Все причины возникновения артроза коленного сустава
Деформирующий артроз коленного сустава, в медицине носит название гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание в гиалиновом хряще колена, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей.
При артрозе коленного сустава, симптомы развиваются постепенно, годами, основным проявлением болезни являются боли, скованность при движении. Именно гонартроз считается самым распространенным заболеванием среди артрозов других суставов, таких как тазобедренный артроз, артроз локтевых или плечевых суставов, фаланг пальцев.
Чаще всего заболевание поражает лиц старше 40 лет, женщины наиболее подвержены артрозу. Иногда он развивается у молодых людей на фоне травмы или у спортсменов от чрезмерных нагрузок.
Причины возникновения артроза коленного сустава
Не бывает одной единственной причины развития такого заболевания как артроз коленного сустава, как правило, это совокупность нескольких провоцирующих факторов, которые с возрастом могут приводить к подобному нарушению. Механизмы возникновения артроза в медицине принято подразделять на:
- Первичный — который возникает в пожилом возрасте от естественного старения тканей организма и на фоне некоторых провоцирующих это заболевание факторов, таких как ожирение (10% случаев), наследственность, повышенные нагрузки в течение жизни.
- Вторичный — ему принадлежит 30% всех случаев артроза коленного сустава, обычно он проявляется после травмы, перелома голени, разрыва связок, повреждения мениска. Причем, при таком артрозе коленного сустава, симптомы заболевания в большинстве случаев появляются спустя 3-4 года, но после серьезной травмы возможно и через 2-3 месяца.
Также нередки случаи (7-8% случаев) возникновения артроза, когда человек после 40 лет вдруг резко начинает физическую активность, особенно бег и интенсивные приседания. Именно в этом возрасте уже возникают возрастные изменения в суставах и резкие нагрузки могут спровоцировать быстрые дистрофические и дегенеративные изменения в суставах.
Также еще одной причиной возникновения артроза коленного сустава могут быть не только травмы, серьезные повреждения, но и сопутствующие заболевания — ревматоидный, реактивный или псориатический артрит (см. чем опасен и заразен ли псориаз), подагра, болезнь Бехтерева, лишний вес и варикозное расширение вен (см. лечение варикоза в домашних условиях).
Занятия профессиональными видами спорта или просто постоянные тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей или частые длительные подъемы по лестнице в пожилом возрасте — могут быть причинами развития артроза коленного сустава. Также увеличивается риск гонартроза при травмах позвоночника, при неврологических заболеваниях, при сахарном диабете и прочих нарушениях обмена веществ, а также при генетической слабости связочного аппарата (3-5% случаев).
В 50-60% случаев причиной артроза коленного сустава является спазм мышц передней поверхности бедра. До того момента, как у пациента заболят колени, подобный спазм мышц очень долго никак себя не проявляет, а человек только испытывает боли в пояснице, усталость, тяжесть в ногах. Если прямая и подвздошно-поясничная мышца бедра находятся в постоянном спазмированном состоянии, то с возрастом постепенно происходит «стягивание» коленей, что не позволяет им свободно двигаться.
Интересное открытие о костном суставе потрясло ученых
Бельгийскими хирургами — ортопедами в городе Левен недавно было обнаружена неизученная и неизвестная ранее связка ALL, которая находится в человеческом колене, ей отныне присвоено название переднебоковая или антеролатеральная.
Дело в том, что у некоторых пациентов даже после успешных операций после травм и разрывов связок колена ощущались нестабильность коленного сустава и боль при физической нагрузке.
Проведенные исследования в течение 4 лет на 40 коленных суставах, позволили обнаружить эту саму связку, о которой не было известно медицине вообще. Основной функцией этой связки является вращательное движение большеберцовой кости и при травмировании которой, врачи даже не догадывались о ее хирургической коррекции при операциях. Подробнее об этом открытии читайте в нашей статье Неизвестная ранее связка открыта в коленном суставе человека.
Степени артроза коленного сустава
Чаще всего артроз развивается в одном из коленных суставов и с учетом интенсивности патологических процессов в медицине выделяют 3 степени гонартроза:
- Первая — при этой степени деформации костей сустава нет, однако для начальных проявлений характерны тупые периодические боли после нагрузки на сустав. Может наблюдаться отечность сустава, незначительная и самостоятельно исчезающая.
