Врожденная патология коленных суставов
áÎÏÍÁÌÉÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ Ë ËÁÔÅÇÏÒÉÉ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÒÅÄËÏ ×ÓÔÒÅÞÁÀÝÉÈÓÑ ×ÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÐÏÒÏËÏ× ÒÁÚ×ÉÔÉÑ É, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÓÏÞÅÔÁÀÔÓÑ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÄÅÆÅËÔÁÍÉ ËÏÓÔÎÏ-ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÉÌÉ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÅÊ ËÏÓÔÅÊ ÇÏÌÅÎÉ, ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÉÌÉ ÕËÏÒÏÞÅÎÉÅÍ ÍÙÛà ÂÅÄÒÁ É Ô. Ä. ÷ÙÑÓÎÉÔØ ÐÒÉÞÉÎÕ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÔÁËÉÈ ÁÎÏÍÁÌÉÊ ÚÁÞÁÓÔÕÀ ÎÅ ÕÄÁÅÔÓÑ. ðÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÔÓÑ, ÞÔÏ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÐÏÒÏËÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÆÏÒÍÉÒÕÀÔÓÑ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÇÅÎÅÔÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÌÉÂÏ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÈ ×ÎÅÛÎÉÈ ÆÁËÔÏÒÏ× ÎÁ ÐÒÏÃÅÓÓ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÇÏ ÜÍÂÒÉÏÇÅÎÅÚÁ. äÉÁÇÎÏÚ ×ÙÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁÍ ÏÓÍÏÔÒÁ É ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ. ìÅÞÅÎÉÅ × ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ Ó ÐÅÒ×ÙÈ ÄÎÅÊ ÖÉÚÎÉ. ÷ ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ÁÎÏÍÁÌÉÉ ÍÏÖÎÏ ÕÓÔÒÁÎÉÔØ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÙÍ ÐÕÔÅÍ. éÎÏÇÄÁ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÁÑ ËÏÒÒÅËÃÉÑ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á — ÓÒÁ×ÎÉÔÅÌØÎÏ ÒÅÄËÁÑ ÇÒÕÐÐÁ ×ÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÁÎÏÍÁÌÉÊ ÎÉÖÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ. ïÂÙÞÎÏ × ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÉÉ É ÏÒÔÏÐÅÄÉÉ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ÁÎÏÍÁÌÉÉ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á Ó ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ËÏÓÔÅÊ É ÍÙÛà ÄÒÕÇÉÈ ÏÔÄÅÌÏ× ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ, ÏÄÎÁËÏ ÍÏÇÕÔ ×ÓÔÒÅÞÁÔØÓÑ É ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÄÅÆÅËÔÙ. îÅÒÅÄËÏ ×ÙÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÁÎÁÌÏÇÉÞÎÙÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏÂÅÉÈ ÎÉÖÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ ËÏÓÔÎÙÈ ÓÔÒÕËÔÕÒ, ×ÒÏÖÄÅÎÎÙÅ ×Ù×ÉÈÉ É ÐÏÄ×Ù×ÉÈÉ, ËÏÎÔÒÁËÔÕÒÙ ÉÌÉ, ÎÁÐÒÏÔÉ×, ÉÚÂÙÔÏÞÎÁÑ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ.
ðÒÉÞÉÎÙ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÁÎÏÍÁÌÉÊ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á
ïÓÎÏ×ÎÏÊ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÄÅÆÅËÔÏ× ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á É ÄÒÕÇÉÈ ÏÔÄÅÌÏ× ËÏÓÔÎÏ-ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÇÅÎÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ É ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÅ ×ÎÅÛÎÉÅ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ÏÒÇÁÎÉÚÍ ÍÁÔÅÒÉ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ.
÷ ÞÉÓÌÅ ÔÁËÉÈ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÊ:
- éÏÎÉÚÉÒÕÀÝÅÅ ÉÚÌÕÞÅÎÉÅ.
- ðÒÉÅÍ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ×.
- ëÏÎÔÁËÔ Ó ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÍÉ ÈÉÍÉÞÅÓËÉÍÉ ×ÅÝÅÓÔ×ÁÍÉ.
- éÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ.
- âÏÌÅÚÎÉ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ.
- îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÁ.
