Вторичный синовит коленного сустава

Синовит – это воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке сустава. Различают первичный синовит, развивающийся как самостоятельное заболевание, и вторичный синовит, являющийся осложнением других патологий. Заболевание необходимо своевременно диагностировать и начать лечение, в противном случае высок риск развития опасных осложнений, справиться с которыми можно лишь хирургическим путем.

Что такое вторичный синовит?

Вторичный синовит – это воспаление синовиальной оболочки крупного сустава, которое развивается как осложнение имеющихся травм, повреждений или других патологий сочленения. Особенностью этой формы заболевания является быстрое нарастание симптомов. В то же время вторичный синовит не всегда удается своевременно диагностировать, так как пациент не обращается к врачу, думая, что отек и болевой синдром пройдут самостоятельно.

Как правило, с вторичным синовитом сталкиваются спортсмены и люди с хроническими патологиями суставов. Если первичный синовит поражает практически любой сустав, вторичная форма болезни характеризуется воспалением в крупных сочленениях нижних конечностей.

Патология одинаково часто встречается у людей любых возрастных групп. У детей развитие воспаления может быть связано с инфекционными заболеваниями; у взрослых вторичный синовит чаще ассоциирован с травмами и хроническими болезнями.

Причины развития болезни

Реактивный синовит (вторичный) проявляется как специфическая аутоиммунная реакция организма на фоне имеющихся патологий или заболеваний. Механизм развития этой формы болезни во многом напоминает острую аллергическую реакцию, протекающую в суставе.

Основные причины развития воспалительного процесса:

• травмы;
• патологии суставов;
• хронические заболевания соединительной ткани;
• инфекционные заболевания;
• нарушение обмена веществ.

Синовит на фоне травмы обычно рассматривается как посттравматическое осложнение. С такой формой патологии сталкиваются люди, травмирующие мениски или коленный сустав. Как правило, вторичный синовит поражает синовиальную оболочку коленного и голеностопного сустава, что обусловлено особенностью нагрузки на нижние конечности.

Заболевание может развиваться на фоне обострения хронических патологий суставов. Вторичный синовит может сопровождать артрит, артроз, гонартроз. В этих случаях воспалительный процесс может одновременно распространяться и на бурсу, поэтому синовит и бурсит развиваются одновременно.

Вторичный бурсит нередко наблюдается на фоне ревматоидного артрита.

У детей реактивный синовит может быть спровоцирован тяжелыми инфекционными заболеваниями. В этом случае воспаление развивается как специфический аутоиммунный процесс на фоне интоксикации. Реакция появляется из-за действия инфекционных агентов. Из-за болезни нарушается работа иммунитета и начинают выделяться специфические антитела, призванные бороться с инфекцией. Из-за сбоя в работе иммунной системы эти антитела реагируют на клетки собственной соединительной ткани как на чужеродные элементы. Они попадают в крупный сустав и вызывают воспалительный процесс его оболочки, бурсы или капсулы. Этот процесс во многом напоминает механизм развития ревматоидного артрита.

Воспаление также может быть вызвано тяжелым интоксикациями организма. Вторичный синовит возникает в ответ на отравление солями тяжелых металлов, сильную алкогольную интоксикацию, длительный прием больших доз антибиотиков или кортикостероидов. В перечисленных случаях достаточно убрать провоцирующий фактор, чтобы воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава прошел сам собой.

Вторичный синовит может возникать на фоне сахарного диабета. В этом случае патология развивается из-за нагрузки на коленный или голеностопный сустав при наличии лишнего веса. Нарушение обмена веществ, приводящее к развитию подагры, также выступает причиной воспаления в синовиальной оболочке крупных суставов.

Как видим, причин развития патологии очень много. Важно суметь распознать вторичный синовит, минимальный набор симптомов которого должен знать каждый, чтобы своевременно заподозрить наличие заболевания.

Симптоматика

Общие симптомы одинаковы для всех синовитов. Болезнь проявляется:

• скоплением выпота в суставе и выраженным отеком;
• пульсирующей болью;
• нарушением разгибания сустава;
• повышением температуры кожи вокруг воспаленного сустава.

Патологический процесс может быть асептическим и инфекционным. При асептическом воспалении боль ноющая, усиливающаяся при движении. Инфекционное воспаление проявляется острой пульсирующей болью и общим недомоганием. Скопление гнойного экссудата приводит к сильному отеку, покраснению кожи вокруг пораженного сустава, лихорадкой, симптомами интоксикации.

Специфические симптомы и признаки также зависят от того, какой сустав поражен.

Вторичный синовит коленного сустава

Основные причины развития вторичного синовита колена:

• травмы мениска;
• повреждение связок;
• инфекционные заболевания;
• артроз коленного сустава;
• удар или ушиб колена.

Вторичный синовит коленного сустава проявляется выраженным отеком, размеры пораженного соединения могут увеличиваться в несколько раз. При асептическом воспалении пальпация отекшего сустава не причиняет дискомфорта. В случае развития вторичного инфекционного синовита ощупывание колена приводит к усилению болевого синдрома.

Как правило, при поражении колена боль появляется только во время разгибания и сгибания больного сустава. Возможна кратковременная блокада сустава при интенсивном движении с повышенной нагрузкой на колено, например, во время длительного подъема по лестнице.

Поражение голеностопного сустава

Основные причины вторичного синовита голеностопного сустава:

• сахарный диабет;
• большой вес;
• патологии суставов стоп;
• подагрический артрит;
• травмы и ушибы;
• бурсит голеностопного сустава.

Симптомы заболевания сходны с признаками других видов синовитов. Разница заключается в сравнительно небольшом отеке, так как большое скопление выпота в голеностопном суставе не наблюдается. Болевой синдром при воспалении синовиальной оболочки усиливается в ночное время суток, из-за увеличения давления экссудата на оболочку, и сразу после нагрузок. Боль ноющая, нерезкая.

Воспаление других суставов

Вторичный синовит чаще поражает голеностопный и коленный суставы. Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава встречается редко и обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани этого сочленения. Вторичный синовит бедра может наблюдаться при переломах, травмах, компрессии и ушибах сустава. Симптомы проявляются болевым синдромом, но отек незаметен.

Синовит локтя характеризуется выраженным отеком. Это связано с особенностями строения сочленения, из-за которых скопление выпота приводит к появлению крупной шишки на локте. Причиной вторичного синовита является артрит, удары, ушибы, бактериальные инфекции кожи вокруг локтя.

Возможные осложнения

Воспаление синовиальной оболочки может перейти в хроническую форму. В этом случае патологический процесс может медленно распространяться на весь сустав и ткани вокруг него. На фоне синовита нарушается трофика сустава, ухудшается питание хрящевой ткани, что может приводить к развитию артроза.

Синовит опасен изменениями в синовиальной оболочке. Из-за хронического воспалительного процесса она начинает утолщаться, что приводит к нарушению нормальной подвижности сустава. В этом случае для восстановления амплитуды движений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Постановка диагноза

При синовите достаточно визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз. Дополнительные обследования необходимы для уточнения характера воспаления и исключения других патологий. С этой целью назначают:

• рентгенографию;
• УЗИ;
• пункцию суставной полости.

Пункция является и диагностическим, и лечебным методом. Процедура подразумевает прокол капсулы сустава с последующим взятием небольшого количества экссудата для анализа. Удаление жидкости моментально приносит облегчение пациенту, так как давление внутри сустава нормализуется. Анализ экссудата позволяет определить причину воспаления и исключить инфекционные заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение состоит из нескольких этапов. В первую очередь проводится пункция, а затем обеспечивается иммобилизация сустава. Этих мероприятий достаточно, чтобы пациент почувствовал мгновенное облегчение. Иммобилизация сустава необходима для уменьшения нагрузки на воспаленную зону и нормализации трофики суставной жидкости.

Далее проводится симптоматическое лечение. Для уменьшения боли показан прием нестероидных препаратов с противовоспалительным действием – это Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Для уменьшения отека применяют рассасывающие средства (гепарин) и препараты для улучшения местного кровообращения.

Как правило, этих лекарств достаточно, чтобы через несколько дней после начала терапии воспаление пошло на спад. Дополнительно врач может порекомендовать физиотерапию, массаж, комплекс витаминов и хондропротекторы. Все эти методы направлены на восстановление нормальной трофики сустава и улучшение местного кровообращения. Для разработки сустава часто назначают комплекс упражнений ЛФК.

В некоторых случаях травматического синовита лечения не требуется. Необходимо избавиться от причины его развития, которой часто выступает компрессия синовиальной оболочки вследствие ударов и ушибов.

Для эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Только избавившись от причины синовита, удастся полностью нормализовать работу сустава и избежать осложнений.

Хирургическое лечение

При вторичном синовите хирургические методы не применяются. Они могут быть назначены только в случае хронического течения вторичного воспаления в оболочке сустава, которое приводит к изменению ее тканей. Хирургическое лечение также показано при компрессии сустава вследствие переломов и ушибов. В особо тяжелых случаях может практиковаться замена сустава эндопротезом. Эндопротезирование практикуется при неэффективности медикаментозных средств. Такая операция показана при тяжелых формах артрита и артроза, которые могут выступать причиной развития различных осложнений, включая вторичный синовит.

Прогноз

При вторичном синовите прогноз, как правило, благоприятный. Если патология диагностирована вовремя и начато комплексное лечение, спустя непродолжительное время от болезни не останется и следа. В случае перехода болезни в хроническую форму возможны периодические обострения.

Чтобы не допустить повторного развития воспалительного процесса, необходимо пройти комплексное обследование суставов и всего организма в целом для выявления причины синовита. Только ликвидация факторов, приводящих к воспалению синовиальной оболочки, поможет избежать повторного развития заболевания.