Выпот в плечевом суставе что это такое
Плечевой сустав выполняет в организме важные функции – обеспечивает прямые и вращательные движения руки, скрепляет между собой костные структуры. При возникновении патологий суставов, подвижность существенно ухудшается, повышается риск развития разных заболеваний, одним из которых является синовит. Эта болезнь характеризуется наличием воспалительного процесса в синовиальной сумке сустава. Возникнуть данная патология плечевого сустава может по различным причинам, при этом больной ощущает дискомфорт при движении руки, ему сложно выполнять движения, которые раньше не вызывали затруднений. В статье мы рассмотрим, почему появляется синовит плеча и как проходит лечение этой болезни.
Описание заболевания
Под синовитом понимают воспалительный процесс, развивающейся в синовиальной оболочке сустава, который характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в нем. Воспалительный процесс при этом заболевании ограничен синовиальной оболочкой. Выпот – это биологическая жидкость (экссудат, транссудат), которая выделяется только при воспалительном процессе. Она образуется из крови и лимфы, может содержать в себе разные вещества и инфекцию. Протекать синовит плечевого сустава может в острой и хронической форме. Включения в жидкости могут быть из гнойных клеток, серозных волокон и фиброзных отложений.
Острая форма синовита плечевого сустава обычно вызвана гнойными клетками. Воспалительный процесс резкий, с ярко выраженной симптоматикой.
Появляться фиброзные отложения могут под воздействием сопутствующих патологических процессов в организме. Они попадают в синовиальную полость через кровоток от пораженного органа. Одна из распространенных причин такого вида синовита – это туберкулез в открытой форме.
Очень часто заболевание развивается из бурсита плечевого сустава, потому что эти патологии являются родственными. Синовит чаще диагностируется у мужчин 35-45-летнего возраста. Особенно подвержены заболеванию те люди, которые занимаются спортом на профессиональном уровне, подвергаются высоким физическим нагрузкам. В зоне риска также люди, у которых пониженный иммунитет, часто болеющие заболеваниями инфекционного характера.
Причины развития
Синовит может развиться под воздействием различных факторов:
- травмирование плечевого сустава;
- болезни воспалительного характера;
- изменения аутоиммунного характера в организме;
- патологические изменения, вызванные бактериальными инфекциями;
- присутствие в крови аллергена.
Некоторые врачи относят синовит к заболеваниям аутоиммунного характера, так как патология может возникать из-за сбоев в работе аутоиммунной системы, которая обеспечивает защиту организма от разных болезнетворных микроорганизмов. Одной из наиболее распространенных причин возникновения синовита плечевого сустава является травма плеча. Получить ее можно разными способами: падение, ушиб, ранение и др. Характер заболевания будет зависеть от вида и степени полученной травмы. Так, при падении или ушибе плечевого сустава, усиливается давление плечевой кости на синовиальный мешок, что приводит к развитию воспалительного процесса.
Синовит имеет генетический характер, однако точно установить, кто из членов семьи подвержен патологии невозможно, потому что она проявляется не у всех. При генетической предрасположенности заболевание чаще носит хронический характер.
Про бурсит 1-го плюснефалангового сустава можно прочитать в данном материале.
Симптомы
Симптоматика синовита плечевого сустава зависит от формы заболевания и степени его запущенности.
Острая и хроническая форма
Синовит при травматическом или инфекционном поражении прогрессирует за несколько дней, в случае неинфекционного характера – за 1-2 недели. Симптоматика острого синовита плечевого сустава:
- припухлость между ключицей и дельтовидной мышцей, которая при пальпации вызывает боль;
- дискомфорт при движении плечом, скованность сустава;
- сложности с подниманием больной руки, возможностью переносить предметы, даже самые легкие;
- боль отдает в шею или руку;
- слабость, общее недомогание, повышенная температура тела;
- выраженная отечность сильное покраснение кожи, резкое поднятие температуры, озноб (гнойный синовит).
При отсутствии лечения или неправильном его выборе из острой формы синовит переходит в хроническую
Хроническая форма проявляется:
- болью ноющего характера, которая особенно усиливается в ночное время;
- общим недомоганием.
При хронической форме синовита плечевого сустава может развиться водянка, потому что происходит чрезмерное скопление синовиальной жидкости, которая не успевает всасываться мембраной.
Про лечение известкового бурсита плечевого сустава можно прочитать в данной статье.
