Выпадает мениск коленного сустава
Мениск – это прослойка из хрящевой ткани, которая служит суставным амортизатором. Чаще всего он подвержен травмам в виде разрыва или дегенеративных изменений и встречается у мужчин разного возраста.
Мениск коленного суставаКоленный сустав состоит из двух менисков – внутреннего и наружного, или, как их еще называют, латерального и медиального. Эти прослойки размещены между коленом и бедром, они способны амортизировать и снижать трение между суставами при передвижении. Медиальный мениск чаще подвергается травмам из-за того, что является менее подвижным.
Именно проблемы с мениском стоят на первом месте среди повреждений голени, и зачастую, им подвержены спортсмены.
Причины травмирования мениска
Основные причины менисковых повреждений таковы:
• Вывихи или подвывихи;
• Падения и удары по коленной чашечке;
• Неприродное разгибание колена;
• Когда дважды травмируется мениск в одном и том же месте, возникает хроническое заболевание.
• Другие болезни суставов: артриты и артрозы, подагра и ревматизм.
• Нарушение обмена веществ;
• Наследственность.
Частая травматизация колена, недолеченые болезни суставов и постоянное давление на колено могут приводить к хроническим болезням, что очень опасно. Разрушается хрящи мениск, они больше не могут выполнять свои функции, на поверхности сустава могут возникать трещины или эрозии. Основные факторы риска:
• Ожирение;
• Тяжелая физическая работа;
• Профессиональная деятельность в сфере футбола, лыжного спорта или фигурного катания;
• Частое и длительное сидение на корточках;
• Слабые мышцы и связки.
Симптомы травмирования мениска
Для заболеваний, связанных с мениском, характерны две формы течения – острая и хроническая.
В остром периоде симптоматика такова:
• Болезненные ощущения в колене настолько сильны, что человек не может стать на ногу;
• Невозможность согнуть или разогнуть колено;
• Возможно скопление крови в суставе из-за повреждения сосудов.
Если обращение к специалисту отложить на 2-3 недели, то болезнь переходит в хроническую форму. И симптомы появляются несколько иные:
• Острая колющая боль даже в состоянии покоя;
• Коленный сустав полностью теряет способность к движению;
• Атрофируются мышцы;
• Слышен щелчок в коленном суставе при попытке движения;
• Видна припухлость и наблюдается повышение температуры кожных покровов вокруг колена;
• Коленный сустав сильно увеличивается в размерах.
Травмы мениска легко спутать с другими заболеваниями коленных суставов, так как их симптомы схожи. Поэтому нельзя начинать лечение без консультации квалифицированного специалиста.
Лечение мениска без операции
Изначально обезболивают колено при помощи пункции в сустав и избавления от скопившейся жидкости. Если нужно, устраняют суставную блокаду. Чтобы обеспечить состояние покоя используют лангетку из гипса или тутор сроком до 6 недель. Назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов и холодные компрессы. Лечение мениска колена не ограничивается лишь приемом лекарств и обездвиживанием. Поэтому после устранения боли и воспаления назначается курс ЛФК и физиотерапия (иглоукалывание, кинезиология, гирудотерапия, массаж, грязелечение, воздействие лазером). Сначала рекомендуют начинать ходить при помощи вспомогательных устройств (трость, ходунки, костыли) и, наблюдая за собственным самочувствием, постепенно возобновлять обычные нагрузки.
Использование грязей для лечения мениска
При правильно подобранном комплексе лечение мениска коленного сустава займет около 7 недель, по истечении которых можно возобновлять занятия спортом.
Мениск колена – лечение с помощью артроскопии
Когда лечение разрыва мениска без операции не дает результатов врач вынужден назначить хирургическое вмешательство. В современной медицине чаще всего используется артроскопия.
При данной операции провидится два надреза, через которые вводят артроскоп. Хирург осматривает все составляющие сустава на наличие и характер повреждений. В зависимости от их тяжести проводится удаление пораженной части или ее ушивание. Благодаря такой технике это одна из самых щадящих операций, проводящихся на суставах.
Артроскопия дает возможность полного выздоровления и восстановления привычного образа жизни.
Реабилитация длиться от 4 до 6 недель. Уже через 3 дня пациента выписывают домой с рекомендациями иммобилизации больного колена на период до 2 недель.