èÁÒÁËÔÅÒ ÄÅÆÅËÔÁ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ×ÉÄÁ ÇÅÎÅÔÉÞÅÓËÏÊ ÍÕÔÁÃÉÉ ÌÉÂÏ ÏÔ ×ÒÅÍÅÎÉ ×ÒÅÄÎÏÇÏ ×ÎÅÛÎÅÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ÏÒÇÁÎÉÚÍ ÍÁÔÅÒÉ. åÓÌÉ ÍÁÔØ ÐÏÄ×ÅÒÇÌÁÓØ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÀ × ÐÅÒ×ÙÊ ÔÒÉÍÅÓÔÒ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ, ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ËÁËÉÈ-ÌÉÂÏ ÓÔÒÕËÔÕÒ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á (ÐÏÒÏËÉ ÚÁËÌÁÄËÉ), ÅÓÌÉ × ÂÏÌÅÅ ÐÏÚÄÎÉÅ ÓÒÏËÉ — ÉÈ ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ.
ïÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉËÁ
ëÁË ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÑ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ËÒÁÊÎÅ ÒÅÄËÏ. ïÂÙÞÎÏ ÓÏÞÅÔÁÅÔÓÑ Ó ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÂÕÇÒÉÓÔÏÓÔÉ ÂÏÌØÛÅÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÍÙÝÅÌËÏ× ÂÅÄÒÁ É ÞÅÔÙÒÅÈÇÌÁ×ÏÊ ÍÙÛÃÙ. îÅÒÅÄËÏ ÐÒÉ ÔÁËÏÊ ÁÎÏÍÁÌÉÉ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ×Ù×ÉÈ ÇÏÌÅÎÉ, ×Ù×ÉÈ ÂÅÄÒÁ, ËÏÓÏÌÁÐÏÓÔØ, ÄÅÆÅËÔ ÉÌÉ ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ ËÏÓÔÅÊ ÇÏÌÅÎÉ É ÂÅÄÒÁ. ðÒÉ ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ ÆÕÎËÃÉÑ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ ÎÁÒÕÛÅÎÁ, ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÉÄÉÍÙÊ ÄÅÆÅËÔ ÐÏ ÐÅÒÅÄÎÅÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÓÕÓÔÁ×Á. ÷ÏÚÍÏÖÎÁ ÓÌÁÂÏÓÔØ × ÎÏÇÅ É ÐÒÅÖÄÅ×ÒÅÍÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ ÐÒÉ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÊ ÈÏÄØÂÅ. ðÁÃÉÅÎÔÙ Ó ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÁÎÏÍÁÌÉÅÊ × ÌÅÞÅÎÉÉ ÎÅ ÎÕÖÄÁÀÔÓÑ. ðÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÐÏÒÏËÁÍÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÒÁÎÎÅÅ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ É/ÉÌÉ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.
äÏÌØÞÁÔÙÊ ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉË
îÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ Õ 1,5-2% ÌÉÃ, ËÏÔÏÒÙÍ ×ÙÐÏÌÎÑÌÁÓØ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. ïÂÙÞÎÏ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÓÌÕÞÁÊÎÏÊ ÎÁÈÏÄËÏÊ ÐÒÉ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ Õ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÁ, ÏÒÔÏÐÅÄÁ ÉÌÉ ÒÅ×ÍÁÔÏÌÏÇÁ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ ÔÒÁ×Í ÉÌÉ ÄÒÕÇÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÓÕÓÔÁ×Á. ÷ 90% ÓÌÕÞÁÅ× ÓÔÒÁÄÁÀÔ ÍÕÖÞÉÎÙ. ðÒÉ ÔÁËÏÊ ÁÎÏÍÁÌÉÉ ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉË ÓÏÓÔÏÉÔ ÉÚ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÆÒÁÇÍÅÎÔÏ×, Á ÅÇÏ ÒÁÚÍÅÒÙ É ÎÁÒÕÖÎÙÅ ÏÞÅÒÔÁÎÉÑ ÏÓÔÁÀÔÓÑ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÍÉ. þÁÝÅ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ Ä×ÕÈÄÏÌØÞÁÔÁÑ, ÒÅÖÅ — ÔÒÅÈÄÏÌØÞÁÔÁÑ ËÏÌÅÎÎÁÑ ÞÁÛÅÞËÁ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ, ÏÄÎÁËÏ ÉÚ-ÚÁ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÓÔÉ Ë ÔÒÁ×ÍÁÍ É ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÍÕ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÇÏÎÁÒÔÒÏÚÁ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÔÁËÏÊ ÐÁÔÏÌÏÇÉÅÊ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÚÁÎÑÔÉÑÈ ÓÐÏÒÔÏÍ É ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÙÈ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÇÒÕÚËÁÈ.
÷ÒÏÖÄÅÎÎÙÊ ×Ù×ÉÈ ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉËÁ
÷ ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ÐÅÒÅÄÁÅÔÓÑ ÐÏ ÎÁÓÌÅÄÓÔ×Õ. þÁÓÔÏ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÁÎÏÍÁÌÉÑÍÉ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ. íÁÌØÞÉËÉ ÓÔÒÁÄÁÀÔ ×Ä×ÏÅ ÞÁÝÅ ÄÅ×ÏÞÅË. ðÁÃÉÅÎÔÙ ÖÁÌÕÀÔÓÑ ÎÁ ÂÙÓÔÒÕÀ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ É ÎÅÕÓÔÏÊÞÉ×ÏÓÔØ ÐÒÉ ÈÏÄØÂÅ. ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÍÅÝÅÎÉÅ ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉËÁ (ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ËÎÁÒÕÖÉ) É ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÅ ÞÅÔÙÒÅÈÇÌÁ×ÏÊ ÍÙÛÃÙ. ä×ÉÖÅÎÉÑ × ÓÕÓÔÁ×Å ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ. ó ×ÏÚÒÁÓÔÏÍ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÅ ÏÔËÌÏÎÅÎÉÅ ÇÏÌÅÎÉ ËÎÁÒÕÖÉ (è-ÏÂÒÁÚÎÏÅ), ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÄÅÆÏÒÍÉÒÕÀÝÉÊ ÁÒÔÒÏÚ.
îÁ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÁÈ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÅÔÓÑ ÓÍÅÝÅÎÉÅ É ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉËÁ (ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ × ÒÁÚÍÅÒÁÈ, ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÁÑ ÆÏÒÍÁ), ÕÐÌÏÝÅÎÉÅ É ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÎÁÒÕÖÎÙÈ ÍÙÝÅÌËÏ× ÇÏÌÅÎÉ É ÂÅÄÒÁ. îÁ íòô ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á É ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÍÅÄÉÁÌØÎÏÊ ÛÉÒÏËÏÊ ÍÙÛÃÙ ÂÅÄÒÁ, × ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÜÔÁ ÍÙÛÃÁ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ. ìÅÞÅÎÉÅ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ: ÓÏÂÓÔ×ÅÎÎÕÀ Ó×ÑÚËÕ ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉËÁ ÐÅÒÅÍÅÝÁÀÔ ÎÁ ÐÅÒÅÄÎÀÀ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ ÂÅÄÒÁ É ÆÉËÓÉÒÕÀÔ ÐÏ ÓÒÅÄÎÅÊ ÌÉÎÉÉ.
÷ÒÏÖÄÅÎÎÙÊ ×Ù×ÉÈ ÇÏÌÅÎÉ
ïÞÅÎØ ÒÅÄËÁÑ ÁÎÏÍÁÌÉÑ. ïÂÙÞÎÏ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó Ä×ÕÈ ÓÔÏÒÏÎ. äÅ×ÏÞËÉ ÓÔÒÁÄÁÀÔ ×ÔÒÏÅ ÞÁÝÅ ÍÁÌØÞÉËÏ×. îÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ É ÁÔÒÏÆÉÑ ÍÙÛÃ, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÈÁÒÁËÔÅÒ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ×ÉÄÁ ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÇÏÌÅÎÉ. ðÒÉ ÐÅÒÅÄÎÅÍ ×Ù×ÉÈÅ ÍÙÝÅÌËÉ ÂÅÄÒÁ ×ÙÓÔÏÑÔ ÓÚÁÄÉ, ÐÒÉ ÚÁÄÎÅÍ — ÓÐÅÒÅÄÉ. ïÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÓÇÉÂÁÔÅÌØÎÁÑ ËÏÎÔÒÁËÔÕÒÁ É ÞÒÅÚÍÅÒÎÁÑ ÂÏËÏ×ÁÑ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ ÇÏÌÅÎÉ. óÇÉÂÁÔÅÌÉ ÇÏÌÅÎÉ ÏÂÙÞÎÏ ÕËÏÒÏÞÅÎÙ, Á ÒÁÚÇÉÂÁÔÅÌÉ ÓÍÅÝÅÎÙ ËÐÅÒÅÄÉ. óÕÓÔÁ× ÓÏÇÎÕÔ ÉÌÉ ÐÅÒÅÒÁÚÏÇÎÕÔ ËÐÅÒÅÄÉ. äÅÆÅËÔ ÏÂÙÞÎÏ ÓÏÞÅÔÁÅÔÓÑ Ó ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÉÌÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ËÒÅÓÔÏÏÂÒÁÚÎÙÈ Ó×ÑÚÏË, ÐÏÜÔÏÍÕ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÊ ÓÉÍÐÔÏÍ ‘×ÙÄ×ÉÖÎÏÇÏ ÑÝÉËÁ’. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÐÒÉËÒÅÐÌÅÎÉÑ ÄÒÕÇÉÈ ÍÙÛÃ. ÷ÒÏÖÄÅÎÎÙÊ ×Ù×ÉÈ ÇÏÌÅÎÉ ÉÎÏÇÄÁ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó ÁÎÏÍÁÌÉÑÍÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÏÌÅÎÏÓÔÏÐÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á É ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ÂÏÌØÛÅÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ.
