Вспомогательные элементы коленного сустава
Обязательные элементы сустава:
Сустав должен обязательно включать три основных (обяза-
тельных) элемента: 1) суставные поверхности, покрытые хрящом;
2) суставную капсулу; 3) полость сустава.
Суставные поверхности (faciesarticulares)– это участки
кости, покрытые суставным хрящом. У длинных трубчатых костей
они находятся на эпифизах, у коротких – на головках и основаниях,
у плоских – на отростках и теле. Суставные поверхности на сочле-
няющихсякостях по форме должны соответствовать друг другу, т.е.
быть конгруэнтными. Чаще суставные поверхности выстланы гиа-
линовым(стекловидным) хрящом. Фиброзным хрящом покрыты,
например, суставные поверхности височно-нижнечелюстногосуста-
ва. Толщина хряща на суставных поверхностях составляет 0,2-0,5
см, причем в суставной ямке он толще по краю, на суставной голов-
ке толще в ее центре.
Суставной хрящ (cartilagoarticularis) прочно связан с костью.
Глубокий слой хряща пропитан солями извести, поэтому его назы-
ваютомелотворенным. Хондроциты(хрящевые клетки) в этом слое
окружены соединительнотканными волокнами, расположенными
перпендикулярно к поверхности, т.е. рядами или столбцами. Они
приспособлены к сопротивлению силам давления на суставную по-
верхность. В поверхностном слое хряща преобладают соединитель-
нотканные волокна в виде дуг, начинающихся и заканчивающихся в
глубоком слое. Эти волокна ориентированы параллельно поверхно-
сти хряща. Кроме того, в этом слое имеется большое количество
промежуточного вещества, поэтому поверхность хряща гладкая, от-
полированная. Поверхностный слой хряща приспособлен к сопро-
тивлению силам трения (тангенциальным силам). С возрастом хрящ
подвергается омелотворению, толщина его уменьшается, он стано-
вится менее гладким.
Роль суставного хряща сводится к тому, что он сглаживает
неровности и шероховатости суставной поверхности кости, прида-
вая ей большую конгруэнтность. В силу своей эластичности он
смягчает толчки и сотрясения, поэтому в суставах, несущих боль-
шую нагрузку, суставной хрящ толще.
Суставная капсула (capsulaarticularis)– это сумка, герме-
тически окружающая суставную полость, прирастающая по краю
суставных поверхностей или на незначительном удалении от них.
Она состоит из наружной фиброзной мембраны (membranafibrosa) и
внутренней – синовиальной (membranasynovialis). Фиброзная мем-
брана, в свою очередь, состоит из двух слоев плотной соединитель-
ной ткани: наружного – продольного, внутреннего – кругового, в
которых располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нер-
вы. Она укреплена внесуставными связками, которые образуют ло-
кальные утолщения и располагаются в местах наибольшей нагрузки.
Связки обычно тесно связаны с капсулой, и отделить их можно
только искусственно. Редко встречаются обособленные от капсулы
сустава связки, например, коллатеральная малоберцовая связка. В
малоподвижных суставах фиброзная мембрана утолщена. В под-
вижныхсуставах она тонкая, слабо натянутая, а в некоторых местах
настолько сильно истончена, что наружу даже выпячивается сино-
виальная мембрана. Так образуются синовиальные вывороты (сино-
виальные сумки – bursasynovialis), обычно располагающиеся под
сухожилиями.
Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато
кровоснабжена, изнутри выстлана синовиоцитами, способными вы-
делять синовиальную жидкость. Синовиальная мембрана покрывает
изнутри всю полость сустава, переходит на кости и внутрисуставные
связки. Свободными от нее остаются только поверхности, представ-
ленные хрящом. Синовиальная мембрана гладкая, блестящая, может
образовывать многочисленные отростки – ворсинки. Синовиальная
мембрана может лежать непосредственно на фиброзной мембране, а
может отделяться от нее подсиновиальным слоем или жировой про-
слойкой, поэтому различают фиброзную, ареолярную и жировую
синовиальные мембраны.
Суставная полость (cavitasarticularis)– это герметически за-
крытое пространство, ограниченное суставными поверхностями и кап-
сулой, заполненное синовиальной жидкостью. Форма и объем полости
зависят от формы суставных поверхностей и строения капсулы. В мало-
подвижных суставах она небольшая, в сильно подвижных – большая и
может иметь вывороты, распространяющиеся между костями, мышцами
и сухожилиями. В полости сустава давление отрицательное.
Синовиальная жидкость (synovia) по составу и характеру об-
разования представляет собой транссудат – выпот плазмы крови и
лимфы из прилежащих к синовиальной мембране капилляров. В по-
лости сустава эта жидкость смешивается с детритом отторгающихся
клеток синовиоцитов и стирающегося хряща. Кроме того, в состав
синовиальной жидкости входят муцин, мукополисахариды и гиалу-
роновая кислота, которые придают ей вязкость. Количество жидко-
сти зависит от величины сустава и составляет от 5 мм³ до 5 см³. Си-
новиальная жидкость выполняет следующую роль:
1) уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение;
2) сцепляет суставные поверхности, удерживает их относи-
тельно друг друга;
3) смягчает нагрузку;
4) питает суставной хрящ;
5) участвует в обмене веществ.
Вспомогательные элементы сустава:
Внутрисуставные связки (ligamentaintraarticularia) –это
фиброзные связки, покрытые синовиальной мембраной. Они удер-
живают суставные поверхности относительно друг друга.
Внутрисуставныехрящи(cartilagointraarticulares) –фиб-
розные хрящи, располагающиеся между суставными поверхностями
в виде пластинок. Пластинка, полностью разделяющая полость сус-
тава на два этажа, называется суставным диском (discus
articularis).Если полость сустава пластинками хряща разделяется
только частично, т.е. пластинки имеют полулунную форму и края-
ми сращены с капсулой, – это суставные мениски (menisciarticulares).
Внутрисуставные хрящи обеспечивают конгруэнтность сус-
тавных поверхностей, увеличивая тем самым объем движений и их
разнообразие, способствуют смягчению толчков, уменьшению дав-
ления на подлежащие суставные поверхности.
Суставные губы (labrаarticularia) –это кольцевой формы
фиброзный хрящ, дополняющий по краю суставную ямку, при этом
одним краем губа сращена с капсулой сустава, а другим переходит в
суставную поверхность. Она увеличивает площадь суставной поверх-
ности, делает ее глубже, ограничивая тем самым объем движений.
Синовиальные складки (plicaesynoviales) –это богатые
сосудами соединительнотканные образования, покрытые синови-
альной оболочкой. Если внутри них скапливается жироваяклетчат-
ка, то образуются жировые складки. Складки заполняют свободные
пространства полости сустава, имеющей большие размеры. Способ-
ствуя уменьшению полости сустава, складки косвенно увеличивают
сцепление сочленяющихся поверхностей и тем самым увеличивают
объем движений.
Сесамовидные кости (ossasesamoidea) –это вставочные
кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав
сухожилиями мышц. Одна из поверхностей у них покрыта гиалино-
вым хрящом и обращена в полость сустава.Вставочные кости спо-
собствуют уменьшению полости сустава и косвенно увеличивают
объем движений в данном суставе. Они также являются блоками для
сухожилий мышц, действующих на сустав.
Синовиальные сумки (bursaesynoviales) –это небольшие
полости, выстланные синовиальной мембраной, часто сообщающие-
ся с полостью сустава. Величина их составляет от 0,5 до 5 см³.
Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазыва-
ет рядом расположенные сухожилия.
Синовиальные ворсинки (villisynoviales) –это небольшие
выросты синовиальной мембраны, обращенные в полость сустава.
Они богаты кровеносными сосудами. Эти ворсинки значительно
увеличивают поверхность мембраны.
Синовиальные влагалища (vaginasynovialis) –это выпя-
чивания синовиальной мембраны в истонченных участках фиброз-
ной оболочки сустава.
Источник
Суставы объединяют кости скелета в единое целое. Двигаться человеку помогают более 180 различных суставов. Вместе с костями и связками их относят к пассивной части двигательного аппарата.