Диагностика
Определить синовит плечевого сустава может ортопед-травматолог во время осмотра пациента. Чтобы выявить возможные другие нарушения в функционировании плечевого сустава, которые могут затруднить лечение патологии, назначается ряд анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование синовиальной жидкости.
С целью дифференцировать синовит от таких болезней, как артрит и бурсит сустава, врач может назначить рентгенографию, МРТ или КТ.
Пунктирование плеча с целью забора синовиальной жидкости — болезненная и неприятная процедура для пациента.
Лечение
В случае возникновение болей в области плеча, особенно если была травма этой области, нужно незамедлительно показаться врачу. Своевременное обращение за врачебной помощью и ранняя диагностика поможет ускорить выздоровления и избежать серьезных осложнений.
Консервативные методы
Курс лечения врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Терапия будет зависеть от того, какие факторы стали причиной развития воспалительного процесса.
Первое, что нужно сделать, это обездвижить верхнюю конечность, наложив косынку. Также пациенту нужен полный покой.
Чтобы снять симптоматику, назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия. При повышенной температуре тела показано жаропонижающие препараты. Если синовит плечевого сустава носит инфекционную природу, назначаются антибиотики широкого действия. Лечение хронической формы синовита включает применение ингибиторов протеолитических ферментов, а также стабилизаторов мембран лизосом.
Хирургическое вмешательство
В тех случаях, когда заболевание запущено, в синовиальной оболочке имеются необратимые процессы, показана хирургическая операция. Врач принимает решение о способе проведения операции (тотальная, субтотальная или частичная синовэктомия) в зависимости от того, насколько процесс тяжелый и распространенный.
В период реабилитации показано:
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры.
Очень важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений процесса.
На схеме представлена схеме проведения закрытой синовэктомии.
Профилактика
Главные профилактические средства против развития синовита плечевого сустава:
- избегать травмирования плеча;
- избегать слишком высоких нагрузок в течение длительного времени;
- заниматься спортом;
- своевременно лечить инфекционные болезни.
Также важным профилактическим средством от всех болезней является укрепление иммунитета. Поэтому так важно следить за своим питанием и образом жизни, принимать витаминно-минеральные комплексы.
Информацию про лечение бурсита гусиной лапки коленного сустава народными средствами можно прочитать тут.
Возможные осложнения
При активном гнойном процессе, который обусловлен острой формой гнойного синовита, может развиться гнойный выраженный артрит. Панартрит и флегмона мягких тканей развиваются, когда гнойный процесс выходит за пределы синовиальной сумки и поражает близлежащие ткани, связки, хрящи, кости. Помимо этого запущенный синовит может приводить к полной или частичной обездвиженности сустава, хроническим болям в этой области. У пациентов отмечается общее снижение двигательных возможностей плечевого аппарата, при несоблюдении реабилитационных мер они будут утрачены навсегда.
На схеме изображены базовые упражнения для сохранения подвижности плечевого сустава при хроническом синовите.
Одним из наиболее сложных последствий синовита является сепсис.
Прогноз на выздоровление
При своевременной диагностике заболевания и правильном выборе лечения, прогноз на выздоровление будет положительным. Диагностированный на ранних стадиях синовит плечевого сустава эффективно лечится консервативными методами. Курс лечения составляет 1-2 недели. При запущенных стадиях показана операция, реабилитация после которых так же длится до двух недель. Особенно опасен синовит, выявленный у ребенка вследствие аутоимунных болезней, родовых травм. Последствия болезни в таком случае могут быть необратимы, но при правильной коррекции и терапии есть шансы исправить функциональные возможные плечевого сустава, его подвижность.
Видео
В видео рассказывают о лечебной гимнастике в рамках курса лечения синовита плеча.
Выводы
- Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной сумке, который характеризуется чрезмерным скоплением жидкости.
- Спровоцировать развитие заболевания могут разные факторы, наиболее частые из которых: травмы плеча и инфекции.
- Формы заболевания: острая и хроническая. Хроническая форма развивается из острой, если отсутствует или неправильно подобрано лечение.
- Самолечение при синовите плечевого сустава запрещено. Курс лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
- Лечение синовита может быть терапевтическим и хирургическим, зависит от степени запущенности болезни.
Источник
Среди болезней плечевого сустава в практике ортопедов и травматологов приходится иногда сталкиваться с синовитом — воспалением синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную сумку. Именно синовит плечевого сустава может дать пугающие отеки и боли. Что же может к нему привести?
