Восстановление при вывихе тазобедренного сустава
В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.
Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.
Причины вывиха бедра у взрослых
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.
Возможные причины смещения:
- автомобильные аварии;
- стихийные бедствия;
- обвалы;
- падения с высоты;
- катастрофы.
Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.
В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.
Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.
Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.
Таблица 1. Классификация вывихов
| Вид | Описание | Механизм развития |
| Надлонный | Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой | Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу |
| Запирательный | Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах | Аналогичен предыдущему |
| Подвздошный | Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги | Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП |
| Седалищный | Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе | Аналогичен предыдущему |
Как распознать патологию
Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.
Симптомы вывиха бедра:
- невыносимая боль в месте проекции ТБС;
- выраженная деформация в области сустава;
- неестественное положение нижней конечности;
- усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
- неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
- кровоизлияния в ягодичной или паховой области.
Елена Малышева о травме:
В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.
При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.
При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.
Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых
Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.
Оказание первой помощи пострадавшему
Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.
Вправление свежего вывиха
Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.
Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.
- Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
- вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.
Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.
Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде
Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.
В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.
Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.
Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава
Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.
Видео о пациентах после операции:
Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.
Вывих тазобедренного сустава у детей
Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.
50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.
К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.
Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:
Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:
- видимое укорочение больной ноги;
- асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
- наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
- появление характерного хруста при отведении ножек;
- невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
- смещение головки бедренной кости при ощупывании.
У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.
Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.
Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
- Чем опасен вывих
- Как происходит восстановление после вывиха
- Виды реабилитационных процедур
- Массаж
- Лечебная физкультура
- Физиотерапия
- Посещение санатория
- Выводы
Вывих тазобедренного сустава встречается нечасто. Появляется он, главным образом, из-за особого анатомического строения костей таза. Под воздействием внешних факторов костные элементы могут смещаться относительно друг друга. При этом человек сразу чувствует острую боль, которая не снижается, а нога начинает отекать. Сустав меняет свою форму и подвижность его ограничивается. Нижняя конечность, как правило, сгибается и поворачивается носком вовнутрь, реже в обратную сторону.
Распространенные причины подобных патологий – автомобильные аварии, несчастные случаи, взрывы, обвалы, падение с возвышенности. Ортопедическому заболеванию подвержены новорожденные. Это может быть связано со сложно протекающими родами или неправильным формированием связок во время внутриутробного периода развития. Суставы малышей еще находятся на стадии формирования, поэтому желательно как можно раньше обнаружить этот недостаток и начать лечение. Тогда можно будет обойтись без последствий. Детские вывихи поддаются лечению гораздо легче нежели травматические повреждения у взрослых.
Часто при вывихе повреждается и даже разрывается суставная сумка. Свежий вывих необходимо вправить в течение двух суток. Иначе может начать развиваться застарелый вывих. Суставная капсула станет плотнее, теряя эластичность. Внутри сустава будет разрастаться соединительная ткань, покрывая поверхность костей и заполняя свободное пространство. Мышцы бедра атрофируются, перерождается хрящ и даже возможно окостенение. Произойдет фиксация сустава в неправильном положении, и вправить его поможет только операция. В этом случае сохранить сустав бывает трудно.
Поэтому не стоит тратить время на разговоры и переписку на форуме, а сразу идти к врачу. Самому заниматься вправлением вывиха категорически запрещается. Так можно еще и перелом заработать. Достаточно при оказании первой помощи зафиксировать конечность, дать человеку обезболивающее и отправить к травматологу.
Чем опасен вывих
Разорванная суставная сумка провоцирует необратимый процесс изменения головки бедренной кости. Это чревато развитием коксартроза и дегенерацией (вырождением) мягких тканей – сухожилий, связок, мышц.
Если капсула в суставе останется целой, то последствия будут не столь серьезными. Однако все равно дальше жить с вывихнутым суставом человек не сможет. Каждое движение будет сопровождаться приступом сильнейшей боли.
При грамотно проведенной терапии удается полностью восстановить работоспособность пациента. Успешная реабилитация зависит от опыта и квалификации лечащего врача, а также своевременного обращения за медицинской помощью.
