Восстановление плечевого сустава после эндопротезирования
Сразу после эндопротезирования плечевого сустава не проводится интенсивная реабилитационная программа. В течении первых 4-х недель суставу требуется полный покой, для чего используют специальный фиксирующий ортез (поддерживающая повязка). После операции пациенту необходимо на протяжении 14-17 дней находится в клинике под наблюдением хирургов (швы снимают на 10-14 день.). После чего он может вернуться домой, где ему нужно соблюдать определённые правила и рекомендации врачей.
Спустя месяц после операции необходимо пройти реабилитационный курс для правильной разработки амплитуды движения и работы нового сустава. Реабилитацию можно пройти по месту жительства с учётом рекомендаций оперировавшего вас хирурга. Или можно вернуться в клинику для прохождения реабилитационной программы непосредственно под наблюдением врачей, проводивших операцию.
Как подготовить свой дом и себя к возвращению после операции
Так как после замены плечевого сустава вам некоторое время потребуется пользоваться только одной рукой, нужно заранее продумать и устроить свой дом таким образом, чтобы вы могли максимально самостоятельно обслуживать себя и выполнять привычные действия в повседневной жизни.
- Заранее ознакомьтесь с тем, как правильно одевать, носить и снимать отрез — поддерживающую повязку, которую обычно носят поверх одежды. Ношение отреза потребуется в течении 4-6 недель после операции.
- Подумайте о том, как вы будете принимать водные процедуры после операции. Необходимо позаботиться, чтобы покрытие в ванной или душевой кабине было не скользким. Во время водных процедур важно соблюдать осторожность и хорошее равновесие. Поэтому, если вам нужна посторонняя помощь, позаботьтесь об этом заранее. Иногда удобно использовать устойчивый табурет для принятия душа.
- Продумайте свой гардероб на время восстановления оперируемой руки. Одежда должна быть просторной с застёжкой расположенной впереди и с достаточно крупными пуговицами. Молнии и крючки лучше избегать, так как их сложно застегнуть самостоятельно одной рукой. В первые недели рекомендуется ношение спортивных брюк с эластичным поясом без молнии и пуговиц.
- Процедура одевания и раздевания может поначалу вызывать дискомфорт. И конечно лучше, если первое время вам кто-то сможет помогать. Но одеваться и раздеваться самостоятельно тоже вполне возможно. Главное соблюдать некоторые правила:
- Начинать одеваться всегда с оперированной руки.
- При раздевании сначала снимается отрез (врач перед выпиской обучит вас как это правильно делать).
- После снятия ортеза снимается рукав с оперированной руки, затем со здоровой.
- Оперированная рука должна быть в свободном расслабленном положении опущена вниз или поддерживаться на подобии положения в отрезе.
- Важно! Не заводите оперированную руку назад!
- Все застёжки застёгиваются только здоровой рукой.
- Обувь лучше подобрать без шнурков. Важно чтобы обувь была устойчивой и хорошо подходила по размеру.
- Спустя 6 недель вы сможет начать пользоваться второй рукой и весь дискомфорт останется позади.
- Домашние дела первое время можно выполнять только здоровой рукой. Ни в коем случае нельзя делать толкательные и тянущие движения оперированной рукой! В первые 6 недель оперированной рукой нельзя поднимать ничего тяжелее чашки кофе.
- Спустя 6 недель можно вернуться к несложной домашней работе. Но в течении 3 месяцев нельзя поднимать тяжести.
- Принимать пищу можно, используя только здоровую руку. Продумайте удобную не скользкую посуду и приборы.
- Во время сна первое время нельзя спать на боку с оперированной рукой. Предпочтительно положение лёжа на спине или в полусидящем положении. При этом нужно положить подушку под оперированную руку, чтобы она не заваливалась назад во время сна. Можно спать на боку со здоровой рукой, подложив подушку под больную руку.
- Вставать со стула или садиться можно только при помощи здоровой руки. При ходьбе по лестнице держитесь за перила здоровой рукой.
- Вытягивать и поднимать руку вверх выше уровня плеча не рекомендуется даже спустя 6 недель. Нужно постепенно увеличивать нагрузку и амплитуду движения и вращения сустава, следуя точным рекомендациям врача реабилитолога, физиотерапевта, кинезиолога.
