Все об эндопротезе тазобедренного сустава
Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, какие показания к этой операции. Виды эндопротезов, техника их имплантации. Предоперационная подготовка, послеоперационный период после эндопротезирования.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 13.05.2019
Дата обновления статьи: 03.05.2020
Содержание статьи:
- Показания к операции
- Виды эндопротезов тазобедренного сустава, виды фиксации и протезирования
- Подготовка к операции
- Техника проведения
- Послеоперационный период
- Возможные осложнения
- Стоимость эндопротезирования
- Прогноз и результаты, возможно ли получение инвалидности
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Протезирование тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) – это достаточно распространенное хирургическое вмешательство на конечности, когда поврежденный сустав заменяют искусственным имплантатом (протезом).
Такая операция проводится при наличии у пациента тяжелого заболевания, которое резко ограничивает подвижность ТБС и вызывает сильную боль даже в состоянии покоя.
Главным показанием для эндопротезирования ТБС является коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Также операцию выполняют при ревматоидном артрите, переломе бедренной кости и некоторых других редких заболеваниях колена и ТБС.
Современные искусственные имплантаты ТБС служат в среднем около 20 лет. По истечении срока может понадобиться повторная замена сустава.
Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет добиться:
- увеличения подвижности;
- устранения или уменьшения болевого синдрома у большинства пациентов.
Однако полностью вернуться к полноценной и активной жизни не удастся.
Существуют ограничения, связанные с предотвращением ускоренного износа искусственного протеза. После эндопротезирования не рекомендуется:
- бегать, прыгать;
- заниматься теми видами спорта, которые подвергают тазобедренные суставы слишком высокой нагрузке или риску травмы (коньки, лыжи, боевые искусства и т. д.).
Реалистические ожидания от этой операции – неограниченная ходьба, плавание, управление автомобилем, танцы, езда на велосипеде.
Протезирование ТБС назначают и проводят травматологи.
Показания к операции
Эндопротезирование ТБС применяют при наличии болезней, приводящих к выраженному нарушению функционирования тазобедренного сустава и постоянному болевому синдрому. Чаще всего эту операцию проводят при следующих патологиях:
- Коксартроз – дегенеративное заболевание ТБС (повреждается хрящевая ткань, выстилающая головку бедренной кости и вертлужной впадины).
- Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание (суставной хрящ повреждается из-за аутоиммунной реакции организма).
- Остеонекроз – некроз (отмирание) головки бедренной кости, вызванный нарушением ее кровоснабжения.
- Посттравматический артрит – воспаление сустава, вызванное перенесенной травмой.
- Некоторые переломы бедренной кости.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли костей.
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – хроническое воспаление суставов, поражающее преимущественно позвоночник, которое может распространяться на ТБС.
Нажмите на фото для увеличения
Далеко не все пациенты с этими заболеваниями нуждаются в протезировании тазобедренного сустава. Операцию делают только тем больным, у которых – проведение консервативного лечения оказалось неэффективным.
Показания для направления пациента на протезирование ТБС:
- болезненные ощущения в ТБС, ограничивающие повседневную активность;
- боль, которая не прекращается в состоянии покоя;
- скованность движений, ограничивающая способность пациента к передвижению;
- недостаточное облегчение боли с помощью консервативного лечения;
- ограничение трудоспособности или затруднение социальной активности;
- депрессия, вызванная болью и ограничением способности к передвижению.
Виды эндопротезов тазобедренного сустава, виды фиксации и протезирования
Естественный тазобедренный сустав состоит из 2 основных частей – головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Тотальные эндопротезы тазобедренного сустава состоят из 4 компонентов:
- Искусственная вертлужная впадина, или чаша.
- Вкладыш – пластиковая прокладка, располагающаяся между головкой эндопротеза и искусственной вертлужной впадиной. Он уменьшает трение внутри эндопротеза во время движений.