òÁÚÌÉÞÁÀÔ ÔÒÉ ÓÔÁÄÉÉ ×Ù×ÉÈÁ:
1 ÓÔÁÄÉÑ — ÓÕÓÔÁ×ÎÁÑ ÐÌÏÝÁÄËÁ ÂÏÌØÛÅÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÐÒÉ Ä×ÉÖÅÎÉÑÈ ÓÍÅÝÁÅÔÓÑ ×ÐÅÒÅÄ, ÅÅ ×ÅÒÈÎÉÊ ËÒÁÊ ‘×ÈÏÄÉÔ’ ÍÅÖÄÕ ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉËÏÍ É ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔØÀ.
2 ÓÔÁÄÉÑ — ÐÒÉ ÓÇÉÂÁÎÉÉ ÇÏÌÅÎÉ ÚÁÄÎÉÊ ËÒÁÊ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÂÏÌØÛÅÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÕÐÉÒÁÅÔÓÑ × ÐÅÒÅÄÎÀÀ ÞÁÓÔØ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ.
3 ÓÔÁÄÉÑ — ÐÒÉ ÎÁÇÒÕÚËÅ ÂÏÌØÛÅÂÅÒÃÏ×ÁÑ ËÏÓÔØ ÐÅÒÅÍÅÝÁÅÔÓÑ ÎÅ ÔÏÌØËÏ ×ÐÅÒÅÄ, ÎÏ É ××ÅÒÈ.
îÁ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÁÈ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ×Ù×ÉÈ É ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÂÏÌØÛÅÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÏÔËÌÏÎÅÎÉÅ É ÒÏÔÁÃÉÑ ËÏÓÔÅÊ ÇÏÌÅÎÉ ËÎÕÔÒÉ ÉÌÉ ËÎÁÒÕÖÉ (× ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÓÔÅÐÅÎÉ ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÂÏËÏ×ÙÈ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÅÊ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÐÌÏÝÁÄËÉ ÂÏÌØÛÅÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ). ÷ ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ íòô É ëô ÓÕÓÔÁ×Á ÄÌÑ ÂÏÌÅÅ ÔÏÞÎÏÊ ÏÃÅÎËÉ ÓÔÅÐÅÎÉ ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÏÓÔÎÙÈ É ÍÑÇËÏÔËÁÎÎÙÈ ÓÔÒÕËÔÕÒ ÂÅÄÒÁ, ÇÏÌÅÎÉ É ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á.
ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ × ÏÔÄÅÌÅÎÉÉ ÄÅÔÓËÏÊ ÏÒÔÏÐÅÄÉÉ É ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ Ó ÐÅÒ×ÙÈ ÄÎÅÊ ÖÉÚÎÉ. õ ÍÌÁÄÅÎÃÅ× ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÀÔ ×ÙÔÑÖÅÎÉÅ ÐÏ ÄÌÉÎÅ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÚÁËÒÙÔÙÍ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅÍ ×Ù×ÉÈÁ. åÓÌÉ ÏÄÎÏÍÏÍÅÎÔÎÏÅ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÉÚ-ÚÁ ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÇÏ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ ÞÅÔÙÒÅÈÇÌÁ×ÏÊ ÍÙÛÃÙ É ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÓÇÉÂÁÔÅÌÅÊ ÇÏÌÅÎÉ, ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÀÔ ÌÅÊËÏÐÌÁÓÔÙÒÎÏÅ ×ÙÔÑÖÅÎÉÅ É ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÙ. ÷ ×ÏÚÒÁÓÔÅ 2 ÇÏÄÁ É ÓÔÁÒÛÅ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÒÅËÏÎÓÔÒÕËÔÉ×ÎÙÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ.