- Артроз 2 степени коленного сустава — при этом симптомы артроза начинают значительно нарастать, боли уже возникают при незначительной физической нагрузке, при ходьбе, поднятии тяжестей, они носят более интенсивный и длительный характер, появляется хруст в суставе, на второй степени возможно развитие деформации сустава и умеренное ограничение движения.
- 3 степень артроза коленного сустава характеризуется максимальными симптомами артроза коленного сустава. Нарушается походка пациента от постоянной боли и заметной деформации сустава, а также происходит ограничение подвижности сустава. Боли усиливаются в зависимости от погодных условий, зачастую они настолько сильные, что человек не может найти удобного положения, нарушается сон, а ограничение подвижности сустава может быть сведено до минимума.
С чем путают артроз коленного сустава?
Еще до анализа крови при артрите есть все признаки воспаления: отек, покраснение, горячая кожа над пораженным суставом, нарушение его движений. Артроз – это боли в сочетании с рентгенологическими изменениями.
- Повреждение менисков и блокада коленного сустава
Это заболевание развивается очень быстро, при неудачном движении после хруста в колене появляется острая боль, которая через 15 минут стихает, отек колена возникает на следующий день.
- Артриты — ревматоидный, реактивный, псориатический, суставной ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева
Отличить артроз от артрита можно по анализу крови, при артрозе общий анализ крови не показывает никаких изменений, а вот анализ крови при артритах почти всегда указывает на воспалительный процесс (кроме, например, случаев поражения мелкого сустава кисти).
- Воспаление связок колена (тендинит)
Такая боль бывает чаще у женщин после 40 лет при спуске с лестнице или ношении тяжестей, она локализуется на внутренней или наружной стороны колена, у основания прикрепления надколенника. Затруднено разгибание ноги в суставе, может наблюдаться отек.
- Сосудистые боли в коленях
Это симметричные боли, которые бывают в обоих коленях одновременно и в основном у молодых людей во время ускоренного роста костей, возникают при смены погоды, при простуде, физической нагрузке, описывают такое состояние пациенты как «крутит колени».
Симптомы артроза коленного сустава по стадиям
Это коварное заболевание развивается постепенно. Сначала пациента начинает беспокоить лишь незначительный дискомфорт, болевые ощущения при движении, спуске и подъеме по лестнице. Иногда человек описывает свои ощущения как стягивание в подколенной области и небольшую скованность сустава. Отличительным признаком артроза коленного сустава, является симптом стартовой боли, то есть когда человек из сидячего положения резко встает и начинает движение, возникает боль при первых шагах, но по мере движения смягчается или исчезает совсем. Однако, после значительной нагрузки снова возникает.
При первой степени колено внешне ничем не отличается от здорового, только иногда больные замечают небольшую припухлость в пораженной области. Также бывают случаи, когда в коленном суставе скапливается жидкость, он раздувается, становиться шаровидным, тогда развивается синовит, ограничивается движение сустава, ощущается тяжесть. Почему происходят такие боли и изменения в суставе?
На первой степени артроза происходит нарушение кровообращения во внутрикостных мелких сосудах, которые снабжают питательными веществами гиалиновый хрящ. По этой причине поверхность хряща со временем становится не гладкой, сухой, на поверхности хряща появляются трещины. Скольжение хрящей при движении должно быть мягким, и беспрепятственным, а в этом случаи они цепляются друг за друга, такое постоянное состояние микротравм истончает хрящевую ткань, поэтому она теряет свои амортизационные свойства.
По мере развития патологических процессов происходят и изменения костных структур, когда суставная площадка расплющивается, по краям сустава появляются остеофиты — шипы или как их называют костные разрастания. Капсула сустава перерождается, синовиальная оболочка сморщивается, суставная жидкость загустевает. Все это приводит к еще более значительному снижению поступления питания к хрящу и дегенерация начинает ускоряться.
Поэтому при 2 степени артроза коленного сустава симптомы усиливаются, боли локализуются чаще по передневнутренней стороне сустава и возникают уже даже при слабых нагрузках, отдых дает облегчение, но движение вновь вызывает сильную боль.
