Всп правого коленного сустава

Характеристика заболевания гонартроз 2 степени коленного сустава, что это такое

Гонартроз (деформирующий остеоартроз) – дегенеративно-дистрофическая патология коленного сустава с постепенным разрушением хрящевой ткани. Носит невоспалительный хронический характер, развивается на протяжении нескольких лет. Диагностируется преимущественно у женской половины населения в возрасте 50-70 лет.

Коленный сустав является одним из самых крупных сочленений в человеческом теле. Он соединяет большеберцовую и бедренную кости с надколенником, обеспечивая тем самым подвижность ноги. На протяжении жизни испытывает постоянные нагрузки не только во время ходьбы, но и в спокойном состоянии. Высокая мобильность сильно изнашивает суставные соединения, что приводит к деградации хрящей.

При гонартрозе наблюдается поражение сустава колена, что может сопровождаться разрастанием костной ткани и образованием её кистозных раздражений

По мере прогрессирования в разрушительный процесс вовлекаются:

• мышцы;
• нервные волокна;
• связочный аппарат;
• синовиальная жидкость;
• полностью вся конечность.

В результате происходит деформация суставов, теряется их подвижность и работоспособность.

Хронические патологические изменения в колене называются гонартрозом. По международному классификатору МКБ-10 болезни присвоен код М17 под наименованием «артроз коленного сустава». Недуг не подлежит полному излечению, но успешно поддается поддерживающей терапии с сохранением активности.

Формы артроза коленей

Артроз коленей во второй фазе может развиваться в нескольких формах.

В клинической практике выделяют три вида заболевания в зависимости от степени суставного поражения:

• правосторонний – затрагивает только правую ногу;
• левосторонний – деформация происходит исключительно в левом суставном сочленении;
• двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов – одновременно или поэтапно поражаются обе конечности.

Самой тяжелой формой считается двусторонний гонартроз 2 степени коленных суставов, потому что высок риск наступления полного обездвиживания.

На сегодняшний день можно смело утверждать, что артроз – это бич общества

Другое популярное деление разграничивает артроз согласно происхождению:

1. Первичная форма (генуинная) – патологические изменения в суставах возникают в виде отдельного нарушения в работе опорно-двигательного аппарата без видимых на то причин.
2. Вторичная – является следствием других болезней суставов, травмирования конечности, сопутствующих патологий. Возникает преимущественно на фоне гормональных и метаболических расстройств, высоких физических нагрузок, механических повреждений и оперативного вмешательства.

Классификация условная, так как в большинстве случаев определить единственную первопричину патологии суставов достаточно сложно. Необходима тщательная и всесторонняя диагностика.

Что это такое?

Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни «на фоне здорового организма в целом», к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

Что это такое?

Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения. Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация. 

Что такое лигаментоз позвоночника?

На сегодняшний день точная причина развития лигаментоза не выяснена. По мнению многих специалистов, патологические изменения в связках, приводящие к окостенению, могут быть связаны с такими факторами:

• чрезмерные физические нагрузки на сухожильно-связочный аппарат;
• постоянная травматизация;
• неэффективное лечением травм;
• хронический лигаментит;
• остеоартроз;
• спондилоартроз;
• спонилёз;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Воспалительно-дистрофические поражения связочного аппарата коленного сустава, ведущие к окостенению крестообразных и продольных связок у места их прикрепления к костям, называют лигаментозом. По статистике эта патология наблюдается гораздо чаще у профессиональных спортсменов, чем у других людей.

Клинические признаки

Для лигаментоза коленного сустава не характерна специфическая клиническая картина, оценив которую можно сразу поставить точный диагноз. Однако некоторые общие признаки поражения связок колена всё же присутствуют:

• Постепенное развитие заболевания с периодическим обострением.
• Боль в колене как в покое, так и при физических нагрузках.
• Иногда отёчность тканей в области наибольшей болезненности.

Часто страдает функциональность коленного сустава. На поздних стадиях отмечается резкое ограничение подвижности в колене.

Диагностика

Решающая роль в диагностике и правильной постановке диагноза ложится на инструментальные методы исследования, такие как рентгенография, УЗИ и МРТ. Диагностическая ценность каждого из вышеперечисленных методов различна и зависит от стадии развития заболевания.

Рентгенография

На ранних этапах, когда доминируют воспалительно-дистрофические изменения в связках рентгенологическое исследование будет малоинформативно. В то же время очаги обызвествления и окостенения уже без особых проблем обнаруживаются при рентгенографии.

Ультразвуковое обследование

При всех стадиях лигаментоза ультразвуковое исследование является наиболее эффективным методом диагностики, по сравнению с рентгенографией.

С помощью УЗИ можно основательно изучить не только состояние связок, но и весь коленный сустав и окружающие ткани.

Магнитно-резонансная томография

В настоящее время магнитно-резонансная томография остаётся вне конкуренции при диагностике большинства нозологий, включая лигаментоз коленного сустава. Возможности МРТ позволяют выявить патологические очаги на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение

Основной метод лечения лигаментоза коленного сустава является консервативный. Первым делом необходимо обеспечить покой нижней конечности. Вполне уместным будет использования специального бандажа или фиксатора на больное колено.

Консервативный подход

Чтобы справиться с болевым синдромом и приостановить начавшиеся дистрофические изменения в связках, прибегают к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам.

Следует помнить, что назначение любого вида лечения при лигаментозе коленного сустава должно осуществляться исключительно курирующим врачом.

Медикаментозная терапия

При болевом синдроме рекомендуют принимать анальгетики (Анальгин, Кетанов, Кетолонг, Ларфикс) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, оксапрозин, индопрофен, тиноридин).

Местная терапия

Местно используют обезболивающие мази или гели (Финалгон, Альгасан, Дип Рилиф, Фастум) и согревающие компрессы с парафином или эфирными маслами. Справиться с выраженной острой болью помогают инъекции с гидрокортизоном.

ЛФК и массаж

Занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа назначаются только после избавления от выраженного болевого синдрома и при отсутствии признаков воспалительного процесса. Острый период заболевания считается противопоказаниям для подобного рода лечебных мероприятий.

Качество восстановления подвижности в коленном суставе при лечении лигаментоза во многом зависит от эффективного проведения ЛФК и массажа.

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют замедлению прогрессирования дистрофических процессов в связках, стимулированию регионального кровообращения и улучшению трофики окружающих тканей. Как правило, применяют:

• парафиновые и грязевые аппликации;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• электрофорез.

Довольно часто оно зарождается у людей, берущих на себя большую физическую нагрузку, и, как следствие, выделяют следующие причины:

1. Много старых травм.
2. Постоянное появления воспалительных процессов, то есть лигаментитов.
3. Старение организма, замедляющее ход естественных обменных процессов.
4. Повреждения суставов незначительного характера, вызывающие постоянное травмирование сухожилий и связок.
5. Наличие остеоартроза.
6. Малоподвижный образ жизни.

Симптоматика заболевания

Характерными признаками болезни считаются:

1. Болезненные чувства резкого, острого характера в районе колен.
2. Отечность очага поражения.
3. Потеря суставом колена двигательной активности полностью или частично.

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
2. Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.