Восстановление после артроскопии плечевого сустава советы
В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование. Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация. Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.
Реабилитация после артроскопии плечевого сустава
Особенности восстановительного периода
Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением. В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения. Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.
Процесс восстановления также включает:
- правильное питание;
- полноценный сон;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.
Массаж после хирургии
Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.
Ранний послеоперационный период
Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.
В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования. Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу. Недостатком гипсования является неудобство, зато этот метод самый надежный, он предотвращает нежелательные и даже опасные смещения в ранний срок после хирургического лечения.
Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.
Во время иммобилизации тоже выполняются упражнения – изометрическая гимнастика. Одновременно назначается электростимуляция мышечных волокон и массажи.
Поздний послеоперационный период
Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.
Основные задачи позднего восстановления такие:
- постепенное увеличение амплитуды движений;
- тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
- пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.
Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц. Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте. Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.
Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:
- Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
- Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
- Магнитно-лазерная терапия.
- Электростимуляция мышц верхних конечностей.
- Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.
Предтренировочный и тренировочный периоды
Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. Главная цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.
Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.
При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.
Занятия с инструктором
Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.
После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.
В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.
После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.
Первые физические нагрузки
Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.
Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.
Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.
Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке. Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней. Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.
Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.
После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.
Правила выполнения лечебных упражнений
Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:
- Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
- Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
- Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.
Постепенное прибавление нагрузки
- Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.
Как проводятся физические нагрузки
Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.
После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.
Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления. Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения. При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.
Контроль инструктором первых занятий
ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.
В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека. Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация. Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.
Источник
Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез. Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.
Особенности восстановительного периода
Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.
При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.
Одна из главных опасностей в реабилитационный период – атрофия мышц и различные застойные явления. Чтобы этого избежать, необходимы занятия специальной гимнастикой, которая способствует укреплению сустава. В первые 1-2 дня руку лучше не беспокоить, а после разрешается минимальная нагрузка, которая должна увеличиваться каждый день.
Первые физические нагрузки
Первые физические нагрузки должны проходить под контролем лечащего врача, который должен объяснить пациенту все правила занятия лечебной физкультурой. На второй день после операции упражнения выполняются в трех положения: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С третьего дня необходимо продолжать занятия в зале ЛФК.
Общее состояние пациента обычно значительно улучшается на 5-6 день, и с этого момента главная задача – активизировать двигательный режим травмированной конечности. Все упражнения направляются на улучшение местного кровообращения и профилактику гипотрофии мышц плеча.
На начальной фазе физической активности больной выполняет последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом: это должно сформировать определенную программу действий. Постепенно движения переносятся на «больную» сторону. Проводить тренировки необходимо ежедневно.
Следить за состоянием повязки больному придется самостоятельно: при отсутствии осложнений выписка из стационара происходит уже через сутки после проведенной операции
При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.
Правила выполнения лечебных упражнений
Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.
- Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении.
- Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно. Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста.
- Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство.
- Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.
Торопиться и пытаться «прыгнуть выше головы» — не самая хорошая идея
Конечно, каждому пациенту хочется восстановиться как можно быстрее, чтобы скорей вернуться к привычной жизни. Но торопиться нельзя. Необходимо, чтобы мышцы набирали силу постепенно.
Как проводятся физические нагрузки
Приступать к активным физическим нагрузкам обычно разрешается через 3-6 недель после операции, сроки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. К тому моменту, как разрешаются силовые нагрузки, больной уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. Используются также резиновые мячи или специальные платформы.
Реабилитационную физкультуру можно условно разделить на несколько групп:
- легкие действия для тонуса мышц;
- силовые активные нагрузки на весь плечевой отдел;
- нагрузки с применением дополнительных приспособлений.
Начинать нужно с разминки для кистей рук, плечи при этом остаются неподвижными. Кистями выполняются круговые движения вперед и назад попеременно, необходимо минимум 3-5 подходов.
Выполняются также упражнения для укрепления связок, известные многим ещё со школьных уроков физкультуры. Руки сгибаются в локтях и держатся параллельно полу, лопатки сводятся минимум 5-7 раз. После сустав разминается посредством круговых движений.
Силовые нагрузки состоят из упражнений с эспандером или гантелями. Во время первых упражнений брать нужно только самые легкие гантели или гири. Подобные действия помогут не только укрепить поврежденные связки, но и нарастить мышечную массу.
Один из самых часто используемых тренажеров – гимнастическая палка. Рекомендуется следующее упражнение: руки вытягиваются вверх, палка устанавливается параллельно полу. Медленными движениями она перемещается вправо и влево, что позволяет задействовать практически все группы мышц сустава.
На протяжении первых дней после хирургического вмешательства любые занятия будут приносить пациенту определенный дискомфорт. Болевые ощущения после активности усиливаются, и ноющая боль – абсолютно нормально. Но если терпеть ее невозможно, лучше сразу же остановить упражнения и обеспечить пациенту покой и холодный компресс.
Источник
Артроскопия плечевого сустава представляет собой современный метод малоинвазивной хирургии, при котором оперативное вмешательство проводится через маленькие разрезы. Операция осуществляется с помощью специального сверхточного прибора под названием артроскоп, на конце которого размещены источник света и крошечная видеокамера, передающая увеличенное изображение на монитор хирурга.
Техника проведения операции
Проводят артроскопию при повреждениях и вывихах суставов, при травмах ротаторной манжеты, а также в случае возникновения болей, способных ограничивать подвижность человека. Отличный эффект дает данная операция при лечении повреждения Банкарта.
Артоскоп дает возможность хирургу оценить состояние свободных тел суставной области, диагностировать повреждения сухожилий и связок, а также выявить воспаления и травмы хряща.
Пациент во время проведения хирургического вмешательства укладывается таким образом, чтобы специалисты могли иметь свободный доступ ко всем структурам поврежденного сустава. Операция длится не более двух часов и проводится под местной либо общей анестезией. Она дает возможность сохранить целостность суставов, поэтому после ее окончания остаются лишь крохотные шрамы. После описанных манипуляций больного оставляют в стационаре еще примерно на трое суток.
Особенности восстановительного периода
Полное восстановление после артроскопии плечевого сустава проходит на протяжении полугода. На начальном этапе рекомендовано наложение на поврежденный сустав фиксирующей повязки. Также проводят курс физиотерапевтических процедур.
В первые дни после хирургического вмешательства на место операции прикладывают холодные компрессы. Конечность фиксируется с помощью отрезной повязки, которая меняется на протяжении трех-четырех недель.
Также пациентам рекомендуют выполнять несложные физические упражнения, направленные на стимуляцию кровообращения и поддержание мышечного тонуса. Начинают разминку с легких сгибаний и разгибаний кисти и локтевого сустава. Делают упражнения до появления болевых ощущений. Запрещаются маховые и рывковые движения, а также наружная ротация конечности.
Физические нагрузки
В период реабилитации очень важно правильно и своевременно проводить лфк после артроскопии сустава, так как от этого напрямую зависит время восстановление
Реабилитация после артроскопии плечевого сустава предполагает ежедневные занятия, которые проводятся по несколько раз в день по десять-пятнадцать повторов. В случае сильной нагрузки на сустав, его отека или возникновения неприятных ощущений нагрузку следует уменьшить, а также сообщить об этом своему лечащему врачу.
Тренировки должны проходить под контролем врача ЛФК и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Активные силовые тренировки начинают спустя два-три месяца после операции. На данном этапе восстановления допускается применение блоковых тренажеров, а также использование резиновых амортизаторов и отягощений. Прекрасный результат дают упражнения, которые проводятся в воде. Можно использовать специальные платформы, резиновые мячи либо другие приспособления.
Преимущества указанной методики лечения заболеваний плечевого сустава
Артроскопия плеча дала возможность врачам вывести лечение патологий указанного сустава на совершенно новый и перспективный уровень. Главным ее преимуществом считается минимальная опасность занесения инфекций в процессе оперативного вмешательства. Ранее для достижения необходимых результатов хирурги делали разрез не менее пятнадцати-двадцати сантиметров. Кроме того данный метод характеризуется стопроцентной достоверностью, так как позволяет выявить все имеющиеся заболевания суставов во время одного оперативного вмешательства.
Теперь давайте посмотрим видео процесса артроскопии плечевого сустава:
Источник