- Головка эндопротеза, имеющая круглую форму и прикрепляющаяся к ножке эндопротеза. Она располагается внутри искусственной вертлужной впадины.
- Ножка эндопротеза – это стержень, который одним концом закрепляется в бедренной кости, другим – к головке.
Строение эндопротеза ТБС. Нажмите на фото для увеличения
Основные классификации протезов тазобедренного сустава основаны на материалах изготовления и типе фиксации в костях.
5 видов эндопротезов по материалу изготовления головки и чаши:
- Металл (титан, сплав кобальта и хрома) + Металл.
- Металл + Полиэтилен.
- Керамика (оксид алюминия или диоксид циркония) + Полиэтилен.
- Керамика + Керамика.
- Керамика + Металл.
Нажмите на фото для увеличения
Виды по типу фиксации:
| Вид фиксации | Характеристика |
|---|---|
Цементная фиксация | Для закрепления компонентов эндопротеза в костях применяется специальное вещество (цемент) – полиметилметакрилат. Это вещество заполняет пустые пространства между протезом и костной тканью. Сразу же после приготовления из порошка оно имеет пластичную консистенцию, затем затвердевает и становится прочным, почти как металл. |
Бесцементная фиксация | Применяются более современные эндопротезы, имеющие текстурированную или пористую поверхность. После имплантации эта поверхность прорастает костной тканью, что обеспечивает прочность и надежность соединения кости с эндопротезом. Обычно применяется у молодых пациентов. |
Виды эндопротезирования
Протезирование тазобедренных суставов бывает трех видов:
- Тотальное эндопротезирование – проводится полная замена ТБС, включая головку бедренной кости и вертлужную впадину.
- Частичное эндопротезирование – врачи заменяют лишь одну часть ТБС (обычно головку бедренной кости). Со временем искусственный протез головки разрушает вертлужную впадину, а такое вмешательство проводят чаще при переломах шейки бедренной кости у пожилых людей (из-за невысокой ожидаемой продолжительности жизни и физической активности).
- Ревизионное эндопротезирование – повторная операция по замене ранее установленного протеза. Это сложная процедура, поскольку при повторной замене сустава нередко возникает нехватка костной ткани. Для установки протеза дополнительно проводят реконструкцию кости. Используют собственные кости пациента или материал из банка костной ткани.
Подготовка к операции
Это достаточно сложная и травматичная операция, поэтому врачам нужно убедиться в том, что здоровье больного позволяет ему выдержать само вмешательство и завершить восстановительный процесс.
Если пациенту показано эндопротезирование ТБС, ему необходима консультация травматолога. Также больного направляют к терапевту, кардиологу и другим специалистам (в зависимости от того, какие проблемы со здоровьем у него есть).
Перед операцией проводятся лабораторное и инструментальное обследования:
- общий анализ крови;
- группа крови и Rh-фактор;
- коагулограмма (комплексный анализ показателей свертываемости крови);
- общий анализ мочи;
- электрокардиография.
В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может назначить другие анализы или обследования.
Предоперационная подготовка включает комплекс мер:
- Подготовка места операции. В месте будущего разреза на коже не должно быть никаких раздражений или инфекций.
- Режим медикаментозной терапии. Спросите травматолога или анестезиолога о том, какие медикаменты нужно отменить перед операцией, а какие следует продолжать принимать.
- Снижение веса. Если есть избыточная масса тела, врачи могут посоветовать нормализовать ее. Это минимизирует нагрузку на искусственный ТБС и снизит риск развития осложнений после операции.
- Санация (оздоровление) ротовой полости. Посетите стоматолога до операции, чтобы снизить риск инфекционных осложнений эндопротезирования.
- Социальное планирование. Хотя вы сможете ходить с помощью костылей или ходулей вскоре после операции, в течение нескольких недель может понадобиться посторонняя помощь.
- Изменение домашних условий. Во время восстановления после операции передвигаться по дому будет все же трудно. Чтобы облегчить и обезопасить повседневную жизнь, нужно внести некоторые корректировки.