Как происходит восстановление после вывиха
Главная задача реабилитационного периода – стабилизировать сустав и его двигательную активность. Для укрепления мышц и связок врач назначает целый комплекс процедур, включающий прием лекарственных препаратов и курс физических упражнений.
На восстановление структуры тазобедренного сустава после вывиха или подвывиха требуется определенное время. Сроки реабилитации после вывиха тазобедренного сустава устанавливает лечащий врач, основываясь на результатах обследования больного. В среднем данный процесс обычно занимает 2-3 месяца. Если при диагностике будет обнаружен сопутствующий перелом, то потребуется более длительный срок.
Пациент должен будет совершать как можно меньше движений поврежденным суставом. По мере улучшения состояния постепенно можно увеличить нагрузки, пока они не станут обычными.
Хирург-ортопед иногда предлагает провести кратковременную скелетную вытяжку, а затем проделать упражнения с помощью аппарата непрерывного пассивного движения. Процедура проводится под контролем специалиста.
При отступлении боли разрешается самостоятельно передвигаться на костылях. Пока хромота не исчезнет придется воспользоваться тростью или какими-то другими вспомогательными средствами.
Вывих бедренной кости может надолго оторвать человека от обычной жизни, особенно если он сопровождается переломом. Когда головка бедра смещается и выходит за границы вертлужной впадины, повреждаются близлежащие кровеносные сосуды и нервы. Как известно при нарушенном кровоснабжении кости и клетки недополучают кислород и питательные вещества, поэтому начинают погибать. При постепенном отмирании костных тканей головка деформируется, вследствие чего уменьшается объем хрящевой прокладки. Наступает остеонекроз, который может привести к разрушению тазобедренного сустава и последующему развитию артрита.
Вывих тазобедренного сустава могут лечить только квалифицированные специалисты. Только так удается не получить осложнений и предупредить развитие хронических заболеваний.
Виды реабилитационных процедур
Основные усилия врача и пациента должны сконцентрироваться на восстановлении функций сустава, его подвижности. Врач назначает прием медикаментов и разные процедуры.
Массаж
- Разминание мышц благотворно действует на весь организм в целом, стимулирует кровоток, снимает спазм волокон после полученной травмы. Процесс помогает расслабить мышечную систему, устранить пассивность суставов. Этот метод применяется первым по списку. Массажист сначала легко воздействует с помощью приемов поглаживания и растирания, чтобы разогреть мышцы, а затем проводит разминание.
В результате восстанавливается кровоток в поврежденной ноге, быстрее рассасывается отек, снижается боль, тонизируются мышцы, становясь более эластичными.
Лечебная физкультура
- Упражнения подбираются по степени сложности травмы. Если вывих двусторонний, проводятся занятия с пассивными движениями. Нагрузка на ногу разрешается в случае улучшения ее состояния. Методику начинают применять на ранних сроках, когда пациенту положен постельный режим. Процедура делится на 3-4 этапа, в каждом из которых предусмотрены дыхательная гимнастика и несколько упражнений. Сначала задания бывают простыми, затем постепенно усложняются и выполняются большее число раз.
Физиотерапия
- Курс разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Мероприятия выбирает врач в зависимости от тяжести, типа лечения вывиха, технических возможностей медучреждения. Воздействие на организм больного оказывают электромагнитными волнами ультравысокой частоты, тепловыми потоками, магнитным полем, низкочастотными импульсными токами.
Посещение санатория
- Дополнительным средством восстановление является санаторно-курортное лечение. Благотворное воздействие лечебных грязей, термальных источников, свежего воздуха помогает успокоить психику и общее состояние организма. Пациент здесь находится под присмотром хороших специалистов. В центрах всегда есть современное оборудование и все необходимое для качественной реабилитации.
Выводы
Вывих не представляет серьезной угрозы для здоровья, но все может испортить человеку жизнь постоянной болью. Поэтому лечить его надо под руководством опытного врача. Особенно важно, чтобы первая помощь была оказана вовремя, тогда лечение и реабилитация будут эффективными. Не пренебрегайте болями в области тазобедренного сустава, чтобы сохранить свое здоровье.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник