Выпот в тазобедренном суставе что это
В результате воспаления синовиальной оболочки в тазобедренном суставе происходит накопление синовиальной жидкости (выпот) – это заболевание называется синовитом. Следует отметить, что синовит тазобедренного сустава в сравнении с тем же синовитом коленного сустава встречается значительно реже. Перед тем как приступить к описанию симптомов заболевания и способов его лечения, давайте рассмотрим, что же такое синовиальная жидкость и какова ее роль в нормальном функционировании суставов.
Синовиальная жидкость – это своего рода смазка, покрывающая поверхность суставов с целью минимизации трения между ними. В нормальном состоянии количество синовиальной жидкости в тазобедренном суставе строго ограничено. При воспалении синовиальной оболочки, жидкость выделяется в избытке (либо ее не хватает) растягивает суставную капсулу (либо увеличивает трение между суставами). Что впоследствии приводит к воспалению сустава, боли и осложненным движением.
Если синовиальной жидкости недостаточно, трение между суставами увеличивается, а каждое движение сопровождается болезненными проявлениями. Следует также отметить, что с возрастом количество синовиальной жидкости постепенно снижается, потому риск проявления сановита увеличивается.
Формы заболевания
Причиной возникновения сановита тазобедренного сустава могут быть как травмы, так и различные инфекции и даже артрит. Синовит бывает: травматическим, хроническим и инфекционным. Давайте подробнее рассмотрим кардую форму болезни.
Наиболее распространённым является травматический синовит, причиной которого бывают травмы. В случае травматического синовита сустава, выделяется большое количество синовиальной жидкости, что приводит к ее накоплению в области тазобедренного сустава. Основной причиной возникновения травматического сановита является повреждение суставного хряща, вследствие полученных травм и спортивных нагрузках. Частой причиной развития болезни также может служить артроз.
Хронический синовит встречается значительно реже. Основной причиной его возникновения является своевременно не вылеченная острая форма заболевания. К отличительным симптомам острого синовита можно отнести появления водянки в области тазобедренного сустава.
Инфекционный синовит развивается из-за проникновения в тазобедренный сустав различного рода инфекций. Наиболее подвержены развитию инфекционного синовита, люди, страдающие аллергией, ангиной и гемофилией. Такая инфекция может проникать в сустав через кровь и лимфу от внутренних органов.
В зависимости от типа выпота различают серозный, гнойный и серозно-гнойный синовит. Наиболее часто встречается именно гнойный синовит. Он может возникнуть из-за ушиба или развития сепсиса. Основной причиной появления гнойного синовита является проникновение в синовиальную оболочку различного рода микробов и инфекций. В результате воспаления гной начинает скапливаться в области тазобедренного сустава, что впоследствии может привести к заражению крови, так как синовиальная капсула имеет всасывающую способность.
Симптомы болезни
Довольно часто симптомы синовита очень схожи с симптомами туберкулеза суставов, но в зависимости от типа болезни в них есть некоторые отличия. Наиболее часто встречается травматический синовит, давайте подробнее рассмотрим его основные симптомы:
- высокая температура;
- резкая боль при движении сустава;
- появление выпота;
- быстрое увеличение сустава в размерах.
Наиболее щадящие симптомы при хроническом синовите. У пациента наблюдается невысокая температура и нерегулярные боли в области тазобедренного сустава. Следует учитывать, что симптоматика болезни довольно сложная вне зависимости от ее формы. Сложность заключается в том, что симптомы синовита схожи с другими заболеваниями.
Синовит у детей
У детей данное заболевание является достаточно частой проблемой. В основной массе синовит тазобедренного сустава у детей сопровождается симптомами вирусных болезней. При первом обнаружении болезни, ребенка следует направить к ортопеду. При первичном осмотре необходимо обратить внимание на распухание и скованность движений в области бедра.
Достаточно часто у детей, заболевших синовитом тазобедренного сустава в возрасте от 4-8 лет проявляется симптомы хромоты. Такой синовит называют спонтанным или преходящим. Проявляется он без каких-либо причин и не сопровождается высокой температурой и болями в области бедра. Только с течением времени, ребенок начинает жаловаться на нарастающую боль в области бедренного сустава.
При преходящем синовите на рентгене можно увидеть расширенные суставные щели, но это нормальная реакция организма ребенка на различные вирусы. Лечение проводится с использованием противовоспалительных препаратов. В период лечения симптомы спонтанного синовита полностью проходят в течение 2-3 недель.
