Вредена замена коленного сустава
Операция по замене коленного сустава — единственный радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза III-IV степени. Она помогает избавиться от хронических болей в колене и восстановить нормальную подвижность нижней конечности. Уже через несколько месяцев после хирургического вмешательства пациент вернётся к полноценной жизни.
Динамика гонартроза коленного сустава.
Эндопротезирование коленного сустава делают во многих больницах и клиниках Санкт-Петербурга. Это очень удобно, поскольку дает человеку возможность получить необходимую медицинскую помощь в своем городе, практически рядом с домом. С другой стороны, лечение в Санкт-Петербурге имеет ряд недостатков, заставляющих людей все чаще ехать лечиться за границу.
Две технологии замены коленного сустава: частичная и тотальная.
Давайте разберем все нюансы эндопротезирования в Санкт-Петербурге и выясним, можно ли получить качественную медицинскую помощь в нашем городе.
Клиники, где выполняют операцию
Лечением коленных суставов занимается ряд государственных и частных клиник. Последние оперируют пациентов как платно, так и по квоте, то есть за счет бюджетных средств. Высокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) оказывается больным в рамках Обязательного Медицинского Страхования.
В медицинских учреждениях Санкт-Петербурга делают все виды эндопротезирования (первичное, тотальное, ревизионное, одномыщелковое). Если операцию выполняют в частной клинике за деньги, пациент может сам выбрать протез. Эндопротезирование по квоте лишает его подобного выбора.
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена
Самое большое медицинское учреждение Санкт-Петербурга. НИИ занимается научной, образовательно и лечебной деятельностью. Институт им. Вредена сотрудничает со многими ведущими клиниками зарубежья. Тут проводятся научные конференции, на которых лучшие специалисты со многих стран обмениваются опытом.
РНИИТО им. Р.Р. Вредена.
Эндопротезирование здесь выполняют кандидаты и доктора наук, профессора. Операции делают в травматолого-ортопедическом отделении №5. В Институте оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь как на коммерческой основе, так и бесплатно, то есть по квоте. Устанавливают тут разные модели отечественных и импортных эндопротезов.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Многопрофильный центр Минздрава РФ
Одно из наиболее старых медицинских учреждений СПб, в котором оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь за счет средств федерального бюджета. Отметим, что жителей и гостей города лечат не только по договорам Добровольного Медицинского Страхования (ДМС), но и на коммерческой основе. В Многопрофильном центре работают кандидаты и доктора наук.
ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.
Университет им. академика И.П. Павлова
Эндопротезирование коленного сустава также выполняют в травматолого-ортопедическом отделении №2 СПГМУ им. Павлова. Прооперироваться тут можно платно или же за счет федеральных и городских квот. Каждый житель имеющий полис ДМС, может получить тут бесплатную медицинскую помощь.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.
В центре проводится консультативно амбулаторный прием граждан, нуждающихся в получении бесплатной Высокотехнологичной Медицинской помощи. Люди, желающие прооперироваться по квоте, могут обратиться непосредственно СПГМУ и получить там консультацию.
Успех операции по замене сустава зависит от опыта и квалификации врача, который ее проводит. Качественная установка даже самого дешевого импланта позволяет добиться хороших результатов и вернуть человеку способность нормально передвигаться. Однако бюджетные протезы «носятся» не так долго, как импортные. Следовательно, уже через 8-10 лет больному может потребоваться повторная (ревизионная) операция.
Применяемые технологии
В Санкт-Петербурге эндопротезирование могут выполнять традиционным или малоинвазивным методом. Чаще всего больным меняют весь коленный сустав. Из-за сравнительно низкой эффективности и частой потребности в повторной операции одномыщелковое эндопротезирование выполняют гораздо реже.
Хирургическую замену коленного сустава делают под общей анестезией. Для профилактики инфекционных и тромбоэмболических осложнений больным проводят антибиотикотерапию и назначают антикоагулянты. Отметим, что для выполнения эндопротезирования в РФ используют такой же хирургический инструментарий, как и в других странах. Для мониторинга состояния пациента применяют стандартную аппаратуру.
Виды имплантируемых эндопротезов:
- Импортные. Традиционно считаются лучшими. Стоят гораздо дороже отечественных, что не позволяет ставить их всем пациентам. Как правило, импортные протезы устанавливают людям, которые оперируются в частных клиниках и сами оплачивают операцию.
- Отечественные. Их имплантируют всем пациентам, которые лечатся по квоте, то есть за счет бюджетных средств.
При отсутствии осложнений пациенту уже на следующий день разрешают двигать прооперированной ногой и даже аккуратно ходить со специальными костылями. Естественно, медперсонал при этом внимательно следит за больным и помогает ему.
Разница в степени износа металлического компонента и изготовленного из черной керамики.
Как правило, человека выписывают из стационара на 5-10 день после операции. Еще через несколько дней ему снимают швы в амбулаторных условиях. Затем больному дают нужные рекомендации и советуют пройти курс санаторно-курортного лечения по окончании периода реабилитации.
Степень износа пластиковой платформы импланта за 16 лет нахождения в теле пациента.
Плюсы и минусы лечения в Санкт-Петербурге
Преимуществом эндопротезирования Санкт-Петербурге является возможность прооперироваться бесплатно по квоте. Для многих людей это единственный доступный способ избавиться от хронических болей в ногах и вновь начать нормально ходить. Так что если у вас нет нескольких десятков тысяч рублей на операцию – этот вариант для вас.
Среди недостатков лечения в Санкт-Петербурге следует выделить отсутствие полноценной реабилитации. Медперсонал заботится о пациенте лишь в первые 1-2 недели после операции. Затем человека выписывают из стационара, порекомендовав ему пройти реабилитацию дома или где-нибудь в другом месте. К сожалению, большинство людей не делает этого, из-за чего восстановительный период сильно затягивается.
Факт! По статистике, на протяжении 10 лет после замены сустава в ревизионном эндопротезировании нуждается 3-5% пациентов. Жалобы на сохраняющиеся боли, трудности при ходьбе, дискомфорт и неприятные ощущения в колене предъявляют 10-30% прооперированных. Наиболее частой причиной осложнений является именно отсутствие полноценной реабилитации.
Лечение по квотам ОМС
Лечение по полису Обязательного Медицинского Страхования позволяет любому жителю Санкт-Петербурга прооперироваться бесплатно практически в любой клинике города. Для этого нужно получить специальную квоту на Высокотехнологичную Медицинская Помощь и отнести ее в медицинское учреждение. Затем нужно дождаться своей очереди и явиться в стационар для плановой операции.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Необходимость собирать документы и проходить несколько комиссий. Все это может занять немало времени.
- Долгое ожидание в очереди на операцию. Получив квоту на бесплатное эндопротезирование, человеку приходится еще 3-8 месяцев ждать операции. Многие пациенты, так и не дождавшись бесплатного лечения, идут в частную клинику и оперируются за деньги.
- Невозможность выбрать лечащего врача и имплант. Как мы уже говорили, успех операции зависит от квалификации хирурга и качества протеза, который имплантируют больному. Люди, оперирующиеся по квоте, не могут выбрать ни того, ни другого. Следовательно, они могут попасть в руки не самого опытного врача. К тому же, им поставят отечественный протез, который немного хуже импортного.
- Отсутствие реабилитации. После хирургического вмешательства человека уже через несколько дней отправляют домой. Если он решит пройти реабилитацию, делать это ему придется за свой счет.
Факт! Существует два способа получить квоту на эндопротезирование. Первый – обратиться в местный департамент здравоохранения, второй – в клинику, где вы ходите оперироваться.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Платная операция
Многие клиники и медицинские центры города выполняют платную замену коленного сустава. Стоимость такой операции составляет 20 000-130 000 рублей. Цена зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации оперирующего хирурга, качества устанавливаемого эндопротеза и некоторых других факторов.
Какие же преимущества имеет платное лечение? Во-первых при операции за деньги, можно выбрать лечащего врача и протез. Во-вторых, не нужно полгода ждать своей очереди. Пациент может выбрать дату операции, что очень удобно для него. В-третьих, за свои деньги человек получает пристальное внимание медперсонала и уход в послеоперационном периоде.
Платное эндопротезирование имеет и свои недостатки. Самым главным из них является отсутствие качественной медицинской помощи в реабилитационном периоде. Больного выписывают из стационара уже через 7-10 дней после операции, отпуская в «свободное плаванье». К сожалению, это может иметь печальные последствия.
Жители РФ все чаще едут оперироваться в Чехию. В чешских клиниках выполняют эндопротезирование и нужную реабилитацию. Подобный подход сокращает восстановительный период и больной уже через несколько месяцев возвращается к привычному образу жизни.
Источник
Эндопротезирование коленного сустава: фото эндопротеза колена, отзывы о протезировании (тотальном и ревизионном)
При развитии суставных патологий часто происходят необратимые дегенеративно-дистрофичные изменения костных и хрящевых тканей. Чтобы восстановить функции поврежденного сустава хотя бы частично вернуть пациенту возможность полноценно жить и работать, проводится эндопротезирование коленного сустава.
Благодаря достижениям современной медицины в области ортопедии даже тотальное эндопротезирование коленного сустава сегодня – хотя и сложная, но распространенная операция. Уже через несколько дней после ее проведения пациент может самостоятельно вставать и передвигаться.
https://www.youtube.com/watch?v=orkksNA_neg
Что такое эндопротезирование коленного сустава? Это полное или частичное удаление поврежденных фрагментов сустава, хрящей и костей, после чего производится их замена искусственными имплантами (см. фото).
Тотальные разрушения сустава, ведущие к его дисфункции даже при выполнении простейших задач и минимальных нагрузках;
Непереносимые, непреходящие боли, с трудом поддающиеся медикаментозному лечению;
Стремительный процесс износа и разрушения, с риском вовлечения соседних органов и тканей.
Если отмечается хотя бы одно из перечисленных выше явлений, эндопротезирование коленного сустава для многих пациентов становится настоящим спасением и единственным шансом возвратиться к привычному образу жизни и трудовой деятельности.
Показания к имплантации коленного сустава следующие:
- Гонартроз – износ хряща вследствие его недостаточного питания, сопровождающийся деформацией и разрастанием костной ткани.
- Ревматоидный артрит – воспаление суставов аутоиммунного характера.
- Асептический некроз – отмирание суставных и костных тканей.
- Опухоли на костных тканях любого характера, снижающие подвижность конечности.
- Переломы внутрисуставных частей большой берцовой или бедренной кости при различных травмах.
- Подагра в запущенной форме.
Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции полное восстановление функций сустава наступает через несколько месяцев, случаи рецидивов исключены, а отторжения импланта отмечаются крайне редко.
Несмотря на положительные отзывы, такое серьезное хирургическое вмешательство, как эндопротезирование, имеет ряд противопоказаний. Прежде чем утвердить решение о необходимости операции, врачи обязательно изучат анамнез пациента и все его индивидуальные особенности.
Выделяют относительные и обязательные противопоказания. К относительным относятся:
- Ожирение 3 степени;
- Онкологические образования;
- Психологический фактор – неготовность пациента к оперативному лечению и курсу реабилитации после него.
Обязательные противопоказания такие:
- Неразвитые хрящевые и соединительные ткани (дисплазия у детей);
- Дисфункции сердца, сосудов и органов дыхания;
- Острое инфицирование сустава колена;
- Острая инфекция других органов, вызванная внедрением бактерий;
- Тромбофлебия или тромбоэмболия в острой стадии.
Есть определенные факторы риска, которые также учитываются перед проведением эндопротезирования. Это различные психоэмоциональные расстройства и нарушения – реабилитация в этом случае невозможна в полной мере. Болезнь Паркинсона и другие невралгические патологии могут послужить причиной к отказу в проведении операции.
Эндопротезирование сустава колена классифицируется по таким параметрам:
- Площадь протезируемых суставных тканей.
- Использование цемента.
- Количество проведенных для восстановления одного сустава операций.
