Введение в коленные суставы ног

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

• переломы ног и вывихи коленных суставов;
• травмы менисков;
• воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
• нарушение обмена веществ;
• врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
• наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

• 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
• 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
• При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

• Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
• Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
• Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
• Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
• Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
• Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
• Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

• Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
• Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
• Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
• Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Ваши колени постоянно или периодически болят, но вы не хотите из-за этого переставать тренировать ноги?

Не беспокойтесь. Из этой статьи вы узнаете, как тренировать ноги, чтобы свести к минимуму, а то и вовсе избежать болевых ощущений в коленях!

Для начала давайте выберем упражнения, а затем составим из них примерную тренировку ног.

Имейте в виду, что при боли в коленях не помешает обратиться к опытному физиотерапевту и пополнить свой арсенал реабилитационными упражнениями, способными помочь устранить основную причину боли.

Также, возможно, вас заинтересует следующая статья на канале «ФитВид»:

Боль в коленях во время тренировки ног? Возможно, проблема не в суставах!

Кстати, если эта статья окажется полезной для вас, поставьте ей «лайк» или сделайте репост в соцсеть и подпишитесь на канал «ФитВид», чтобы не потерять ее и вернуться к ней, если это будет вам нужно. Ведь статьи показываются в вашей ленте всего 1 раз!

Упражнения для мышц ног при боли в коленях

Упражнение №1: приседания на ящик (на тумбу, на скамью)

Выберите ящик или скамью такой высоты, которые позволят вам приседать до параллели бедер с полом.

Вы можете выбрать и несколько более высокий ящик или скамью, если, приседая до параллели, вы все еще чувствуете боль в коленях.

Главное, не ограничивать амплитуду движения до такой степени, чтобы у вас получались полуприседы.

Если вы можете приседать чуть ниже параллели бедер с полом без боли в коленях, делайте это.

Приседания до параллели просто являются безопасной отправной точкой для большинства людей.

Разверните ноги наружу так, чтобы бедра, колени и стопы были на одной линии.

Ширина постановки стоп – это сугубо индивидуальный фактор, поэтому подберите такое их расположение, которое обеспечивает комфортное движение и оптимальную глубину приседа.

Помните, что стопы не обязательно располагать симметрично. Не у всех людей тазобедренные суставные сочленения симметричны.

Используйте такое расположение стоп, которое позволяет вам одинаково хорошо чувствовать работу мышц обеих ног.

Поддерживайте вертикальное положение голеней, опускаясь в присед на ящик.

Распространенной проблемой при выполнении приседаний является недостаточная мобильность голеностопных суставов.

Эту проблему можно решить с помощью штангеток или клиновидной подставки под пятки. Но лучше начать выполнять упражнения для улучшения мобильности голеностопа, чтобы решить проблему раз и навсегда.

Опускаясь в присед, отводите таз дальше, чем при обычных приседаниях. Так вы уменьшите воздействие сдвигающей силы на структуры коленных суставов и сведете болевые ощущения к минимуму.

Сделайте глубокий вдох и напрягите мышцы брюшного пресса, это поможет вам поддерживать нейтральное положение позвоночника.

Подконтрольным движением присядьте на ящик, не ослабляя напряжение мышц пресса или ног.

Не откидывайтесь на ящике назад, чтобы не создавать инерцию для облегчения подъема в исходное положение.

Вы можете лишь слегка коснуться ящика ягодицами или же сделать короткую паузу, сев на него.

Чтобы сделать упражнение более сложным, выдержите более длительную паузу перед подъемом в исходное положение.

Придерживайтесь чистой техники выполнения и избегайте «отказа», чтобы снизить вероятность обострения боли в коленях.

Упражнение №2: болгарские приседания

Технику выполнения болгарских приседаний легко подстроить под себя так, чтобы они были щадящими для коленей и одновременно укрепляли мышцы вокруг коленных суставов.

Выдвиньте переднюю ногу чуть дальше вперед, чем обычно. Поместите подъем стопы задней ноги на скамью.

Когда опускаетесь вниз, отводите бедро рабочей ноги вниз и назад, чтобы поддерживать вертикальное положение голени передней ноги (при движении только вниз, колено передней ноги будет выходить вперед).

Позвольте колену задней ноги сильнее сгибаться при опускании вниз (многие инстинктивно фиксируют определенный угол сгибания ноги в колене, сокращая тем самым амплитуду движения).

Наклоните туловище вперед, поддерживая напряжение мышц пресса и нейтральное положение позвоночника. Сведите лопатки, чтобы поддерживать нейтральное положение позвоночника.

При подъеме из приседа толкайте пол всей поверхностью подошвы. Хотя вы можете перенести большую часть веса тела на пятку, если она стремится отрываться от пола.

Выполните все повторения для одной ноги, а затем для другой.

При использовании тяжелого веса вы можете отдыхать между сменой ног.

Всегда начинайте выполнение упражнения с более слабой ноги (или с той, колено которой болит сильнее).

Упражнение №3: румынская становая тяга на одной ноге

Румынская становая тяга не должна вызывать дискомфорт в коленях и является одним из лучших упражнений для развития мышц задней поверхности бедер, которые помогают стабилизировать коленные суставы.

Но не делайте тягу с полностью выпрямленными коленями, чтобы исключить риск чрезмерного растягивания суставных связок под нагрузкой.

Выпрямленные колени в данном упражнении также зачастую приводят к округлению нижней части спины.

Румынская становая тяга– это прекрасное упражнение, однако ее вариант на одной ноге делает движение многоплановым и оказывает меньшую общую нагрузку на организм.

Одноногий вариант упражнения часто выполняют с гантелью только в одной руке, но для простоты освоения можно использовать симметричную нагрузку.

Для этого вам понадобится штанга или пара гантелей (или гирь), но имейте в виду, что со штангой вам будет сложнее удерживать равновесие.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на наклоне вперед, лучше сфокусируйтесь на задней ноге, медленно поднимая ее подконтрольным движением.

Используйте максимально возможную в вашем случае амплитуду движения.

Почувствуйте, как растягиваются под нагрузкой мышцы задней поверхности бедра и ягодичные.

Поддерживайте колено слегка согнутым, позвоночник в нейтральном положении и держите стопу прижатой к полу всей поверхностью.

Выполните все повторения для одной ноги, затем для другой.

Упражнение №4: «глют хэм рэйз» на специальной скамье

«Глют хэм рэйз» – это еще одно дружественное для коленей упражнение, направленное на развитие мышц тыльной поверхности бедер.

Расположитесь на специальной скамье для «глют хэм рэйз» с зафиксированными ногами. В исходном положении колени согнуты, а туловище выпрямлено.

Напрягите мышцы брюшного пресса для поддержания нейтрального положения позвоночника.

Опускайте туловище вперед подконтрольным движением, пока ноги не выпрямятся в коленях и все тело не станет представлять собой прямую линию.

Сделайте короткую паузу и усилием мышц задней поверхности бедер вернитесь в исходное положение.

Если хотите сместить акцент нагрузки на ягодичные мышцы, согните туловище в тазобедренных суставах в исходном положении.

Если можете сделать больше 8 повторений, используйте дополнительное отягощение, например, диск для штанги, прижимая его к груди.

Если вам слишком трудно выполнять подъем тела в исходное положение, используйте упоры для рук на скамье, чтобы помогать себе в положительной фазе движения и сосредоточьтесь на отработке отрицательной фазы.

Продолжайте практиковать это, пока вы не станете достаточно сильными, чтобы выполнять упражнение без помощи рук.

Если в вашем зале нет специальной скамьи для «глют хэм рэйз», выполняйте сгибания ног в тренажере (лежа, сидя или стоя).

Пример тренировки ног при боли в коленях

1. Приседания на ящик – 2-3 разминочных подхода, 3-4 рабочих подхода из 8-10 повторений

2. Болгарские приседания с гантелями в опущенных по бокам руках – 4х8-10 для каждой ноги

3. Румынская становая тяга с гантелями в опущенных по бокам руках – 4х8 для каждой ноги

4. «Глют хэм рэйз» или сгибания ног на тренажере – 4х8

Данная тренировка или же отдельные упражнения из описанных выше обеспечат требуемую нагрузку мышцам ног при легкой или умеренной боли в коленях.

Дополнительные рекомендации

• Подумайте об использовании компрессионных рукавов для поддержки коленных суставов. А вот от использования эластичных бинтов лучше отказаться, так как они меняют механику сгибания ног в коленях и могут усугубить существующие проблемы. Вообще, бинты имеет смысл использовать лишь при работе с максимальными или около-максимальными весами.

• Тщательно разминайтесь перед тренировкой. Это не значит, что вам нужно тратить по 30 минут на растяжку и разминание мышц массажным роликом. Просто увеличьте приток крови к мышцам ног, например, при помощи велотренажера.

• Подумайте о выполнении динамических упражнений для улучшения подвижности суставов между разминочными подходами первого упражнения. Это позволит вам вовремя заметить боль или дискомфорт и, возможно, отказаться от выполнения упражнения с тяжелым весом, чтобы не рисковать получить травму.

• Вы можете разминать мышцы ног массажным роликом между подходами первого упражнения, чтобы расслабить повышенный тонус напряженной мускулатуры и обеспечить лучшую подвижность суставов.

• Откажитесь на время от упражнений, оказывающих сильную нагрузку на коленные суставы. Приседания с высоким расположением штанги на спине и фронтальные приседания могут особенно сильно раздражать больные колени. Ходьба выпадами, сисси-приседания и разгибания ног на тренажере также попадают в список «запретных» движений. Лучше потратьте больше времени на тренинг мышц тыльной поверхности бедер и ягодиц, которым часто не уделяется должного внимания.

Если эта статья вам понравилась, поддержите автора «лайком» и подпиской на канал «ФитВид». Также вы можете оставить комментарий и поделиться статьей в соц-сетях . Впереди еще много интересного и познавательного!

Внимание!

Вся информация в данной статье представлена исключительно в познавательных целях и не является медицинской рекомендацией.

Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области здравоохранения, так как выполнение упражнений с отягощениями может быть сопряжено с риском для здоровья для людей с существующими или существовавшими ранее медицинскими противопоказаниями для участия в подобной активности.

Если вы решите использовать на практике любую представленную в данной статье информацию, вы делаете это по своей собственной воле, сознательно и добровольно, принимая на себя ответственность за все возможные риски.