Диагностика синовита тазобедренного сустава
В целом синовит хорошо поддается лечению. Во многих случаях у пациента полностью восстанавливается подвижность тазобедренного сустава, пропадают боли и происходит полное выздоровление. Если же синовит вовремя не лечить, то у больного может развиться гнойная форма болезни, что в дальнейшем может привести к потере функции сустава и даже смерти из-за заражения крови.
Несмотря на то, что симптомы синовита тазобедренного сустава у детей могут полностью исчезнуть в течение 2-3 недель даже без лечения, взрослым на такой исход надеяться не стоит, так как болезнь может иметь совсем другое происхождение.
Пункция тазобедренного сустава
Для того чтобы как можно точнее диагностировать синовит в области пораженного сустава проводится пункция (прокалывание сустава для отсасывания синовиальной жидкости). После того как жидкость будет изъята, проводятся лабораторные исследования с целью выявления причины появления патологии. Только по результатам полученных анализов и назначается тип лечения.
Лечение болезни
В целях профилактики синовита на область бедра накладывается фиксирующая повязка с целью уменьшения подвижности сустава. В период лечения полностью запрещены любые физические нагрузки, а также попытки разработать сустав.
Медикаментозное лечение
Независимо от формы синовита пациенту приписываются нестероидные противовоспалительные медикаменты, снижающие болевые ощущения и симптоматику болезни. Если у больного наблюдается инфекционная форма синовита, ему приписывают антибиотики, которые более эффективны в борьбе с различными инфекциями.
При хронической форме синовита медикаментозное лечение больного осуществляется с помощью кортикостероидных препаратов. Давайте более подробно рассмотрим какие медикаменты используются для лечения различных форм синовита тазобедренного сустава:
Нестероидные препараты. Основное предназначение нестероидных препаратов – снять воспаления с сустава и уменьшить его боль. Медикаменты данной группы выпускаются не только в форме таблеток, но и мазей, инъекций и свечей. В некоторых случаях лечащий врач может назначить введение препарата ректально. Следует отметить, что такие медикаменты не менее эффективны, чем таблетированные аналоги. К наиболее популярным нестероидным препаратам можно отнести: Диклак, Кетогнал, Диклофенак, Вольтарен, Анальгин.
Кортикостероиды. Данный тип медикаментов используются только в очень тяжелых случаях протекания болезни, если другие препараты малоэффективны. Виды стероидных гормонов: Дексаметазон, Кеналога 40.
Важно! Синовит тазобедренного сустава имеет множество форм болезни, и лечение каждой из них заметно отличается. Правильный метод лечения может определить только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, так как это может не только усугубить развитие болезни, но и привести к более серьезным последствиям.
Ингибиторы. Эти медикаменты наиболее эффективны при лечении хронической формы синовита, так как на данной стадии болезни наблюдается увеличенный объем выпота. Препараты вводятся внутрь пораженного сустава после пункции. К ингибиторам относятся: Трасилол, Гордокс
Регуляторы микроциркуляции. Используются для нормализации циркуляции в области пораженного сустава. Регуляторами являются: Тренал, Тиатриазолин, Никотиновая кислота.
Антибиотики. Эти препараты имеют широкий спектр действия и используются, с целью предотвращения развития различного рода инфекций. Если форма синовита тазобедренного сустава легко поддается лечению нестероидными препаратами, то антибиотики применять не рекомендуется.
Хирургический метод лечение
Если медикаментозное лечение не приводит к положительному результату, больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Основным способом хирургического вмешательства является проведение субтотальной, либо тотальной синовэктомии. В процессе операции врач вскрывает полость сустава и извлекает инородные тела из полости синовиальной оболочки.
После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. В процессе восстановительного периода больному необходимо обеспечить максимальный покой и минимизировать нагрузки на сустав, чтобы избежать повторного развития синовита. В процессе выздоровления пациента, лечащим врачом назначается физиотерапия и лечебная физкультура.
Ниже вы можете посмотреть, как проводится процедура пункции тазобедренного сустава при синовите:
Источник
Разнообразные травмы, инфекционные болезни и аллергии способны спровоцировать воспаление в суставной сумке. Синовит тазобедренного сустава важно обнаружить как можно раньше. Болезнь успешно лечат на начальных этапах, а в запущенной стадии она способна привести к полному обездвиживанию пораженной конечности.