Также сокращается подвижность сустава, при попытке согнуть ногу по-максимуму возникает резкая боль, при движении слышен грубый хруст. Синовиты уже наблюдаются гораздо чаще, чем в начале заболевания, жидкость скапливается в большем количестве, сустав изменяет свою конфигурацию, он становится как бы расширенным.
При артрозе коленного сустава 3 степени происходит значительная деформация кости, они как бы вдавливаются друг в друга, хрящевая ткань уже практически отсутствует, ограничение движения сустава нарастает. Боли беспокоят больного и днем, и ночью, и в покое, и при ходьбе, согнуть или разогнуть сустав становиться проблематично. Сустав деформируется, ноги становятся Х или О образной формы, походка переваливающаяся, неустойчивая, зачастую в тяжелых случаях пациент нуждается в костылях или трости.
Диагностика и лечение артроза
При первой степени артроза такой диагноз при обычном осмотре установить не возможно. При 2-3 степени уже при осмотре заметны деформации костей и сустава, изменение оси конечностей, скованность движения, слышен хруст, при синовите заметны отеки, припухлости.
На сегодняшний день кроме стандартной рентгенографии для диагностики артроза коленного сустава применяются современные методы МРТ и КТ, которые позволяют более досконально рассмотреть патологические изменения в мягких тканях и изучить нарушения костных структур.
Лечение этого заболевания заключается в целом комплексе процедур и медикаментозной терапии. Более подробно о лечении артроза коленного сустава можно узнать из нашей следующей статьи. Ортопеды назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, грязелечение.
Медикаментозное лечение включает назначение хондропротекторов, препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Иногда показано введение стероидных гормонов внутрисуставно. Пациентам показано также санаторно-курортное лечение. При неэффективности проводимого лечения, если пациент молодого возраста и артроз с выраженным болевым синдромом и ограничением движения, то возможно проведение эндопротезирования сустава с последующим реабилитационным периодом в течении 3-6 месяцев.
Источник
Артроз коленей обычно называют гонартрозом.
С возникновением болезни сначала начинается деформация, а затем и разрушение хрящевой ткани.
Заболевание считается дегенеративным.
Что означает дегенеративное? Это необратимый процесс старения самого хряща, а потом уже болезнь распространяется на капсулу, на кости и т.д.
Большую роль в развитии гонартроза играет и ухудшение кровообращения.
На хряще появляются трещины, питание его ухудшается, меняется состав внутрисуставной жидкости, и если не лечить болезнь, то хрящ может полностью разрушиться и человек станет инвалидом.
Чаще всего артроз «бьет» по женщинам. Лишний вес и возраст увеличивают риск заболевания.
Коленный артроз бывает односторонним (поражено одно колено) и двусторонним (поражены оба колена).
У молодых болезнь, обычно, возникает из-за травм и неправильных физических нагрузок.
Симптомы артроза
Болезнь развивается медленно и обычно сопровождается небольшим дискомфортом в области колена после длительных физических нагрузок.
Такое состояние может продолжаться месяцами и даже годами. При дальнейшем развитии болезни, боли усиливаются и уже возникают не только после нагрузок, но и в состоянии покоя.
Для устранения болей требуется все больше времени, но стоит только возобновить физические нагрузки, как страдания возвращаются…
На следующей стадии возникает хруст в колене, который сопровождается болевыми ощущениями.
Рези возникают при сгибании, разгибании ноги, особенно больно спускаться с лестницы.
Может наблюдаться припухлость колена и его покраснение.
На последней стадии уже наблюдается деформация коленного сустава, ограничение его движения.
Больной уже не может свободно согнуть, разогнуть ногу. Наблюдается ухудшение состояния при смене погодных условий. Боли «ноющие», не прекращающиеся ни днем, ни ночью.
Чтобы уснуть приходиться применять обезболивающие препараты.
Степени артроза
1 степень — возникают неприятные ощущения при активных физических нагрузках, обычно проходящие в состоянии покоя.
Диагноз на этой стадии поставить трудно.