Суставы можно сравнить с шарнирами, в задачу которых входит обеспечение плавного скольжения костей относительно друг друга. При их отсутствии кости будутпросто тереться друг о друга, постепенно разрушаясь, что является очень болезненным и опасным процессом. В организме человека суставы играют тройную роль: они содействуют сохранению положения тела, участвуют в перемещении частей тела относительно друг друга и являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве.
Каждый сустав имеет различные элементы, облегчающие подвижность одних частей скелета и обеспечивающие крепкую сопряжённость других. Ко всему прочему, присутствуют некостные ткани, защищающие сустав и смягчающие межкостное трение. Строение сустава весьма интересно.
Основные элементы сустава:
• Полость сустава;
• Эпифизы костей, образующих сустав. Эпифиз — закруглённый, чаще расширенный, концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью посредством сочленения их суставных поверхностей. Одна из суставных поверхностей обычно выпуклая (располагается на суставной головке), а другая вогнутая (формируется суставной ямкой)
• Хрящ – ткань, которая покрывает концы костей и смягчает их трение.
• Синовиальный слой – некое подобие сумки, выстилающей внутреннюю поверхность сустава и выделяющей синовий — жидкость, которая питает и смазывает хрящи, так как суставы не имеют кровеносных сосудов.
• Суставная капсула – похожий на муфту, фиброзный слой, обволакивающий сустав. Она придает костям устойчивость и предотвращает их чрезмерное смещение.
• Мениски — два твердых хряща, по форме напоминающих полумесяцы. Они увеличивают площадь соприкосновения между поверхностями двух костей, как, пример, — коленный сустав.
• Связки — фиброзные образования, которые укрепляют межкостные соединения и ограничивают амплитуду движения костей. Они располагаются с внешней стороны суставной капсулы, но в каких-то суставах располагаются внутри для обеспечения лучшей прочности, как, пример, круглые связки в тазобедренном суставе.
Сустав — это удивительный природный механизм подвижного сопряжения костей, где окончания костей соединяются в суставной сумке. Сумку снаружи составляет достаточно прочная фиброзная ткань — это плотная защитная капсула со связками, которые помогают контролировать и удерживать сустав, не допуская смещения. Изнутри суставную сумку составляет синовиальная мембрана.
Эта мембрана производит синовиальную жидкость — смазку сустава, вязкоупругой консистенции, которой даже у здорового человека не так уж много, но она занимает всю полость сустава и способна выполнять важные функции:
1. Это природная смазка, предоставляющая суставу свободу и легкость движения.
2. Она уменьшает трение костей в суставе, и, таким образом, защищает хрящи от истирания и износа.
3. Действует как ударопоглотитель и амортизатор.
4. Работает в качестве фильтра, обеспечивая и поддерживая питание хряща, при этом защищая его и синовиальную мембрану от воспалительных факторов.
Синовиальная жидкость здорового сустава обладает всеми указанными свойствами во многом благодаря гиалуроновой кислоте, находящейся в синовиальной жидкости, а также в хрящевой ткани. Именно данное вещество помогает Вашим суставам в полном объёме выполнять свои функции и позволяет Вам вести активную жизнь.
Если сустав воспален или болен, то в синовиальной оболочке капсулы сустава вырабатывается больше синовиальной жидкости, которая также содержит воспалительные агенты, усиливающие припухлость, отёк, боль. Биологические воспалительные агенты разрушают внутренние структуры сустава.
Окончания суставов костей покрывает упругий тонкий слой гладкого вещества — гиалинового хряща. В суставном хряще не содержится кровеносных сосудов и нервных окончаний. Хрящ, как было сказано, получает питание из синовиальной жидкости и из находящейся под самим хрящом костной структуры — субхондральной кости.
Хрящ в основном выполняет функцию амортизатора — уменьшает давление на сопрягающиеся поверхности костей и обеспечивает плавное скольжение костей относительно друг друга.
Функции хрящевой ткани
1. Уменьшать трение между поверхностями суставов
2. Амортизировать толчки, передаваемые на кость во время движения
Хрящ составляют специальные хрящевые клетки — хондроциты и межклеточное вещество — матрикс. Матрикс состоит из рыхло расположенных волокон соединительной ткани — основного вещества хряща, которое образуют специальные соединения — гликозаминогликаны.
Именно, соединенные белковыми связями, гликозаминогликаны, формирующие более крупные структуры хрящей — протеогликаны — являются наилучшими природными амортизаторами, так как они имеют способность восстанавливать первоначальную форму, после механического сдавливания.
Ввиду особого строения хрящ напоминает губку – впитывая жидкость в спокойном состоянии, он выделяет её в суставную полость при нагрузке и тем самым как бы дополнительно «смазывает» сустав.
Такое распространённое заболевание, как артроз нарушает равновесие между образованием нового и разрушением старого строительного материала, образующего хрящ. Хрящ (строение сустава) превращается из прочного и эластичного в сухой, тонкий, тусклый и шероховатый. Подлежащая кость утолщается, становится более неровной и начинает расти в стороны от хряща. Это способствует ограничению движения и становится причиной деформирования суставов. Происходит уплотнение суставной капсулы, а также её воспаление. Воспалительная жидкость наполняет сустав и начинает растягивать капсулу и суставные связки. От этого появляется болезненное ощущение скованности. Визуально можно наблюдать увеличение сустава в объёме. Боль, а впоследствии и деформация поверхностей суставов при артрозе, приводит к тугой подвижности сустава.
Суставы различают по числу суставных поверхностей:
- простой сустав (лат. articulatio simplex) — имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца;
- сложный сустав (лат. articulatio composita) — имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав;
- комплексный сустав (лат. articulatio complexa) — содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например коленный сустав;
- комбинированный сустав — комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например височно-нижнечелюстной сустав.
По форме суставные поверхности костей сравнивают с геометрическими фигурами и соответственно с этим различают суставы: шаровидный, эллипсоидный, блоковидный, седловидный, цилиндрический и др.
Суставы с движением
• Плечевой сустав: сочленение, обеспечивающее наибольшую амплитуду движений тела человека, — это сочленение плечевой кости с лопаткой при помощи суставной впадины лопатки.
• Локтевой сустав: соединение плечевой, локтевой и лучевой костей, позволяющее делать вращательное движение локтем.
• Коленный сустав: сложное сочленение, обеспечивающее сгибание и разгибание ноги и вращательные движения. В коленном суставе сочленяются бедренная и большеберцовая кости — две самые длинные и прочные кости, на которые, вместе с надколенником, расположенном в одном из сухожилий четырехглавой мышцы, давит почти весь вес скелета.
• Тазобедренный сустав: соединение бедренной кости с костями таза.
• Лучезапястный сустав: образован несколькими сочленениями, расположенными между многочисленными мелкими плоскими костями, соединенными крепкими связками.
• Голеностопный сустав: в нем очень важна роль связок, которые не только обеспечивают движение голени и стопы, но также поддерживают вогнутость стопы.
Различают следующие основные виды движений в суставах:
- движение вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание;
- движения вокруг сагиттальной оси — приведение и отведение движения вокруг вертикальной оси, то есть вращение: кнутри (пронация) и кнаружи (супинация).
Кисть человека содержит: 27 костей, 29 суставов, 123 связки, 48 нервов и 30 названных артерий. В течение жизни мы совершаем движения пальцами миллионы раз. Движение кисти и пальцев обеспечивают 34 мышцы, только при движении большого пальца задействуются 9 разных мышц.
Плечевой сустав
Он самый подвижный у человека и образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.
Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща — так называемой суставной губой. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Плечевой сустав укрепляет мощная клювовидноплечевая связка и окружающие мышцы — дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, большая и малая круглые. В движениях плеча принимают участие также большая грудная и широчайшая мышцы спины.
Синовиальная оболочка тонкой суставной капсулы образует 2 внесуставных заворота — сухожилия двуглавой мышцы плеча и подлопаточной мышцы. В кровоснабжении этого сустава принимают участие передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, и грудоакромиальная артерия, венозный отток осуществляется в подмышечную вену. Отток лимфы происходит в лимфатические узлы подмышечной области. Плечевой сустав иннервируется ветвями подмышечного нерва.
- плечевая кость;
- лопатка;
- ключица;
- суставная капсула;
- складки суставной капсулы;
- акромио-ключичный сустав.
В плечевом суставе возможны движения вокруг 3 осей. Сгибание ограничивается акромиальным и клювовидным отростками лопатки, а также клювовидно-плечевой связкой, разгибание-акромионом, клювовидно-плечевой связкой и капсулой сустава. Отведение в суставе возможно до 90°, а с участием пояса верхних конечностей (при включении грудино-ключичного сустава) — до 180°. Прекращается отведение в момент упора большого бугра плечевой кости в клювовидно-акромиальную связку. Шаровидная форма суставной поверхности позволяет человеку поднимать руку, отводить ее назад, вращать плечо вместе с предплечьем, кистью внутрь и наружу. Такое разнообразие движений руки стало решающим шагом в процессе эволюции человека. Плечевой пояс и плечевой сустав в большинстве случаев функционируют как единое функциональное образование.
Тазобедренный сустав
Он самый мощный и сильно нагружаемый сустав в организме человека и образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Тазобедренный сустав укреплен внутрисуставной связкой головки бедренной кисти, а также поперечной связкой вертлужной впадины, охватывающей шейку бедренной кости. Снаружи в капсулу вплетаются мощная подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки.
Кровоснабжение этого сустава осуществляется через артерии, огибающие бедренную кость, ветвями запирательной и (непостоянно) ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней половой артерий. Отток крови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы, расположенные вокруг наружных и внутренних подвздошных сосудов. Тазобедренный сустав иннервируется бедренным, запирательным, седалищным, верхним и нижним ягодичными и половыми нервами.
Тазобедренный сустав — разновидность шаровидного сустава. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг сагиттальной оси (отведение и приведение) и вокруг вертикальной оси (наружная и внутренняя ротация).
Данный сустав испытывает большую нагрузку, поэтому неудивительно, что поражения его занимают первое место в общей патологии суставного аппарата.
Коленный сустав
Один из крупных и сложно устроенных суставов человека. Его образуют 3 кости: бедренная, большеберцовая и малоберцовая. Стабильность коленному суставу обеспечивают внутри- и внесуставные связки. Внесуставными связками сустава являются малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника. К внутрисуставным связкам относятся передняя и задняя крестообразные связки.
Сустав имеет много вспомогательных элементов, таких как мениски, внутрисуставные связки, синовиальные складки, синовиальные сумки. В каждом коленном суставе имеются по 2 мениска — наружный и внутренний. Мениски имеют вид полулуний и выполняют амортизационную роль. К вспомогательным элементам этого сустава относятся синовиальные складки, которые образуются синовиальной мембраной капсулы. Коленный сустав также имеет несколько синовиальных сумок, часть из которых сообщается с полостью сустава.
Каждому приходилось восхищаться выступлениями спортивных гимнасток и артистов цирка. О людях, способных залезать в небольшие ящики и неестественно выгибаться, говорят, что у них гуттаперчевые суставы. Разумеется, это не так. Авторы «Оксфордского справочника органов тела» уверяют читателей, что «у таких людей суставы феноменально гибки» — в медицине это называется синдромом гипермобильности суставов.
- бедренная кость
- большеберцовая кость
- хрящ
- синовиальная жидкость
- внутренний и наружный мениски
- медиальная связка
- латеральная связка
- крестообразная связка
- надколенник
По форме сустав является мыщелковым суставом. В нем возможны движения вокруг 2 осей: фронтальной и вертикальной (при согнутом положении в суставе). Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси — вращение.
Коленный сустав очень важен для передвижения человека. При каждом шаге за счет сгибания он дает возможность ноге шагнуть вперед без удара о землю. Иначе нога выносилась бы вперед за счет поднятия бедра.
По данным Всемирной организации здравоохранения от болей в суставах страдает каждый 7-й житель планеты. В возрасте от 40 до 70 лет заболевания суставов наблюдаются у 50% людей и у 90% людей старше 70 лет.
По материалам www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua
Смотрите также:
7 ранних признаков артрита
8 способов разрушить свои колени
Тесты на функциональную слабость мышц
Источник