Параметры классификации болезни
Воспалительный процесс внутри тазобедренного сочленения редко выявляется у взрослых. Подобный недуг характерен больше для детей. Синовит левого бедренного диартроза встречается так же часто, как и правого, при этом оба сочленения реже воспаляются вместе. Реактивный синовит тазобедренного сустава появляется на фоне аллергических реакций. Заболевание классифицируется по разным критериям. Определение вида патологии поможет грамотно подобрать лечение и предусмотреть возможные осложнения. Классификация синовита тазобедренного сустава подробнее представлена в таблице:
| Параметры | Типы |
| Этиология | Инфекционный |
| Реактивный | |
| Травматический | |
| Транзиторный | |
| Течение | Острый |
| Хронический | |
| Характер экссудата | Септический |
| Асептический | |
| Локализация | Односторонний |
| Двухсторонний | |
| Степень | Минимальный |
| Умеренный | |
| Выраженный |
Вернуться к оглавлению
Что способствует возникновению тазобедренного синовита?
Вывих сустава может послужить толчком к развитию этой патологии.
Начальным этапом развития суставного воспаления становятся хрящевые деформации и раздражение сустава после ушиба, падения, вследствие чрезмерных нагрузок, что характерно для маленьких детей и пожилых людей. В детском и подростковом возрасте патология имеет проходящий характер и является реакцией на какие-либо раздражители. Транзиторный синовит в большинстве случаев проходит самостоятельно. Умеренный синовит часто сопровождает остеоартрит. Болезнь может проявляться в острой форме с ярко выраженной симптоматикой, особенно если присутствует гнойный выпот. Хроническая форма патологии у взрослых протекает почти бессимптомно, периодически обостряясь. Причины воспаления суставной полости:
- травмы, вывихи тазобедренной области;
- аутоиммунные заболевания — ревматизм, васкулит;
- аллергии;
- нарушение метаболизма;
- сбой работы эндокринной системы;
- инфекции и системные болезни — туберкулез, дифтерия, грипп;
- неврологические дисфункции;
- дистрофические изменения в тазобедренном суставе (артрит).
Отсутствие выраженной симптоматики на первых стадиях недуга приводит к запущенности и приобретению хронической формы течения.
Вернуться к оглавлению
Какие симптомы позволяют заподозрить патологию?
Первым проявлением патологии может быть незначительная боль в коленях.
Процесс воспаления с образованием выпота развивается постепенно. Сначала человека беспокоят терпимые болевые ощущения в коленях, которые затихают в состоянии покоя, дискомфорт и затруднение в движениях ногой с поврежденным суставом. Позже боли перемещаются в область тазобедренного сустава и становятся все интенсивнее, беспокоят пациента во время ночного отдыха. Часто сочленение полностью обездвиживается. Кроме этого, правосторонний синовит тазобедренного сустава у взрослых сопровождают следующие признаки:
- увеличение размера, изменение формы пораженного сустава;
- местная гиперемия и гипертермия кожи;
- резкие спазмы и гипертонус бедренных мышц;
- недомогание, подъем температуры тела;
- хромота и вынужденное положение — приведение согнутой ноги с больным суставом к противоположной.
Вернуться к оглавлению
Опасность запущенного заболевания
Несвоевременное начало лечения либо вовсе его отсутствие ведет к переходу болезни в хроническую стадию, что сопровождается частыми ноющими болями, затрудненным движением. Попадание бактериальных агентов способствует развитию гнойного артрита. Избыточный выпот не успевает всасываться, а накапливается, вызывая водянку — гидрартроз. Воспаление может распространиться за черту синовиальной сумки, задевая околосуставные ткани, хрящи и даже кости. Это состояние называется панартрит. Прогрессирующий синовит тазобедренного сустава способен привести к такому опасному осложнению, как сепсис.
Вернуться к оглавлению
Диагностика синовита тазобедренного сустава у ребенка и взрослого
Для уточнения диагноза больному могут назначить УЗИ.
При первых симптомах дискомфорта в суставах необходимо обратиться в поликлинику за консультацией и обследованием. Осмотр включает в себя пальпацию болезненной области и диагностические тесты, которые помогают заподозрить заболевание. Например, если больной не может принять позу «лягушки», сесть на корточки, это указывает на высокую вероятность развития синовита тазобедренного сустава. Для подтверждения диагноза врач обязательно назначит исследования:
- общий анализ крови;
- рентгеновский снимок;
- УЗИ;
- определение биохимического состава синовиальной жидкости, извлеченной с помощью пункции;
- артроскопию.
Вернуться к оглавлению
Как лечить синовит?
При гнойной форме заболевания и обострении хронического процесса лучше проводить терапию в стационаре. Лечение синовита тазобедренного сустава принесет результат только при индивидуальном и комплексном подходе. Неграмотно подобранная схема ведет к прогрессированию воспаления и потере подвижности. Применяются следующие терапевтические мероприятия:
В дополнение к медикаментозной терапии больному назначается курс сеансов массажа.
- Медикаменты: антибиотики, НПВС, иммуномодуляторы, жаропонижающие, витамины.
- Физиотерапия. Помогает облегчить неприятную симптоматику, усилить эффект от приема лекарств и предупредить рецидивы. Используются магнитные, тепловые процедуры, массаж, рефлексотерапия, электрофорез.
- Народная медицина. Помогут бороться с патологией мази, настойки, компрессы с использованием чабреца, зверобоя, ржи, эвкалипта, тысячелистника.
- Хирургическое вмешательство. Делается санация суставной полости, откачивается экссудат и вводятся антибиотики или гормональные лекарства. При тяжелом состоянии с угрозой обездвиживания конечности проводится операция по иссечению синовиальной оболочки или замена тазобедренного сустава протезом.
Во время лечения важно на несколько недель обеспечить полный покой для больного сустава с помощью накладывания гипсовых шин, ношения бандажа или ортеза, постельного режима.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика суставных воспалений
Умеренный синовит успешно поддается воздействию медикаментов, физиотерапии, народных средств, и имеет положительный прогноз на выздоровление. Запущенные формы, а также двусторонний тип недуга лечит только операция. Чтобы избежать воспаления суставной сумки тазобедренного сустава, его необходимо беречь от травм, перегрузок, вовремя отслеживать и лечить дистрофические изменения, инфекционные заболевания. Во время занятий спортом важно правильно распределять нагрузку на мышцы и суставы. Профилактика обострений хронического процесса состоит в регулярных занятиях лечебной гимнастикой, соблюдении диеты. Желательно периодически проходить курс санаторно-курортного лечения с проведением физиотерапевтических процедур.
Источник
Несмотря на то что синовит тазобедренного сустава встречается реже, чем коленного или локтевого, он также опасен своими последствиями. Это заболевание, сопровождающееся воспалением и скоплением жидкости (выпота или экссудата) в суставном отделе, может стать причиной постоянной хромоты. Двусторонний синовит диагностируют редко, как правило, это патология только левого либо правого сустава.
Причины возникновения
В норме суставной хрящ вырабатывает синовиальную жидкость, количество которой регулирует лимфатическая система. Нарушение баланса в сторону увеличения смазки ведет к растягиванию суставной капсулы, застою и, вследствие ряда пусковых факторов, к острому или хроническому воспалению. Природа синовита тазобедренного сустава имеет 2 ключевых источника происхождения:
- Инфекционный. С кровью в суставную сумку попадают патогенные микробы и бактерии (стафилококк), которые атакуют организм при пневмонии, гриппе, туберкулезе. Чаще всего именно палочка Коха провоцирует тазобедренный синовит.
- Асептический:
- повреждения сустава;
- различные аллергореакции;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, подагра);
- невриты позвоночника;
- аутоиммунные заболевания.
Вернуться к оглавлению
Виды синовита тазобедренного сустава
По причине возникновения заболевания выделяют:
Транзиторная форма болезни чаще встречается у мальчиков до 10 лет.
- Реактивный синовит тазобедренного сустава — это специфическое свойство организма реагировать на разного рода интоксикации либо соматические заболевания.
- Травматический — повреждение сустава вследствие каких-либо механических травм.
- Транзиторный синовит — результат вирусного заболевания или следствие чрезмерных физических перегрузок (бег, прыжки, продолжительная ходьба). В группе риска находятся дети до 10-ти лет в основном мальчики.
- Инфекционный — заражение синовиальной жидкости пневмококками, стафилококками и прочими патогенами, попадающими через кровь и лимфу.
По структуре экссудата синовит может быть серозным, серозно-геморрагический, серозно-фибринозным, серозно-гнойным или гнойным. Последний вид является самым распространенным и опасен осложнениями, поскольку может стать причиной сепсиса. В зависимости от стадии протекания бывает умеренный синовит, острый и хронический.
Согласно клинической статистике, левосторонний и правосторонний синовит встречается примерно с одинаковой частотой как у детей, так и взрослых.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и проявления
Боли при такой патологии могут быть похожи на те, которые сопровождают воспалительный процесс в поясничном отделе.
Этимология синовита бедренного сустава чаще всего вызывает подозрения на туберкулез, а болевые ощущения могут сигнализировать о патологиях желудочно-кишечного тракта, половых органов или воспалениях в поясничном отделе позвоночника. Но можно выделить и некоторые специфические особенности. При синовите неинфекционного происхождения все симптомы проявляются достаточно умеренно:
- болевые ощущения слабые и лишь немного усиливаются при пальпации и во время движения;
- незначительный отек и изменение формы сочленения;
- некоторое ограничение двигательных функций и возможности отведения бедра.
При инфекционном поражении характерными являются:
- более выраженные болевые ощущения;
- увеличение отека сустава и его гиперемия;
- значительная скованность движений и хромота;
- гипертермия в области воспаления и озноб и лихорадка;
- симптоматика общего отравления организма;
- появления водянки в пахово-бедренной складке при перетекании заболевания в хроническую форму.
Вернуться к оглавлению
Диагностика синовита тазобедренного сустава
Обследовать сочленение можно с помощью артроскопии.
Первичный опрос пациента выявит возможные причины заболевания, а общий осмотр и пальпация позволят оценить внешние признаки и степень болевых ощущений. Для выявления возможных травм и повреждений тазобедренного сустава назначается рентгенография. Основными методами диагностики синовита являются артоскопия, пункция тазобедренного сустава и цитологическое исследование синовиальной жидкости. В результате исследования анализируется качественный состав выпота и присутствие в нем болезнетворных бактерий. В спорных ситуациях собирают консилиум. Только имея полный анамнез, выбирается способ лечения.
Вернуться к оглавлению
Как лечить заболевания?
Комплексная терапия синовита тазобедренного сустава проводится с учетом вида и стадии патологии. При любом проявлении заболевания рекомендован покой, ограничение подвижности сустава и физической нагрузки в целом. Продолжительность терапии зависит от выраженности симптомов. Существует 3 базисных метода лечения.
Вернуться к оглавлению
Традиционная медицина
Консервативное лечение синовита тазобедренного сустава, как правило, продолжается 7—10 дней и включает:
Никотиновая кислота нормализует микроциркуляцию в пораженной области.
- Курс противовоспалительных средств — «Диклофенак», «Мелоксикам», «Индометацин» и другие.
- Антибиотики группы цефалоспоринов и гликопептидов — при инфекционной форме.
- Иммуностимуляторы, витамины и минералы.
- Пункция синовиальной жидкости. В терапевтических целях такой метод направлен на снятие давления в суставе, путем откачивания лишнего объема. Тем самым снижаются и болевые ощущения.
- Регуляторы микроциркуляции — АТФ, никотиновая кислота, «Трентал».
- Блокады с глюкокортикоидами — «Дексаметазон» и «Кеналог-40» — при повторяющихся синовитах.
- Процедуры физиотерапии – в период реабилитации:
- электрофорез;
- ударно-волновая терапия;
- лечебно-профилактическая гимнастика и массаж.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Если в процессе консервативными методами есть положительная динамика, врач может продолжить срок выбранной терапии на 5—7 дней. Если же присутствуют необратимые патологические изменения, назначается операция, во время которой, в зависимости от тяжести заболевания, ликвидируется источник нагноения, частично или полностью удаляется синовиальная оболочка. После операции пациенту в обязательном порядке назначают антибактериальный и противовоспалительный курс. Для реабилитации и восстановления показаны физиопроцедуры.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
После оперативного вмешательства можно принимать душицу.
Если инфицированная жидкость в тазобедренном суставе уже скопилась, то никакие народные методы бороться уже не смогут. Поэтому их применяют только как вспомогательное средство к стандартному лечению. Действенно и результативно лечит последствия оперативного вмешательства по удалению выпота трава окопника, зверобоя, тысячелистника, пижмы, чабреца, душицы. Компрессы, настойки, чаи на их основе особенно полезны в период восстановления и в сочетании с физиотерапией.
Вернуться к оглавлению
Риски осложнений и прогнозы
Острая транзиторная форма заболевания, обыкновенно развивающаяся у ребенка, при адекватной своевременной терапии имеет минимальный риск получить осложнения — выпот полностью ликвидируется, двигательные функции восстанавливаются. А вот перетекший в хроническую форму синовит тазобедренного сустава у взрослых может спровоцировать тугоподвижность. Гнойные синовиты иногда влекут за собой образование контрактуры и не исключают опасного заражения крови.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
Поскольку главной причиной синовита являются осложнения после вирусных и воспалительных инфекций, лечить их следует до полного выздоровления. Своевременное обращение к доктору при диагностировании отклонений от нормы поможет выявить заболевание на ранней стадии. Не нужно перегружать суставы излишними физическими нагрузками и следует избегать травм и падений. Важно поддерживать и укреплять иммунитет, в том числе правильным сбалансированным питанием и закаливанием.
Источник