2 степень – ткань хряща повреждена уже значительно и можно по внешнему виду определить наличие деформации. Боль более острая, при нагрузках на ногу слышен характерный хруст.
В состоянии покоя боль стихает, но снова возвращается при нагрузках на колено.
3 степень – на этой стадии хрящевая ткань истончается все больше, местами уже оголяется кость.
Боли не прекращаются даже в состоянии покоя, внешние изменения все более заметны.
Причины возникновения болезни
Травмы.
Переломы, трещины, растяжения, вывихи, повреждения менисков.
При лечении этих травм коленный сустав фиксируется в неподвижном состоянии. Это приводит к нарушению кровообращения и как следствие к развитию гонартроза.
Избыточный вес.
Это, всегда, дополнительная нагрузка на коленный сустав в виде лишнего веса.
Плюс больший риск возникновения травм. А вот ожирение при наличии варикозной болезни дает самую тяжелую форму артроза колена.
Артриты.
Если не лечить артрит, то в полости коленного сустава накапливается жидкость (синовиальная).
В результате этого процесса, происходит разрушение хрящевой ткани и, в последствии, развивается гонартроз.
Нарушение обмена веществ.
Из-за нарушения обмена веществ сустав не получает необходимых ему минералов и веществ.
Суставная и хрящевая ткань страдает из-за нехватки кальция.
Как лечить артроз коленного сустава
Существует несколько методов лечения коленного артроза: медикаментозное (в том числе уколы в колено), ортопедическое, массаж и мануальная терапия, оперативное, кинезиатерапия.
Медикаментозное:
НПВП – нестероидный противовоспалительные препараты, которые предназначены для снятия болевых ощущений и уменьшения воспаления.
НПВП оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
К ним относятся следующие препараты– «Напроксен», «Мелоксикам», «Диклофенак», «Мовалис», «Нимесулид» и др.
Ортопедическое:
Это специальные изделия, которые фиксируют коленный сустав, тем самым помогая больному человеку свободно и безбоязненно передвигаться.
К таким изделиям относятся туторы, бандажи, ортезы, которые бывают, как жесткими, так и эластичными.
Массаж и мануальная терапия:
При мануальной терапии идет воздействие на мягкие ткани, окружающие больное место. Улучшается кровообращение, венозный отток, мышечный тонус.
Массажем снимается отечность, напряжение в больном органе, уменьшается боль и воспаление.
Оперативное:
Существует несколько видов операций. Самый распространенный и прогрессивный на сегодняшний день метод – это эндопротезирование.
При этой операции больной сустав удаляется и на его место ставится протез из металла и пластика или керамики. «Новое колено» может работать 20-25 лет.
Кинезиатерапия:
Это силовые лечебные физические упражнения на специальных тренажерах.
Необходимое условие для достижения максимального лечебного результата – правильное дыхание и грамотно, строго индивидуально, с учетом анамнеза, подобранные упражнения.
Создатель этого уникального способа восстановления и реабилитации — Бубновский С.М.
Физические упражнения при артрозе коленного сустава
Бег это «убийца» коленей! В момент приземления ноги на землю, на нее «падает» вес в 5 раз превышающий массу тела! Поэтому бег лучше всего заменить ходьбой. Также полезна езда на велосипеде и плавание.
Отлично помогают изометрические упражнения – это когда, например, рукой стремимся согнуть ногу, а она сопротивляется этому давлению.
Лежа на спине, обхватите руками голень и не давайте разгибаться колену или сдвигать его в сторону. Делайте такие упражнения, когда нога борется с рукой, по 5-10 раз каждый день, и вы скоро почувствуете, насколько увереннее будете чувствовать себя при ходьбе.
Диета при артрозе
Костные наросты на коленных суставах, в виде шипов, образуются из-за излишков мочевой кислоты в организме. Поэтому, если вы хотите победить артроз — соблюдайте диету!
По максимуму исключите из своего рациона печенку, ливерную колбасу, колбасу-салями, шпроты, сардины и селедку. А также животные жиры, сладости, острые и консервированные продукты.
В этих продуктах много мочевой кислоты. Пейте не менее 2-х литров воды в день и побольше употребляйте в пищу каш, фруктов, овощей, яблок и капусты, пищу в составе которой есть желатин. В этих продуктах нет мочевой кислоты.
Лечение народными средствами
Лечение по рецептам народной медицины используется, как дополнительное к основному лечению. Это различные компрессы, отвары, настои, растирки.
Народные методы лечения, зачастую, очень действенны, дают хороший результат и практически не имеют побочных эффектов.
Источник
Причины артроза всех суставов кроются в изнашивании суставных хрящей. Не проявляя себя на первых порах, проблема развивается с молодости, а затем перерастает в хроническое состояние. Болезнь не сопровождается воспалительным процессом, однако не поддается окончательному лечению. Все что можно делать, это облегчать состояние больных и препятствовать ее дальнейшему развитию. В статье мы расскажем об артрозе коленного сустава, который занимает лидирующее положение в данной группе заболеваний.
Механизм развития артроза
Поскольку коленные суставы удерживают вес человека и участвуют в движении ног, они ощущают постоянную нагрузку. Главным фактором, приводящим к заболеванию, считается механическое воздействие. Микротравмы сустава и давление на него приводят к структурным изменениям хрящевой ткани. В результате, на ее поверхности образуется «пролежень». Механизм развития болезни следующий:
- Хрящевая ткань напоминает губку с мельчайшими порами. Благодаря такому строению и химическому составу сустав остается упругим, эластичным и прочным. При движении происходит сдавливание суставного хряща и выдавливание из него неиспользованной тканевой жидкости. Во время разгрузки давление в хряще падает, «губка» расширяется и всасывает новую порцию суставной (синовиальной) жидкости.
Обратите внимание! Принцип действия гиалинового хряща подтверждает, что «движение – это жизнь», ведь он получает питательные вещества во время каждого шага.
- После снятия нагрузки должно происходить восстановление хрящевой ткани за счет полезных веществ синовиальной жидкости, вырабатываемой суставной сумкой. Когда сустав не в состоянии это сделать до следующей нагрузки, нарушается его питание и начинается дистрофический процесс. Он и считается главной причиной возникновения артроза коленного сустава.
- Если процесс повторяется на протяжении продолжительного времени, происходит дегенерация хрящевой ткани. Она ведет к разрушению хрящевых клеток. Питание ухудшается за счет сокращения хондроитинсульфата – специфического компонента хряща, который отвечает за упругость и плотность.
- Такие изменения в хряще ведут к уменьшению его устойчивости даже при маленькой нагрузке. В результате травмируется субхондральная пластинка, которая в ответ начинает интенсивно продуцировать костное вещество, а это ведет к остеосклерозу.
- Излишки костного вещества распространяются в области с наименьшим давлением и проявляются в виде остеофитов. Они механически раздражают синовиальную оболочку, приводят к ее воспалению и ограничению движений в больном суставе. Во внутренней оболочке сустава начинается реактивный немикробный воспалительный процесс – синовит.
Важно! Суставный хрящ считается самым уязвимым элементом сустава и первым объектом, который поражает гонартроз. Профилактика артроза коленных суставов помогает избежать нарушений в питании хрящевой ткани, которые ведут к дегенерации хряща, потере его эластичности, упругости и возникновению дефектов.
к оглавлению ↑
Причины возникновения болезни
Болезни коленных суставов бывают воспалительными и обменными. Гонартроз подразделяется на первичный (возникший изначально) и вторичный (возникший вследствие других заболеваний коленного сустава).
Почему возникает первичный артроз, до конца не выяснено. Предположительно к нему ведут нарушения обмена веществ в организме.
Это приводит к изменениям биохимических реакций, которые происходят в хрящевой ткани. Со временем она разрушается, дегенерирует и скапливает соли. Поверхность коленного сустава меняется со структурой хряща. В результате, в колене может скапливаться выпот и появиться киста Беккера (плотное эластичное образование на задней стенке коленного сустава).
Воспалительные процессы в суставе обуславливаются аутоиммунной реакцией, когда иммунитет вместо защиты организма ведет себя неадекватно и набрасывается на какой-либо орган.
Процесс дегенерации при вторичном артрозе происходит в ранее травмированном хряще. Остеоартроз развивается в этом случае путем воспаления, появления артрита и синовита. Лечение посттравматического артроза коленного сустава основывается на том, что болезнь прогрессирует быстро – за 4-5 месяцев.