- Вождение автомобиля можно возобновить спустя 6 недель и после того, как пройдут болевые ощущения при движении оперированной рукой.
- Возвращение к привычному образу жизни должно быть постепенным без резкой нагрузки на оперированную руку. Первое время после ношения ортеза можно начинать двигать рукой поддерживая её здоровой рукой и постепенно увеличивая нагрузку.
ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС НА РЕАБИЛИТАЦИЮ
ПОСМОТРЕТЬ ПРОГРАММУ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Приведённая выше информация носит общий рекомендательный характер. Подробную информацию и рекомендации следует получить в клинике у своего лечащего врача. Необходимо точно следовать всем рекомендациям и по возможности информировать врача о ходе восстановления оперированной руки.
Повторим, что спустя месяц после операции необходимо пройти реабилитационный курс для правильной разработки амплитуды движения и работы нового сустава. Реабилитацию можно пройти по месту жительства с учётом рекомендаций оперировавшего вас хирурга. Или можно вернуться в клинику для прохождения реабилитационной программы непосредственно под наблюдением врачей, проводивших операцию.
Соблюдение всех рекомендаций и правильно составленная и проведенная индивидуальная реабилитация являются залогом успешного результата проведённой операции.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА В ЧЕХИИ
- Индивидуальные физиотерапевтические процедуры
- Правильная постановка движений
- Лазерная терапия
- Активизация глубоких стабилизаторов туловища при помощи специальной системы упражнений
- Магнитотерапия
- Ультразвуковая терапия
- Обезболивание
- Электротерапия
- Занятия в тренажёрном зале с профессиональным физиотерапевтом
- Госпитализация в двухместной палате повышенного комфорта
- 3-х разовое питание
- 2 визита врача невролога
Стоимость реабилитации:
- 1400 € — индивидуальная реабилитация с госпитализацией в 2-местной палате (1 неделя)
- 2000 € — индивидуальная реабилитация с госпитализацией в 1-местной палате (1 неделя)
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ В КЛИНИКЕ В ЧЕХИИ:
По всем вопросам организации лечения в клинике Малвазинки или Св. Здиславы вы можете обратиться к нам или непосредственно к русскоязычному координатору в Чехии:
- Позвонить координатору в Чехию: +420 774 311 012
- Позвонить координатору в Москве: +7 926 718 65 45
- Отправить сообщение на почту координатору в Праге
- Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте
ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ НА ЛЕЧЕНИЕ
Источник
- Главная >
- Услуги клиники >
- Реабилитация >
- Реабилитация после замены плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава — достаточно длительная и
сложная операция. Поэтому она, как и все другие виды хирургического
вмешательства, требует длительного восстановления. Реабилитация
после замены плечевого сустава длится несколько месяцев и
обязательно требует контроля профессионального врача
восстановительной медицины.
Начало реабилитации
Начать необходимо с того, что физиотерапевтические процедуры
начинаются на следующие сутки после хирургического вмешательства.
Очень важно вовремя начать восстановление функций сустава для
полного возобновления его «работы».
Обратите внимание, что первые месяц или полтора придется
обязательно фиксировать конечность. Обычно это делают либо с помощью
более «традиционной» косыночной повязки или используя более
современные способы.
В целом, за 10-15 дней у большинства прооперированных пациентов
наблюдается восстановление наиболее необходимых навыков: надевание и
снимание одежды, прием пищи, гигиенические процедуры, простые дела
по дому и т.д.
Если говорить про общий срок реабилитации, то он длится от 3-х
месяцев до полугода.
Важные факты о восстановлении после эндопротезирования
- Физиотерапевтические процедуры назначаются только специалистом!
- Лечебную гимнастику необходимо проводить до 5 раз в день от
месяца и более. - Первые 6 недель запрещены серьезные нагрузки на сустав:
вытягивание руки назад и в стороны, поднятие предметов тяжелее
пол-литровой бутылки с водой, вставание с сидений припомощи опоры
на на них больной рукой, вождение автомобиля и т. д. - После операции запрещены контактные виды спорта, а также любые
поднятия тяжестей.
