Вторичный синовит локтевого сустава
Синовит локтевого сустава никогда не возникает сим по себе. Он развивается после травм или на фоне имеющихся заболеваний суставов, хронических инфекций, обменных нарушений, болезней эндокринной системы. По этой причине большинству больных с синовитом требуется лечение основной патологии, которая привела к его развитию.
Синовитом локтевого сустава называют воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри. Обычно заболевание сопровождается скоплением жидкости в суставной полости, из-за чего в области локтя образуется характерное выпячивание. Человека беспокоят сильные боли, дискомфорт при сгибании и разгибании руки.
В большинстве случаев синовит поражает один локтевой сустав, реже процесс имеет двухстороннюю локализацию. Болезнь практически никогда не возникает самостоятельно. Она развивается вследствие травм, аллергии, инфекции или хронических заболеваний.
Как и почему развивается болезнь
Синовит локтевого сустава возникает из-за повреждения синовиальной оболочки. Причина этого – воздействие болезнетворных микроорганизмов, иммунных комплексов или других повреждающих факторов. В результате внутрисуставная оболочка воспаляется, становится отечной и начинает продуцировать жидкость. Расположенные в ней нервные окончания раздражаются, что приводит к появлению болей.
Заболевания, которые провоцируют развитие синовита:
- сахарный диабет;
- подагра;
- гемофилия;
- сифилис;
- туберкулез;
- бруцеллез;
- хронический тонзиллит;
- пиело- или гломерулонефрит;
- ревматоидный или аллергический артрит;
- болезнь Бехтерева;
- остеоартроз;
- бронхиальная астма;
- пищевая аллергия;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- заболевания щитовидной железы.
Причиной развития синовита могут стать травмы локтевого сустава. Ушибы, вывихи, переломы, растяжения или разрывы связок приводят к механическому повреждению внутрисуставной оболочки. Вслед за этим развивается воспалительный процесс, что приводит к появлению характерных симптомов болезни.
Виды синовита
По характеру течения синовит подразделяют на острый и хронический. Первый сопровождается отеком синовиальной оболочки и скоплением жидкости в полости сустава. Проявляется он неожиданными и резкими болями, которые застают человека врасплох.
Для хронического синовита характерно длительное течение с постепенным набуханием синовиальной оболочки. Больной месяцами может ощущать несильные ноющие боли в локтевом суставе. Патология обычно возникает у лиц с деформирующим остеоартрозом и ревматоидным артритом.
Таблица 1. Виды синовита.
| Вид | Краткое описание | Основные причины |
|---|---|---|
| Инфекционный | Имеет бактериальную или вирусную природу. Чаще всего сопровождается скоплением в суставной полости гнойного выпота. | Развивается из-за проникновения инфекции в полость локтевого сустава. Бактерии могут заноситься туда с током крови или лимфы. |
| Асептический | Наиболее частая форма заболевания, для которой характерно отсутствие микроорганизмов в синовиальной жидкости. | Толчком к развитию патологии могут послужить травмы, обменные нарушения или эндокринные заболевания. Иногда причиной бывают инфекции, передающиеся половым путем. В этом случае микроорганизмы обычно не попадают в синовиальную полость, а болезнь носит реактивный характер. |
| Аллергический | Сравнительно редкая форма недуга. Встречается у лиц, склонных к аллергическим реакциям. | Возникает после контакта с аллергеном (пыльцой растений, пухом, медом, шерстью животных или другими веществами). |
Типичные проявления болезни
Выраженность клинической картины зависит от вида синовита, активности воспалительного процесса и степени поражения локтевого сустава. К примеру, острое гнойное воспаление сразу же дает о себе знать невыносимой болью, в то время как при хроническом течении процесса человек может даже не обращать внимания на незначительно выраженные признаки патологии.
Симптомы синовита:
- боль, усиливающаяся при движениях и ощупывании;
- легкое покраснение и гиперемия кожи вокруг локтевого сустава;
- появление шаровидного выпячивания в области локтя;
- трудности при сгибании и разгибании руки;
- увеличение близлежащих лимфатических узлов;
- повышение температуры и озноб;
- слабость, утомляемость, недомогание, ухудшение самочувствия.
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Синовит легко спутать с бурситом, тендовагинитом, миозитом, артритом или другими болезнями суставов. Различить все эти патологии сможет лишь квалифицированный специалист. Для этого ему потребуется провести тщательный осмотр и обследование.