÷ÁÌØÇÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á
÷ÁÌØÇÕÓÎÏÅ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ ÉÍÅÅÔ ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ É ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÞÁÓÔÏ (ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÄÅÆÅËÔÁÍÉ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á). ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÉÄÉÍÏÅ è-ÏÂÒÁÚÎÏÅ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ ÎÉÖÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ. óÔÅÐÅÎØ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÑ ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÔ, ÉÚÍÅÒÑÑ ÒÁÓÓÔÏÑÎÉÅ ÍÅÖÄÕ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÍÉ ÌÏÄÙÖËÁÍÉ × ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÓÔÏÑ (Õ ÍÌÁÄÅÎÃÅ× — Ó×ÅÄÑ ×ÙÐÒÑÍÌÅÎÎÙÅ ÎÏÖËÉ ×ÍÅÓÔÅ). îÁ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÁÈ ÏÂÙÞÎÏ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÅÔÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÁ ÏËÏÓÔÅÎÅÎÉÑ É ÓËÏÛÅÎÎÏÓÔØ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÍÙÝÅÌËÁ ÂÅÄÒÁ. ðÒÉ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ÔÁËÖÅ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÀ ÔÁÚÏÂÅÄÒÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á, ÐÏÓËÏÌØËÕ ×ÒÏÖÄÅÎÎÏÅ ×ÁÌØÇÕÓÎÏÅ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ ÇÏÌÅÎÉ ×ÓÅÇÄÁ ÓÏÞÅÔÁÅÔÓÑ Ó ×ÁÌØÇÕÓÎÏÊ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÅÊ ÛÅÊËÉ ÂÅÄÒÁ. õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÌÀÄÅÊ ÏÂÙÞÎÏ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ËÏËÓÁÒÔÒÏÚ É ÁÒÔÒÏÚ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á.
ðÒÉ ÎÅÒÅÚËÏ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÎÏÛÅÎÉÅ ÏÒÔÏÐÅÄÉÞÅÓËÏÊ ÏÂÕ×É, ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÊ ËÏÍÐÌÅËÓ ìæë É ÍÁÓÓÁÖ. ðÒÉ ÔÑÖÅÌÙÈ ÁÎÏÍÁÌÉÑÈ ÌÅÞÅÎÉÅ ÔÏÌØËÏ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ. ðÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÓÑ ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÑ ËÏÓÔÉ, ‘ÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏÊ’ ÚÁ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ (ÏÂÙÞÎÏ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ). ïÐÅÒÁÃÉÉ ÐÏËÁÚÁÎÙ × ÌÀÂÏÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ — É Õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÎÏÇÏ ÐÏÌÏÖÅÎÉÑ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÔÉÔØ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÁÒÔÒÏÚÁ.
÷ÁÒÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á
÷ÁÒÕÓÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ (ï-ÏÂÒÁÚÎÙÅ ÎÏÇÉ) ÔÁËÖÅ ÏÔÎÏÓÉÔÓÑ Ë ÞÉÓÌÕ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÙÈ ÁÎÏÍÁÌÉÊ, ÈÏÔÑ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ ÒÅÖÅ, ÞÅÍ ×ÁÌØÇÕÓÎÏÅ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ. ëÁË É × ÐÒÅÄÙÄÕÝÅÍ ÓÌÕÞÁÅ, ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ. óÌÅÄÕÅÔ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ, ÞÔÏ Ó ×ÏÚÒÁÓÔÏÍ ÄÁÖÅ ÎÅÂÏÌØÛÁÑ ï-ÏÂÒÁÚÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÍÏÖÅÔ ÓÔÁÔØ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÇÏ ÄÅÆÏÒÍÉÒÕÀÝÅÇÏ ÁÒÔÒÏÚÁ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÁÎËÉÌÏÚÏ× É ÔÑÖÅÌÙÈ ËÏÎÔÒÁËÔÕÒ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÄÁÖÅ ÐÒÉ ÎÅ ÓÌÉÛËÏÍ ÑÒËÏ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ.
÷ ÈÏÄÅ ÏÓÍÏÔÒÁ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÒÁÓÓÔÏÑÎÉÅ ÍÅÖÄÕ ËÏÌÅÎÎÙÍÉ ÓÕÓÔÁ×ÁÍÉ ÐÒÉ ×ÙÐÒÑÍÌÅÎÎÙÈ ÎÏÇÁÈ É Ó×ÅÄÅÎÎÙÈ ×ÍÅÓÔÅ ÓÔÏÐÁÈ. îÁ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÁÈ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÎÅÄÏÒÁÚ×ÉÔÉÅ ×ÎÕÔÒÅÎÎÅÇÏ ÍÙÝÅÌËÁ ÂÅÄÒÁ. ìÅÞÅÎÉÅ × ÒÁÎÎÅÍ ÄÅÔÓËÏÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÏÂÙÞÎÏ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ: ìæë, ÎÏÛÅÎÉÅ ÏÒÔÏÐÅÄÉÞÅÓËÏÊ ÏÂÕ×É, ÍÁÓÓÁÖ. åÓÌÉ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÀ ÎÅ ÕÄÁÌÏÓØ ÕÓÔÒÁÎÉÔØ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÙÍ ÐÕÔÅÍ, × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 5-6 ÌÅÔ ×ÙÐÏÌÎÑÅÔÓÑ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÁÑ ÏÐÅÒÁÃÉÑ — ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÑ ÂÏÌØÛÅÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÉÎÏÇÄÁ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ËÏÓÏÊ ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÅÊ ÍÁÌÏÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ.
÷ÒÏÖÄÅÎÎÁÑ ÓÇÉÂÁÔÅÌØÎÁÑ ËÏÎÔÒÁËÔÕÒÁ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á
äÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÒÅÄËÁÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÑ. îÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ËÏÎÔÒÁËÔÕÒÙ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á É Ó×ÏÅÏÂÒÁÚÎÏÊ ËÏÖÎÏÊ ÓËÌÁÄËÉ × ÐÏÄËÏÌÅÎÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÉÑ ÎÅÒ×Ï× ÐÏ ÚÁÄÎÅÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ. äÌÑ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ ÓÕÓÔÁ×Á ×ÙÐÏÌÎÑÀÔ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÀ, ÄÌÑ ÏÃÅÎËÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ — íòô ÂÅÄÒÁ É ÇÏÌÅÎÉ. ðÁÃÉÅÎÔÁ ÎÁÐÒÁ×ÌÑÀÔ ÎÁ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ë ÎÅ×ÒÏÐÁÔÏÌÏÇÕ. ìÅÞÅÎÉÅ ÔÏÌØËÏ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ, ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 5 ÌÅÔ É ÓÔÁÒÛÅ. ÷ ÈÏÄÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÒÁÓÓÅËÁÀÔÓÑ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÔËÁÎÎÙÅ ÔÑÖÉ × ÐÏÄËÏÌÅÎÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ, ×ÙÐÏÌÎÑÅÔÓÑ ÐÌÁÓÔÉËÁ É (ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ) ÔÒÁÎÓÐÏÚÉÃÉÑ ÓÕÈÏÖÉÌÉÊ.
Источник
Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.
Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)
Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.
Автор статьи: Семенистый Максим Николаевич.
Аномалии развития коленного сустава – это весьма редкие пороки, зачастую сочетаются с многими другим пороками развития. Среди них пороки развития костей таза, ног, деформация мышц и многое многое другое. Во многих клинических случаях аномалии носят симметричный характер. Причину, ответ на вопрос «почему же?» найти не удается. По многим предположениям пороки такого плана появляются вследствие действия неблагоприятных внешних факторов, или же наоборот – отягощенной генетической наследственности.
Каковы же причины возникновения подобных аномалий?
Зачастую, главной причиной таких нарушений является отягощенная наследственность. Однако, воздействие агрессивных внешних факторов (это ионизирующее излучение (радиация), употребление ряда лекарств, частый контакт с особо опасными веществами и мутагенами химического происхождения, различные инфекционные заболевания и вирусы, иммунологические заболевания, заболевания эндокринологического профиля). Каждый из факторов опасен на всем протяжении беременности матери. Однако, для каждого из них есть определенное время воздействия на организм беременной для возникновения аномалий именно коленного сустава.
Все же для всех мутагенов есть одно правило: если роженица подверглась неблагоприятному облучению в первый триместр беременности, то у ребенка возможно отсутствие определенных структур сустава. А ежели в позднее время – то наоборот, их недоразвитие.
Аномалии развития коленного сустава
Рассмотрим наиболее частые аномалии.
Отсутствие наколенника.
Зачастую проявляется вместе с недоразвитием квадрицепса бедра, а также бугристости большеберцовой кости и мыщелков бедренной кости. Одиночное проявление – крайне редко. Частый характер носит сочетанное проявление с вывихом бедра, вывихом голени и косолапостью. В случае одиночного (изолированного) проявления присутствует лишь косметический дефект на передней поверхности колена. В таком случае лечение не производится. В случае сочетанного проявления проводится консервативными или оперативными методами.
Дольчатый надколенник.
Такая патология встречается у одного – двух процентов мужчин. Выявляется абсолютно случайно, при выполнении рентгенографии коленного сустава по поводу совершенно иного заболевания. При такой патологии присутствует склонность к последующему развитию гонартроза и высокой степени травматизации при занятии спортом или трудовой деятельностью. На рентгенограмме представляется надколенник, состоящий из двух или трех частей. Часто встречается первая форма надколенника. Лечения данная патология не требует.
Врожденный вывих надколенника.
Эта аномалия часто передается по наследству. Склонны к ней мальчики, также врожденный вывих надколенника носит сочетанный характер. Основными жалобами являются: быстрая утомляемость при ходьбе, стоянии, неустойчивое положение на ногах. Внешне проявляются напряжение квадрицепса бедра и смещение положения надколенника (зачастую надколенник смещается кнаружи). Наблюдается контрактура в движении. С течением времени развивается деформирующий артроз и Вальгусное отклонение.