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в цифрах и
сроках
- Необходимость стационарного лечения в клинике — до 5 дней;
- Ношение бандажа для поддержки руки круглосуточно — не менее
месяца; - Использование бандажа для фиксации конечности по ночам — 2
недели и более; - Продолжительность нетрудоспособности — до 6 недель.
Обратите внимание, что в зависимости от поврежденной руки, объемов
проведенной операции, точности и четкости соблюдения предписаний
врача-реабилитолога, срок нетрудоспособности может изменяться как в
меньшую, так и в большую стороны. Работники умственного труда могут
вернуться к работе гораздо ранее, чем те, чья профессия
подразумевает физические нагрузки.
Когда стоит бить тревогу?
Если вы заметили у себя один из ниже перечисленных симптомов,
обязательно обратитесь к своему хирургу! Помните, что самолечение
может быть опасно для вашего здоровья:
- Гнойные или другой природы выделения из швов;
- Неприятный запах от раны;
- Продолжительное (два дня и более) повышение температуры до 38
градусов Цельсия и выше; - Увеличение отека;
- Усиление боли.
Фазы реабилитационного периода
В целом, врачи восстановительной медицины выделяют три основных
фазы реабилитации после замены плечевого сустава:
- Растяжка
- Восстановление силы мышц
- Выздоровление.
Растяжка
Этот период длится до двух месяцев. Основная его задача —
растяжение мышц, легкое их напряжение и приведение в тонус, а также
пассивное напряжение руки для предотвращения потери подвижности
протеза. Основные упражнения, которые необходимы для растяжки:
маятник; сгибание, вытяжение и отведение конечности, хождение по
перекладине, вытягивание мышц с зацеплением за опору и другие).
Восстановление силы мышц
Вторая фаза начинается где-то через полтора-три месяца после
хирургического вмешательства. Точное время вам сможет сказать только
ваш реабилитолог, оценив состояние сустава.
На этом этапе реабилитации главное — вернуть мышцам прежнюю
подвижность и силу. Конечно, полностью восстановить функцию
плечевого сустава не получится, и сильные нагрузки будут запрещены
постоянно, однако хотя бы частично вернуть прежние умения возможно.
Для этой фазы наиболее важные физические упражнения — отведение и
приведение, сгибание и разгибание плеча, отталкивание от стены,
легкие отжимания от коленей, пожатие плеч и прочие. Однако не стоит
забывать и о тех нагрузках, которые рекомендовались для предыдущей
стадии.
Полное возвращение к привычному ритму жизни возможно через 3-6
месяцев.
Через этот срок уже можно заниматься всеми обычными видами
деятельности, заниматься плаванием, йогой, играть в гольф и т. д.
Помните, что весь период восстановления после эндопротезирования
плечевого сустава должен сопровождаться профессиональным врачом
восстановительной медицины. Это залог стопроцентного возвращения к
привычному ритму жизни и быстрого выздоровления после болезни.
Доверьте восстановление суставов специалистам клиники Март! У нас
только современные методики и более 25
видов физиотерапевтических процедур для быстрой реабилитации
пациентов.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Источник
Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.
Диагностика
При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.
Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.
В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.
Виды доступных для проведения данным методом операций:
- фиксация связок плеча при их повреждении;
- фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
- реконструкция вращательной манжеты;
- восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
- лечение врожденных патологий у детей;
- удаление осколков при переломе;
- шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
- при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.
После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:
- тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
- устранение импинджмент-синдрома;
- восстановление вращательной манжеты;
- устранение нестабильности.
Эндопротезирование плечевого сустава
Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.
Показания:
- остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
- многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
- плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
- артрит;
- необратимые патологии вращательной манжеты;
- опухолевые заболевания.
Артроз плечевого сустава на рентгене.
Виды протезирования
В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:
- Поверхностное. Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
- Однополюсное. Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
- Полное. При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
- Ревизионное. Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.
Ревизионный имплантант.
На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.
Виды эндопротезов и цены
Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.
Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.
Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.
Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).
Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:
- бесцементный. Фиксация производится «вколачиванием». Подходит для имплантации в плотную костную ткань, способную надежно удерживать ножку;
- цементный. Ножка закрепляется с помощью специального раствора. Используется при недостатке или плохом качестве собственной костной ткани.
Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.
Цена на лечение
На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация. В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.
Получение квоты
- Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
- Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.
Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год. Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.
Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.
Источник