Выпадение чашечки коленного сустава лечение
Коленная чашечка, или надколенник, представляет собой округлую кость, которая защищает сустав от повреждений. Она удерживается прочными соединительнотканными образованиями — связками, они и удерживают ее в стабильном положении. Если вылетела коленная чашечка, это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, а в момент травмы пациент чувствует острую боль. Затем она может встать на место самостоятельно, но в большинстве случаев она выскакивает при последующих падениях или ушибах.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины и симптомы
Основная причина выбитой коленной чашечки — это неудачное падение или поворот коленного сустава. Риск повреждения повышается у спортсменов и у людей с избыточным весом, чьи колени несут повышенную нагрузку. Надколенник также может смещаться в момент сильного удара в область сустава.
Симптомы травмы видны невооруженным глазом:
- чашечка меняет свое нормальное положение и смещается из сустава;
- острая боль не позволяет пострадавшему подняться и опереться на конечность;
- нет возможности полностью выпрямить ногу — попытки сопровождаются болевым синдромом и ощущением постороннего предмета;
- сухожилия находятся в постоянном напряжении, что можно определить при ощупывании колена.
Вправление вывиха может произойти самостоятельно. В большинстве случаев чашечка смещается наружу, и ее можно вернуть в нормальное положение одним движением. Процедура болезненная, но после устранения вывиха боль прекращается. Если вовремя не оказать первую помощь, в области сустава появится выраженный отек.
Способы диагностики
Несмотря на то, что положение надколенника можно определить визуально, потребуются дополнительные методы диагностики. Если чашечка сместилась в сторону, это значит, что ее связки также повредились.
Чем дольше эта кость будет находиться в неправильном положении после того, как вылетело колено, тем больше риск разрыва связок и сухожилий.
Эти изменения можно увидеть на рентгене. Если у пациента периодически вылетает колено, но затем возвращается обратно — симптом требует более детальной диагностики. Сустав обследуют при помощи УЗИ и МРТ, эти способы позволяют визуализировать состояние мягких тканей, связок, мышц и сухожилий. На основании результатов обследования будет назначено лечение.
Методы лечения
После травмы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Вправлять сустав самостоятельно может быть опасно, но алгоритм действий, которые нужно выполнить до приезда врача, существует. Пациент при этом должен оставаться в лежачем или сидячем положении, не пытаясь задействовать поврежденную конечность.
Первая помощь заключается в следующем:
- ногу стоит обездвижить в максимально комфортном положении;
- на область колена накладывают лед или холодные компрессы;
- если боль слишком острая, можно принять обезболивающие препараты.
Обездвиживание конечности — это самое главное условие.
Когда надколенник смещается, его связки удлиняются. Положение ноги, при котором боль ощущается не слишком остро, значит, что связки немного укоротились и расслабились. При неосторожном движении или попытке вправить коленную чашечку самостоятельно, они могут полностью разорваться.
Консервативные методы
Если надколенник смещается впервые, а на обследовании явных нарушений целостности связок не выявлено, пациенту рекомендуют носить повязки из эластичного бинта в течение нескольких недель. Чрезмерные нагрузки следует исключить, но опираться на ногу при ходьбе не запрещается.
Лечение будет состоять из нескольких основных пунктов:
- применения местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
- лечебной физкультуры для повышения прочности и эластичности мышц и связок;
- УВЧ;
- физиопроцедуры для улучшения кровообращения;
- массаж у грамотного специалиста.
Наложение гипса также относится к консервативным способам лечения. В этом есть необходимость, если травма сопровождается острой болью, происходит частичный разрыв волокон связок.
Гипсовую повязку носят 2—3 недели, после чего ее меняют на эластичный бандаж.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если в момент травмы была нарушена целостность связок или сухожилий мышц. Частичный разрыв волокон лечится под гипсом, но если связка полностью разделилась — ее концы нужно соединить путем наложения шва. Операция выполняется методом артроскопии — через два небольших прокола около коленного сустава. Заживление происходит под гипсом или тугой эластичной повязкой.
