в свою очередь обуславливает большое давление надколенника на суставной хрящ межмыщелковой борозды с одной стороны по сравнению с другой. Постоянное ассиметричное избыточное давление приводит к повреждению суставного хряща.
Другой причиной проблем в пателло-феморальном суставе является аномалия строения.
У некоторых людей с рождения угол между бедренной костью и большеберцовой костью больше нормального. Подобная проблема чаще встречается у женщин. В медицине это состояние называется вальгусная деформация коленного сустава. В случаях, когда угол увеличивается, изменяется вектор тяги мышц и связок, воздействующих на надколенник, поэтому при движениях надколенник стремится вывихнуться кнаружи из борозды.
При этом хрящ в наружной части межмыщелковой борозды бедренной кости испытывает больше давления при движениях. Если подобное воздействие происходит длительное время, вначале начинается размягчение, а потом и разрушение хряща. Данное явление называется хондромаляция надколенника.
Наконец вывих надколенника может происходить, если одна из стенок межмыщелковой борозды, чаще наружная, развита меньше чем внутренняя, или глубина межмыщелковой борозды не достаточная, чтобы удержать надколенник от вывиха. В этих случаях надколенник также стремится вывихнуться из сустава. При неоднократных вывихах происходит стремительная дегенерация хряща бедренной кости и надколенника и вызывает у пациента стойкий выраженный болевой синдром. Стоит отметить, что вывихи и подвывихи имеют тенденцию к рецидивам, поскольку окружающие поддерживающие надколенник связки растягиваются или повреждаются, а мыщелки бедра истираются.
Люди, у которых надколенник расположен слишком высоко относительно бедренной кости, также относятся к группе риска. В этой части бедренной кости межмыщелковая борозда не выражена, поэтому даже небольшое воздействие на надколенник вызывает вывих.
Осложнениями вывиха надколенника можно считать субхондральные переломы.
Субхондральный перелом происходит, когда надколенник перепрыгивает через мыщелок бедренной кости при вывихи, в этот момент от бедренной кости или надколенника может отколоться кусочек кости или хряща. Фрагмент кости или хряща остается в полости коленного сустава и вызывает блокады.
Вывихи надколенника часто встречаются у женщин от 20 до 30 лет и у мужчин до 40 лет. Чаще всего вывих надколенника самопроизвольно вправляется при разгибании коленного сустава. Если же вывих не устранен и пациент доставлен в больницу, устранение вывиха не вызывает каких-либо затруднений.
ОСТРЫЙ ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА
+
При условии, что у больного это первый случай вывиха, то он, с наибольшей вероятностью, расскажет, что почувствовал, как «колено вылетело в сторону» или «вывихнулось». Также пациент отмечает хорошо заметную деформацию сустава и отечность вокруг коленной чашечки.
Во время осмотра врач всегда должен выявлять также повреждения суставного хряща надколенника и бедренной кости, которые нередко сопутствуют вывиху надколенника. При вывихе часто выявляется гемартроз. Гемартроз — это кровоизлияние крови внутрь сустава. Если суставной хрящ или кость повреждена, при аспирации содержимого сустава в крови будут выявляться капельки жира.
Вывих надколенника в большинстве случаев происходит в латеральную (наружную) сторону. При этом повреждаются медиальные стабилизаторы надколенника.
Аккуратная пальпация кончиками пальцев в области сустава позволяет определить локализацию повреждения. Обычно выявляется западение мягких тканей по медиальному краю надколенника. В данной области к надколеннику крепится медиальная пателло-феморальная связка (MPFL) и медиальная широкая мышца бедра.
При вывихах эти структуры с большей вероятностью разрываются. Также при пальпации и нагрузках на надколенник определяется его повышенная подвижность, больше в наружную сторону.
В больницу пациента обычно доставляют с устраненным вывихом. Вывих самопроизвольно вправляется на догоспитальном этапе при разгибании ноги.
При поступлении пациента в больницу выполняется рентгенография сустава.
На рентгенограммах можно выявить сопутствующие субхондральные повреждения, редко если вывих не был устранен ранее, на снимках определяется дислокация надколенника из межмыщелковой борозды бедренной кости.
ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА
+
Больные с привычным вывихом наиболее часто рассказывают о нескольких вывихах в прошлом. Предшествующие вывихи у пациента сопровождались острой болью, отеком и гемартрозом.
Врач при осмотре обращает внимание на деформацию нижней конечности, проводит специальные тесты, целью которых является определить степень подвижность надколенника. Некоторые стресс тесты вызывают у пациента чувство «тревоги» или «страха», что надколенник во время исследования вывихнется.
Рентгенологическое исследование является одним из наиболее важных в диагностике заболеваний и травм пателло-феморального сустава. В некоторых случаях для диагностики повреждений пателло-феморального сустава используется МРТ.
Преимуществом данного метода является большая информативность и безболезненность.
Последние достижения позволяют врачам увидеть суставной хрящ и определить поврежден он или нет. Немаловажно, что данное исследование не требует введение в сустав красителей.
В некоторых случаях, артроскопия может быть использована, чтобы установить окончательный диагноз. Артроскопия — это операция, которая предполагает размещение небольшого оптического прибора внутрь сустава, что позволяет хирургу увидеть структуры внутри сустава напрямую. Артроскоп помогает врачу оценить состояние суставного хряща на внутренней поверхности коленной чашечки.
Подавляющее большинство проблем в пателло-феморальном суставе диагностируются, не прибегая к хирургии, и артроскопия обычно используется для лечения проблем, выявленных с помощью других методов обследования.
Повышенная подвижность надколенника часто выявляется у людей с привычным вывихом надколенника. Некоторые из них испытывают неопределенные боли в коленном суставе, иногда вокруг или вдоль внутреннего края надколенника. Как правило, люди, которые имеют проблемы в области пателло-феморального сустава, испытывают боль при ходьбе вниз по лестнице. Нахождение пациента в положении сидя длительное время с согнутым коленным суставом, например, в машине или кинотеатре также может вызывать боль. Нередко пациент может слышать хруст при движениях в колене. При значительном износе хряща может возникать воспаление в суставе и даже накапливаться жидкость.
ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ И ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА
+
Если консервативное лечение не улучшит Ваше состояние, может быть предложено хирургическое вмешательство. Существуют различные методы, чтобы диагностировать и успешно лечить проблемы, связанные с надколенником. В некоторых, особенно сложных случаях, может потребоваться их комбинация.
Артроскопия является одним из наиболее эффективных способов лечения заболеваний и травм коленного сустава. Осматривая непосредственно суставную поверхность надколенника и бедренной кости, хирург может оценить локализацию и степень износа хряща. Врач также может наблюдать, как надколенник двигается в вырезке бедренной кости при движениях в коленном суставе и оценить степень смещения (подвывиха) надколенника.
Если суставной хрящ надколенника поврежден, врач с помощью специального инструмента может обработать поврежденные участки хряща, сгладить шероховатости хряща, что может уменьшить боль.
Артроскопия выполняется через минимально возможные проколы кожи, чем достигается отличные косметический эффект.
Во время артроскопии возможно устранить последствия вывиха надколенника. Нередко при неоднократных вывихах, в полост?