Рентгенографически выявляются: недоразвитие надколенника, его смещение и деформация. Также видны недоразвитие мыщелков бедренной кости, голени и уплощение этих образований.
При выявлении такой аномалии выполняют МРТ коленного сустава. На снимке можно различить недоразвитие средней широкой мышцы бедра (а иногда она вообще отсутствует). Лечение этой аномалии строго оперативное.
Врожденный вывих голени.
Весьма редкая аномалия. Проявляется с обеих сторон. По статистике, девочки страдают в три раза чаще, ежели мальчики. При вывихе голени наблюдается смещение мышц и связок, сопровождается их дистрофией и атрофией. Присутствует определенная сгибательная контрактура в суставе и гиперподвижность в голеностопном суставе. Гиперподвижность выражена в избыточном движении в бок. Положение сустава – или согнутое, или наоборот – разогнутое (или переразогнутое). Зачастую врожденный вывих голени сопровождается с аномальным развитием голеностопного сустава или полным отсутствием большеберцовой кости.
Диагностируют данную аномалию рентгенографически и МРТ. На рентгенограмме видно недоразвитие большеберцовой кости, сопровождающееся вывихом и ротированные кости голени. Для наиболее точной диагностики и выявления стадии аномалии назначают МРТ. Магнитно – резонансная томография превосходно способна показать степень костных дефектов и по её результатам можно оценить изменения в мягких близлежащих тканях.
Лечение данной патологии проводится строго в отделении ортопедии (детской). Начинается оно с самых ранних лет жизни ребенка. У новорожденных и младенцев проводят вытяжение по длине и затем вправляют вывих. В случае неэффективности данного метода применяют миорелаксанты и накладывают уже лейкопластырное вытяжение.
Врожденная сгибательная контрактура коленного сустава.
Эти аномалии очень редки. Проявляется в виде складки в подколенной области в сочетании с контрактурой коленного сустава. Эта аномалия опасна тем, что у многих пациентов происходит изменение расположения нервов, проходящих в подколенной области.
Диагностикум аналогичный предыдущим аномалиям – рентгенография и МРТ. Обязательна консультация невропатолога для исключения деформации и изменения в состоянии нервных стволов.
Лечение хирургическое. Производится пластика или транспозиция сухожильных волокон.
Источник
Редкой патологией чашечки является дисплазия коленного сустава. Это заболевание бывает врожденным, но может встречаться не только у детей и подростков, но и быть приобретенным в более зрелом возрасте. Очень важно знать патогенез, причины возникновения и симптомы для того чтобы вовремя начать терапию.
Анатомические особенности дисплазии коленного сустава
Дисплазия – это патологическое развитие соединительной ткани. Чаще всего возникает из-за неправильного формирования еще во время внутриутробного развития плода, но может проявляться и после рождения и даже в зрелом возрасте. Изменяются размеры, формы, и даже строение ткани.
Что касается конкретно коленного сустава, дисплазия может наблюдаться в менисках хряща, связках колена и синовиальной оболочке, но при этом могут возникнуть поражения надколенника и окружающих мышц. Хрящевая ткань становится излишне эластичной, что позволяет коленному суставу изгибаться под неестественным углом и не сохранять свойственное ему положение даже при незначительных нагрузках.
Факторы и причины возникновения дисплазии коленного сустава
Дисплазия коленного сустава в 98% случаев – это врожденная патология. Даже если ее диагностирование произошло в более позднем детском или подростковом возрасте, скорей всего это значит, что ее не смогли обнаружить сразу после рождения.
Наиболее распространенными причинами возникновения дисплазии коленного сустава у детей и подростков являются следующие факторы:
- Генетический фактор. Возможно, кто-то из родственников уже страдал этим заболеванием, поэтому ребенок может унаследовать такую патологию.
- Несоблюдение здорового образа жизни беременной. На соединительную ткань крайне отрицательно влияют все недуги матери, в том числе и злоупотребление вредной пищей.
- Воздействие различных ядов и токсинов, которые могут привести к физиологическим изменениям.
- Неконтролируемый специалистами прием лекарственных препаратов при беременности. Поэтому стоит помнить, что перед приемом любых препаратов, сначала необходимо проконсультироваться с врачом.
- Инфекционные, вирусные и другие заболевания во время беременности.
- Плохая экология – также один из немаловажных факторов, влияющих на развитее патологии плода.
- Различные патологии при беременности – анемия, неправильное положение плода, миомы.
Эти причины основные, но наверняка сказать, что же спровоцирована дисплазию практически невозможно. Даже у абсолютно здоровых родителей, ведущих правильный образ жизни ребенок может страдать такой патологией.
Разные причины могут вызывать дисплазию и у взрослых, но есть основные факторы, влияющие на этот процесс:
- неправильное питание, что провоцирует плохой обмен веществ;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- малоподвижный образ жизни;
- излишний вес;
- разные гормональные изменения;
- плохо вылеченные травмы и ушибы колен;
- неудобная обувь и обувь на каблуках, частое ношение которой может приводить к деформации тканей;
- травмы.
Коленные суставы – очень уязвимые части тела, поэтому стоит заниматься ежедневной профилактикой и вести здоровый образ жизни.
Симптомы дисплазии коленного сустава
Симптоматическое проявление дисплазии весьма тяжело распознать у младенцев. Основным сигналом является боль и сильный дискомфорт в области колена. Но все же есть и другие внешние симптомы, которые могут проявляться как у ребенка, так и у взрослого:
- признаком дисплазии может стать необычная форма надколенника и сустава;
- неожиданно возникшая хромота при ходьбе;
- сильный хруст в суставе при сгибании и разгибании;
- укорочение одной ноги;
- неестественный выгиб колена;
- неспособность жесткой фиксации коленного сустава.
Но есть и сигналы, которые не проявляются у взрослого, но явно видно у новорожденных и младенцев. К примеру, варусное и вальгусное искривление голеней.
Часто болезнь может не проявляться до определенного срока. Дисплазия, которая была диагностирована у подростков, также является врожденной, потому что об изношенности хряща в таком возрасте говорить не приходится.
Лечение дисплазии
Схема лечения во многом зависит от возраста пациента. Хирургическое вмешательство практически никогда не проводят детям дошкольного возраста, а лечат патологию консервативным способом. Людям старшего возраста, скорей всего, придется прибегнуть к операции.
Лечение дисплазии хирургическим путем
Существует несколько видов операций по устранению дисплазии в зависимости от сложности патологии. Остеотомия устраняет дефекты деформации большой берцовой кости или непосредственно надколенника. Проводится она путем надреза полости колена, после чего деформированные кости ломают и вставляют различные пластины и шунты для правильного сращивания костей. Ничего страшного в этой операции нет, и восстановление проходит крайне быстро.
Другой метод, крайне радикален. Используют его, когда все остальное лечения оказалось неэффективным, а болезнь прогрессирует.
Для справки! Эндропротезирование – это замена коленного сустава, при которой свой, но больной сустав удаляется , а на замену ему используется искусственный аналог.
Делают их из керамики, различных металлов и пластика, но чаще всего используют комбинированные протезы. Модели их тоже разнятся: скользящий, ротационный, шарнирный – все зависит от того, для какой части сустава предназначен протез. Минусами же такой операции являются частые ноющие боли и возможное развитие осложнений.
Лечение дисплазии колена консервативным методом
Чтобы избежать сложных операций, важно начать восстанавливающие терапию на начальных этапах развития заболевания. При врожденной дисплазии можно начинать лечебные комплексы детям с 3-8 месяцев, в зависимости от тяжести патологии.
Методы консервативного лечения:
- В первую очередь корректируют деформацию при помощи ортезов , которые могут быть в виде шарниров, бандажей и шинок. Это позволяет крепко фиксировать сустав в правильном положении, а значит, и развиваться ему без деформации;
- Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью при лечении всех заболеваний суставов. Нестероидные препараты предназначены для снятия отеков и воспалений.
- Хондропротекторы – для улучшения кровообращения и быстрого восстановление костно-хрящевой ткани. Иногда врачи также могут прописать инъекции кальция непосредственно в полость колена;
- Лечебная физкультура и специально разработанная гимнастика для восстановления функционирования колена.
- Массаж является не только обязательным при лечении патологии, но и необходим для профилактики дисплазии и других костных заболеваний у младенцев. Рекомендуется проводить его каждые 3 месяца с рождения. Курс массажа состоит из 10 сеансов. Обладает общеукрепляющим эффектом, разрабатывает мышцы и приостанавливает процесс деформации.
Физиотерапевтические процедуры в виде магнитных полей, токов низкого разряда и ультразвука останавливают воспалительные процессы, улучшают кровоснабжение, что стимулирует быстрое восстановление соединительной ткани.
Важно! Физиотерапевтический метод является обязательным после диагностирование дисплазии. Для эффективного лечения врач разрабатывает комплексную схему, которая ускорит процесс выздоровления
Народные методы лечения
Очень эффективный способ с применением народных средств – это обертывания лечебными грязями, которые благоприятно влияют на суставы и восстанавливают их функциональность. Различные компрессы снимают воспаление, а растирание мазями стимулирует кровоприток для питания хрящевой ткани.
К сожалению, появление дисплазии очень сложно спрогнозировать, но раннее диагностирование и правильная схема лечения приведет к благоприятному исходу.
Источник