Период реабилитации после операции может длиться до 6 месяцев.
Последствия
Даже если после смещения надколенник вернулся на свое место самостоятельно, стоит обратиться в больницу для диагностики. Если вовремя не оказать первую помощь или выполнить манипуляцию неправильно, это грозит серьезными последствиями:
- хронической нестабильностью суставов, при которой они смещаются при малейшей нагрузке;
- если вправить чашечку неправильно — разрывом связок, деформацией сустава, кровотечением в суставную полость;
- дегенеративными изменениями в структуре костей и хрящей сустава.
Лучший способ профилактики травм — это легкие физические нагрузки и здоровый образ жизни. В норме связки колена выдерживают ушибы и падения, а надколенник остается в естественном положении. Однако, от подобной травмы никто не застрахован, и важно вовремя принять правильные меры оказания первой помощи. Вправлением сустава и дальнейшим лечением должен заниматься хирург.
Комплекс упражнений для коленных суставов и связок. Реабилитация после травмы колена
Источник
Когда смещаются суставные поверхности костей, вылетает коленный сустав. На фоне усиленных нагрузок, при выполнении различных движений развиваются патологические процессы.
Нормальная работа коленной чашечки поддерживается благодаря связочному аппарату. Ее дестабилизация наблюдается из-за перегрузки колена. Человеку требуется первая помощь и лечение, если вылетело колено из сустава. Терапию подбирает врач, учитывая состояние пациента.
Причины
Существуют многочисленные факторы, на фоне которых происходит вывих и выпадает коленный сустав:
-
Травма конечности. Нарушается целостность капсулы сустава, повреждаются окружающие ткани (мышцы, сухожилия и связки).
- Позднее обращение к специалисту при повреждении конечности.
- Дефект поверхности сустава.
- Неправильно оказанная первая помощь после получения травмы, отсутствие иммобилизации или преждевременное ее прекращение.
- Несоблюдение рекомендаций врача и режима ограниченных нагрузок в период реабилитации.
Не следует забывать про провоцирующие причины, которые повышают риск получения травмы:
- деформация коленного сустава,
- искривление ног,
- высокая подвижность и стояние надколенника,
- слабый связочный аппарат, гипермобильность.
Выбитая коленная чашечка является следствием атрофии или гипотрофии медиальной бедренной мышцы. То же самое касается любого мышечного дисбаланса. Больному требуется квалифицированная помощь, чтобы предупредить возможные осложнения. Речь идет о хронической нестабильности суставов, разрыве связок и деформации поврежденного хряща, кровотечении.
Симптомы
Патологические изменения сопровождаются характерными признаками. Врачи рекомендуют обращаться в больницу сразу при появлении любого симптома:
-
меняется нормальное положение коленной чашечки, она смещается,
- возникают сильные болевые ощущения,
- пациенту сложно опираться на пострадавшую конечность,
- невозможно выпрямить ногу (при попытке вытянуть ее появляются сильная боль и ощущение
- присутствия инородного тела в области сустава),
- сухожилия постоянно напряжены (определяет врач при пальпации).
Вправить вывих человек может своими силами. Если коленная чашечка смещается наружу, достаточно одного движения, чтобы вернуть ее на место. Явление сопровождается сильной болью, но после возвращения сустава назад она исчезает.
Важно своевременно оказать первую помощь пациенту, чтобы предупредить отек и серьезные последствия. Выбитая коленная чашечка может спровоцировать дегенеративные изменения в структуре костей и хряща.
Оказание первой помощи
Выпадающий коленный сустав нельзя оставлять без внимания. Если даже колено выскочило и встало на место, пациенту все равно требуется первая помощь. Врачи рекомендуют сразу после вывиха выполнить следующие действия, чтобы свести к минимуму последующие осложнения:
- Нижнюю конечность максимально комфортно расположить и обездвижить.
- На поврежденную область необходимо наложить холодный компресс.
- При появлении сильного болевого синдрома дать пациенту обезболивающие лекарства.
Самое главное, что следует сделать, – это обездвижить ногу. При смещении надколенника связки удлиняются. В некоторых ситуациях боль слабая. Это говорит о том, что связки укорочены и расслаблены. Не рекомендуется самостоятельно вправлять коленный сустав. Врачи предупреждают, что без опыта и знаний есть риск нарушить целостность связок, тогда пациенту потребуется неотложная хирургическая помощь.
Диагностические мероприятия
Установить точный диагноз врачу позволяют дополнительные методы обследования. Пациентам назначают такие диагностические мероприятия, как рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию.
Перечисленные методы позволяют получить точную информацию о травмированном участке и определить дополнительные патологические образования.
Магнитно-резонансная томография применяется в большинстве случаев, поскольку результаты обследования показывают состояние тканей.
Артроскопия назначается пациентам, если врач заподозрил внутрисуставные повреждения. Важно установить точный диагноз. Врач, учитывая результаты анализов и индивидуальные особенности человека, подберет максимально эффективное лечение пациенту.
Терапия
Смещение суставов может спровоцировать серьезные осложнения без своевременной помощи. Важны не только первые действия, но и общие принципы лечения. Если выскакивает коленный сустав, пациенту назначают консервативную терапию.
В сложных ситуациях проводится операция, а после нее разрешается применять народные средства вместе с физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.
Консервативное лечение
Вывихом колена занимается ортопед или травматолог. Самостоятельно вправлять чашечку не рекомендуется, так как можно повредить суставы, связки и сухожилия. После проведенных манипуляций ногу пациента фиксируют и назначают ему лекарственные средства.
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают болевые ощущения и устраняют воспалительный процесс, облегчая состояние человека («,Ибупрофен«,, «,Парацетамол»,, «,Нафтальгин»,).
Медикаменты назначает врач, поскольку многие из них имеют список противопоказаний и могут спровоцировать побочные эффекты. На 3 день после травмы доктор назначает согревающие мази («,Апизартрон»,, «,Випросал»,, «,Капсикам«,). Сразу после травмы использовать эти лекарства нельзя, потому что тепло увеличит отек и усилит воспалительный процесс.
Хирургическое вмешательство
Операция назначается врачом после тщательного обследования, на основании полученных результатов. Процедуру хирург проводит сразу после травмы или через некоторое время. Если выскакивает коленный сустав, операция показана в следующих ситуациях:
- при разрыве связок,
- если смещение сустава наблюдается не первый раз,
- для удаления других частей колена, которые попали в суставную полость,
- если случился надрыв, разрыв или заворот мениска,
- при аномальном строении колена, вследствие чего нарушается его подвижность.
Хирургическое вмешательство может осуществляться инвазивным и открытым способами. Поврежденные или растянутые связки ушивают. То же самое касается менисков, иногда требуется их удаление.
После операции пациенту накладывают гипсовую повязку на 1,5 месяца, чтобы полностью обездвижить конечность. Больному предстоит реабилитационный период с выполнением определенных упражнений, которые подберет врач-физиотерапевт, учитывая состояние человека и сустава.
Лечебная гимнастика помогает укрепить связки, предупредить повторные патологические изменения и вывих. После упражнений восстанавливаются функции коленного сустава.
Для лечения старых травм врачи используют радикальные методы. В некоторых ситуациях удаляют коленную чашечку или поврежденный хрящ.
После оперативного вмешательства пациенту приходится постоянно носить ограничитель на коленный сустав (ортез — специальное медицинское приспособление, которое позволяет уменьшить нагрузки на поврежденную область).
Физиопроцедуры и ЛФК
Для улучшения биохимических процессов и микроциркуляции в суставе больным следует посещать физиотерапевтические процедуры. Лечебные сеансы назначаются после хирургического вмешательства. Процедуры также способствуют скорейшему заживлению тканей в поврежденной области.
Больным рекомендуется посещать следующее лечение:
- электрофорез,
- грязевые и парафиновые ванны,
- электромиостимуляцию,
- лазерное лечение,
- магнитотерапию,
- ультразвук,
- индуктотермию,
- массажные процедуры,
- криотерапию.
Физиолечение оказывает положительное действие на поврежденную ногу:
- Восстанавливает двигательные функции конечности.
- Стимулирует выработку суставной жидкости.
- Уменьшает признаки воспалительного процесса, отек.
- Восстанавливает кровообращение.
- Улучшает метаболизм в поврежденных тканях.
Лечебную физкультуру можно начинать выполнять в период реабилитации после тяжелых травм. Начинают занятия с легких упражнений, которые подберет врач, учитывая состояние больного.
На первом этапе восстановления пациентам рекомендуется заниматься пассивной физкультурой. Через некоторое время разрешается перейти к активным занятиям, если состояние пациента не ухудшилось. ЛФК способствует уменьшению болевых ощущений после травмы.
Народная медицина
Рецепты знахарей и целителей также можно использовать для лечения, если выскочил коленный сустав. Терапия проводится в период реабилитации и после консультации с доктором. Используемые компоненты народной медицины могут спровоцировать появление аллергической реакции. Важно учесть противопоказания. Эффективные рецепты:
-
Компресс из пижмы. Цветки растения (3 ст. л.) залить кипятком (1 ст.) и настаивать 1 час. Процедить и прикладывать к поврежденному суставу.
- Молочный компресс. К месту вывиха прикладывается марлевая повязка. Предварительно ее следует смочить горячим молоком.
- Компресс на основе обыкновенного репешка. Траву (3 ст. л.) залить кипятком (2 ст.), греть 20 минут на огне. Остудить, процедить и прикладывать к больному суставу.
- Свежие листья полыни. Растение измельчают, полученную смесь накладывают на поврежденную область.
- Репчатый лук с добавлением сахара. Основной компонент чистят, моют и измельчают в кашицу. Добавляют небольшое количество сахара. Полученную смесь выкладывают на марлю и перевязывают сустав.
Для лечения колена используют смесь чеснока (2 головки) с яблочным уксусом (100 г). Компоненты соединяют и оставляют настаиваться 5-6 дней. Когда лекарство будет готово, его следует втирать в поврежденный сустав.
Важно проводить лечение под наблюдением профильного врача. Специалист расскажет, что делать, если вылетает коленная чашечка, и как предупредить серьезные осложнения после травмы нижней конечности.
Профилактика
Предупредить вывих коленного сустава можно, достаточно помнить рекомендации врачей и придерживаться здорового образа жизни. Важно при ушибе нижней конечности правильно оказать первую помощь человеку и сразу обратиться в больницу.
Вправить колено и назначить дальнейшее лечение может только профильный врач. Специалист расскажет, почему выпадает коленный сустав и как облегчить состояние больного до приезда скорой помощи.
Упражнения и тренировки рекомендуется продолжать после купирования острого периода, но без фанатизма. Если мышцы бедра и голени будут в нормальном тонусе, восстановить колено получится гораздо быстрее.
Врачи также рекомендуют избегать ситуаций, в которых повышается риск получения травмы. Речь идет о езде на мотоцикле и лошадях, катании на лыжах, прыжках с большой высоты.
Заключение
После травмы нельзя отказываться от посещения доктора. Запущенные или застарелые повреждения требуют большего времени на терапию и реабилитацию. Если игнорировать рекомендации врача, можно спровоцировать появление осложнений, таких, как артроз, хронические боли, хромота.
Доктор проведет осмотр и назначит лечение, а после операции подскажет, как выбрать фиксатор коленного сустава, и направит на физиотерапию для полного восстановления.
Источник
Она имеет округлую форму и должна защищать его от повреждений. На месте пателла удерживается сухожилиями и связками, которые при травме растягиваются или рвутся, тем самым причиняя человеку боль.