На приеме у врача: обследование и постановка диагноза
Лечением патологии занимается ортопед-травматолог или хирург. Сначала врач беседует с пациентом, выясняет, когда и при каких обстоятельствах у него впервые появились болезненные ощущения. Затем специалист осматривает и ощупывает локоть больного. Обнаруженная в ходе обследования флюктуация практически всегда указывает на синовит.
Чтобы проверить симптом флюктуации, врач обхватывает двумя пальцами округлое выпячивание в области локтя и аккуратно сжимает его. Если внутри образования есть жидкость – врач ощущает легкий толчок. Этот симптом указывает на скопление выпота в суставной полости и является типичным признаком заболевания.
В ходе обследования хирург проверяет объем движений в локтевом суставе. При синовите рука больного не может полностью согнуться и разогнуться. Во время выполнения любых манипуляций пациент отмечает усиление боли.
Дополнительные методы обследования
Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование. Инструментальные и лабораторные методы необходимы для уточнения причины синовита и характера воспалительного процесса. Это помогает определить тактику лечения и подобрать больному подходящие препараты.
Таблица 2. Методы диагностики недуга.
| Метод | Цель | Результат |
|---|---|---|
| УЗИ или МРТ | Выявить наличие внутрисуставного выпота и отека синовиальной оболочки. | Позволяет подтвердить диагноз и оценить степень деформации сустава. Не дает представления о характере воспаления. |
| Пункция | Получить и исследовать жидкость, которая скопилась во внутрисуставной полости. | Состав выпота дает возможность уточнить вид и форму синовита. Идентификация бактерий, вызвавших воспаление, помогает правильно подобрать антибиотики. |
| Артрография (рентгенография с предварительным введением контрастного вещества) и артроскопия | Оценить состояние связок и суставной капсулы. | Позволяет получить представление о состоянии сустава после травмы. |
| Анализы крови и мочи | Выявить основное заболевание, вызвавшее развитие синовита. | Анализы помогают врачу определить непосредственную причину болезни и назначить адекватное лечение. В результате человек выздоровеет намного быстрее. |
Принципы лечения
Пациентов с острым синовитом госпитализируют в травматологическое или хирургическое отделение. Лица с хроническими формами болезни могут лечиться дома.
В остром периоде болезни человеку нужны лекарственные препараты, покой и полная иммобилизация (обездвиживание) локтя. Ему необходим постельный режим и тугое бинтование. Ограничить подвижность руки также можно с помощью тканевых бандажей, шин или гипсовых повязок.
Физиотерапевтические процедуры можно применять лишь после затихания активного воспалительного процесса. Исключением является лишь лекарственный электрофорез. В остром периоде введение фармпрепаратов с помощью тока помогает уменьшить боль, отек и дискомфорт в локтевом суставе.
Препараты для лечения болезни
Врач подбирает лекарственные средства индивидуально, учитывая характер воспалительного процесса и тяжесть синовита. При разных формах болезни он может назначать препараты различных групп.
Таблица 3. Препараты для лечения синовита локтевого сустава.
| Группа | Представители | Цель назначения |
|---|---|---|
| Антибиотики | Цефтриаксон, Ванкомицин, Моксифлоксацин. | Уничтожить инфекцию, вызвавшую развитие гнойного синовита. Антибиотики применяются в форме таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций. |
| Противоаллергические средства | Супрастин, Кларитин, Цетиризин. | Снизить активность аллергических процессов, которые привели к поражению синовиальной оболочки. Пациенты принимают их внутрь в виде таблеток. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Индометацин, Диклофенак. Вольтарен, Найз, Диклак, Кетонал. | Убрать отек, покраснение, боль и другие признаки воспаления. Препараты данной группы назначаются в таблетках, мазях, гелях. Реже выполняют интрасиновиальное введение. |
| Стероидные гормоны | Дексаметазон, Кеналог-40. | Снять воспаление и приостановить развитие пролиферативных процессов. При синовите стероиды обычно не принимают внутрь. Их используют в виде мази или вводят интрасиновиально. |
| Хондропротекторы | Артра, Хондроитин, Дона, Терафлекс. | Не играют решающей роли в лечении синовита. Защищают хрящи от разрушения, что важно при хроническом течении патологии. Хондропротекторы выпускаются в виде таблеток и растворов для внутрисуставного введения. |
| Ингибиторы протеолитических ферментов | Трасилол, Гордокс. | Приостановить разрушение локтевого сустава. Это особенно важно при хроническом синовите, который возник на фоне ревматоидного артрита, остеоартроза или других дегенеративно-деструктивных заболеваний. |
[pt_view id=»b084aedhzy»]
Вместе с аптечными препаратами можно использовать и средства народной медицины.
[pt_view id=»f2549aau1v»]
Нужна ли операция
При скоплении во внутрисуставной полости большого количества выпота может потребоваться пункция. Эта манипуляция позволяет удалить гной, который там собрался. После процедуры больной сразу же чувствует облегчение и быстро идет на поправку.
После удаления жидкости врач обычно промывает суставную полость растворами антисептиков и антибиотиков. Затем он вводит туда противовоспалительные лекарственные препараты. Подобный подход позволяет добиться потрясающих результатов. К сожалению, иногда больному может потребоваться несколько процедур.
При серьезном поражении синовиальной оболочки пункции сустава может оказаться недостаточно. В таких случаях проводится операция синовэктомии с полным или частичным удалением воспаленной оболочки. Во время вмешательства применяется общий наркоз. В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства, затем — физиопроцедуры и лечебную гимнастику.
При хроническом синовите благотворно действует санаторно-курортное лечение с применением грязей и водных процедур.
Источник
Синовит локтевого сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, характеризующееся скоплением жидкости в его полости.
Синовит локтевого сустава очень редко возникает само по себе, чаще всего оно является осложнением других болезней или травм. Наиболее вероятна односторонняя форма болезни, однако в редких случаях воспаление может затрагивать оба локтя.
В локтевой сустав входят поверхности трёх костей (плечевой, лучевой, локтевой). Сустав покрыт защитной капсулой. Внутри неё находится специальная жидкость, вырабатываемая внутренней поверхностью капсулы – синовиальной оболочкой. Жидкость (синовия) играет роль смазки при движениях руки, питает хрящевую ткань.
Воздействие повреждающих факторов вызывает воспаление внутренней оболочки сустава, увеличение выработки синовии, изменение её состава и плотности. В результате этого развивается клиническая картина заболевания.
Этиология
Воспалительная реакция синовиальной оболочки может развиться в ответ на травму, дегенеративные изменения или ревматоидный процесс.
Классификация
По характеру воспаления синовиты разделяют на:
- Асептический
- Инфекционный (гнойный)
По характеру течения заболевания:
- Острый синовит
- Хронический синовит
По составу синовиальной жидкости:
- Серозный
- Фибринозный
- Геморрагический (кровь в полости сустава)
- Гнойный
Клиническая картина
Основными жалобами являются отёчность, боль, ограничение объёма движений в конечных точках. Так как синовит часто является реактивным, преобладающие симптомы связаны с основным повреждением (например, свободными телами, вызывающими периодические заклинивания). Наряду с основными жалобами имеют место следующие клинические признаки: повышение температуры тела, озноб, снижение работоспособности.
Степень выраженности симптомов различается в зависимости от формы заболевания: при остром синовите развитие болезни наступает резко, отличается более яркой картиной. Хроническое воспаление суставной сумки локтя носит волнообразный характер с чередованием ремиссий и обострений, симптомы несколько сглажены. При гнойной форме болезни на первый план могут выйти симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, общее недомогание.
Осложнения
Осложнениями синовита локтевого сустава можно считать инфекционный артрит, абсцесс, флегмону, сепсис, водянку сустава, развитие привычного вывиха и подвывиха, образование свищей. Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи (могут стать причиной инвалидизации).
Диагностика
Воспаление синовиальной сумки локтевого сустава как диагноз устанавливается на приёме ортопеда или хирурга. Врач основывается на данных опроса и осмотра.
Следует выявить болезненные зоны, утолщение капсулы и внутрисуставной выпот. Распространённость изменений синовиальной оболочки по клиническим данным определить невозможно.
УЗИ и рентгенография позволяют оценить объем жидкости в полости сустава, изменение поверхности хрящей.
Пункция суставной сумки с микроскопическим исследованием проводится для определения характера выпота, наличия в нем микроорганизмов, откачки излишней жидкости.
Свойства синовиальной жидкости могут указывать на форму патологии:
- Большое количество белка – асептический синовит
- Повышенный уровень ферментов – хронический процесс
- Мутный, жёлтый или зеленоватый цвет, неприятный запах синовии – гнойное воспаление
При МРТ может быть выявлено утолщение синовиальной оболочки и сопутствующие повреждения. Однако для определения тактики лечения значение МРТ невелико.
Артроскопические данные
Как и в других суставах, артроскопия обеспечивает детальную оценку синовиальной ткани. Синовит обычно является реактивным процессом с типичной локализацией в локтевом суставе:
- Передняя суставная капсула.
Синовит может резко ограничить или затруднить осмотр головки лучевой кости и выявление свободных тел.
- Ямка локтевого отростка.
В этой области обычно обнаруживаются свободные тела и остеофиты.
- Позади плечелучевого сустава.
Синовит возникает в этой области при повреждениях хряща головки лучевой кости и/или головочки плеча. Свободные тела в плечелучевом или проксимальном лучелоктевом суставах почти всегда сопровождаются локальным синовитом.
Лечение
Так как синовит является обычно вторичным заболеванием, то терапевтические меры в первую очередь должны воздействовать на причину болезни.
Для лечения острого воспаления синовиальной оболочки назначаются следующие группы препаратов:
- Антибиотики (гнойная форма, профилактика инфицирования при проникающих травмах локтя)
- НПВС
- Гормональные препараты (снижают активность воспалительных ферментов, снижают отёчность и проницаемость стенок сосудов)
- Хондропротекторы (для профилактики и лечения повреждений хрящевой ткани)
- Средства для улучшения микроциркуляции в тканях
При ревматоидном артрите требуется тотальная синовэктомия с последующей биопсией. Однако чаще требуется частичная синовэктомия, обеспечивающая артроскопическую визуализацию анатомических структур и патологических изменений (свободных тел, остеофитов).
Техника операции
Синовэктомия в переднем отделе сустава
Артроскоп устанавливают в переднелатеральный порт, синовэктомию выполняют малым синовиальным резектором из переднемедиального порта. Если при осмотре нельзя исключить ревматоидную этиологию воспалительного процесса, выполняют биопсию синовиальной ткани. Затем меняют обзорный и инструментальный порты (артроскоп устанавливают в переднемедиальный порт) и продолжают синовэктомию из переднелатерального доступа.
Синовэктомия в ямке локтевого отростка
После осмотра ямки локтевого отростка через высокий заднелатеральный порт устанавливают заднецентральный порт. Синовэктомию выполняют малым синовиальным резектором, уточняя размеры ямки локтевого отростка; определяют наличие или отсутствие свободных тел и остеофитов.
Синовэктомия в плечелучевом суставе и кзади от проксимального лучелоктевого сустава
Эти области осматривают из высокого заднелатерального порта. Далее под артроскопическим контролем устанавливают низкий заднелатеральный порт. Как обычно, для синовэктомии используют малый синовиальный резектор.
Послеоперационное ведение
Полный объем движений разрешается по мере уменьшения отёка, однако нагрузки на локтевой сустав следует избегать в течение 2-3 недель. В большинстве случаев реабилитационный протокол формируется в зависимости от клинической выраженности повреждений.
Источник
Синовит локтевого сустава — это воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку с образованием выпота (скопления жидкости). В большинстве вариантов воспаление затрагивает один из суставов, одновременное воспаление двух локтей — редкое явление. Патологию провоцируют другие заболевания, синовит как самостоятельная болезнь встречается в медицине очень редко. Код по МКБ 10 — М 65.
Этиология
В полость локтя включены 3 костные структуры — лучевая, плечевая, а также локтевая кости. Защитную функцию выполняет оболочка (капсула), которой покрыт сустав, внутри нее находится синовиальная жидкость, объем ее строго ограничен. Роль синовиальной жидкости — устранение трения в процессе движения верхней конечности, а также питание тканей хряща.
Негативные факторы (травмы, инфекции и т. п.) образуют воспаление во внутренней оболочке сустава, следствием чего становится увеличение секреции синовиальной жидкости, изменение ее структурного состава, а также плотности.
В медицине чаще встречается односторонняя форма синовита (воспаление правого или левого сустава локтя), но в редчайших случаях патология может поражать одновременно оба локтя.
Классификация
Воспаление синовиальной оболочки развивается в ответ на негативные провоцирующие факторы — травмы, любые дегенеративные изменения и прочее.
Патология по характеру воспалительного процесса подразделена на асептический, аллергический, а также инфекционный синовит.
По течению различают острый и хронический синовит.
По структурному составу выпота выделяют следующие формы патологии:
- геморрагическую (наличие крови внутри сустава);
- гнойную;
- серозную;
- фибринозную.
Причины
Причины синовита многообразны, представляем 3 основных группы:
- Аллергический синовит — главенствующая причина — воздействие на организм аллергена.
- Инфекционный — основная причина — внедрение в полость сустава локтя патогенных микроорганизмов. Чаще всего развитие инфекционного процесса происходит через кровь или лимфу.
- Асептический — основные причины — механические травмы, заболевания эндокринной системы.
Аллергический и инфекционный синовит носят умеренный характер, асептический — реактивный.
Симптомы
Общие признаки:
- боль в области локтя:
- ограничение движения;
- отечность сустава;
- гипертермия;
- апатия, снижение работоспособности.
В зависимости от формы заболевания симптомы могут проявляться по-разному:
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»
- При серозном синовите возникает выраженный болевой синдром с одновременным увеличением объема локтя, возможно незначительное повышение температуры.
- Для хронического синовита характерно проявление редких ноющих болей в области локтя. Другие симптомы, как правило, отсутствуют.
- Гнойный синовит характерен яркой клиникой. Основные симптомы — это повышение температуры тела до высоких цифр, сильно выраженный болевой синдром, объемная отечность сустава, интоксикационные признаки.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватного или своевременного лечения синовит локтевого сустава может быть осложнен следующими патологиями:
- водянка сустава;
- сепсис;
- флегмона;
- инфекционный артрит;
- образование свищей;
- абсцесс;
- развитие привычного подвывиха или вывиха.
Диагностика
При проявлении первых признаков патологии важно своевременно обратиться в мед. учреждение. Наличие выпота в локтевом суставе можно определить самостоятельно, для этого достаточно хорошо ощупать локоть пальцами. Если в суставе присутствует синовиальная жидкость, то при пальпации будет ощущаться небольшой мягкий толчок.
Точный диагноз устанавливается ортопедом или хирургом. Специалисты основываются на результатах визуального осмотра и дополнительных исследований. Для подтверждения диагноза пациенту назначается:
- УЗИ;
- рентген;
- пункция с последующим исследованием синовиальной жидкости.
Исследование свойств синовиальной жидкости способствует определению характера течения воспалительного процесса:
- наличие большого количества белка в составе синовиальной жидкости указывает на развитие асептического синовита;
- при повышенном уровне ферментов в жидкости можно судить о развитии хронического процесса;
- если синовиальная жидкость имеет мутный зеленоватый или желтый цвет, а также неприятный запах, то в локтевом суставе развивается гнойный синовит.
Консервативное лечение
Синовит в большинстве вариантов является вторичной патологией, поэтому в первую очередь назначают лечение основного заболевания и сопутствующую терапию для устранения синовита.
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Медикаментозное лечение предполагает использование следующих групп лекарств:
- Антибактериальные средства (при гнойном синовите) — терапия и профилактика инфицирования мягких тканей.
- НПВС — лечение воспалительного процесса и купирование боли.
- Хондропротекторы, глюкозамины— профилактика и лечение повреждений мягкой ткани хряща.
- Препараты, нормализующие циркуляцию крови.
В составе комплексного лечения пациенту назначается физиотерапия. При синовите локтевого сустава эффективна магнитотерапия, фонофорез, электрофорез.
Применение народной терапии допустимо только с разрешения лечащего доктора.
Операция
Пациенту назначается оперативное лечение если:
- терапия консервативными методами не дала положительных результатов;
- наблюдается рецидив патологии.
Суть операции — это полное или частичное удаление воспаленной синовиальной оболочки.
Прогноз
Терапия асептического и аллергического синовита локтевого сустава имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение позволяет полностью избавить сустав локтя от воспаления и выпота, следствием чего становится восстановление двигательной способности верхней конечности.
Гнойный синовит при отсутсвии должной терапии чреват осложнениями. Но как раз эта форма не бывает «застаревшей», т. к. из-за сильных болей и симптомов интоксикации пациент вынужден обращаться к врачу.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(Пока нет голосов)
Загрузка…
Источник