Восстановление после замены коленного сустава санаторий
Кaждый этaп peaбилитaции пocлe пepeлoмa пoзвoнoчникa имeeт cвoи cpoки, тoчнoe pacпиcaниe yпpaжнeний нaзнaчит вpaч!!
Пepвый этaп
Opиeнтиpoвoчныe cpoки – c 7 дo 12 дeнь peaбилитaциoннoгo пepиoдa. Вce мepoпpиятия нaпpaвлeны нa yлyчшeниe paбoты opгaнoв дыxaния, ЖКТ, cepдцa, cocyдoв, пoвышeниe oбщeгo жизнeннoгo тoнyca и нopмaлизaцию paбoты мышц.
Пpимeняютcя пpeимyщecтвeннo дыxaтeльныe и oбщepaзвивaющиe yпpaжнeния в фopмe индивидyaльныx кopoткиx зaнятий дo 15 минyт. Пoлoжeниe пaциeнтa – лeжaчee, кoнeчнocти aктивнo нe иcпoльзyютcя.
• Глyбoкиe вдoxи-выдoxи c зaдepжкoй дыxaния нa пикax. 5-7 paз, 2 пoдxoдa;
• Пoдъём тaзa c oпopoй нa лoпaтки и cтoпы. 7-12 paз, paзмepeннo, 2 пoдxoдa;
• Иныe пpocтыe yпpaжнeния бeз нaгpyзoк нa cпинy, бoльшиe мышцы и кoнeчнocти.
Втopoй этaп
Opиeнтиpoвoчныe cpoки – c 12 дo 30 дeнь peaбилитaциoннoгo пepиoдa. ЛФК нaпpaвлeнa нa нopмaлизaцию paбoты внyтpeнниx opгaнoв, cтимyляцию peгeнepaции, oбщee yкpeплeниe мышц c выpaбoткoй бaзы для pacшиpeния двигaтeльнoгo peжимa. Cpeдняя пpoдoлжитeльнocть зaнятий yвeличивaeтcя дo 20 минyт, бoльнoй мoжeт пepeвopaчивaтьcя нa живoт, чacтичнo иcпoльзoвaть кoнeчнocти.
• Пpoгибaния в гpyднoм oтдeлe. 7-10 paз, 3 пoдxoдa;
• Тpeтичнoe кaчaниe пpecca (нaгpyзкa нa вepxний oтдeл). 5-10 paз, 2 пoдxoдa;
• Бoкoвыe мaxи pyкaми и нoгaми. 5-7 paз, 4 пoдxoдa;
• Cгибaниe cтoп. 15-20 paз, 2 пoдxoдa;
• Aктивнaя дыxaтeльнaя гимнacтикa. 7-8 минyт;
• Пooчepeднoe пoднятиe нoг нa yгoл 45 гpaдycoв c oтpывoм oт плocкocти пocтeли. 3-5 paз, 2 пoдxoдa;
• Иныe yпpaжнeния пo peкoмeндaциям.
Тpeтий этaп
Opиeнтиpoвoчныe cpoки тpeтьeгo этaпa лeчeбнoй гимнacтики пpи пepeлoмe пoзвoнoчникa – c 30 пo 60 дeнь peaбилитaции. Пpoгpeccивнaя нaгpyзкa пpи пoмoщи ЛФК пocлe тpaвмы пoзвoнoчникa, пoдключeниe yпpaжнeний c oтягoщeниeм и coпpoтивлeниeм, чacтичнoe иcпoльзoвaниe oceвoй нaгpyзки нa cпинy. Выпoлняeтcя cтoя нa кoлeняx или чeтвepeнькax c paзгpyзкoй пoзвoнoчникa. Вpeмя зaнятий – дo пoлyчaca.
• Aктивныe движeния нoгaми c oтpывoм oт кpoвaти. 10-15 paз, 3 пoдxoдa;
• Нaклoны пo cтopoнaм, нaзaд. 5-8 paз, 4 пoдxoдa;
• Пepeдвижeниe нa кoлeнкax или чeтвepeнькax cнaчaлa впepeд, пoтoм нaзaд. 4-5 шaгoв в oбe cтopoны, 2 пoдxoдa;
• Вecь кoмплeкc yпpaжнeний из 1 и 2 пepиoдa, выпoлняeмый нa гopизoнтaльнo oпyщeннoй кpoвaти в кaчecтвe дoпoлнeния.
Чeтвepтый этaп
Зaвepшaющий этaп peaбилитaции включaeт в ceбя пepиoд oт пoдъeмa пaциeнтa c кyшeтки дo eгo пoлнoй выпиcки из cтaциoнapa. ЛФК пepexoдит нa пoлнyю oceвyю нaгpyзкy, нaпpaвлeнo нa вoccтaнoвлeниe нaвыкoв xoдьбы, ocaнки, нopмaлизaцию мoбильнocти пoзвoнoчникa. Пoдъeм c кpoвaти вoзмoжeн в кopceтe, бeз иcпoльзoвaния cидячeгo пoлoжeния.
Вpeмя зaнятий yвeличивaeтcя дo 45-50 минyт. Иcпoльзyютcя yпpaжнeния из вcex пpeдыдyщиx этaпoв, a тaкжe мepoпpиятия в вepтикaльнoм пoлoжeнии:
• Пepeкaты c пятки нa нocoк. 20 paз, 2 пoдxoдa;
• Движeния гoлeнocтoпaми. 15 paз, 2 пoдxoдa;
• Пoлyпpиceдaния c пpямoй cпинoй. 7-10 paз, 2 пoдxoдa;
• Oтвeдeниe и пpивeдeниe нoг. 5-8 paз, 3 пoдxoдa;
• Дoпoлнитeльныe yпpaжнeния c гимнacтичecкoй cтeнкoй и cпopтивнo-пpoцeдypными пpeдмeтaми.
Тoчный кoмплeкc yпpaжнeний пpи пepeлoмe пoзвoнoчникa нaзнaчит вpaч, нe зaнимaйтecь caмoлeчeниeм!
В пepиoд peaбилитaции opгaнизмy нeoбxoдимa витaминнo-минepaльнaя пoддepжкa. Вpaчи peкoмeндyют иcпoльзoвaть кoмплeкcныe пpeпapaты, oтдeльнo пpинимaть Кaльций D3 и пoтeнциpyющиe eгo пoглoщeниe opгaнизмoм вeщecтвa. Нaибoлee вaжны для вoccтaнoвлeния витaмины гpyпп B, C и D, a тaкжe микpoэлeмeнты: цинк, фocфop.
Вac зaинтepecyeт. Лeчeниe и пocлeдcтвия кoмпpeccиoннoгo пepeлoмa шeйнoгo oтдeлa пoзвoнoчникa Ocнoвa питaния в пepиoд вoccтaнoвлeния – бeлкoвaя (50% живoтнoгo и 50% – pacтитeльнoгo пpoиcxoждeния). Cxeмa питaния – дpoбнaя, 5-6 пpиёмoв пищи в cyтки. В дocтaтoчнoм кoличecтвe нyжнo yпoтpeблять мяco, pыбy и яйцa, a тaкжe жeлeпoдoбныe пpoдyкты, cпocoбcтвyющиe вoccтaнoвлeнию xpящeй: киceль, xoлoдeц из cвинины либo кypицы, жeлe.
Лично я справилась с болью и воспалением суставов и позвоночника при помощи хорошего средства, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
Источник
Начинаем реабилитацию на третьей неделе после операции эндопротезирования коленного сустава
Этапы восстановительного лечения после замены коленного сустава
- Хирургической стационар (до 2-х недель после операции эндопротезирования)
- Клиника восстановительного лечения «Дюны» (3-8 неделя после операции замены коленного сустава).
- Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции эндопротезирования коленного сустава)
Цель реабилитации после эндопротезирования коленного сустава
Восстановление функции нижней конечности, двигательных навыков и стереотипов после эндопротезирования коленного сустава.
Для чего нужна реабилитация после эндопротезирования коленного сустава?
- Профилактика поздних послеоперационных осложнений (тромбозы, пролежни, пневмонии). После эндопротезирования пациент двигается меньше, больше лежит, в связи с этим может происходить застой в легких, венах, нарушается питание пострадавших во время операции эндопротезирования коленного сустава крупных близлежащих мышц.
- Восстановление микроциркуляции и устранение нейротрофического синдрома
- Восстановление проприоцепции (ощущение расположения частей тела относительно друг друга и в пространстве), силы и баланса мышц нижней конечности
- Восстановление амплитуды движений в коленном суставе, навыков ходьбы.
Что включает реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
- Динамическое наблюдение лечащего врача, травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, реабилитолога.
- Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
- Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
- Рентгенологический контроль при необходимости.
- Медикаментозное лечение, включающее внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции.
- Лечебная физкультура под руководством инструктора.
- Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
- Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
- Массаж.
- Велотренажер.
- Физиотерапевтическое лечение
- Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
- Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)**
- Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany)
- Гальванизация и лекарственный электрофорез
- Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ).
- Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
- Дарсонвализация.
- Микроволновая терапия (ДМВ).
- Магнитотерапия: местная – переменным магнитным полем (ПеМП), общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
- Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств.
- Лазеротерапия.
- Светолечение:УФО и КУФ, инфракрасное излучение, излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
- Водолечение: бассейн, аквааэробика,ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные),души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).
Бытовые тренинги (хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, хождение по лестнице)
Кроме того, в систему реабилитации могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия. (стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Данные процедуры являются платными.
Источник
Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.
Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.
О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.
Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения
Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.
В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.
В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:
- тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
- частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.
Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.
Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).
Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.
Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.
После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.
Реабилитация после протезирования колена противостоит:
- контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
- при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
- дальнейшему развитию патологии;
- синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.
Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.
Качественный реабилитационный период
После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.
Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.
Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.
| Этапы | Срок | Какие цели преследует? |
|---|---|---|
| 1 этап — наступает сразу после операции | До 3-х недель | Приём препаратов, предупреждающих инфицирование и способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей. |
| 2 этап — ранний | До полу года | Укрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава. |
| 3 этап — отдаленный | До одного года | Полное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни. |
Далее рассмотрим каждый этап подробнее:
Послеоперационный этап
Послеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой.
В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре.
Могут быть назначены подобные упражнения:
- Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих конечностей и поочерёдное. Повторяется упражнение 10-15 раз. С каждым днём их количество увеличивается;
- Подтягивание пальцев ног на себя (нельзя в этом случае допускать появления боли). Повторяется упражнение 4-5 раз;
- Сгибание и выпрямление ног в коленях под небольшим углом;
- Напряжение ягодичных мышц и их расслабление.
Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя.
Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача.
Какие цели преследуются на данном этапе?
- Самостоятельно вставать и ложиться в кровать;
- Научиться ходить с помощью опорных конструкций;
- Садиться на стул, на кровать;
- Самостоятельно поднимать и опускать ноги;
- Подготовиться к лечебной физкультуре.
Важно: На первых порах врачи рекомендуют спать, подкладывая под колено подушку или валик. Отдыхать нужно только на здоровом боку.
Ранний этап
В этот период пациент проходит реабилитацию дома. К сожалению, оказавшись в привычной обстановке, многие расслабляются и игнорируют предписания врачей.
Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям.
Как разработать коленный сустав на данном этапе?
Доктора рекомендуют осуществлять такие элементы гимнастики в положении сидя:
- сгибайте и разгибайте пальцы ног одновременно;
- вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки;
- поднимите ногу, не сгибая колено (угол – 45 градусов);
- «поболтайте» конечностями в воздухе на протяжении нескольких секунд.
Упражнения в лежачем положении:
- Лягте на живот. Сгибайте ноги в коленях;
- Лягте на спину. Сделайте планку с опорой на лопатки и здоровую стопу.
Упражнения в положении стоя:
- Облокотитесь на стул. Сгибайте ногу в коленях сначала вперёд, затем назад. Повторите 10 раз;
- Приподнимайтесь на носочках 10-15 раз с опорой на стул или спинку кровати;
- Ходьба по лестнице;
- Выпады назад;
- «Сползание» по стенке;
- Перекат с носка на пятку.
В этот период пациент уже может ходить с помощью трости.
Не забывайте, что переохлаждение, перенапряжение, неподвижность и перегрев – неправильные действия во время реабилитации после протезирования.
Если вы не уверены в том, что в домашних условиях у вас получится должным образом восстановиться — лучше пройти лечение в специальном реабилитационном центре.
Стоимость такого лечения будет достаточно высока. Однако там вам будут предложены лечебные процедуры — физиолечение, массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, грязелечение, водолечение, занятия на велотренажёрах и т. д.
Все лечебные мероприятия будут проводиться только под наблюдением медицинского персонала. Поэтому расслабиться в таком учреждении не будет возможности.
Все силы будут направлены на то, чтобы восстановить работу коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.
Где пройти реабилитацию, вам подскажет ваш лечащий доктор в зависимости от сложности диагноза.
Отдалённый этап
Данный период предназначен для возвращения человека к нормальной и полноценной жизни.
Продолжается он до 1 года (иногда дольше). 2 раза за это время оперированный проходит полное обследование с МРТ коленного сустава.
Нагрузка на колено увеличивается. Разрешается посещать тренажёрный зал (в присутствии персонального тренера), заняться каким-либо видом спорта с умеренными нагрузками.
Наиболее предпочтительна спортивная ходьба, катание на велосипеде, плавание, гребля. Полезно также посещать сеансы йоги, ездить на лечение в санатории.