Надколенник в момент, когда вылетает, поднимается выше колена или наоборот опускается. Впоследствии, коленная чашечка возвращается на место, но в момент очередной травмы обязательно напомнит о себе острой болью или повторным вылетом.
Почему вылетает коленная чашечка
Наиболее близко с вылетевшим надколенником знакомы спортсмены. Чаще всего это происходит при травмировании околоколенных мышц и связок. При резких движениях или падении нагрузка на колено увеличивается, вследствие чего сустав может сместиться в сторону.
Однако, травмы — не единственное, из-за чего может вылететь чашечка. Причинами смещения могут стать:
- нарушения суставной капсулы;
- повышенная нагрузка на ноги;
- высокая подвижность связок;
- падение на колено или удар по нему;
- несоблюдение реабилитационных рекомендаций после вывиха;
- несвоевременное обращение за медицинской помощью при травмах нижних конечностей;
- дефекты коленного сустава.
Но не только эти причины влияют на возможность смещения. Зачастую, причиной вылета надколенника оказываются такие факторы, как:
- избыточный вес;
- заболевания костей;
- повышенная мобильность или наоборот, нестабильность суставов;
- неправильная обувь;
- слабость мышц;
- возрастные изменения.
Чем это опасно
Чем больше времени человек не получает медицинскую помощь, тем тяжелее проявляются последствия. При длительном нахождении коленной чашечки в смещенном положении начинает развиваться отек. Далее вероятны такие патологии:
- растяжение или разрыв связок и сухожилий;
- деформация сустава и изменения хрящевой ткани;
- кровоизлияние в полость сустава;
- артроз.
При физических нагрузках возможно повторное смещение чашечки. Даже если пателла самостоятельно вернулась в исходное положение, нужно проконсультироваться у врача-ортопеда.
Симптомы выбитой чашечки
Вылетевший надколенник невозможно ни с чем спутать. Невооруженным глазом видно смещение сустава в сторону. Колено человека начинает стремительно опухать.
Человек испытывает сильную, острую боль, которая мешает ему подняться и выпрямить ногу. При пальпации колена ощущается напряжение сухожилий. Кроме этого, присутствует потеря чувствительности в травмированной ноге.
Что делать если выскочила коленная чашечка
Иногда достаточно несколько резких движений ног, чтобы надколенник встал на место. Но лучше всего вызвать скорую помощь. Чем дольше коленная чашечка находится в неправильном положении, тем выше риск разрыва связок.
Диагностика
Хотя вылет хорошо диагностируется визуально, часто требуются дополнительные методы. Особенно важно применять их при неправильно оказанной первой помощи или врожденном смещении.
Для подтверждения травматики делаются следующие исследования:
— Рентгенография дает полную информацию об изменениях в колене и интенсивности болевого синдрома. С ее помощью можно сделать заключение о дефектах, переломах, разрывах связок или трещинах. Кроме того, рентген помогает определить заболевания сустава, а также, появление новообразований.
— Компьютерная томография выявляет ранние стадии патологии.
— Магнитно-резонансная томография проводится для более точной диагностики.
— Пункция берется для выявления интенсивности воспалительного процесса. Для этого из суставной капсулы специальной иглой забирается жидкость, которая исследуется на лейкоциты, белки и микроорганизмы.
— Также большое значение для уточнения причины воспаления имеют общий и биохимический анализ крови.
Степени нарушения
— Для первой характерны легкие болевые ощущения и подвижность надколенника. Он еще может вернуться на место самостоятельно.
— Вторая — уже заметную деформация колена и боль при ощупывании.
— Третья предполагает сильную боль, смещение, видимое визуально и ограниченность подвижности.
Если конечность потеряла чувствительность — это самая тяжелая степень смещения.
Лечение
В зависимости от результатов диагностики и степени тяжести смещения назначается соответствующее лечение. Чаще всего применяется консервативное лечение. К радикальным методам прибегают только в самых тяжелых случаях.
Кроме того, наряду с официальной медициной, будет не лишним использовать народные рецепты. В реабилитационный период пациенту показаны занятия лечебной физкультурой.
Первая помощь
При оказании первой помощи важно:
- Зафиксировать ногу в комфортном положении, не допуская ее движения;
- На колено наложить ледяной компресс;
- Для купирования боли человеку необходимо дать обезболивающее средство.
Консервативная терапия
Чтобы не допустить осложнений, вправление пателлы должно проводиться только специалистом. Если получение профессиональной помощи невозможно, на коленный сустав накладывается шина и фиксирующая повязка. В случае частичного разрыва связок на поврежденное колено накладывается гипс.
Для избавления от основных симптомов, пациенту назначаются спазмолитики, например Найз или Спазган, а также антибиотики и противовоспалительные средства.
Хирургическое
Этот метод применяется только в самых исключительных случаях, если традиционное лечение невозможно. Например, при полном разрыве связок проводится наложение шва методом артроскопии. Для этого, возле коленного сочленения делают два прокола и через них сшивают поврежденные связки. После операции накладывается гипс.
Если смещение пателлы имеет постоянный характер, может потребоваться эндопротезирование. Суть операции заключается в том, что вместо поврежденной чашечки вживляется искусственная пластина. Операция довольно сложная и дорогая, но после ее проведения у пациента долгое время не наблюдается проблем с коленным суставом.
Можно ли вылечить артроз…читайте здесь
Физиолечение
После оперативного лечения в обязательном порядке назначаются физиопроцедуры. При этом хорошее лечебное воздействие на вправленный надколенник оказывают УВЧ, магнитотерапия и электрофорез с применением новокаина. Плюсом такого лечения является поступление лекарства непосредственно к больному участку.
ЛФК
Лечебной физкультурой можно заниматься не ранее нескольких дней после операции. До этого можно делать общеразвивающие упражнения:
- Производить вращательные упражнения здоровой ногой, сгибать и разгибать ее.
- Удерживать загипсованную конечность на весу.
- Напрягать и расслаблять мышцы поврежденной ноги.
- После наложения шины ногу можно поднимать, делать махи и вращательные движения.
Народное целительство
Некоторые «бабушкины» рецепты пользуются успехом при лечении вылетевшей коленной чашечки. Для облегчения боли можно:
- Использовать тертый картофель в виде компресса;
- Делать примочки из свежеотжатого лимонного сока;
- После массажа намазать больной сустав медом, сверху укрыть сначала целлофаном, затем платком на полчаса;
- Летом можно использовать листья лопуха, прикладывая их к больному суставу.
Следует помнить, что народная медицина в данном случае используется только, как дополнительная мера. Она не должна заменять основное лечение.
Какие меры принимаются при повреждении связок
Спустя несколько дней к поврежденному колену рекомендуется прикладывать теплые влажные примочки или грелку. Такие процедуры облегчают боль и возвращают подвижность.
Если повреждения связок были серьезными, их восстанавливают хирургическим путем. Для этого используются трансплантаты из подколенных сухожилий или синтетические материалы (лавсан, капрон).
Последствия выбитой чашечки
Даже соблюдение всех рекомендаций не гарантирует благоприятного исхода. Причиной могут быть, как врожденные аномалии коленного сустава, так и различные заболевания (артрит, бурсит). В запущенных случаях эти заболевания часто приводят к полному обездвиживанию и инвалидности.
Но после лечения прогноз чаще всего положительный. Постепенно увеличивая нагрузки на поврежденную конечность, пострадавший может вернуться к привычному образу жизни через несколько месяцев.
Профилактика
Для полного выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Не стоит самостоятельно прерывать лечение или отказываться от реабилитационных мероприятий.
Во избежание рецидивов нужно:
- ограничить физические нагрузки;
- питаться правильно;
- пользоваться наколенниками при занятиях спортом;
- носить ортопедическую обувь.
При любых, даже незначительных болях в области колена лучше обращаться к врачу. Это поможет избежать повторного вывиха чашечки и снизить риск осложнений.
Источник