Если операция проводилась при первом обращении, ее называют первичной. Операция по коррекции или замене уже установленного имплантата называется ревизионное протезирование.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть как ревизионное, так и первичное. Такая операция подразумевает замену элементов верхней и нижней костей при обширных площадях поражения. Если восстанавливаются фрагменты только одной кости, протезирование называют однополюсным.
Для операции используются бесцементные протезы или же протезы, для которых необходима фиксация – специальный цементный раствор. И тот, и другой вариант имеет как свои преимущества, так и недостатки.
Протезы, зафиксированные с помощью цемента, могут использоваться сразу же после операции – реабилитация значительно сокращается и упрощается в этом случае. Срок службы у них не очень большой, но отзывы преимущественно положительные, особенно пожилых пациентов, для которых длительная реабилитация часто становится настоящим испытанием.
Бесцементные протезы должны вначале срастись с костью, только после этого возможно их полноценное использование. Реабилитация соответственно становится продолжительнее. Но и служат такие импланты дольше. На фото показаны разновидности протезов и способов их фиксации на кости, если была произведена полная замена коленного сустава.
Основные требования к суставным протезам – высокая прочность, безопасность, хорошая приживаемость в организме. Потому очень важен материал, из которого они будут изготовлены. Обычно используются:
- Титановые и медицинские сплавы;
- Высокопрочные пластмассы (полиэтилен);
- Керамика.
Наилучшие отзывы получили титановые сплавы. Гарантийный срок службы протеза – 15-20 лет. Но известны случаи, когда при аккуратной эксплуатации они исправно служили и после окончания гарантийного срока еще 5-10 лет.
Протезная конструкция состоит из металлических элементов бедренной и большой берцовой кости, а также надколенника. Для амортизации между ними предусмотрена прокладка из полиэтилена. Учитывая все перечисленные параметры, материал, конструкцию, способ фиксации и предназначение, выделяют такие виды протезов коленного сустава:
- Одномыщелковый – применяется, если нужно заменить только небольшой фрагмент кости – верхний или нижний мыщелк.
- Стандартный двухсторонний протез на цементе с подвижной платформой – с его помощью осуществляется ревизионное эндопротезирование.
- Связанный протез – вживляется если разрушена большая площадь костных тканей и поврежден связочный аппарат.
- Специальный протез – делается индивидуально под пациента соответственно результатам компьютерной томографии.
- Винтовой протез – используется если восстановить требуется лишь небольшую по площади часть ставного хряща, представляет собой штифт с широкой шляпкой.
- Интерпозиционный протез – ставится, если костная ткань большей частью сохранена и требуется только восстановить частично разрушенный хрящ.
Протез какого вида будет вживлен, всегда обговаривается с пациентом.
Имплантация проводится под общим наркозом, для точного расположения протеза и контроля каждого этапа операции используется компьютерная навигация. В общей сложности установка протеза длится не более 2 часов.
Примерный план операции составляется поэтапно, после каждого выполненного этапа проводится оценка результата и состояния пациента, после чего при необходимости проводится корректировка намеченных действий.
- Вначале рассекаются кожные покровы и мягкие ткани, аккуратно высвобождается сустав. Связки и нервные окончания при этом не затрагиваются;
- Поврежденные фрагменты отпиливаются и удаляются вместе с разрушенными элементами хряща и осколками кости;
- На место удаленных фрагментов вставляется протез;
- Производится дезинфекция и установка дренажа для оттока жидкости;
- Если есть необходимость, подшиваются связки;
- Мягкие ткани и кожа сшиваются послойно.
Кровопотери при этой операции очень незначительны, куда опаснее тромбы и инфицирование сустава – вероятность развития таких патологий достаточно высока.
Первые сутки после имплантации пациент находится в палате интенсивной терапии. Ему вводятся антибиотики и обезболивающие средств. На второй день разрешается сесть и выполнить некоторые физические упражнения. Если все протекает нормально, вставать можно на третий день. Минимальные нагрузки на прооперированную конечность необходимы, чтобы избежать атрофирования мышц и неправильного заживления тканей.
Швы снимаются на 10 день после операции. При отсутствии осложнений в это же время проводится выписка. Ограничение нагрузки и использование костылей рекомендуется на протяжении последующих 6 недель.
В программу реабилитации обязательно входят физиопроцедуры и лечебная гимнастика, способствующие восстановлению подвижности сустава и укреплению околосуставных тканей.
Источник
Елена, если приехать в клинику на консультацию плюс один, вы можете выбрать сбее отделение и скорее всего врача, который вас в дальнейшем оперировать будет. Чаще так получается, уто консультирует, к тому на отделение вы и попадаете в дальнейшем.
Понятно спасибо за пояснения
Здравствуйте,подскажите люди добрые,есть ли,какие то сроки по времени на операцию по замене голеностопного сустава по квоте?Мучаюсь с 2015 ,передвигаюсь только при помощи костылей и на огромном количестве обезболивающих!!!Естественно потерял работу,СЕМЬЮ,первую квоту прос…ли наши врачи,оформил вторую с 11.05.2018 ,на группу не выводят,с ногой хуже и хуже становится.Может кто-то был в такой же ситуации,по времени кто сколько ждал?
Лёша, а голеностопный сустав разве меняют? Насколько знаю его просто стопорят. Делают неподвижным с помощью штифта. Ожидание по квоте подобных операций стандартна, не меньше 10 месяцев, если вы из Питера, то тогда вовсе все теже 2 года могут быть. Увы, но сильные боли продвижение квоты никак не ускорят.
Александр, Я сам из Мурманска,да у нас сдесь делают такие операции по блокировке сустава,но это храмота и неподвижность нижней части ноги на всю жизнь,а в Москве и Спб именно делают операцию по замене сустава!
Подскажите, на квоту документы подали 12.11.18 года, принять положительное решение, присвоили номер. Сейчас звоню в наше Министерство здравоохранения, говорят с 01.01.2019 года эндопротезирование тазобедренного сустава перевели в базовую программу ОМС. Это значит – больше никаких квот, квотирование снимается, идите в свою поликлинику берите направление на операцию. Как теперь быть? Это новая очередь? В поликлинике врач сказал, что если вы подали уже документы на квоту — ждите вызова. Помогите разъяснить ситуацию.
Мне предстоит операция во Вредена по замене тарана. На квоту подавала в июне 2018. На 20 февраля пришел вызов на операцию. Хотя говорили сроки не раньше мая-июня 2019.
Ольга, думаю ничего вам не надо переоформлять, если уже дали квоту и документы ушли в Питер. Да, суставы можно и по ОМС менять, они просто деньги хотят экономить. ОМС ведь совсем другой источник.
Василиса, так в чем Ваш вопрос? Радоваться надо, что так быстро позвали))
Мне предстоит операция по замене коленного сустава. Требуют ли при приеме в отделение наличие ортопедической подушки и фиксатора коленного сустава, надо ли привозить или заставят купить у них?
Марина, по вашему желанию, хотите купите там, хотите дома. Костыли и операционные чулки кстати тоже нужны
Марина, фиксаторы никаке не нужны, подушка по желанию. Обязательное это костыли и чулки.
костыли в больнице можно приобрести? и какие лучше,я бы хотела подлокотные,посоветуйте у кого какие были…
Юлия, в больнице есть ортопедический салон и там можно купить. Берите подмышечные, врачи рекомендуют их, да и на самом деле легче..да и к тому же там полы скользкие. Я на подлокотные только через 3,5 месяца смогла перейти
Юлия, в больнице сразу 2 ортопедических салона + аптека. Один при входе налево, но там цены запредельные. Не советую. Есть еще салон там где регистратура и врачи ведут прием, там дешевле. Но если есть возможность купить лучше дома, они обойдутся дешевле точно. И да, в первое время, тем более зимой только подмышечные, на них ходить легче, удобнее и безопаснее. Есть конечно и подлокотные, но с ними ходит мало кто.
вопрос женщинам! перенесут ли операцию если критические дни будут?теоретически да,но что просто так лежать,квота все таки..
Юлия, да перенесут. Во первых это усиливает кровотечение, во вторых негигиенично. Позаботьтесь заранее, чтобы даты не совпадали.
Лена, что можно сделать?дата госпитализации назначена,как быть
Источник