Обязательно ежедневно следует выполнять такие упражнения:
- «Ножницы», «велосипед»;
- Хождение на согнутых ногах, держась за опору.
Ни в коем не занимайтесь соревновательными видами спорта, тяжёлой атлетикой, бегом, боксом, борьбой и т. д.
Кроме того, врачи рекомендуют не употреблять алкогольные напитки, курить, есть слишком калорийные продукты.
Осложнения после эндопротезирования колена
К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:
- Смещение эндопротеза;
- Тромбоз вен, из-за застоя крови;
- Контрактура;
- Синовит.
Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.
Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).
Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.
Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.
Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.
Реабилитация после замены колена по Бубновскому на видео
Источник
Современные операции на коленном суставе с помощью артроскопии обеспечивают более быстрое прохождение реабилитационного периода в руках опытного специалиста по реабилитации.
При хирургическом лечении заболеваний и травм коленного сустава период госпитализации варьирует от 1-го до 3-х дней. Полноценное восстановление функций оперированного сустава занимает 2-3 месяца.
После проведения операции пациент некоторое время находится на стационарном лечении. При этом выполняются следующие восстановительные процедуры:
- После артроскопии назначается однократное введение антибиотиков (если возникает необходимость, то двукратное, но через 24 часа)
- В целях профилактики тромбоэмболических осложнений пациенту необходимо ность эластичный бинт или компрессирующий трикотаж на протяжении первых 3-5 суток после проведения операции. Также в этот период вводятся препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты.
- Хорошие результаты дает криотерапия в послеоперационном периоде (в течение 1-3 суток назначается местно холод с интервалом в 30-40 минут).
- В раннем послеоперационном периоде пациенту следует находиться в полном покое. Для этого коленный сустав фиксируется ортезной повязкой. Прооперированная конечность должна находиться в выпрямленном положении. Реабилитация после пластики крестообразных связок требует использования шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов или послеоперационного тутора.
- В обязательном порядке пациенту проводится обезболивание.
- После артроскопии для устранения послеоперационных отеков выполняется ручной лимфодренирующий массаж или аппаратный лимфодренаж.
- Лечебная физкультура на самых ранних этапах (на 1-е сутки) предусматривает выполнение движений в голеностопном суставе и изометрическое напряжение мышц бедра. На 2-е сутки, после удаления дренажа, добавляются пассивные движения в коленном суставе, а также производится активизация, требующая дополнительной опоры (костылей или трости).
Реабилитация после артроскопии в условиях санатория.
Для удачного восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдение нескольких правил:
- При поступлении в санаторий или реабилитационного центра следует точно следовать рекомендациям хирурга-ортопеда. Для уменьшения припухлости, первые несколько дней нужно держать оперированную конечность повыше. Пациенты выписываются из стационара с повязкой. Важно следить за тем, чтобы разрезы оставались сухими и чистыми.
- Осмотр хирурга или травматолога в санатории проводится ежедневно. В ходе осмотра пациенту меняют асептическую повязку, а при необходимости производят пункцию коленного сустава с последующей эвакуацией жидкости. Швы снимаются на 6-11-е сутки.
- Восстановление происходит с обязательным использованием нестероидных противовоспалительных и сосудистых лекарств, назначенных врачом.
- В течении 7 дней необходимо ношение эластичного бинта.
- На протяжении 2-4 суток показано местное назначение холода, и по показаниям- лимфодренаж.
- Активизация пациента происходит под контролем лечащего врача.
После удаления мениска показана ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную ногу с первого дня после операции. Необходимо использовать поддержку с помощью трости или костылей с опорой под локоть. Если же операция предусматривала артроскопический шов мениска, передвижение с костылями без опоры на ногу должно происходить в течение 4-х недель.
Дополнительная фиксация коленного сустава после артропластики
При восстановлении после операции на мениске показано ношение наколенника или эластичного бинта. Пластика крестообразных связок предусматривает фиксацию коленного сустава шарнирным ортезом.
На санаторном этапе реабилитации также проводится ряд физиотерапевтических процедур, направленных на сохранение мышечного тонуса конечности.
Лечебная гимнастика
Пациентам, после операции на коленном суставе, показаны изометрические напряжения ягодиц, мышц бедра и движения стопой. В период восстановления прибавляют движения в суставе, которые проводят в закрытом контуре (при движении пятка должна находиться в контакте с поверхностью).Плавно добавляют упражнения, направленные на укрепление мышц конечности. Активно используют плавание в бассейне.
Источник