Существуют и другие операции для мениска коленного сустава, лечение которого невозможно другими методами. Это шов мениска или его трансплантация. Но их используют в крайних случаях из-за меньшей результативности и риска осложнений.
Лечение мениска колена народными средствами
Когда смещен мениск способы лечения могут быть различными, а вот если происходит разрыв мениска, народная медицина не только не способна помочь, но может и навредить. Поэтому без постановки точного диагноза не следует проводить никаких манипуляций с коленом. Исключением является только компресс со льдом, который поможет облегчить боль и безвреден. Основной эффект от лечения мениска народными средствами заключается в устранении болевых ощущений.
Мениск – лечение медом. Самый простой способ – натереть колено медом. Можно взять капустный лист, сделать в нем много надрезов для выделения сока и смазать медом, затем приложить к больному месту. Также рекомендуют сделать согревающий медовый компресс на спиртовой основе. Подогревают мед и самогон (водку, медицинский спирт) в равных пропорциях. Смазывают колено терпимо горячей смесью и укутывают шерстяным платком. Держать 2 часа.
Лопух в виде компресса тоже очень эффективен. Свежими листьями обматывают колено на 6-8 часов. Если листья сухие, то их можно смочить водой и использовать точно так же, как и зеленые.
Масляная смесь прекрасно помогает снизить боли в колене. Нужно в равных пропорциях взять ментоловое, эвкалиптовое, гвоздичное, камфорное, и зимолюбковое масла и сок алоэ. Утром и вечером втирать в пораженное место, затем заматывать теплым платком или шарфом.
Луковая кашица с сахаром, как говорят, способна восстановить функции мениска. Для смеси берут пару средних луковиц и чайную ложку сахара, накладывают на бинт или марлю и прислоняют к больному месту, поверх с помощью пластыря фиксируют полиэтилен. Данный способ используют перед сном в течение месяца.
Настойка из чеснока действенна в лечении коленного сустава, мениск не является исключением. Две крупные головки чеснока заливают полулитровой бутылкой яблочного уксуса и хранят в темном месте в стеклянной таре. Нужно настоять неделю, затем втирать утром и вечером до полного исчезновения болезненных ощущений.
Настойка из полыни. Для приготовления берут ложку измельченной травы и прокипячивают 2-3 минуты в стакане воды, затем настаивают до полного остывания и смоченную ткань в отваре прикладывают к колену на пол часа. Можно в день проводить до 5 процедур.
Ванночки на основе хвои – это прекрасное болеутоляющее. На 4 литра воды берут килограмм еловых иголочек. Кипятят 30 минут на медленном огне, затем процеживают и выливают в ванну. Можно так распаривать колено в течение получаса через день перед сном.
Грязелечение. Соленые грязевые компрессы нагревают до температуры тела и прикладывают на пару часов, после чего смывают водой комнатной температуры. Проводят 10 процедур.
Настой из березы, фиалки и крапивы. Взять в равных частях березовые листья, зеленую часть фиалки и крапиву. Столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, прокипятить пару минут и настоять в теплом месте пол часа. Принимать настой теплым по 50 мл 3-4 раза в день в течение трех недель.
Считается, что проблемам с мениском подвержены только спортсмены, но, к сожалению, это далеко не так. Любой из нас может случайно упасть или сильно удариться коленом. Поэтому, если через сутки после травмы боль не уменьшается, следует обратиться к врачу, чтобы обследовать мениск коленного сустава, лечение которого должно быть своевременным.
Источник
Повреждение мениска коленного сустава, симптомы и лечение которого будут рассмотрены далее, представляет собой распространенный вид заболеваний. Главным предназначением мениска служит распределение тяжести на нижние суставы ноги и поддержка стабильности в самом суставе колена. Травмы бывают различными — в виде разрыва, надрыва, защемления или трещины. Исходя из вида повреждения, назначается и соответствующее лечение.
Виды и симптомы повреждения
Травма мениска (симптомы описаны ниже) может случиться либо при физическом воздействии на колено, либо в результате падения. В группу риска, преимущественно, входят пожилые люди, так как с возрастом суставы теряют свою эластичность и легко подвержены травмам. Также в эту группу входят спортсмены, занимающиеся различными видами спорта, связанными с нагрузками на колени. Самым первым симптомом повреждения мениска коленного сустава является сильная болезненность в коленном отделе. При разрыве появляется так же припухлость и посинение в месте травмы.