Причины синовита плечевого сустава
Воспаления мягких тканей сустава наиболее часто являются следствием:
- травмы;
- острого ревматизма;
- остеоартроза;
- соседних воспалительных процессов;
- инфекционных болезней (чаще стафилококковых или стрептококковых);
- туберкулеза, сифилиса, гонореи.
Среди других более редких причин — воздействие аллергенов, токсических веществ, расстройства обменных и гормональных процессов, нейрогенные заболевания.
Способствовать синовиту плечевого сустава могут также деформирующие дорсопатии:
- сколиоз, кифоз (сутулость), кифосколиоз.
Для плеча свойственны травматические повреждения во время падения, при размашистых, часто повторяющихся движениях:
- например, у волейболистов, баскетболистов, метателей ядра, и других спортсменов с подобной динамикой движений.
При длительном положении с поднятыми руками возникает усталостное напряжение в мышцах плечевого сустава, передающееся другим тканям. На этой почве у лиц, чья деятельность связана с работой, требующей постоянного подъема рук, тоже может возникнуть хроническое воспаление в плечевом суставе:
- маляров, штукатуров, монтажников потолков и др.
Характер поражения при синовите плеча
Чаще всего — это одностороннее поражение. Однако при некоторых заболеваниях (ревматоидном или инфекционном артрите, остром ревматизме) возможно и двухстороннее воспаление синовиальных оболочек плеча.
При этом одновременно могут быть воспаления и других мелких и средних суставов (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных).
Типы и стадии синовита
Синовит плечевого сустава может быть по типу:
- серозным или гнойным
По характеру:
- реактивным;
- острым;
- хроническим.
Течение болезни можно разбить на три основные стадии:
- Первая стадия (первичная реакция):
- В синовиальной оболочке возникает небольшое реактивное раздражение и гиперемия.
- Отекание и выделение синовии (синовиальной жидкости) незначительное.
- Вторая стадия (серозная):
- Если действие раздражителя (травматическое, инфекционное и другие воздействия) не прекращается, то реактивное раздражение переходит в серозную форму — образуется серозный выпот.
- Синовиальная оболочка становится полнокровной и резко отечной, а ее поверхность выглядит бархатистой, с увеличенными ворсинками.
- Внутриполостной экссудат — желтого цвета со сгустками фибрина.
- Микроскопическое исследование синовиальной оболочки и субсиновиальной клетчатки показывает мелкоклеточную инфильтрацию и пролиферацию (деление) синовиальных клеток.
- Третья стадия (гнойная):
- При прогрессировании процесса явления гиперемии (наполненности кровью сосудов) увеличиваются.
- Синовиальная оболочка еще более утолщается и пропитывается гнойными тельцами и гнойными палочками.
- В экссудате хлопья фибрина перемешаны с гноем.
- Хронический гнойный синовит постепенно переходит на суставную ткань и на кости.
- Острый гнойный синовит чреват сепсисом — это наиболее опасная его форма.
Симптомы синовита плечевого сустава
- Главный симптом заболевание — это отекание плеча в области ключицы и дельтовидной мышцы:
- косточки суставы не прощупываются, плечо становится округлым
- Простые движения, ношения тяжестей начинают причинять боль.
- Больной держит руку в полусогнутом состоянии, выдвигая ее несколько вперед: ощущение, будто предплечье на перевязи.
- При посттравматическом синовите температура может быть нормальной или незначительно повышенной.
Симптомы острого синовита
- Острый серозный синовит характеризуется резкой болезненностью при движениях и пальпации. Боль может отдавать в шею или руку.
- В острой форме наблюдается повышение температуры (при гнойном синовите — выше 38˚C).
- Кожа плечевой поверхности краснеет.
- В дальнейшем воспаление может распространиться на соседние ткани и протекать в форме паросиновита.
- Ткани сустава отекают и становятся тестообразными и глянцевыми на вид.
Хронический синовит плечевого сустава
Хронический синовит развивается в следующих причинах:
- Так и не ликвидирован постоянный источник раздражения, и болезнь непрерывно рецидивирует.
- Не была проведена как должно пункция.
- Не произошло полного всасывания экссудата из-за того, что сустав не был обездвижен, и больной не соблюдал режим покоя.
Самостоятельным заболеванием хронический синовит не является — это следствие запущенных и не разрешенных проблем.
Симптомы хронического синовита плеча
- При этой форме нет резко выраженных симптомов боли или отечности из-за того, что жидкость уже не переполняет полость сустава.
- Может лишь наблюдаться небольшая припухлость плеча.
- Синовиальная оболочка утолщена из-за фиброзных перерождений.
- Больные жалуются на быструю утомляемость и чувство тяжести в плечевом суставе.
- В дальнейшем развиваются разболтанность плеча и ограниченность движений.
Диагностика синовита плеча
При всех острых плечевых болях, сопровождающихся отеками, нужно посетить травматолога или ортопеда.
Клинического внешнего осмотра и сбора сведений о предшествующих событиях и болезнях может оказаться достаточным для постановки диагноза. В противном случае врач проведет дополнительные обследования:
- рентгенографию или МРТ;
- лабораторную диагностику с анализами крови, мочи и синовии.
Состав и цвет экссудата представляет важную диагностическую ценность:
- мутный цвет, например, и наличие лейкоцитов могут говорить о ревматическом происхождении синовита;
- обилие белка — о ревматоидно-артритном;
- наличие гноя в экссудате говорит о гнойной форме синовита.
Лечение синовита плечевого сустава
Серозный синовит плечевого сустава часто лечения как такового не требует:
- Достаточно наложить тугую повязку и ограничить движения.
- После нескольких дней покоя экссудат может впитаться в синовиальную мембрану, и отечность и боль проходят.
- При избытке выпота проводят пункцию и освобождают полость от жидкости.
- Если патология гнойная, гнойную полость необходимо вскрыть и удалить ее содержимое при помощи пункции или разреза сустава с дренированием.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при синовите плеча производится редко.
При гнойном паросиновите требуется широкое иссечение синовиальной оболочки с глубоким дренированием, так как это осложнение может привести к сморщиванию и рубцеванию соединительных тканей и снижению функциональности плечевого сустава.
В тяжелых, не поддающихся консервативному лечению случаях, синовиальную оболочку удаляют полностью.
После операции плечо необходимо обездвижить путем наложения шины.
Какие медикаменты нужны
- Медикаментозное лечение направлено на уменьшение симптомов боли и воспаления при помощи НПВС (диклофенака, кетопрофена, ибупрофена и т. д.).
- В редких случаях, при остром синовите, сопровождающемся водянкой сустава и прилегающих тканей, производятся инъекции гидрокортизоном, дексаметазоном и подобными кортикостероидами.
- Гнойные формы синовита требуют лечения антибиотиками и антисептиками. Антибиотик назначается по результатам бактериологического анализа синовии: такой анализ крайне важен при лечении хронических форм синовита.
Физиотерапия при синовите плечевого сустава
Физиотерапия оказывает многогранное влияние:
- обезболивающее и противовоспалительное;
- стимулирующее крово- и лимфоток;
- благотворно действующее на нервную систему.
- При синовите плеча эффективны:
- электромиостимуляция;
- электрофорез;
- лечебные грязи;
- парафин;
- УВТ и др.
Профилактика синовита плеча
Профилактика синовита ведется через экстренное купирование воспалительных процессов в суставах и лечение основных причин синовита — травм, артроза, инфекционных болезней.
Нельзя откладывать посещение врача в «долгий ящик», а тем более пытаться самим искоренять проблему.
Такое заболевание, как синовит плечевого сустава, имеет обычно благоприятный прогноз:
Выздоровление наступает примерно через две недели, и еще столько же нужно на полное восстановление.
Однако неправильное лечение (обычно в форме самолечения) становится причиной превращения болезни в хроническую, а это уже совсем другая история. © Видео: Лечение боли в плече.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Синовит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.
Общие сведения
Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.
Синовит плечевого сустава
Причины
Синовит плечевого сустава является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена.
Патогенез
При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.
При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.
Классификация
В травматологии и ортопедии синовиты разделяют на две большие группы — инфекционные и асептические. Самые распространенные асептические синовиты – травматические, далее в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные обменными и эндокринными нарушениями и т. д. По течению асептические синовиты могут быть острыми или хроническими, по характеру выпота – серозными, виллезно-геморрагическими или серозно-фибриноидными (слипчивыми). Для острых синовитов характерно серозное воспаление с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.
МРТ плечевого сустава (FS). Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит)
Симптомы синовита
Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.
Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.
Диагностика
Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются:
- Лечебно-диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата
- Биопсия синовиальной оболочки
- Рентгенография, артропневмография
- УЗИ плечевого сустава
- КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава
- Артроскопия – лечебно-диагностическая методика, позволяющая оценить изменения в суставе путем прямого визуального осмотра с использованием специального оборудования.
МРТ плечевого сустава. Значительное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит).
Лечение синовита плечевого сустава
Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).
Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.
Источник