Например, можно закрепить в ванной и туалете специальные ручки, с помощью которых будет легче вставать. На унитаз можно установить специальное высокое сидение. Также нужно устранить с пола все ковры и электрические шнуры, из-за которых можно упасть.
Техника проведения
Перед плановой имплантацией протеза тазобедренного сустава пациентов в лечебное учреждение госпитализируют обычно за 1–2 дня до операции.
Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. Чаще всего эндопротезирование ТБС проводится под спинномозговой, эпидуральной или общей анестезией.
Чтобы заменить естественный ТБС на искусственный протез, травматолог:
- Делает большой разрез (длиной 20–30 см) на боковой поверхности бедра, проходящий через все ткани до бедренной кости.
- Удаляет пораженные болезнью или поврежденные части костей и хрящей, оставляя здоровые ткани.
- Имплантирует в тазовую кость искусственную вертлужную чашу.
- Заменяет головку бедренной кости искусственной головкой эндопротеза, которая соединена с ножкой, вставленной в бедренную кость.
Нажмите на фото для увеличения
Такая операция может длиться несколько часов.
В некоторых клиниках проводят малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава. Такая операция выполняется через небольшой разрез длиной около 10 см с помощью специальных инструментов.
Малоинвазивная операция имеет большую безопасность и вызывает меньшую послеоперационную боль, в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством.
Послеоперационный период
Успешность эндопротезирования зависит от самой операции и от правильного проведения послеоперационного периода. Особенно – в первые несколько недель.
В первые сутки после операции пациент находится в стационаре, в отделении хирургии, под тщательным наблюдением медицинского персонала. Ему проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение риска осложнений, поддержание водного баланса в организме и облегчение боли.
Уход за раной
Послеоперационная рана закрыта швами или хирургическими скрепками, которые снимают примерно через 10–14 дней. В это время ее нельзя мочить.
Во время пребывания в больнице травматологи делают перевязки через каждые 1–2 дня.
После выписки и снятия швов пациенты могут и дальше накладывать на рубец повязку, чтобы предотвратить раздражение от одежды.
Диета
У многих пациентов в течение нескольких дней после операции может наблюдаться некоторое ухудшение аппетита.
Сбалансированное питание важно для правильного исцеления тканей и восстановления мышечной силы.
Важно употреблять достаточное количество жидкости и поддерживать водный баланс в организме.
Физическая активность
Упражнения лечебной физкультуры – важный компонент восстановления после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, особенно в первые несколько недель реабилитации.
Большинству пациентов удается восстановить выполнение большинства обычных повседневных задач в течение 3–6 недель после хирургического вмешательства. Достаточно часто у них наблюдается определенный дискомфорт во время физической активности и по ночам.
Программа физической реабилитации должна включать:
- ходьбу с постепенным увеличением нагрузки для медленного повышения подвижности. Сначала ходите по дому, затем выходите на улицу;
- восстановление другой повседневной деятельности: сидение, стояние и ходьбу по лестнице;
- специальные упражнения, разработанные врачом лечебной физкультуры. Их нужно выполнять несколько раз в день, чтобы восстановить подвижность и укрепить тазобедренный сустав.
Лучше всего в первые несколько недель после операции проводить лечебную физкультуру в реабилитационных центрах под присмотром врачей.
ЛФК в бассейне
Возможные осложнения
После замены тазобедренного сустава осложнения развиваются достаточно редко. Серьезные проблемы появляются у менее 2 % пациентов.
Инфекции
Инфекции поражают поверхностные ткани или сам сустав. Они могут возникнуть как в стационаре, так и после выписки домой.
Иногда инфекционные осложнения развиваются даже спустя несколько лет после операции.
Незначительное инфекционное воспаление раны обычно лечат с помощью антибиотиков. Инфицирование глубоких тканей требует повторной операции и удаления протеза.
