Восстановление подвижности капсулы плечевого сустава
Боль в спине, шее и плечах может беспокоить по разным причинам. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются скованностью и ограниченной подвижностью плеча. Такое состояние называется адгезивным капсулитом плечевого сустава, адгезивным капсулитом плеча или синдромом «замороженного плеча». Как распознать такое состояние, предотвратить его возникновение и избавиться от адгезивного капсулита плеча с помощью простых упражнений, Вы узнаете из статьи, которую для Вас подготовил estet-portal.com.
Что такое адгезивный капсулит плеча и каковы его симптомы?
Адгезивный капсулит плеча поражает связки капсулы плечевого сустава. По мере поражения капсулы происходит образование рубцовой ткани, в результате чего подвижность плеча уменьшается и возникают болевые ощущения.
Признаки и симптомы адгезивного капсулита плеча
Как правило, данная проблема развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев, а ее симптомы, если вовремя не обратить на них внимание, могут привести к значительным последствиям. Выделяют три основных стадии адгезивного капсулита плеча:
- Боль и скованность в плече. Болевые ощущения чаще всего появляются при движении, ночью боль может усиливаться. Данная стадия может быть длиться до 9 месяцев.
- Ограничение подвижности плеча – длительность данной стадии может составлять до 12 месяцев.
- Улучшение. Болевые ощущения постепенно угасают, длиться это может на протяжении 5 месяцев, однако гарантии полного восстановления подвижности плеча нет.
Факторы риска:
- травмы или операции на плече;
- диабет;
- хронические заболевания сердца;
- инсульт;
- гиперактивность щитовидной железы;
- недостаточная активность щитовидной железы.
Данная проблема чаще возникает у женщин, преимущественно в возрасте после 40 лет.
Доступные методы лечения адгезивного капсулита плеча
- Воздействие теплом/холодом: поочередное воздействие на сустав теплом и холодом помогает снять боль и отек, а также улучшает циркуляцию крови.
- Болеутоляющие препараты. Ибупрофен на самых болезненных стадиях адгезивного капсулита плеча помогает уменьшить воспаление и боль. Противовоспалительные продукты, в том числе содержащие омега-3 жирные кислоты, также помогают улучшить состояние больного.
- Упражнения. Движение и растяжка необходимы даже пораженному суставу. Снизить вероятность появления адгезивного капсулита плеча после травмы или операции поможет физическая активность.
- Физиотерапия. Физиотерапевт комбинирует упражнения, массаж и воздействие температурами. Плюс такого лечения – постоянный надзор профессионала.
- Транскутанная электрическая стимуляция нервов (для такого метода лечения понадобится специальный аппарат).
- Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль и снять воспаление, а также частично восстановить подвижность плеча.
- Операция. Крайняя мера, которая применяется в самых тяжелых случаях.
В любом случае, чем раньше начать лечение адгезивного капсулита плеча, тем лучше.
Упражнения, которые можно выполнять дома при адгезивном капсулите плеча
Перед выполнением упражнений при адгезивном капсулите плеча необходимо сначала разогреть плечо – принять теплую ванну или душ (10–15 минут) или использовать для этого грелку.
Упражнение «маятник»
Слегка наклонитесь и опустите вниз руку, которая болит. Расслабьте руку и начинайте описывать ею небольшие круги. «Рисуйте» 10–15 кругов в каждом направлении (по часовой стрелке и в обратную сторону) один раз в день. По мере ослабления болевых ощущений увеличивайте диаметр круга, но не переусердствуйте.
Упражнение «растяжка с полотенцем»
Возьмите полотенце обеими руками за спиной, как показано на картинке. Здоровой рукой потяните за полотенце так, чтобы больная рука поднималась и вытягивалась вверх. Повторите 10–20 раз в день.
Упражнение «ходьба пальцами»
Станьте на небольшом расстоянии от стены и повернитесь к ней лицом. Коснитесь стены кончиками пальцев больной руки на уровне талии, слегка согнув руку в локте. Медленно шагайте пальцами вверх по стене настолько высоко, насколько сможете. Не напрягайте при этом мышц плеча – работают только пальцы. Медленно опустите руку и повторяйте упражнение 10–20 раз в день.
Упражнение «протягивание через тело»
Это упражнение можно выполнять в положении стоя или сидя. Поднимите больную руку за локоть, затем поднимите ее вверх и отведите в вытянутом положении вбок, оказывая небольшое давление для растяжки пораженного плеча. Задержите руку в таком положении на 10–15 секунд и повторяйте упражнение 10–15 раз в день.
Упражнение «рука за голову»
Лягте на пол или на кровать, держа больную руку за локоть, поднимите его над головой. Здоровой рукой аккуратно надавливайте на больную руку, чтобы слегка растянуть ее. Замрите на 10–15 секунд, повторяйте упражнение 10–15 раз в день.
Также уменьшить боль при адгезивном капсулите плеча поможет массаж с аромамаслами.
Источник
Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, — это состояние, проявляющееся болью и ограничением движений в плечевом суставе и со временем приводящее к выраженному нарушению подвижности сустава.
По завершении периода максимальной выраженности симптомов подвижность плечевого сустава при адгезивном капсулите начинает восстанавливаться, однако полное восстановление может продолжаться до 3 лет. Основным методом лечения адгезивного капсулита является физиотерапия, направленная на восстановление и сохранение подвижности плечевого сустава. Но нередко приходиться прибегать и к хирургическим вмешательствам.
Адгезивный капсулит наиболее часто встречается у лиц в возрасте от 40 до 60 лет и несколько чаще у женщин. Риск развития заболевания повышен у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.
Головка плечевой кости сочленяется с соответствующей ей по форме суставной впадиной лопатки. По периферии сустав ограничен прочной соединительнотканной оболочкой, называемой суставной капсулой.
Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки и обеспечивающую беспрепятственные движения в плечевом суставе.
Капсула плечевого сустава окружает собой плечевой сустав и сухожилия ротаторной манжеты.
При синдроме замороженного плеча капсула плечевого сустава утолщается, становится напряженной и тугоподвижной. В полости сустава формируются пучки соединительнотканный волокон, называемые адгезиями. Во многих случаях уменьшается и объем синовиальной жидкости в суставе.
Главными отличительными признаками этого состояния являются выраженный болевой синдром и грубое нарушение подвижности плечевого сустава – пациенты не могут двигать рукой в плечевом суставе ни самостоятельно, ни с посторонней помощью. В своем развитии состояние проходит 3 стадии.
1 стадия: замораживание
На стадии «замораживания» пациенты отмечают медленное прогрессирование болевого синдрома в плечевом суставе. По мере усиления боли утрачивается и подвижность плечевого сустава. Эта стадия обычно продолжается от 6 недель до 9 месяцев.
2 стадия: замороженное плечо
Боль на этой стадии заболевания может несколько уменьшаться, однако ограничение подвижности сохраняется. Длительность этой стадии составляет 4-6 месяцев, на протяжении которых пациенты жалуются на значительное ограничение повседневной активности.
3 стадия: оттаивание
На стадии «оттаивания» происходит медленное восстановление подвижности плечевого сустава. Полное или частичное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает от 6 месяцев до 2 лет.
При синдроме замороженного плеча мягкие ткани, образующие капсулу плечевого сустава, утолщаются, воспаляются и становятся тугоподвижными.
Причины развития синдрома замороженного плеча до конца не понятны. Четкой связи между этим заболеванием и доминирование той или иной руки или родом деятельности пациента не обнаружено. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития данного состояния.
Сахарный диабет. Синдром замороженного плеча чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Причина этого неизвестна. Кроме того, у диабетиков при синдроме замороженного плеча развивается более выраженная контрактура плечевого сустава, которая сохраняется дольше обычного.
Другие заболевания. Другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным риском развития синдрома замороженного плеча, являются гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и заболевания сердца.
Иммобилизация. Синдром замороженного плеча может быть следствием иммобилизации плечевого сустава после операции, перелома или другой травмы сустава. Для профилактики подобного осложнения рекомендуется максимально ранняя мобилизация плечевого сустава после травмы или операции.
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
+
Боль при синдроме замороженного плеча обычно носит тупой или ноющий характер. Наиболее выражена она обычно на ранней стадии заболевания и при движениях в суставе. Боль обычно локализуется в области плечевого сустава и иногда в верхней трети плеча.
Физикальное обследование
Обсудив с вами жалобы и выяснив все необходимые детали анамнеза, доктор тщательно обследует ваш плечевой сустав.
Доктор проверит, как двигается рука в плечевом суставе в различных направлениях, если ли ограничение движений, насколько оно выражено, сопровождаются ли эти движения болью. Доктор возьмет вашу руку и сам проверит, как она двигается, оценив тем самым объем пассивных движений в плечевом суставе. После этого он попросит вас самостоятельно выполнить аналогичные движения – это активные движения. У пациентов с синдромом замороженного плеча будут ограничены и активные, и пассивные движения.
Лучевая диагностика
Дополнительные методы исследования применяются для исключения других причин ограничения подвижности и боли в плечевом суставе.
Рентгенография. Этот метод помогает визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются, например, кости. На рентгенограммах могут быть видны признаки других заболеваний плечевого сустава, например, артрита.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методики позволяют визуализировать мягкие ткани. Для диагностики синдрома замороженного плеча они не нужны, однако они помогают исключить другие заболевания плечевого сустава, например, разрывы ротаторной манжеты.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ЗАМОРОЖЕННОГО ПЛЕЧА
+
Синдром замороженного плеча обычно разрешается со временем, хотя этот процесс может продолжаться до 3 лет. Основными задачами лечения являются купирование болевых ощущений и восстановление движений и силы мышц.
У большинства пациентов оказываются эффективными относительно простые консервативные методы лечения болевого синдрома и восстановления подвижности плечевого сустава.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как, например, аспирин или ибупрофен помогают справится с болью и воспалением сустава.
Инъекции кортикостероидов. Кортизон – это мощный противовоспалительный препарат, который вводится непосредственно в полость плечевого сустава.
Гидродилятация. Если другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, доктор может порекомендовать вам гидродилятацию. Эта процедура заключается в медленном введении в сустав большого объема стерильной жидкости с целью растягивания капсулы сустава. Гидродилятация проводится под рентгенологическим контролем.
Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, способствующих восстановлению движений в суставе. Эти упражнения могут выполняться под руководством физиотерапевта или самостоятельно в домашних условиях. Физиотерапия включает упражнения, направленные на растяжение капсулы и восстановление объема движений в плечевом суставе. Иногда перед началом занятий для разогрева и улучшения подвижности сустава используется тепло. Ниже мы приводим несколько примеров упражнений, которые можно рекомендовать пациентам с синдромом замороженного плеча.
- Наружная ротация – пассивное растягивание. Встаньте в дверном проеме и согните руку в локтевом суставе до 90°, взявшись кистью за дверной косяк. Держась рукой за косяк, повернитесь всем телом в противоположную сторону, как показано на рисунке. Сохраняйте это положение в течение 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение.
- Сгибание вперед в положении лежа на спине. Лягте на спину, ноги выпрямите. С помощью здоровой руки поднимите больную руку над головой до ощущения напряжения в плечевом суставе. Удерживайте руку в этом положении 15 секунд, затем медленно верните ее в исходное положение. Расслабьтесь, затем повторите упражнение.
- Перекрестное растягивание плечевого сустава. С помощью здоровой руки максимально возможно (до болевых ощущений) потяните плечо больной руки поперек груди тотчас ниже подбородка. Удерживайте руку в таком положении 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение, отдохнете и повторите упражнение.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ЗАМОРОЖЕННОГО ПЛЕЧА
+
Если физиотерапия и другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, вы можете обсудить с вашим доктором возможности хирургического лечения, однако перед этим следует поговорить о возможностях восстановления при продолжении консервативного лечения, а также рисках оперативного лечения.
Хирургическое лечение адгезивного капсулита обычно предлагается на 2 стадии заболевания – стадии замороженного плеча. Целью операции является растяжение капсулы сустава и устранение внутрисуставных сращений. Наиболее часто применяемыми для этого методиками являются редрессация плечевого сустава в условиях анестезии и артроскопия плечевого сустава.
Редрессация в условиях анестезии. Эта процедура проводится под наркозом. Пока вы будете спать, доктор постарается восстановить пассивные движения в плечевом суставе, капсула сустава и рубцовые ткани при этом будут растягиваться или рваться, за счет чего будет устранено избыточное напряжение тканей и увеличится объем движений.
Артроскопия плечевого сустава. Операция заключается во введении в полость сустава специальной камеры и инструментов, размеры которых не превышают размеры карандаша. С помощью этих инструментов сформировавшиеся внутри сустава сращения рассекаются и подвижность сустава улучшается.
Во многих случаях редрессация плечевого сустава и артроскопия выполняются одномоментно, что позволяет добиться максимально возможного результата. Результаты подобных операций у пациентов с синдромом замороженного плеча обычно хорошие.
Артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и плечевого сустава пациента с синдромом замороженного плеча.
Реабилитация после операции
+
После операции для сохранения достигнутого объема движений в суставе пациентам назначается физиотерапия. Продолжительность реабилитационного периода варьирует и составляет от6 недель до 3 месяцев. Восстановление – это медленный процесс, однако только четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача является залогом вашего скорейшего возвращения к нормальной активной жизни.
Отдаленные результаты операций обычно хорошие. Большинство пациентов отмечают уменьшение или полное исчезновение боли и увеличение объема движений. В некоторых случаях, однако, полный объем движений в суставе не восстанавливается и через несколько лет после операции. Также некоторая тугоподвижность в суставе нередко остается и у пациентов с сахарным диабетом.
Изредка синдром замороженного плеча может рецидивировать. Чаще всего это происходит у пациентов повышенного риска развития этого заболевания, например, диабетиков.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ВИДЕО С АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Артроскопическая операция на плечевом суставе
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов, перевязки
Источник