Восстановление поврежденных коленного сустава
Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.
Принципы лечения
Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:
- воспалительных заболеваний;
- дегенеративных процессов;
- травм;
- проведенных хирургических операций.
Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.
Консервативные методы
Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:
- Коррекция образа жизни.
- Физиотерапевтическое лечение и массаж.
- Лечебная физкультура.
- Медикаментозная терапия.
Коррекция образа жизни
Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.
Пациенту необходимо:
- снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
- уменьшение нагрузки на больную ногу;
- применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
- использование трости или костылей.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.
Применяются такие виды физиолечения:
- электрофорез;
- гальванизация;
- фонофорез;
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- вибромассаж и другие.
Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.
Лечебная физкультура
Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.
Медикаментозная терапия
Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.
Препараты могут использоваться такими способами:
- применяются внутрь;
- вводятся внутримышечно или внутривенно;
- наносятся на кожу над коленным суставом;
- вводятся инъекционно внутрь сустава.
Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.
Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.
Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.
Основные группы препаратов, которые применяются для лечения хрящей коленных суставов
НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.
Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.
Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.
Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.
Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.
Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.
PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.
Хирургические методы
При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.
Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:
- рассекающем остеохондрите;
- травматическом повреждении колена;
- остеоартрозе до 2 степени.
При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.
Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:
Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.
Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.
Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.
Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).
При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.
Источник
Что происходит в суставе при травме? Травмы колена можно подразделить на три типа:
- ушибы,
- вывихи,
- разрывы связок и переломы.
Главное отличие между ними состоит в том, что при разрывах связок, ушибах и вывихах страдают мягкие ткани (мышечная, соединительная), тогда как при переломе повреждаются также костная и хрящевая ткани.
У всех травм есть общее свойство — при любом из всех трех видов повреждений разрушаются мелкие кровеносные сосуды (капилляры). Организм реагирует на травмирующее воздействие болью, локальным повышением температуры и отеком. Боль возникает вследствие раздражения болевых рецепторов и сигнализирует о неполадках в суставе. Мозг воспринимает сигнал и начинает повышать температуру в травмированной области. Это делается в первую очередь для того, чтобы препятствовать размножению микроорганизмов и, что немаловажно, благодаря повышению температуры происходит расширение неповрежденных кровеносных и лимфатических сосудов. Усиливается циркуляция крови и лимфы, которые приносят питательные вещества, кислород, обеспечивают иммунные функции, удаляют продукты разложения, мертвые клетки и углекислый газ. Ушиб колена — лечение и диагностика>>
О том, какие методы лечения могут улучшить ток крови и лимфы в поврежденных суставах, мы поговорим в следующем разделе.
Колено болит — какое лечение?
При серьезных травмах колена лечение в первую очередь требует фиксации сустава. В случае с вывихом иммобилизация производится только после его вправления. Если ушиб не очень основательно повредил колено, то достаточно будет просто эластичной повязки, которая несколько ограничивает движения в суставе и выполняет поддерживающую функцию.
Восстановление после травмы колена обязательно требует использование трости при ходьбе. Более серьезная травма требует наложения гипсовой повязки. Для облегчения работы сустава необходимо некоторое время пользоваться тростью и после того, как снимут гипс.
При переломах и разрывах связок врач назначает также нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, индометацин, диклофенак) и профилактические дозы антибиотиков широкого спектра действия (для предупреждения развития инфекции). Если колено болит, то лечение включает также болеутоляющие средства.
Колено болит — лечение с коллагеном
Если врач не будет против, то можно применять БАД «Коллаген Ультра», который при длительном применении обладает противовоспалительным действием. Более того, он содержит гидролизат коллагена, который способствует восстановлению поврежденных тканей связок, костей и хрящей. ГДЕ КУПИТЬ КОЛЛАГЕН УЛЬТРА >>
Травма колена, лечение которой не проводилось должным образом, может привести к инвалидности. Поэтому обязательно нужно соблюдать все предписания специалистов.
Восстановление после травмы колена
Реабилитационные мероприятия при травмах колена включают массаж, лечебную физкультуру, использование травяных ванн и компрессов из отваров лекарственных растений, физиотерапевтические процедуры, и обязательно — правильное питание.
Под правильным питанием подразумевается питание, которое обеспечивает полноценный набор витаминов и аминокислот, необходимых для восстановления травмированных тканей. В этом больному могут помочь комплексные витамины, продающиеся в аптеках и биологические добавки, содержащие аминокислоты (БАДы серии «Коллаген Ультра»).
Упражнения
В комплекс упражнений, рекомендуемый для восстановления подвижности сустава, входят упражнения на сгибание-разгибание, а также такие упражнения, как подъем на носочки и наклоны.
На начальных этапах восстановительная физкультура ни в коем случае не должна включать приседания и упражнения с дополнительными весами.
Сами упражнения выполняются до ощущения легкой, едва заметной тянущей боли. Программу упражнений составит врач. При малейшем ухудшении состояния необходимо рассказать об этом врачу. Он откорректирует программу. В реабилитационный период нужно как можно больше ходить, не торопясь, постепенно увеличивая пройденное расстояние. Мениск коленного сустава и его лечение >>
Массаж
Травма колена — лечение с кремом Коллаген Ультра
Если колено болит — лечение необходимо дополнить массажем. Массаж лучше выполнять с использованием специальных гелей и кремов с экстрактами лекарственных трав. Отлично зарекомендовали себя в этой области крем «Коллаген Ультра». Он содержит коллаген, необходимый для восстановления поврежденных суставов и обладает обезболивающим эффектом. Все продукты серии «Коллаген Ультра» высоко оценены Российской Академией естественных наук и награждены медалью за вклад в укрепление здоровья нации.
Теплые компрессы и ванны из отваров различных растений, таких как мята, эвкалипт, хмель, сабельник, можжевельник, пихта помогут снять отек и уменьшить боль, ускорить восстановление сустава, улучшить обменные процессы в нем. Поэтому не стоит также пренебрегать этим видом лечения — ведь «матушка Природа» имеет золотую кладовую натуральных лекарств.
Источник