Выплата военнослужащему при разрыве связок коленного сустава
Константин!
Страховым случаем является подтвержденная травма с обозначенной степенью тяжести, которая повлекла за собой нетрудоспособность на определенный срок, и при этом привела к временной невозможности выполнять свои должностные обязанности.
Получение страховки зависит от множества составляющих – своевременного обращения за врачебной помощью, степени тяжести полученной травмы, ее давности и даже от срока временной нетрудоспособности.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 марта 2017 г. N 359 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации»-утвержден перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии РФ.
Перечень документов УКАЗАН в Постановлении Правительства РФ от 22 июля 2017 г. N 865.
Можно ли получить страховку при разрыве внутреннего мениска зависит и от заключения врача, который производил первичный осмотр-для такого диагноза необходимо компетентное заключение, основанное на документальном подтверждении. В случае с военнослужащим, например, травма мениска, подтвержденная документально, повлекшая за собой временную нетрудоспособность или инвалидность, и произошедшая в служебное время, является страховым случаем, правда, с одним условием. Она должна находиться в специальном перечне травм, по которым выплачивается страховка.
Получить страховку можно только, если травма или заболевание признано страховым случаем. Разрыв мениска – травма, которая может иметь разные степени тяжести. Их три, но ТОЛЬКО третья, при которой происходит полный отрыв или разрыв, может считаться страховым случаем. Первые две (частичный надрыв, второй-связка от мениска полностью не отрывается) не попадают под возмещение, сколько бы военнослужащий ни находился в госпитале или лечебном учреждении.
Даже если на месте повреждения возникла гигрома, страховка выплачиваться не будет, потому что это болезнь соединительной ткани, а не травматическое повреждение.
Есть и еще один нюанс, который нужно знать: при разрыве мениска могут быть и другие травмы, и если они тоже подпадают под страховые выплаты, необходимо поинтересоваться их размером. Потому что в сочетанной травме внутренний разрыв мениска не учитывается. Выплачивается пособие только за травмы, которые в перечне страховых случаев перечислены раньше субхондральных переломов и разрывов связки и сустава.
Чтобы были основания связывать нынешнюю трудоспособность и давнюю травму, должны быть документально зафиксированы симптомы полного разрыва: невозможность напрягать колено из-за интенсивной стреляющей боли, которая возникает по всему ходу большеберцовой связки. Другими характерными симптомами отрыва мениска можно признать невозможность шевеления коленной чашечки и сильную слабость мышц, которая лишает пациента подвижности сразу после полученной травмы.
Разрыв или надрыв мениска – серьезное повреждение с непредсказуемыми последствиями, которое происходит в 10-15% случаев травматизации. Но далеко не каждая травма такого рода подпадает под категорию страхового случая.
Удаление мениска — это страховой случай. Для него предусмотрены страховые выплаты. Этот вид травмы отвечает всем требованиям:
1)Он повлек за собой утрату трудоспособности и функциональности сустава.
2)Он присутствует в перечне расписания болезней в разделе субхондральных переломов, которые подлежат лечению и реабилитации. Восстановительный срок составит более 3-х недель, помимо периода реабилитации, но в большинстве случае оторвавшийся фрагмент удаляется хирургическим путем, а это тем более подпадает под указанную категорию.
3)Удаление повлекло за собой утрату функциональности сустава.
4)Такое положение представляет собой повод для последующих проблем со здоровьем.
Размеры страховой выплаты:в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей.
Кто определяет, что заболевание, получено в период прохождения военной службы?
Определение причинной связи увечий (ранения, травмы, контузии), заболеваний военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников, граждан, проходивших военную службу и приравненную службу, военные сборы, и прокурорских работников отнесено к компетенции Военно-врачебных комиссий, которые указывают причинную связь в заключении ВВК (согласно Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 19.07.2016) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»).
Удачи Вам.
Источник
Вопрос о том, является ли разрыв мениска страховым случаем, можно часто встретить среди юридических консультациий. Вопросы о причинении вреда здоровью рассматриваются и в трудовом законодательстве, и в медицинской практике, предусмотрены в уставах страхователей.
Получение страховки зависит от множества составляющих – своевременного обращения за врачебной помощью, степени тяжести полученной травмы, ее давности и даже от срока временной нетрудоспособности. Это находится в компетенции юридической фирмы, составлявшей договор о получении страховых выплат.
Ответ, который может дать юрист
Разрыв внутреннего мениска
Ответ на вопрос, можно ли получить страховку при разрыве внутреннего мениска зависит и от заключения врача, который производил первичный осмотр. Для выставления такого диагноза необходимо компетентное заключение, основанное на документальном подтверждении.
Подтвержденная травма с обозначенной степенью тяжести, которая повлекла за собой нетрудоспособность на определенный срок, и при этом привела к временной невозможности выполнять свои должностные обязанности, является страховым случаем.
Но, оказывается, многое зависит от условий страхового договора. В случае с военнослужащим, например, травма мениска, подтвержденная документально, повлекшая за собой временную нетрудоспособность или инвалидность, и произошедшая в служебное время, является страховым случаем, правда, с одним условием. Она должна находиться в специальном перечне травм, по которым выплачивается страховка.
Получить страховку можно только, если травма или заболевание признано страховым случаем. Такими могут являться и новые, и старые, и болезни и травмы, и даже патологии, которые появились после травматизации, но при этом привели к состоянию, которое медицинская комиссия называет стойкая потеря или ограничение трудоспособности.
Будет ли являться разрыв мениска у военного основанием для признания его страховым случаем, снова определяется некоторыми непременными условиями:
- находился ли он при этом при исполнении служебных обязанностей (например, относится ли к таковым травма, полученная на спортплощадке при сдаче норматива, или драка за территорией воинской части, или полученная при падении в казарме);
- под какую графу попадает повреждение в расписании для срочников или контрактников (потому что у них разные графы в расписании болезней, составленном для Устава воинской службы), или может быть так, что и не попадает;
- зафиксирован ли факт получения травмы по всем полагающимся правилам, в которые входит внесение в документацию госпиталя или лечебного учреждения (у каждого из них свои правила, которые должны соответствовать нормативам в таких случаях и оформляться по ним);
- назначено ли командиром части расследование, по которому должен быть издан соответствующий приказ (потому что расследовать случай повреждения или травмы с временной или стойкой нетрудоспособностью входит в его должностные воинские обязанности, которые он принял на себя вместе с командованием частью);
- зафиксирована ли степень тяжести полученного повреждения, это делается в медицинском учреждении, с приложением соответствующего документа (если воинское соединение небольшое и отдаленное, и военнослужащий получил медицинскую помощь не в госпитале, а в медпункте, составляется заключение, скрепленное личной подписью медработника);
- применимо ли полученное повреждение, согласно выставленному диагнозу, к тем, что по Расписанию болезней относятся к страховым случаям.
Артроскопия мениска после разыва
Разрыв мениска – травма, которая может иметь разные степени тяжести. Мениск не может растягиваться, потому что этого не предусмотрено его природным строением и выполняемыми функциями. Даже в тех случаях, когда упоминается растяжение связок, на самом деле, ничего подобного не происходит, и ни о каком растяжении речь не идет.
Но это частичный надрыв, который выражается в болевых ощущениях и жалобах, возникающих при ходьбе, прощупывании или пальпации. При этом не отмечается стойкой потери или временного ограничения трудоспособности, которые предусмотрены страховым случаем. Вторая степень надрыва тоже не ведет за собой утрату функциональности сустава, потому что связка от него полностью не отрывается.
И только третья, при которой происходит полный отрыв или разрыв, может считаться страховым случаем. Первые два не попадают под возмещение, сколько бы военнослужащий ни находился в госпитале или лечебном учреждении.
Даже если на месте повреждения возникла гигрома, страховка выплачиваться не будет, потому что это болезнь соединительной ткани, а не травматическое повреждение. Гигрому будет удалять хирург, но он только ликвидирует заболевание, которое возникло после повреждения, но не во время него.
Менископатии и их отношение к страховым случаям
Утрата трудоспособности при разрыве мениска
Удаление мениска — это страховой случай. Для него предусмотрены страховые выплаты по нескольким причинам, и об этом обычно прекрасно осведомлены военные юристы.
Этот вид травмы отвечает всем требованиям:
- Он повлек за собой утрату трудоспособности и функциональности сустава.
- Он присутствует в перечне расписания болезней в разделе субхондральных переломов, которые подлежат лечению и реабилитации. Восстановительный срок составит более 3-х недель, помимо периода реабилитации, но в большинстве случае оторвавшийся фрагмент удаляется хирургическим путем, а это тем более подпадает под указанную категорию.
- Удаление повлекло за собой утрату функциональности сустава.
- Такое положение представляет собой повод для страхов.
Важные нюансы
Есть и еще один нюанс, который нужно знать: при разрыве мениска могут быть и другие травмы, и если они тоже подпадают под страховые выплаты, необходимо поинтересоваться их размером. Потому что в сочетанной травме внутренний разрыв мениска не учитывается. Выплачивается пособие только за травмы, которые в перечне страховых случаев перечислены раньше субхондральных переломов и разрывов связки и сустава.
Мениск, несомненно, очень важная часть коленного сочленения, но иногда последствия его разрыва обнаруживаются через несколько лет, и тогда сложно доказать взаимосвязь старой травмы и возникшей сейчас патологии. За это возьмется даже не каждый хирург, но может попробовать юрист, специализацией которого является взыскание ущерба для здоровья.
Но для того, чтобы были основания связывать нынешнюю трудоспособность и давнюю травму, должны быть документально зафиксированы симптомы полного разрыва: невозможность напрягать колено из-за интенсивной стреляющей боли, которая возникает по всему ходу большеберцовой связки. Другими характерными симптомами отрыва мениска можно признать невозможность шевеления коленной чашечки и сильную слабость мышц, которая лишает пациента подвижности сразу после полученной травмы.
Разрыв или надрыв мениска – серьезное повреждение с непредсказуемыми последствиями, которое происходит в 10-15% случаев травматизации. Но далеко не каждая травма такого рода подпадает под категорию страхового случая.
Источник
- Change font size
- Print view
- Logout [ Google [Bot] ]
Пластика передней крестообразной связки — призыв в армию
by НиколайFly » 12 Nov 2013 07:28
Здравствуйте. Пол года назад была проведена Резекция заднего рога медиального мениска и реконструкция передней крестообразной связки. Была отсрочка пол года после операции, сейчас в военкомате дали акт. Вопрос буду ли я подлежать призыву после такой травмы и операции ? Фиксация связки была био-винтами. Спасибо
НиколайFly
Posts: 4Joined: 12 Nov 2013 07:25
Эксперты ответят на вопросы
Re: После пластики передней крестообразной связки
by Антон Николаевич » 13 Nov 2013 10:13
Добрый день!
буду ли я подлежать призыву после такой травмы и операции ?
А какой диагноз стоял у Вас перед операцией? Была ли нестабильность коленного сустава? Если да, тогда Вас обязаны освободить от призыва с категорией годности «В» по статье 65 Расписания болезней, где сказано, что:
После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту «а» , «б» или «в» .
Любой из указанных пунктов подразумевает освобождение от призыва.
Если же нестабильности коленного сустава не было, тогда все будет зависеть от результатов проведенной операции. Освобождение от призыва возможно только в случае наличия ограничения в объеме движения коленного сустава и нарушения его функции. Тогда Вас должны освидетельствовать по пункту «в» той же статьи:
Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:
К пункту «в» относятся:
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Re: После пластики передней крестообразной связки
by НиколайFly » 14 Nov 2013 11:35
Антон Николаевич wrote:Добрый день!
буду ли я подлежать призыву после такой травмы и операции ?
А какой диагноз стоял у Вас перед операцией? Была ли нестабильность коленного сустава? Если да, тогда Вас обязаны освободить от призыва с категорией годности «В» по статье 65 Расписания болезней, где сказано, что:
После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту «а» , «б» или «в» .
Любой из указанных пунктов подразумевает освобождение от призыва.Если же нестабильности коленного сустава не было, тогда все будет зависеть от результатов проведенной операции. Освобождение от призыва возможно только в случае наличия ограничения в объеме движения коленного сустава и нарушения его функции. Тогда Вас должны освидетельствовать по пункту «в» той же статьи:
Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:
К пункту «в» относятся:
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.
Спасибо за ответ! Конечно была нестабильность, у меня при нагрузках всегда коленка как бы вылетала и опухала! Поэтому собственно и решился на операцию! Сегодня был у хирурга который будет писать акт, у меня в коленном суставе , его подвижность, хирург говорит либо связку плохо новую натянули либо еще что-то! Следовательно я могу рассчитывать на военный билет? То есть если меня будут забирать, какими мне доводами пользоваться?
НиколайFly
Posts: 4Joined: 12 Nov 2013 07:25
Re: Пластика передней крестообразной связки — призыв в армию
by НиколайFly » 14 Nov 2013 11:44
Диагноз был: Разрыв передней крестообразной связки. В итоге когда делали операцию оказался еще и разрыв мениска.
НиколайFly
Posts: 4Joined: 12 Nov 2013 07:25
Re: Пластика передней крестообразной связки — призыв в армию
by Антон Николаевич » 14 Nov 2013 15:07
Следовательно я могу рассчитывать на военный билет? То есть если меня будут забирать, какими мне доводами пользоваться?
Да, можете. Если будут признавать годным, можете в диалоге ссылаться на статью 65 Расписания болезней, отрывок из которой я привел Вам выше. Говорите, что у Вас была нестабильность и что после операции по нестабильности в любом случае положено освобождение от призыва. Если слушать Вас не станут и вынесут решение о призыве (будут «забирать»), подавайте жалобу в призывную комиссию субъекта РФ. Как это делается читайте здесь: Как обжаловать решение призывной комиссии?
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Re: Пластика передней крестообразной связки — призыв в армию
by НиколайFly » 19 Nov 2013 06:22
Антон Николаевич wrote:
Следовательно я могу рассчитывать на военный билет? То есть если меня будут забирать, какими мне доводами пользоваться?
Да, можете. Если будут признавать годным, можете в диалоге ссылаться на статью 65 Расписания болезней, отрывок из которой я привел Вам выше. Говорите, что у Вас была нестабильность и что после операции по нестабильности в любом случае положено освобождение от призыва. Если слушать Вас не станут и вынесут решение о призыве (будут «забирать»), подавайте жалобу в призывную комиссию субъекта РФ. Как это делается читайте здесь: Как обжаловать решение призывной комиссии?
Здравствуйте еще раз. Сегодня забрал АКТ от травматолога. В данных объективного исследования написано: имеется избыточная подвижность в области ПКС(передняя крестообразная связка), а в диагнозе: деформирующий артроз 1й степени. Вот эта избыточная подвижность будет расцениваться как нестабильность коленного сустава?
НиколайFly
Posts: 4Joined: 12 Nov 2013 07:25
Re: Пластика передней крестообразной связки — призыв в армию
by Антон Николаевич » 19 Nov 2013 19:23
Вот эта избыточная подвижность будет расцениваться как нестабильность коленного сустава?
Как избыточная подвижность в области ПКС будет расцениваться врачом медкомиссии — вопрос только к самому врачу медкомиссии. И ответ на него Вы узнаете только когда сходите к нему. Не нужно пытаться предугадать будущее.
Является ли избыточная подвижность в суставе нестабильностью с точки зрения закона и медицины — вопрос открытый. Согласно некоторым источникам избыточная подвижность в коленном суставе для определенного процента людей является нормой (НЕ является патологией и не приводит к нарушению функции сустава). Исходя из Ваших слов этот случай к Вам не относится («у меня при нагрузках всегда коленка как бы вылетала и опухала»), а значит у Вас излишняя подвижность в суставе должна быть квалифицирована как нестабильность.
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Re: Пластика передней крестообразной связки — призыв в армию
by Galiaf » 21 Nov 2013 15:56
Снова здравствуйте!
Вопрос такой: сегодня пришли результаты МРТ-заключение :застарелое повреждение задней крестообразной связки.Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.
более подробно….задняя крестообразная связка -застарелое повреждение (нечеткость контуров и частичное нарушение хода волокон)
Медиальный мениск:отмечаются дегенеративные изменения заднего рога.в полости сустава незначительное кол-во жидкости,расположенной преимущественно в медиальных отделах суставной полости и супрапателлярной сумке.(травматолог сказал требуется операция,постоянные боли в колене)
В военкомате поставили Б3,скажите справедливо ли…..и,какая категория меня ждет если добавить к вышесказанному гастрит?
Заранее спасибо!
Galiaf
сержант
Posts: 11Joined: 16 Sep 2013 16:04
Re: Пластика передней крестообразной связки — призыв в армию
by Антон Николаевич » 22 Nov 2013 13:52
Добрый день!
В военкомате поставили Б3,скажите справедливо ли
Сложно сказать. Такие диагнозы освидетельствуются по статье 65 Расписания болезней и заключение полностью зависит от наличия нарушения функций сустава — болевого синдрома и ограничения объема движения.
Если колено у Вас не может до конца сгибаться и разгибаться и четко проявляется болевой синдром, тогда можно претендовать на категорию «В». Иначе — нет.
и,какая категория меня ждет если добавить к вышесказанному гастрит?
«Добавить» гастрит нельзя. При определении категории годности заболевания рассматриваются отдельно. И по гастриту требования для освобождения от призыва — высокие. Необходимо наличие госпитализаций 2 раза в год длительностью по 2 месяца при безуспешном лечении (смотрите статью 59 Расписания болезней):
Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:
К пункту «б» относятся:
гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении;
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Return to Медицинский форум
Who is online
Users browsing this forum: No registered users and 1 guest
Источник