Вредно ли откачивать жидкость из коленного сустава
После травм и некоторых заболеваний в коленном суставе скапливается жидкость. Большой объем сдавливает мягкие ткани и кровеносные сосуды, нарушая питания сустава и вызывая боль в колене. Для того, чтобы выяснить причину патологии и облегчить состояние больного, проводится откачивание жидкости из коленного сустава. В московском медицинском центре Парамита этим занимаются профессионалы с большим клиническим опытом.
Показания и противопоказания
Колено наиболее подвержено травмированию, так как оно переносит тяжелые физические нагрузки и не защищено в достаточной степени мягкими тканями. Очень часто после травмы колена в суставной полости происходит накопление жидкости.
Не менее часто причинами возникновения воспаления синовиальной оболочки и появления жидкости являются дегенеративно-дистрофические (остеоартроз коленного сустава — гонартроз) и инфекционные (артриты, синовиты бактериального происхождения) заболевания суставов. Наконец, скопления жидкости в колене происходит на фоне таких обменных нарушений, как подагра и некоторых общих заболеваний.
Под действием всех этих причин воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность суставной полости. Это приводит к активному выделению синовиальной жидкости, сдавливающей окружающие ткани, поддерживающей развитие воспалительного процесса, боли и нарушения движений.
Для того, чтобы выяснить причину и характер патологического процесса, облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, проводится лечебно-диагностическая процедура — откачка жидкости из коленного сустава.
Показаниями к проведению операционного вмешательства – выкачиванию экссудата являются сильные боли и нарушение движений в колене. Удаление жидкости из коленного сустава надо проводить при:
- воспалении суставной сумки (синовите);
- гонартрозе;
- травме – в поврежденном колене развивается воспаление;
- ревматоидном артрите;
- любых общих заболеваниях, способствующих скоплению экссудата.
Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава при каждом ее обнаружении? Вовсе нет, если количество жидкости увеличено незначительно, боли и нарушения движений выражены умеренно, то лечение нужно начинать с консервативных методов.
Удаление выпота из колена противопоказано при:
- декомпенсированном сахарном диабете;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
- нарушении свертываемости крови;
- гнойных воспалительных процессах кожных покровов;
- спайках в суставной полости;
- наличии аллергической реакции на анестетики.
Что будет, если не выкачивать экссудат и пустить все на самотек?
Если жидкость в коленном суставе накапливалась в течение длительного времени, есть показания для ее удаления, то операцию нужно проводить, иначе начнутся осложнения:
- асептический (стерильный) воспалительный процесс может перейти в инфекционный, гнойный, что значительно ухудшит состояние больного и прогноз заболевания; это сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния;
- гнойное воспаление приводит к разрушению хрящевой и костной тканей; гной необходимо удалить и промыть полость антисептиком;
- после перехода воспаления в хроническую форму в суставной полости образуются спайки, развивается стойкая неподвижность (контрактура) колена.
Опасна ли процедура?
Удаление экссудата должно проводиться в стерильных условиях опытным специалистом. Тогда осложнения сведутся к минимуму. Возможные осложнения:
- внутрисуставное кровоизлияние при повреждении мягких тканей и сосудов;
- повреждение веточек периферических нервов – появляется чувство онемения или покалывания в колене;
- повреждение хрящевой ткани;
- повреждение внутрисуставных связок;
- внесение инфекции.
Все осложнения такого рода имеют место крайне редко, и практикующий хирург отлично умеет с ними справляться.
Как проходит процедура
При скоплении жидкости в суставе откачать ее можно только в условиях операционной. Если предполагается местное обезболивание, никакой предварительной подготовки не требуется. При общем наркозе накануне вечером и в день операции пациент не должен есть. Нельзя также пить спиртное и курить. Накануне нужно сбрить волосы на всей конечности.
О том, как выкачивают жидкость из коленного сустава, врач подробно рассказывает пациенту перед операцией. Существует два способа:
Схема проведение артрскопии с откачиванием экссудата- Артроскопия – вид эндоскопии, когда оптическая аппаратура помещается внутрь колена и позволяет врачу видеть на мониторе скопление жидкости в коленном сочленении и все остальные нарушения. Врач устраняет выявленную патологию при помощи встроенных в аппаратуру инструментов. Во время проведения артроскопии он может проводить лечение синовита и выполнять следующие манипуляции:
- откачивать экссудат;
- промывать полость антисептическим раствором (лаваж);
- вводить в полость необходимый лекарственный препарат; если это гнойный процесс, — антибиотики, при выраженном воспалении без гноя и большом количестве экссудата – глюкокортикоидные гормоны; иногда в полость вводится притягивающая воду гиалуроновая кислота; это облегчает скольжение суставных поверхностей;
- удалять из полости патологические элементы: некротические ткани, осколки костей и хрящей и т.д.;
- при значительном увеличении в объеме синовиальной оболочки сначала выкачивают жидкость, а затем проводят полное или частичное ее иссечение – синовэктомию.
Процедура начинается с проведения трех небольших надрезов на коже колена. В них вводится эндоскопические инструменты, что позволяет врачу проводить сначала диагностику, а затем выкачку и все остальные лечебные манипуляции. После артроскопии на колено накладывается давящая повязка: в коленном суставе после процедуры может повторно скапливаться выпот.
Артроцентез – откачка выпота в коленном суставе может проводиться при помощи шприца под местной анестезией. Врач обрабатывает кожу в коленной области дезинфицирующим раствором. Затем иглой, надетой на пустой шприц, прокалывает кожу, мягкие ткани и вводит иглу в суставную полость. Натягивая поршень шприца, он старается убрать жидкость, промывает полость антисептическим раствором и вводит лекарственный раствор. После процедуры накладывается давящая повязка с использованием эластичного бинта.
Схема проведение артроцентеза коленного суставаНасколько болезненна откачка?
Так как перед проведением артроскопии и артроцентеза проводится обезболивание, во время операции пациент не ощущает боли в суставе. После операции откачки выпота возможно усиление воспалительного процесса и связанных с ним болевых ощущений. Их легко устраняют путем назначения несколько раз в день нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Найз, Диклофенак и др.). Чтобы предупредить воспаление, ноге требуется покой в течение 1 – 3 дней. Проводится также лечение основного заболевания, вызвавшего синовит.
Можно ли откачать выпот дома?
Откачать жидкость из коленного сустава можно в стационаре или амбулаторно в условиях хирургического кабинета. Это хирургическое вмешательство, требующее соблюдения правил асептики и антисептики. Придерживаться этих правил в домашних условиях проблематично, нет никакой гарантии, что во время откачивания выпота не будет занесена инфекция, что значительно осложнит состояние больного.
О результатах
После откачки экссудата из полости сустава врач оценивает его внешний вид, отправляет в лабораторию для диагностических исследований и выявления причины скопления. В норме синовиальная жидкость вязкая, прозрачная, бесцветная. В ней нет бактерий, в 1 мл содержится до 150 лейкоцитов. Внешний вид и лабораторные показатели выпота, который выкачали из патологического очага, изменяется в зависимости от характера патологического процесса:
- асептический (без инфекции) воспалительный процесс – выпот желтоватый, прозрачный, вязкость высокая; лейкоциты в норме или слегка ее превышают; четверть из них представлена нейтрофилами – видом лейкоцитов, уничтожающих инфекцию;
- инфекционный серозный – выпот желтоватый, мутный, вязкость снижена, лейкоцитов намного больше нормы; половина из них нейтрофилы;
- инфекционный гнойный – желто-зеленый, мутный, вязкий, лейкоциты заполняют все поле зрения в микроскопе, три четверти из них нейтрофилы;
- после травмы – розовый или красный (с кровью), вязкость понижена, в жидкости много эритроцитов;
- при подагре — большое количество кристаллв уратов – солей мочевой кислоты.
Проведение процедуры откачивания жидкости из коленного суставаНаличие воспалительного процесса и его характер подтверждается также общим анализом крови.
По результатам исследования экссудата специалисты московской клиники Парамита назначаю курс консервативной терапии, в который входят: медикаментозное лечение, физиолечение, акупунктура, PRP-терапия, фитотерапия и другие современные европейские и традиционные восточные методы лечения.
Сколько стоит процедура?
Откачка синовиального отделяемого из колена в московских клиниках стоит по-разному. Цены зависят от расположения клиники, степени ее раскрученности и составляют:
- артроцентез – от 1500 до 5000 руб;
- артроскопия – от 10000 до 20000 руб.
Выкачивание экссудата из колена — несложная, но очень эффективная процедура. Если провести ее вовремя, то можно значительно ускорить выздоровление и предупредить развитие многочисленных осложнений. Специалисты клиники Парамита имеют большой опыт лечения суставов и проведения таких процедур. Мы поставим вас на ноги!
Литература:
- Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы//Практическая медицина. № 8 (47). C. 97-99. Kolesnikov, M.A. Treatment of gonarthrosis: modern principles and approaches. Prakticheskaya medicina . 2010. № 8 (47). pp. 97-99
- Неверов В.А., Ланкин И.В. Опыт лечения гонартроза методом артроскопической санации сустава//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. № 4 (июль). C. 86-9. Neverov V.A., Lankin I.V. Experience in the treatment of gonarthrosis by arthroscopic joint repair. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova . № 4. pp. 86-9
- Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии, т.1 (под ред. А.В.Королева). Бином, 2012 -658 с. Strobel, Michael J. Manual on arthroscopic surgery, vol.1 (edited by A.V. Korolev). Binom. 2012. p. 658
- Figueroa D. Clinical Outcomes after Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2011. 27, 5. P. 45-46. DOI: 10.1016/j. knee.2012.09.014
- Wang Y. and all. Osteoarthritis year in review 2015: imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, No 1, p. 49-57 DOI: 10.1016/j.joca.2015.07.027
Источник
Перед проведением процедуры необходимо знать, как откачивают жидкость из колена. Выбор оптимального метода лечения и изучение последовательности манипуляции позволяет осуществить психологическую и физическую подготовку к процедуре, предупредить развитие осложнений.
Способы удаления жидкости из сустава
Скопившаяся синовиальная жидкость извлекается из полости сустава хирургическим путем. Народные методы или медикаментозное лечение малоэффективно.
Существует два способа удалить синовиальный выпот:
- Артроцентез: откачивание жидкости шприцом,
- Артроскопия: использование для удаления содержимого капсулы артроскопа.
Выбор метода осуществляется на усмотрение врача с учетом степени заболевания и возможных осложнений.
Артроцентез
Пункция проводится врачом с диагностической или лечебной целью, заключается в удалении из коленного сустава патологической жидкости: гноя, крови, экссудата с последующим введение лекарственных препаратов.
Показания к проведению артроцентеза коленного сустава:
- Гнойный артрит,
- Травмы, спровоцировавшие развитие гемартроза,
- Туберкулез, системная волчанка,
- Эндопротезирование.
Важно!
Вероятность рассасывания жидкости под воздействием физиопроцедур и лекарственной терапии на поздних стадиях патологии минимальна: по мере прогрессирования патология количество скопившего выпота увеличивается, усугубляя боль и признаки воспаления, поэтому отказ от хирургического метода лечения не рационален.
Выкачивание жидкости из колена не требует особой подготовки и проводится врачом ортопедом. Для осуществления манипуляции специалист выбирает безопасную точку: передневнутреннюю поверхность коленного сустава и проводит асептическую обработку операционного поля.
Перед удалением жидкости проводят местное обезболивание: тонкой иглой в окружающие ткани вводят анальгезирующее средство и через 1-2 минуты при помощи пальпации и устного опроса определяют степень обезболивания.
Пункционной иглой совершают прокол суставной капсулы, эвакуируют содержимое коленного сустава и по окончании процедуры проводят повторную обработку операционного поля с последующим наложением повязки.
Это интересно!
Допустимо проведение артроцентеза под контролем УЗИ для предупреждения травматизации костей. Во время манипуляции используются ультразвуковые иглы с лазерными насечками.
Осложнения артроцентеза:
- Повреждение хрящей, сосудов или нервов,
- Скопление крови в суставной полости,
- Развитие гнойного воспаления.
Вероятность нежелательных последствий составляет 0,1%: при наличии противопоказаний процедура пациенту не проводится. Другой метод лечения выбирается при грубой деформации сустава коленного сустава, гемофилии, наличии на кожных покровах источника инфекции: ран, ожогов, фурункулов.
Выкачали жидкость из колена что делать дальше: после осуществления пункции рекомендовано 48 ч не снимать повязку с ноги, проводить обработку раны или прикладывать компрессы. Обязательно ограничение физической активности и возможности переохлаждения.
Артроскопия
Убрать жидкость в колене артроскопом возможно после определенной подготовки к манипуляции и наличии показания к процедуре.
Рекомендовано проведение артоскопии при следующих заболеваниях и состояниях:
- Травмы мениска,
- Обследование перед артротомией,
- Разрыв внутрисуставных связок,
- Разрушение хрящей на суставных поверхностях.
Проведение исследования коленного сустава допустимо с диагностической целью, но с учетом противопоказаний к процедуре:
- Непереносимость компонентов наркоза или риск развития осложнений после его применения,
- Анкилоз коленного сустава,
- Гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях или коже в области операционного поля,
- Остеомиелит.
Для предотвращения осложнений и раннего восстановления после хирургического вмешательства необходимо соблюдать рекомендации: за 2 дня до операции необходимо сдать кровь на клинический анализ крови и мочи, гемостазиограмму, получить консультацию узких специалистов (анестезиолог, ортопед).
Важно!
Необходимо заранее предупреждать врача о наличии аллергических реакций на лекарственные средства или продукты, убедиться в ремиссии всех хронических патологий.
Больно ли откачивать жидкость из коленного сустава пациенты рассказать после процедуры не могут. Хирургическое вмешательство проводится под спинальным или общим наркозом, поэтому возможен дискомфорт при проведении анестезии.
После обезболивания врач совершает обработку операционного поля, в специальных точках производит надрезы и вводит артроскоп с манипуляторами. Помимо удаления жидкости возможно проведение объективной оценки состояния суставов и окружающих тканей, произвести санацию очага патологии.
После всех необходимых манипуляций артроскоп и манипуляторы удаляются, надрезы ушиваются, а на колено накладывают давящую повязку для ускорения процессов регенерации и предупреждения попадания инфекции в рану.
Возможные осложнения после артроскопии:
- Отек мягких тканей, абсцесс,
- Футлярный синдром, способствующий сдавлению нервных окончаний и сосудов,
- Аллергические реакции на препараты,
- Повреждение суставных хрящей.
Для предупреждения негативных последствий пациентам рекомендовано ограничить физическую нагрузку на колено, и придать конечности возвышенное положение. Ранняя реабилитация продолжается с момента завершения операции и до удаления дренажей с раны.
По мере выздоровления пациента возрастает нагрузка на колено: проводится специальная гимнастика и массаж, используются бандажи и фиксирующие повязки.
Что будет если не откачивать жидкость из колена – скопление экссудата приведет к ограничению движению и скованности сустава.
Скапливающаяся жидкость в коленном суставе без своевременного лечения способна привести к необратимым изменениям суставных поверхностей. При наличии ран возрастает риск развития сепсиса.
Своевременное удаление жидкости из колена позволит вернуть подвижность коленных суставов и облегчить состояние пациента, предотвратить негативные последствия.
Источник
Коленный сустав
является самым крупным и сложным суставом в организме. Ежедневно на него ложится большая нагрузка.
Жидкость в коленном суставе чаще всего есть следствием падений, травм, перегрузок.
Эта жидкость — синовия, она образуется в синовиальной оболочке, от этого и название болезни – синовит. Избавление от этой жидкости является делом не простым и долгим.
Причины появления
Коленный сустав очень подвержен травмам, что и приводит к образованию жидкости.
Чаще всего встречаются такие травмы колена:
- Повреждение мениска;
- Кровоизлияние;
- Повреждение связок;
- Перелом суставных костей.
Причиной образования травм считаются удар под колено или неудачное приземление на ноги при прыжках с высоты.
Все повреждения сопровождаются отеком, припухлостью, кровоизлиянием, сильной болью.
Врачи выделяют несколько факторов риска образования жидкости в колене:
- Возраст. Наиболее часто наблюдается накопление жидкости в коленном суставе у людей старшее 55 лет. Это объясняется тем, что в этом возрасте возрастает количество случаев заболевания суставов.
- Занятие спортом. Люди, занимающиеся многие годы спортом, чаще страдают проблемой такого характера. Это касается таких видов спорта, при которых коленный сустав страдает от больших нагрузок, травм, повреждений.
- Лишний вес. Большая масса тела дает дополнительную нагрузку на коленный сустав. Этот вес со временем приводит к разрушению хряща, что способствует появлению жидкости в колене. При большом весе развивается заболевание остеоартроза, что способствует накоплению жидкости.
Симптомы появления жидкости
Обычно симптомы появляются постепенно: от нескольких часов и до нескольких суток.
Основным симптомом является увеличение колена в объемах. Собравшая жидкость давит на коленный сустав, деформирует его, что затрудняет любые движения колена, появляются болезненные ощущения. Боль появляется не резкая, а тупая.
При воспалении синовиальной оболочки образуется синовит. Последствием этого заболевания является накопление жидкости в коленном суставе.
Причиной этого заболевания является травма колена, но косвенно на развитие болезни могут влиять:
- Аллергия.
- Гемофилия.
- Артрит.
- Инфекции, приводящие к образованию гнойного синовита.
Синовит, образовавшийся после полученной травмы, характерен возрастанием боли, повышением температуры, увеличением коленной жидкости.
Хроническая форма синовита характерна менее выраженным болевым синдромом. Коленный сустав периодически заполняется жидкостью. При затяжном характере заболевания сустав деформируется и появляется деформирующий артроз.
Реактивный синовит является следствием аллергической формы патологии. Появляется в результате механического или токсического воздействия и чаще всего проявляется как аллергическая реакция.
Лечение синовита
При появлении боли в коленном суставе или дискомфорта необходимо сразу же обратиться в поликлинику к врачу ортопеду или ревматологу.
Врач после осмотра пациента и некоторых обследований должен очень точно определить причину возникновения жидкости или крови в коленном суставе и назначить комплекс мероприятий, которые обеспечат качественное лечение патологии. Для постановки правильного диагноза и выяснения причины возникновения заболевания врачу придется взять образец жидкости для исследования.
Врач может назначить:
- Рентген коленного сустава;
- Ультразвук;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Анализ крови;
- Аспирацию сустава;
- Артроскопию.
Лечение направлено не только на избавление от жидкости, но и на устранение самой причины ее возникновения. Существует два метода лечения заболевания: медикаментозный и хирургический.
Первым делом при лечении этого заболевания является избавление от жидкости. Лечение проводится врачом-хирургом в операционном кабинете. При такой процедуре применение анестезии не требуется.
Хирург аккуратно вводит специальную иглу в полость коленного сустава и выкачивает жидкость шприцем. После отсасывания жидкости в освободившуюся воспаленную полость вводятся антибиотики, несмотря на то, есть ли в ней инфекция. Колено фиксируют плотной стягивающей повязкой или надколенником. Пациента переводят в палату и обеспечивают ему покой.
Часто жидкость снова появляется в коленном суставе, это говорит, что не качественно была устранена причина заболевания.
Если вовремя не производит выкачивание жидкости, то жидкость сковывает подвижность колена. Если причиной возникновения жидкости является инфекция, то при затяжном характере заболевания и отказе от лечения, инфекция разрушает коленный сустав.
Реабилитационный период восстановления воспаленного сустава требует от больного бережного отношения к поврежденному органу. Во время отдыха или сна ногу с поврежденным суставом необходимо держать выше уровня тела. Для этого под ногу подкладывают подушку или валик. В сидячем положении ногу кладут на пуфик. На воспаленное место накладывают компрессы или мази, которые снижают образование жидкости и снимают отек.
Очень эффективны при восстановлении воспаленного коленного сустава народные средства медицины.
Из окопника изготавливают замечательную мазь. Для изготовления потребуется один стакан измельченной травы и 200 г перекрученного свиного сала. Этот состав убирается в холодильник на 5 дней, после чего мазь готова к использованию. Необходимо втирать эту мазь в область воспаленного сустава 2 раза в день и фиксировать эластичным бинтом.
Другим действенным средством является мазь на основе яичных белков, скипидара и уксуса. Все ингредиенты берутся в равных частях и смешиваются. Когда смесь приобретает консистенцию и цвет сметаны, то мазь готова к использованию. Наносят ее на колено перед сном до исчезновения припухлости и болей и для профилактики — в течение недели.
массаж коленного сустава вместо откачки жидкости
Источник