Вторичный артроз является посттравматическим
Вторичный артроз возникает по следующим причинам:
- воспалительный процесс иммунного или инфекционного происхождения;
- дисплазия или травматическое повреждение мениска или колена (менископатия);
- переломы внутрисуставных костей, образующих коленный сустав;
- ревматоидные артриты;
- опухоли костей;
- анкилозные спондилиты.
- артрозы, возникающие при болезни Педжета;
к оглавлению ↑
Симптомы артроза коленного сустава
Как себя проявляет заболевание, зависит от степени его развития.
На начальных стадиях боль чувствуется слабо и не появляется неожиданно. Пока проблема не обострится, жить в таком состоянии можно не один месяц, и даже год. В этот период слабые боли ощущаются при ходьбе, беге, физических нагрузках, но в состоянии покоя сразу проходят. Если боль возникает резко, это говорит о защемлении мениска, вывихе или переломе, но не об артрозе. Внешней деформации сустава пока не видно, хотя уже происходит повреждение хрящевой ткани.
загрузка…
Обратите внимание! До начала лечения артроза коленного сустава 1 степени проводятся дополнительные методы диагностики, поскольку рентгенография не выявляет признаков болезни на данном этапе.
Заболевание ведет к возрастным ограничениям
Дальнейшее развитие недуга приводит к сужению суставной щели, из-за чего в значительной степени повреждается хрящевая ткань. Рентгеновский снимок отмечает разрастание кости. Любое движение, связанное с коленным суставом сопровождается острой болью. В состоянии покоя она проходит, но потом возвращается вновь. К ней добавляется характерный хруст, который сопровождает сгибание и разгибание ноги.
При артрозе коленного сустава 2 степени, требуется немедленное лечение. Поскольку колено невозможно согнуть и разогнуть, сустав перестает выполнять свою функцию. Деформация костей в этом случае видна по внешнему виду колена.
При артрозе коленного сустава 3 степени происходит местное истончение хрящевой ткани и образование обнаженных участков костей. Рентген показывает, что в полости сустава отложились соли (остеофиты). Изменения во внешнем виде колена становятся явно выраженными, а боль не уходит, даже когда ноги находятся в состоянии покоя. Она беспокоит, как при нагрузках, так и в состоянии бездействия, и часто не дает человеку уснуть.
Методы лечения зависят от степени развития недуга
к оглавлению ↑
Лечение заболевания
Консервативное лечение недуга ставит целью снять болевой синдром, отечность сустава, воспаление, восстановить его подвижность и кровообращение в тканях. Оно назначается в зависимости от стадии развития болезни. Кроме медикаментозного применяется также физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Пациентам рекомендуются следующие действия:
- Ограничение нагрузки на сустав, но без отказа от занятий лечебной физкультурой. Движение поддерживает подвижность сустава и улучшает питание его составляющих.
- Массаж ноги в области больного колена, бедра и голени.
- Прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения болевых ощущений.
- Втирание раздражающих и анальгезирующих мазей. С помощью венотоников улучшается кровообращение, а хондропротекторы положительно влияют на состояние хрящевой ткани.
При артрозе показана лечебная физкультура
Современная медицина наряду с медикаментозными методами борьбы с проблемой использует следующие процедуры:
- Озонотерапию. Лечение артроза коленного сустава проводится с помощью озона, который вводится в виде физиологического раствора внутримышечно или подкожно. Он также входит в состав мазей и кремов, которые снимают воспаление, восстанавливают кровообращение и обезболивают.
- Кинезитерапию. Метод включает специальные упражнения, которые подбираются индивидуально для каждого пациента и делаются под наблюдением врача. Некоторые из них проводятся с использованием специальных приспособлений или тренажеров.
- Гомеопатию. Если такие препараты подобрать правильно, то за несколько недель можно восстановить нормальное питание хрящевой ткани и улучшить ее кровоснабжение.
Помните, за здоровьем нужно следить и заниматься профилактикой болезней суставов. Так вы продлите время активного образа жизни. Желаем успехов!
Загрузка…
Источник