Существует два вида мениска:
- Латеральный или наружный мениск, проявляется болезненными ощущениями, а при ходьбе слышны характерные щелчки.
- Медиальный или внутренний мениск. Повреждение намного серьезнее. Человек ощущает сильную боль в коленном суставе, к тому же сустав блокируется так, что невозможно сделать движение. Обычно подобные травмы возникают у спортсменов- профессионалов.
Самостоятельно вид повреждения определить невозможно. Этим занимается врач-ортопед, который помимо пальпации и визуального осмотра направит пациента на рентген или МРТ.
В пожилом возрасте не обязательно совершать физические нагрузки, чтобы получить травму. Человек может неудачно наступить на ногу или не так присесть, в результате чего колено травмируется. В особенности подвержены таким травмам мужчины. В этой ситуации разрыв мениска может быть диагностирован как хроническое или дегенеративное состояние.
Симптомы двух видов повреждения мениска коленного сустава могут немного отличаться, так же как и их лечение. Стоит рассмотреть их подробнее.
Латеральный (наружный) мениск:
- Боль возникает при передвижении в берцовом отделе.
- Возникают прострелы в наружную часть колена.
- Слабый мышечный тонус.
- При повороте колена возникает резкая боль.
Медиальный или внутренний. Симптомы мениска колена те же, но проявляются сильнее:
- Острые болевые ощущения внутри колена.
- При прикосновении к суставу пациент испытывает боль.
- То же самое происходит при напряжении мышечного слоя.
- Движение и сгибание невозможно, так как возникает резкая боль, которая отдает в берцовую часть конечности.
- Слабость мышц.
- Развитие отечности и гематомы.
Если произошел разрыв мениска коленного сустава, то симптомы могут вызвать дискомфорт. При прощупывании колена будет чувствоваться острая боль. Лечение должно проводиться немедленно, так как последствия такого состояние несут опасность.
Диагностические обследования
Диагноз ставится на основе визуального осмотра, а также при ряде исследований.
- УЗИ. Этот метод не инвазивный, быстрый и безопасный.
- КТ дает детальную информацию о поврежденном колене.
- МРТ дает возможность тщательно изучить все ткани сустава.
Лечебные действия, общие рекомендации
Лечение будет проводиться в зависимости от того, какой вид травмы случился, от вида повреждения мениска и симптомов. Если поврежден наружный мениск, то здесь предусмотрено консервативное лечение. А вот медиальный (внутренний) мениск лечится только оперативным путем.
Так же терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от следующих факторов:
- Степень травмирования.
- Тяжесть травмы.
- Место повреждения.
- Возраст пострадавшего.
Лечебные мероприятия это сложный и длительны процесс восстановления колена, он делится на несколько этапов:
- Диагностические действия.
- Первая помощь, которая направлена на снятии боли. Применяется эластичный бинт и воздействие холода.
- Операция.
- Физиотерапия.
- Восстановительный период.
Консервативное лечение
Оно так же проводится в зависимости от тяжести заболевания и включает в себя следующие действия:
- Проведение пункции сустава.
- Применение наркотических анальгетиков.
- Назначение хондропроекторов. Они обеспечивают организм всеми полезными веществами, чтобы регенерация тканей в поврежденном суставе прошла успешно.
- Терапия, направленная на снятие воспаления.
- Физиотерапия включает в себя УВЧ, ионофорез и озокерит.
- Наложение фиксирующей шины.
Операция и реабилитация
Операция назначается при разрыве мениска. Она называется артроскопия. Сначала производятся два маленьких надреза. Часть мениска, которая была оторвана, удаляют, так как восстановить ее уже невозможно.
Преимущества артроскопии перед обычной операцией огромны, вот только часть достоинств эндоскопического метода в хирургии:
- Отсутствуют швы после операции.
- Гипс в этом случае не нужен.
- Реабилитационный период сокращен почти вдвое.
- Нахождение больного в стационаре длится всего неделю.
- В некоторых случаях после амбулаторных операций пациент может сразу отправляться домой.
После операции восстановительный период длится 14-15 дней.
Цели реабилитационного периода следующие:
- Устранение болевых ощущений.
- Лечение симптомов мениска — отека и гематомы.
- Восстановление подвижности коленного сустава.
Учитывая последовательность всех восстановительных мероприятий, следует отметить, что реабилитация бывает длительной. При удалении части или полностью хряща человек проведет на костылях в среднем 4-7дней. После чего восстановительные процедуры будут длиться 1-1,5 месяца. Если мениски были сшиты, то время пребывания на костылях увеличивается до 30 дней. Это необходимо для того, чтобы связки правильно срослись.
Рецепты народной медицины
Народная медицина применима только в том случае, если разрыв мениска был без смещения. Но помните о том, что самостоятельное лечение без консультации специалиста может нести угрозу здоровью.
А народная медицина должна применяться наряду с консервативной терапией.
Вот несколько рецептов, которые помогут при повреждении мениска коленного сустава:
- Смешайте мед и спирт, растворите их на водяной бане и прикладывайте к больному месту. Сверху накройте колено теплой тканью и выдерживайте компресс не более 3 часов. Применяйте данную процедуру два раза в день, курс составляет 1 месяц.
- Разогрейте медицинскую желчь. Заверните ее в теплую материю и приложите к больному суставу. Продолжайте курс на протяжении 10 суток, после чего сделайте пятидневный перерыв, после этого десятидневный курс возобновляется.
- Промойте лист лопуха и обверните им больное колено. Сверху зафиксируйте бинтом. Выдерживайте 4 часа. При отсутствии свежего листа можно взять сухой и опустить его в кипяток. Но такой компресс держат вдвое дольше- 8 часов. Он снимает воспалительный процесс.
- Помогает и смешанный сахаром лук. Эту кашицу прикладывайте к суставу ежедневно на протяжении месяца.
Лечение проводится в зависимости от тяжести повреждения мениска и сопутствующих симптомов.
Профилактические мероприятия
Конечно же, заранее предугадать получение травмы невозможно. Если сустав тонок, его не сделаешь толще и крепче. Но можно соблюдать меры безопасности, совершая прогулку или пробежку.
Женщинам не желательно постоянно носить туфли на высоких каблуках или платформе.
Спортсмены должны носить фиксирующие бинты в области колена — это позволит избежать травмы.
В целях укрепления четырехглавой мышцы, которая стабилизирует сустав при движении, выполняется ряд упражнений. Крепкие мышцы в области коленного сустава так же защитят его от повреждения.
Питание играет немаловажную роль. Если еда не обеспечивает поставку нужных витаминов и минералов в организм, то придется воспользоваться аптечными препаратами мультивитаминных комплексов.
В особенности для укрепления суставов необходимы следующие микроэлементы: кальций, коллаген, белки, калий и магний. Сократите или откажитесь прием или вообще от спиртных напитков, так как алкоголь вымывает кальций и коллаген из организма.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что называют мениском в коленном суставе, сколько их всего, где они находятся, какие функции выполняют. Что такое латеральный и медиальный мениск. Причины и виды возможных повреждений этих органов, их симптомы, диагностика и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 21.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Анатомическое строение мениска
- Виды повреждений менисков, их причины
- Возможные осложнения патологий мениска
- Диагностика
- Методы лечения: первая помощь, консервативная и оперативная терапия
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Мениски коленного сустава – упругие коллагеновые пластинки между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости, которые обеспечивают амортизацию колена при движениях.
Анатомическое строение колена
Поскольку колено – наиболее подвижный и нагружаемый сустав организма, его анатомические элементы часто страдают по различным причинам:
1) Травмы менисков составляют 60 % от всех внутренних травм колена. Больше всех рискуют повредить здоровый мениск люди:
- в возрасте от 18 до 40 лет;
- ведущие активный образ жизни;
- профессионально занимающиеся балетом, спортом, спортивными танцами.
Мужчины травмируют мениски чаще женщин (примерно 3 к 2).
2) Дегенеративные повреждения диагностируют реже травматических.
Их причинами являются:
- постепенное изменение структуры тканей мениска (например, кистозное перерождение) под влиянием хронических заболеваний (подагры);
- регулярные нагрузки и микротравматизации.
От дегенеративных повреждений чаще болит мениск:
- после 45 лет;
- у людей, чьи профессии связаны с переносом грузов, подъемом тяжестей, регулярными нагрузками на коленные суставы (спортивные тренировки, репетиции).
Нарушение целостности хрящевой пластинки часто приводит к защемлению мениска. Оторвавшийся лоскут:
- мешает движениям (вызывая щелчки, боль при ходьбе вверх-вниз по лестницам);
- вклинивается между двигающимися поверхностями и блокирует сустав (колено «заклинивает», двигать им нельзя).
Нажмите на фото для увеличения
Травмы и повреждения мениска не всегда опасны. Так, к примеру, легкие повреждения зоны, пронизанной капиллярами и сосудами, заживают полностью и быстрее, чем травмы зоны, где кровоснабжение отсутствует.
Красная (периферическая, с сосудами), красно-белая (промежуточная) и белая (бессосудистая) зоны мениска. Нажмите на фото для увеличения
А вот отрыв рога мениска лечится только хирургическими способами и может привести к разрушению сустава (артрозу).
Разрыв рога мениска
Повреждения мениска, вызванные травмой, можно вылечить полностью – при условии своевременно начатой терапии. Если патология мениска связана с нарушениями обмена веществ (например, при подагре) – полное излечение пациента невозможно. Можно только уменьшить боль, затормозить прогрессирование процесса и снизить риск рецидива.
Если появились подозрения на повреждение мениска, обращаются к травматологу или ортопеду. В 90 % случаев проблема успешно решается консервативной терапией или операцией.
Анатомическое строение мениска
Что такое мениск коленного сустава? Это хрящевая пластинка, которая является одним из важнейших элементов коленного сустава.
В каждом колене есть 2 мениска:
- Латеральный (наружный) – слабо фиксирован, из-за чего мобилен и повреждается реже (всего 21 % от общего количества травм).
- Медиальный (внутренний) – фиксируется связкой колена, что делает его не таким подвижным (травмируется чаще, в 74 % случаев).
Нажмите на фото для увеличения
Формой они похожи на полуокружность или полумесяц (изредка встречаются дискоидные мениски, примерно у 4 % людей).
Слева – нормальный мениск, справа – дискоидный
Мениски имеют спереди и сзади рога, которыми прикрепляются к большеберцовой кости, и тело между рогами.
Передние и задние рога менисков
В поперечном разрезе хрящевые пластинки имеют треугольную форму. Они состоят из коллагеновых волокон, которые располагаются в особом порядке (часть – вдоль, часть поперек, часть – связывают эти слои между собой).
Поперечный разрез мениска. Нажмите на фото для увеличения
Такое строение обеспечивает особенную прочность и упругость менисков, позволяя им выполнять следующие функции:
- ограничивать суставные поверхности (не дают бедренной кости сдвигаться, выходить за пределы сустава);
- защищать сустав от повреждений при движениях (естественный амортизатор), равномерно распределяя нагрузку.
Наружные боковые части менисков коленной чашечки сращены с капсулой. Эти зоны называют красными из-за того, что в них есть кровеносные сосуды. Красные зоны занимают всего до 30 % от всей хрящевой пластины.
Вглубь от капсулы расположены зоны без сосудов, которые называются белыми.
Чем ближе повреждение к красной, обильно пронизанной капиллярами зоне, тем легче оно заживает (и наоборот – повреждение в белой зоне заживает долго и сложно).
Виды повреждений менисков, их причины
Повреждения менисков коленного сустава делят на:
- Травматические. Они возникают, если на структуры колена воздействует сила, которая превышает прочность тканей (чрезмерная нагрузка на здоровую ткань).
- Дегенеративные повреждения мениска коленного сустава. Что это такое? К таким разрывам приводит постепенное изменение структуры хрящевых прокладок – из-за постоянной, повторяющейся нагрузки, травматизации.
Вследствие болезни их коллагеновые волокна разволокняются, становятся менее упругими, эластичными, менее устойчивыми к нагрузкам. В результате к разрыву могут привести незначительное напряжение, повседневные действия (например, сгибание ноги).
| Причины травматических повреждений | Причины дегенеративных повреждений |
|---|---|
Ушибы | Хроническая нагрузка |
Удар по согнутой голени, по надколеннику (коленной чашечке) | Повторные травмы, микроповреждения |
Поворот, вращение голени внутрь (наружный мениск) | Болезни соединительной ткани (ревматизм) |
Поворот, вращение голени наружу (внутренний) | Другие хронические болезни (подагра, артроз) |
Падение, прыжок на прямые ноги | Длительный прием лекарственных препаратов (интоксикация) |
Резкое разгибание голени | Деформация скелета или сустава (недостатки строения сустава, плоскостопие) |
Виды травматических и дегенеративных повреждений:
- Отрыв рога или тела мениска.
- Разрыв тела и рогов менисков коленной чашечки. Может быть полным или частичным.
- Сочетание этих травм.
- Патологическая подвижность (из-за разрыва связок, фиксирующих мениски или дегенеративных изменений хрящевых прокладок).
- Хроническая травматизация с последующим дегенеративным перерождением мениска.
- Кистозное перерождение.
По характеру повреждений выделяют такие разрывы:
- полные (нарушение целостности всех волокон, из которых состоит мениск);
- неполные (частичные разрывы, надрывы небольшой части коллагеновых волокон);
- продольные (вдоль тела);
- поперечные (поперек волокон);
- лоскутообразные (неравномерное нарушение целостности);
- раздробленные (разволокнение части коллагеновых волокон).
Типы разрывов мениска: 1 – здоровый мениск, 2 – радиальный (поперечный) разрыв, 3 – продольный разрыв, 4 – косой разрыв, 5 – горизонтальный разрыв, 6 – лоскутный разрыв. Нажмите на фото для увеличения
Травматические повреждения
Все повреждения здорового мениска, возникшие на фоне чрезмерного приложения внешней силы на сустав, будут представлять собой травматические:
- отрыв тела или рогов от мест прикрепления;
- разрыв коллагеновых волокон хрящевой пластинки;
- разнообразное сочетание вышеназванных повреждений.
Признаки травмы:
- Резкая боль разной степени выраженности (от очень сильной до вполне терпимой).
- Боль усиливается, если человек пытается наступить, встать на ногу, согнуть ее или распрямить.
- Иногда болезненные ощущения возникают и усиливаются только в определенных случаях (например, только при подъеме по лестнице).
При сложных, тяжелых травмах заднего рога колено перестает сгибаться, тела и переднего рога – перестает разгибаться (лечение мениска в таком случае будет происходить хирургическим путем).
Легким травмам сопутствует разлитая, не слишком резкая боль, которая ощущается вдоль суставной щели со стороны поврежденного мениска.
Другие симптомы острой травмы:
- из-за скопления жидкости или крови в капсуле над коленной чашечкой образуются отек, характерная припухлость;
- на коже в области приложения силы – гематома (синяк или кровоподтек из поврежденных кровеносных сосудов).
Сложным травмам (например, отрыву рога) сопутствует блокада сустава.
Так называют процесс, когда оторванный лоскут хрящевой пластины при осуществлении движений вклинивается между поверхностями, защемляется ими, не дает распрямить конечность, фиксируя колено в определенной позиции.
Лоскут хрящевой пластины (помечен стрелкой), образовавшийся в результате разрыва мениска, может попасть между суставными поверхностями колена и заклинить их
Несложным, легким повреждениям защемление и блокада не свойственны. Из-за этого определиться с диагнозом удается только через несколько недель, когда острый процесс стихает.
Характерные признаки травмы в подостром периоде:
- болезненная припухлость, уплотнение капсулы;
- боль (локализованная сбоку и сзади с внутренней стороны, если поврежден внутренний мениск, сбоку и сзади, снаружи, если наружный);
- щелчки, хлопки при движениях.
Хроническое повреждение
Травматизм является причиной хронического воспаления в месте повреждений, а впоследствии – дегенеративных изменений структуры хрящевых пластинок.
Слева – дегенеративное изменение структуры мениска, справа – здоровый мениск
В результате они истончаются, утрачивают эластичность и могут пострадать от любой, самой незначительной бытовой нагрузки.
Особенности:
- Постепенное развитие патологии, которое человек не связывает с травмой колена.
- Боли при нагрузке, внезапно возникающие вдоль линии суставной щели.
Патология протекает с небольшим количеством характерных симптомов. Время от времени к боли присоединяется синовит (воспаление синовиальной оболочки, окружающей сустав), а при обследовании обнаруживается ослабление внутренней головки четырехглавой мышцы.
Синовит коленного сустава
Кистозное перерождение
В развитии патологического процесса особую роль играют постоянные нагрузки. На их фоне в толще хрящевой прослойки появляется небольшое образование – полость, наполненная жидкостью (одна или несколько).
Киста мениска. Нажмите на фото для увеличения
В этом месте медиальный или латеральный мениск может разорваться даже от самой незначительной нагрузки (например, от приседания).
Характерные симптомы кисты хрящевой пластинки:
- тупая боль при движениях, усиливающаяся на пике нагрузок;
- болезненная припухлость, выпячивание, уплотнение суставной капсулы (хорошо видна при сгибании);
- характерный щелчок при движениях голени;
- заметное уменьшение объема четырехглавой мышцы бедра.
Диагностический признак, позволяющий предположить кисту, – отсутствие боли при пассивных движениях голени.
Возможные осложнения патологий мениска
Чем чреваты разрывы менисков:
- повторными травмами и дальнейшим разрушением;
- размозжением тканей (обширным разрушением тканей с омертвением клеток);
- повторными блокадами;
- хондромаляцией (размягчением хряща);
- разрушением мениска и быстрым развитием артроза;
- ограничением подвижности коленного сустава.
Диагностика
Предварительную диагностику осуществляют с помощью специальных тестов.
Повреждения менисков, симптомы:
- Тест Байкова – наличие боли при пассивном разгибании сустава из угла 90 градусов.
- Тест Ландау – наличие боли при попытке скрестить ноги «по-турецки».
- Тест Штеймана – наличие боли при вращении голени сустава, согнутого на 90 градусов.
- Тест Перельмана – наличие боли при спуске по ступенькам.
Диагноз подтверждают различными методами:
- УЗИ, КТ или МРТ колена (позволяют выявить любые патологические изменения, самые незначительные или сопутствующие повреждения, например, кистозное перерождение капсулы сустава, хроническое травмирование мениска).
- Артроскопия (малоинвазивный оптический метод исследования, с помощью которого выявляют или уточняют травматические повреждения и дегенеративные изменения структуры хрящевой ткани).
Травматический разрыв менисков легче всего определить в подострый период (спустя 2–3 недели после травмы).
Разрыв мениска на снимке при артроскопии
Методы лечения: первая помощь, консервативная и оперативная терапия
В 80–90 % случаев при своевременном обращении и начале лечения мениска колена болезни и травмы устраняются консервативной терапией или хирургическими методами.
Первая помощь при травмах
Как лечить повреждения менисков сразу после травмы?
Чтобы ослабить симптомы (отечность, кровоизлияние в ткани и полость сустава, боль), пострадавшему оказывают первую помощь:
- Ногу обездвиживают, не выпрямляя ее, если сустав блокирован в согнутом положении.
- Ногу обездвиживают, накладывая давящую повязку из эластичного бинта, если колено не блокировано (начинают бинтовать на 20 см выше колена и заканчивают на 20 см ниже).
- Приподнимают ногу вверх (выше уровня сердца в горизонтальном положении), чтобы уменьшить отек.
- К колену прикладывают ледяной компресс (ледяная крошка в полиэтиленовом пакете, завернутая в махровое полотенце) на 15–20 минут каждый час в течение первых суток.
- Если боль очень сильная, пострадавшему можно дать таблетку обезболивающего средства (Кетонала).
Варианты правильного бинтования колена. Стрелочками обозначен порядок наложения повязки. Нажмите на фото для увеличения
Можно ли ходить с разрывом мениска? До того момента, пока лечащий врач не поставит диагноз и не уточнит, насколько сильно поврежден мениск колена, лучше этого не делать.
Любое движение в суставе может сместить оторванную часть хрящевой пластины, вызвать ее ущемление или размозжение суставными поверхностями, в этом случае хрящевую прокладку придется восстанавливать хирургическим способом.
С застарелой травмой ходить тоже не рекомен