Инфицирование сустава сопровождается повышением температуры тела. В норме допускается температура до 37,5 градусов в первые 3 дня после операции. Далее температура тела должна прийти в норму. Если этого не случилось, стоит думать об инфекционном осложнении.
Тромбоэмболические осложнения
Образование тромбов в глубоких венах ног или таза – одно из самых частых осложнений после эндопротезирования ТБС.
Эти тромбы могут отрываться и с током крови попадать в легочную артерию, вызывая опасную для жизни тромбоэмболию.
Профилактика этого осложнения включает:
- применение кроворазжижающих препаратов;
- ношение компрессионного трикотажа;
- раннюю мобилизацию пациентов после операции.
Разная длина ног
Иногда после замены ТБС оперированная нога может стать короче или длиннее, чем другая. Ношение ортопедической обуви помогает справиться с этой проблемой.
Вывих
Вывих развивается, когда головка эндопротеза выходит за пределы его чаши. Риск этого осложнения высок в первые месяцы после операции, когда происходит восстановление тканей.
Вывихи случаются редко. При их возникновении врачи проводят закрытую репозицию (вправление) без хирургического вмешательства.
Операция может понадобиться в случае повторных вывихов.
Изнашивание протеза
Со временем эндопротез тазобедренного сустава изнашивается. В таких случаях может понадобиться повторная операция по его замене на новый.
Средний срок службы эндопротезов – около 20 лет. Однако новые современные имплантаты могут быть более стойкими к изнашиванию.
Другие осложнения
Во время операции и после нее могут возникать:
- Повреждения нервов и кровеносных сосудов.
- Кровотечения.
- Переломы и нарушение функционирования эндопротеза.
Стоимость эндопротезирования
В России эндопротезирование тазобедренного сустава можно сделать как бесплатно (по квоте), так и платно (110–250 тысяч рублей).
Квоты на эту операцию выдают пациентам в рамках государственной программы поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Обычно при проведении операции по квоте используются отечественные эндопротезы.
При условии платного эндопротезирования пациент имеет возможность сам выбрать и время операции, и вид имплантата. Стоимость этой операции зависит от места ее проведения и цены самого эндопротеза:
- Самый дешевый вариант протеза – это металл + полиэтилен. Его стоимость не превышает 70 тысяч рублей, но он быстро изнашивается.
- Типовой протез «керамика + полиэтилен» стоит 90–120 тысяч рублей. Это «золотая середина» – лучшее сочетание цены и качества.
- Протез типа керамика-керамика стоит дороже – 180–240 тысяч рублей.
Эти хирургические вмешательства делают практически во всех крупных городах России, а не только в Москве или Петербурге.
Прогноз и результаты, возможно ли получение инвалидности
Имплантация протеза тазобедренного сустава – одно из самых успешных хирургических вмешательств.
Высокая эффективность этой операции сохраняется на уровне 90–95 % в течение 10 лет. Спустя 20 лет успешность эндопротезирования составляет 80–85 %.
Инвалидность после замены тазобедренного сустава – редкое явление. Данную операцию проводят как раз для того, чтобы инвалидности избежать или освободить пациента от уже имеющихся признаков утраты нетрудоспособности.
К инвалидности могут привести такие факторы:
- неправильно подобранный по размерам эндопротез;
- некорректно проведена операция (врачебная ошибка);
- несоблюдение правил ухода за послеоперационной раной;
- пациент не прошел реабилитацию после операции в полном объеме.
Если после операции по замене сустава пациент не может вернуться к нормальному ритму жизни и теряет трудоспособность, он может получить инвалидность 2–3 группы сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. В этот период нужно пройти реабилитацию в полном объеме, по показаниям – провести ревизионное эндопротезирование.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Эндопротезирование тазобедренного сустава. Протокол, 2018.
- Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами тазобедренного сустава. Клинические рекомендации, 2013.
https://mzur.ru/upload/%D0%9E%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%A2%D0%97%D0%A1.pdf - Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Протокол, 2016.
- Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: эпидемиологические аспекты и влияние на качество жизни. Борисов Д. Б.
https://cyberleninka.ru/article/n/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-i-kolennogo-sustavov-epidemiologicheskie-aspekty-i-vliyanie-na-kachestvo-zhizni - Медицинская реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Т. И. Белоглазова, В. Г. Масленникова, О. В. Кузьменко. Медицина в Кузбассе – 2003, № 2 (спецвыпуск).
https://mednauki.ru/index.php/MK/issue/viewFile/136/136 - Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Клинические рекомендации.
https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html
Загрузка…
Источник
Операция по восстановлению функциональности нижней конечности, необходима для улучшения качества жизни пациента – это и есть эндопротезирование тазобедренного сустава. Он является одним из самых крупных и испытывающих большую нагрузку. При неработоспособности тазобедренного сустава человек не может даже встать на ноги. О спорте и танцах приходится совсем забыть. Как проводится операция по замене тазобедренного сустава, подготовка к ней, виды и реабилитация рассмотрены далее.
Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава
Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.
На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:
- чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
- вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
- головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
- ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.
Кому необходимо
Показаниями к эндопротезированию являются серьезные повреждения структуры и функциональные нарушения тазобедренного сустава, которые приводят к боли во время ходьбы или любой другой двигательной активности. Это может быть связано с травмами или же перенесенными заболеваниями костей. Операция необходима также при тугоподвижности тазобедренного сустава, существенном снижении его объема. Среди конкретных показаний к эндопротезированию называют:
- злокачественные опухоли шейки или головки бедра;
- коксартроз 2-3 степени;
- перелом шейки бедра;
- дисплазия ТБС;
- посттравматические артрозы;
- асептический некроз;
- остеопороз;
- остеоартрит;
- болезнь Пертеса;
- ревматоидный артрит;
- формирование ложного тазобедренного сустава, чаще у пожилых людей.
Противопоказания
Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:
- онкологические заболевания;
- гормональная остеопатия;
- 3 степень ожирения;
- печеночная недостаточность;
- хроническая соматическая патология.
Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:
- очаги хронической инфекции;
- отсутствие в бедре костномозгового канала;
- тромбоэмболия и тромбофлебит;
- парез или паралич ноги;
- незрелость скелета;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца;
- нарушение мозгового кровообращения;
- невозможность самостоятельного передвижения;
- бронхолегочные заболевания с дыхательной недостаточностью, такие как эмфизема, астма, пневмосклероз, бронхоэктаза;
- недавно перенесенный сепсис;
- множественные аллергии;
- воспаление тазобедренного сустава, связанное с поражением мышц, костей или кожи;
- выраженный остеопороз и низкая прочность костной ткани.
Виды эндопротезов тазобедренного сустава
Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:
- Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
- Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.
Срок службы эндопротеза
Количество лет, которые эндопротез может прослужить, зависит от материалов, использованных при изготовлении. Самыми крепкими являются металлические. Они служат до 20 лет, но при этом отличаются менее функциональными результатами во отношении двигательной активности оперированной конечности. Меньшим сроком эксплуатации могут похвастаться пластиковые и керамические протезы. Они могут служить только 15 лет.
Виды операций по эндопротезированию
В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:
- Бесцементная. Фиксация имплантата на месте тазобедренного сустава осуществляется благодаря его особой конструкции. Поверхность протеза имеет множество небольших выступов, отверстий и углублений. Через них со временем прорастает костная ткань, образуя так цельную систему. Данный способ увеличивает сроки реабилитации.
- Цементная. Заключается в креплении эндопротеза к кости за счет специального биологического клея, называемого цементом. Он готовится во время операции. Фиксация же происходит благодаря затвердеванию цемента. Восстановление тазобедренного сустава в этом случае проходит быстрее, но велик риск отторжения имплантата.
- Смешанная, или гибридная. Заключается в сочетании обоих методов — цементного и бесцементного. Ножка закрепляется клеем, а чашку вкручивают в вертлужную впадину. Считается самым оптимальным способом фиксации протеза.
Подготовка к операции
Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:
- анализ свертываемости крови;
- ОАМ и ОАК;
- определение группы крови и резус-фактора;
- биохимическое исследование крови;
- ЭКГ;
- анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
- консультации более узких специалистов.
Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.
Ход операции
После транспортировки пациента в операционную ему делаю анестезию – полноценный наркоз с управляемым дыханием или же спинальную, которая менее вредна, поэтому чаще используется. Техника замены тазобедренного сустава следующая:
- после обезболивания врач обрабатывает операционное поле антисептиками;
- далее он рассекает кожу и мышцу, делая разрез примерно в 20 см;
- затем проводится вскрытие внутрисуставной капсулы и выведение в рану головки бедра;
- далее идет ее резекция до обнажения костномозгового канала;
- кость моделируют с учетом формы протеза, фиксируют его при помощи выбранного способа;
- при помощи дрели обрабатывает вертлужную впадину для удаления из нее хряща;
- в получившуюся воронку устанавливается чашечка протеза;
- после установки остается только сопоставить протезированные поверхности и укрепить путем ушивания рассеченной раны;
- в рану вставляют дренаж и накладывают повязку.
Температура после эндопротезирования тазобедренного сустава
В течение 2-3 недель после операции может наблюдаться повышение температуры. Это считается нормальным явлением. В большинстве случаев организм хорошо переносит повышенную температуру. Только при совсем плохом состоянии можно принять таблетку жаропонижающего. Сообщить врачу нужно только при повышении температуры после периода в несколько недель, когда она была нормальной.
Реабилитация
Операция по замене тазобедренного сустава требует начала реабилитации уже в первые часы после ее окончания. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и раннюю активизацию в целом. Нога должна быть в функциональном покое, но движения при этом просто необходимы. Вставать нельзя только в первые сутки. Изменение положения тела в кровати выполнение легких сгибаний в коленном суставе могут позволяться врачом. В последующие дни пациент может начинать ходить, но с костылями.
Сколько длится
Реабилитация в стенах клиники длится около 2-3 недель. В это время врач контролирует процесс заживления раны. Послеоперационные швы снимают примерно на 9-12 сутки. Дренаж же вынимают по мере уменьшения и полного прекращения выделений. В течение примерно 3 месяцев больной должен пользоваться средствами опоры при ходьбе. Полноценная же ходьба возможна спустя 4-6 месяцев. Примерно столько длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Жизнь после замены тазобедренного сустава
Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.
Инвалидность после эндопротезирования
Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.
Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.
Стоимость операции
Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:
- бесплатно по полису ОМС (в этом случае вы можеет столкнуться с очередью на 6-12 месяцев вперед);
- платно в частной или государственной клинике;
- бесплатно по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (здесь необходимы обстоятельства для предоставления льгот).
Помимо цены самой операции важна и стоимость протеза тазобедренного сустава. Она зависит от причины, повлекшей необходимость эндопротезирования. При коксартрозе стоимость протеза будет выше, чем при переломе шейки бедра. Примерная цена операции по замене тазобедренного сустава и протеза отражена в таблице:
Процедура, протез | Вид процедуры или протеза | Цена для Москвы |
Замена тазобедренного сустава | Тотально-бесцементное | 125-170 тыс. р. |
Тотально-цементное | 90-130 тыс. р. | |
Однополюсное | 55-100 тыс. р. | |
Протезы | DePuy | 400$ |
Stryker | 380$ | |
Zimmer | 200$ | |
Sulzer Orthopedics | 530$ |
Видео
Эндопротезирование тазобедренного сустава.
Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава и реабилитация в Чехии. Отзыв пациентки.
С экспертным мнением об эндопротезировании тазобедренного сустава, а так же отзывами пациентов можете ознакомиться на сайте Artusmed.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник